Κατάθλιψη

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μία από τις πιο κοινές συναισθηματικές διαταραχές που μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία, η οποία κατατάσσεται στην ένατη θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου στις ΗΠΑ.

Εκτιμάται ότι περίπου το 15% των ασθενών με σοβαρή κατάθλιψη αυτοκτονεί, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με μεγάλη κατάθλιψη και κατάθλιψη σε διπολική διαταραχή. Η κατάθλιψη είναι επίσης ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την αναπηρία σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο. Η ποιότητα ζωής των ασθενών με μείζονα κατάθλιψη ή καταθλιπτικά συμπτώματα που δεν πληρούν τα κριτήρια για μείζονα κατάθλιψη (υποσυνδεματική κατάθλιψη) είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι σε υγιή άτομα και ασθενείς με άλλες χρόνιες παθολογίες.

Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι μία από τις κύριες πηγές ανθρώπινης αναπηρίας και αναπηρίας και αποτελούν σοβαρό ιατρικό και κοινωνικό πρόβλημα. Μόνο μείζονα κατάθλιψη προκαλεί ετήσιες οικονομικές απώλειες υπερβαίνει τα 43 δισεκατομμύρια δολάρια, εκ των οποίων 12 δισεκατομμύρια που δαπανώνται για τη θεραπεία, 23 δισεκατομμύρια είναι οι απώλειες που συνδέονται με τις απουσίες και nedoproizvedennoy προϊόντα, 8000000000 - απωλειών που προκαλούνται λόγω αυτοκτονίας πρόωρο θάνατο. Μην ξεχνάτε τις απώλειες που σχετίζονται με τη μείωση της ποιότητας ζωής σε αυτούς τους ασθενείς, η οποία δεν μπορεί να εκτιμηθεί. Για συναισθηματικές διαταραχές περιλαμβάνουν μείζονα κατάθλιψη, δυσθυμία, διπολική διαταραχή (μανιοκατάθλιψη), κυκλοθυμία και συναισθηματικών διαταραχών που προκαλούνται από σωματικές και νευρολογικές ασθένειες. Η σχετικά υψηλή επικράτηση συναισθηματικών διαταραχών τις καθιστά επείγον πρόβλημα για όλους τους επαγγελματίες.

[1], [2]

Συμπτώματα της κατάθλιψης

Τα κύρια συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης περιλαμβάνουν καταθλιπτική διάθεση, ανηδονία, αλλαγές στην όρεξη, διαταραχές του ύπνου, ψυχοκινητική διέγερση ή επιβράδυνση, κόπωση, ελάττωση της ικανότητας συγκέντρωσης, αναποφασιστικότητα, επαναλαμβανόμενες σκέψεις θανάτου και αυτοκτονίας. Η διάγνωση της κατάθλιψης μπορεί να γίνει αν τουλάχιστον πέντε από αυτά τα συμπτώματα είναι παρόντα για δύο ή περισσότερες εβδομάδες. Επιπλέον, για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες αυτών των συμπτωμάτων, για παράδειγμα, σοβαρό θάνατο, φαρμακευτική αγωγή ή άλλη ασθένεια ικανή να προκαλέσει κατάθλιψη. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η αυτοκτονική συμπεριφορά δεν αποτελεί υποχρεωτικό σημάδι κατάθλιψης.

Τα τελευταία χρόνια, ο σωρευτικός επιπολασμός της κατάθλιψης (δηλαδή το ποσοστό των ανθρώπων που έχουν διαγνωστεί κατά τη διάρκεια της ζωής) σταθεροποιήθηκε, αλλά η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου έχει μειωθεί σημαντικά. Η κατάθλιψη ρέει χρονίως σε περίπου 50-55% των περιπτώσεων και κατά τη στιγμή της εμφάνισης της νόσου είναι αδύνατον να καθοριστεί εάν αυτό το καταθλιπτικό επεισόδιο θα είναι το μόνο. Εάν το δεύτερο επεισόδιο αναπτυχθεί, τότε η πιθανότητα εμφάνισης του τρίτου είναι 65-75%, και μετά το τρίτο επεισόδιο η πιθανότητα του τέταρτου είναι 85-95%. Συνήθως μετά το τρίτο επεισόδιο και μερικές φορές μετά το δεύτερο επεισόδιο, αν ήταν ιδιαίτερα δύσκολο, οι περισσότεροι γιατροί θεωρούν απαραίτητο να συνταγογραφήσουν μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης.

Διαγνωστικά κριτήρια για το επεισόδιο μείζονος κατάθλιψης

• Πέντε (ή περισσότερα) από τα ακόλουθα συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από απόκλιση από τη συνήθη κατάσταση, είναι ταυτόχρονα παρόν για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. ενώ ένα από αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι είτε

1. καταθλιπτική διάθεση ή
2. απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης

Σημείωση: τα συμπτώματα που προκαλούνται αναμφισβήτητα από σωματικές ή νευρολογικές ασθένειες ή ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις που δεν σχετίζονται με συναισθηματική διαταραχή δεν πρέπει να περιλαμβάνονται.

• Η καταθλιπτική διάθεση, η οποία παρατηρείται σχεδόν όλη την ημέρα σχεδόν καθημερινά από τον ίδιο τον ασθενή (για παράδειγμα, με τη μορφή θλίψης ή καταστροφής) ή από άλλους (για παράδειγμα, σύμφωνα με τη θλιβερή όψη του ασθενούς).

Σημείωση: μπορεί να εμφανιστεί ευερεθιστότητα σε παιδιά και εφήβους.

• Η έντονη μείωση του ενδιαφέροντος και της απώλειας ευχαρίστησης σε σχέση με όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σχεδόν καθημερινά (σε υποκειμενικές αισθήσεις ή παρατηρήσεις άλλων)
• Σημαντική μείωση του σωματικού βάρους (που δεν προκαλείται από τη διατροφή) ή αύξηση βάρους (για παράδειγμα, αλλαγή σωματικού βάρους άνω των 596 μηνών) ή μείωση ή αύξηση της όρεξης σχεδόν καθημερινά.

Σημείωση:

τα παιδιά πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τη μείωση του κέρδους βάρους σε σχέση με την αναμενόμενη.

• Αϋπνία ή ψευδοσπερμία σχεδόν καθημερινά. Ψυχοκινητική ανάδευση ή αναστολή σχεδόν καθημερινά (σύμφωνα με τις παρατηρήσεις άλλων, και όχι μόνο σε υποκειμενικά συναισθήματα άγχους ή βραδύτητας)
• Κόπωση ή απώλεια δύναμης σχεδόν καθημερινά
• Μειωμένη ικανότητα να σκέφτεστε ή να εστιάζετε ή να διστάζετε σχεδόν καθημερινά (σε υποκειμενικές αισθήσεις ή παρατηρήσεις άλλων)
• Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για το θάνατο (που δεν περιορίζονται στο φόβο του θανάτου), επαναλαμβανόμενες ιδέες αυτοκτονίας χωρίς συγκεκριμένα σχέδια αυτοκτονίας ή απόπειρα αυτοκτονίας ή ειδικό σχέδιο για την εφαρμογή του
• Τα συμπτώματα δεν πληρούν τα κριτήρια για ένα μικτό επεισόδιο
• Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά έντονη δυσφορία ή διαταράσσουν τη ζωή του ασθενούς σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς
• Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από την άμεση φυσιολογική δράση εξωγενών ουσιών (π.χ. εθιστικές ουσίες ή φάρμακα) ή από μια κοινή ασθένεια (π.χ. υποθυρεοειδισμός)
• Τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξηγηθούν από μια αντίδραση σε μια σοβαρή απώλεια. π.χ., πένθος συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από 2 μήνες, ή χαρακτηρίζεται από σοβαρή λειτουργικές διαταραχές, επώδυνες προκατάληψη στην αχρηστία του, ιδέες αυτοκτονίας, ψυχωτικά συμπτώματα ή ψυχοκινητική καθυστέρηση.

Πολλοί ασθενείς, ειδικά σε γενική πρακτική, δεν παραπονιούνται της κατάθλιψης ως έχει ή καταθλιπτική διάθεση, αλλά μάλλον σε ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα που συχνά συνδέεται με τη σωματική μειονέκτημα. . Από την άποψη αυτή, η κατάθλιψη πρέπει πάντα να λαμβάνεται υπόψη κατά την εξέταση ενός ασθενούς που παρουσιάζει σωματικές καταγγελίες. Τα συμπτώματα της κατάθλιψης αναπτύσσονται σταδιακά, για πολλές ημέρες ή εβδομάδες, επομένως είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος της εμφάνισής της. Συχνά, φίλοι, συγγενείς, συγγενείς παρατηρούν ένα πρόβλημα νωρίτερα από τον ίδιο τον ασθενή.

[3], [4], [5]

Διαγνωστικά κριτήρια μελαγχολίας

Διαγνωστικά κριτήρια της μελαγχολίας στο πλαίσιο ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου με μεγάλη κατάθλιψη ή του πιό πρόσφατου καταθλιπτικού επεισοδίου σε τύπους διπολικής διαταραχής Ι ή ΙΙ

• Η παρουσία τουλάχιστον ενός από τα ακόλουθα συμπτώματα στο ύψος του τρέχοντος επεισοδίου:
• Έλλειψη ευχαρίστησης από όλες ή σχεδόν όλες τις δραστηριότητες
• Αδιαφορία για όλα όσα είναι συνήθως ευχάριστα (ο ασθενής δεν αισθάνεται πολύ καλύτερα, ακόμη και προσωρινά, αν συμβεί κάτι καλό σε αυτόν)
• Η παρουσία τουλάχιστον τριών από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Η κατάθλιψη έχει ένα ειδικό χαρακτήρα (για παράδειγμα, μια καταθλιπτική διάθεση αισθάνεται ως κάτι άλλο εκτός από τα συναισθήματα που βιώνουν όταν χαθεί ένας αγαπημένος)
• Τα συμπτώματα της κατάθλιψης ενισχύονται τακτικά το πρωί
• Πρόωρη αφυπνίσεις το πρωί (τουλάχιστον 2 ώρες πριν από την κανονική ώρα)
• Εκφωνημένη ψυχοκινητική καθυστέρηση ή, αντιθέτως, διέγερση
• Προφέρεται ανορεξία ή απώλεια βάρους
• Υπερβολική ή ανεπαρκής ενοχή

[6], [7], [8], [9], [10],

Διαγνωστικά κριτήρια για την κατατονία

Διαγνωστικά κριτήρια για κατατονία στο πλαίσιο μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου, μανιακού επεισοδίου ή μικτού επεισοδίου με μείζονα κατάθλιψη και διπολική διαταραχή τύπου Ι ή ΙΙ

• Η κυριαρχία στην κλινική εικόνα τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Μηχανοκίνητη ακινησία, εκδηλωμένη καταληψία (με την ανάπτυξη ευελιξίας κηρού) ή λήθαργο
• Η υπερβολική κινητική δραστηριότητα (δηλαδή, σαφώς άσκοπη κινήματα που δεν αλλάζουν σε απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα)
• Εξαιρετική αρνητικότητα (προφανώς μη ενεργοποιημένη αντίσταση σε τυχόν οδηγίες, διατηρώντας μια άκαμπτη στάση, παρά τις προσπάθειες κάποιου να την αλλάξει) ή mutiem
• Η ιδιαιτερότητα των αυθαίρετων κινήσεων που εκδηλώνονται σε μια στάση (αυθαίρετη υιοθέτηση μιας ακατάλληλης ή παράξενης στάσης), στερεότυπα κινήματα, έντονοι τρόποι ή μακιγιάζ,
• Echolalia ή ηχοπνευxία

[11], [12], [13]

Διαγνωστικά κριτήρια για την άτυπη κατάθλιψη

• Αντιδραστικότητα της διάθεσης (δηλαδή, βελτίωση της διάθεσης ως απάντηση σε πραγματικά ή αντιληπτά θετικά συμβάντα)
• Δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Εκφραστεί αύξηση σωματικής μάζας ή αυξημένη όρεξη
• Υπέρταση
• Αίσθημα μη συμμόρφωσης ή βαρύτητας στα χέρια και τα πόδια
• Η ευπάθεια στις αρνήσεις εκ μέρους άλλων ανθρώπων (που δεν περιορίζονται σε επεισόδια συναισθηματικών διαταραχών), που οδηγούν σε διαταραχή της ζωής του ασθενούς σε κοινωνικούς ή επαγγελματικούς τομείς
• Η κατάσταση δεν ικανοποιεί τα κριτήρια των συμπτωμάτων μελαγχολίας ή Katztonic κατά τη διάρκεια του ίδιου επεισοδίου

Τα κριτήρια αυτά ισχύουν στην περίπτωση που αυτά τα συμπτώματα επικρατούν τις τελευταίες 2 εβδομάδες από μειζόνων καταθλιπτικών επεισοδίων σε μείζονα κατάθλιψη ή πρόσφατη μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια στη διπολική διαταραχή τύπου Ι ή ΙΙ, ή αν τα συμπτώματα αυτά είναι διαδεδομένη τα τελευταία 2 χρόνια με δυσθυμία.

[14], [15]

Πώς να πείτε στον ασθενή τη διάγνωση της κατάθλιψης;

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί για πρώτη φορά με κατάθλιψη, πρέπει να συζητηθούν μαζί του ορισμένα θέματα. Πολλοί ασθενείς που δεν είχαν υποβάλει προηγουμένως αίτηση σε ψυχίατρο δεν υποψιάζονται ότι έχουν σοβαρή διανοητική διαταραχή. Κατανοούν ότι δεν είναι εντάξει με την υγεία, αλλά δεν το αντιλαμβάνονται ως ασθένεια και συχνά διαμαρτύρονται για ορισμένα συμπτώματα. Για να δημιουργήσετε τις βέλτιστες συνθήκες για τον ασθενή, είναι σημαντικό να κατανοήσετε την επίδραση που μπορεί να έχουν οι συναισθηματικές διαταραχές στη σχέση του ασθενούς με την οικογένεια και τους ανθρώπους που βρίσκονται κοντά σε αυτόν. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται και, ει δυνατόν, και στους συγγενείς και τους φίλους του, ότι η κατάθλιψη είναι ασθένεια και όχι εκδήλωση αδυναμίας χαρακτήρα. Πολλές οικογένειες δεν καταλαβαίνουν τι προκάλεσε τέτοιες τρομακτικές αλλαγές σε ένα πρόσωπο κοντά τους και αναμένουν ότι θα γίνει καλύτερη όταν κάνει μια προσπάθεια. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον ασθενή και την οικογένειά του σχετικά με τα χαρακτηριστικά της νόσου. Επιπλέον, είναι απαραίτητο, χωρίς να φοβούμαστε τον ασθενή, να συζητήσουμε μαζί του τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων που θα του συνταγογραφηθούν και τα μέτρα που πρέπει να ληφθούν όταν προκύψουν.

Τα κύρια θέματα που πρέπει να συζητηθούν με τον ασθενή στη διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης

• Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου
• Η κατάθλιψη ως κοινή ασθένεια
• Η κατάθλιψη είναι μια ασθένεια, όχι μια αδυναμία χαρακτήρα
• Μη βλαστικές διαταραχές - ένας πρόδρομος της υψηλής αποτελεσματικότητας των αντικαταθλιπτικών
• Χαρακτηριστικά των κύριων παρενεργειών της θεραπείας

Διαφορική διάγνωση της κατάθλιψης

Η διαφορική διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης θα πρέπει να διεξαχθεί με άλλες συναισθηματικές διαταραχές, όπως η δυσθυμία, και, το σημαντικότερο, με διπολική συναισθηματική διαταραχή (BPAR). Περίπου το 10% των ασθενών με μείζονα κατάθλιψη στο μέλλον αναπτύσσει BPAR. Κατά συνέπεια, ο επιπολασμός της BPAP είναι περίπου το 1/10 της επικράτησης της μείζονος κατάθλιψης. Η διαφορική διάγνωση της μείζονος κατάθλιψης με BPAR είναι ιδιαίτερα σημαντική σε νέους ασθενείς. Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει μια διαφορική διάγνωση με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, σχιζοφρένεια, άνοια, την εξάρτηση από ψυχοτρόπες ουσίες (τόσο των συνταγών και παράνομη), καθώς και τις συνθήκες που έχουν προκύψει λόγω σωματικών ή νευρολογικές ασθένειες.

Αν, μαζί με τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης, ψυχωσικών συμπτωμάτων είναι παρούσα, η θεραπεία με αντικαταθλιπτικά είναι απαραίτητο να προστεθεί αντιψυχωσικά ή ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT). Τέτοιες άτυπες εκδηλώσεις όπως αυξημένη όρεξη, συχνά με μια ισχυρή ώθηση προς την πλούσια σε υδατάνθρακες και γλυκά Pishe, υπνηλία, βαρύτητα του άκρων, άγχος, εναλλαγές της διάθεσης παράδοξο κατά τη διάρκεια της ημέρας, δυσανεξία σε αποτυχίες προορισμό απαιτούν δραστικότητα σεροτονεργικούς ανοσοενισχυτικά, ή αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης. Η μελαγχολία εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ένα άτομο παύει να απολαμβάνει την πλειοψηφία των τάξεων και γίνεται αδιάφορο σε αυτό που προηγουμένως έφερε χαρά. Οι ασθενείς με συμπτώματα μελαγχολίας, ακόμη και για σύντομο χρονικό διάστημα, δεν μπορούν να «ξεπεράσουν». Άλλες εκδηλώσεις της μελαγχολίας στη μείζονα κατάθλιψη περιλαμβάνουν αίσθημα κατάθλιψης, μεταβολές στη διάθεση όλη την ημέρα με το πρωινό αυξημένη καταθλιπτικά συμπτώματα, αφύπνιση νωρίς το πρωί, ψυχοκινητική επιβράδυνση ή διέγερση, ανορεξία και απώλεια βάρους, η υπερβολική ενοχή. Όταν κατάθλιψη με ψυχωτικά παραισθήσεις και ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι σύμφωνες περιεχόμενο συναισθηματικών συμπτωμάτων ή, αντίθετα, incongruent (όχι ταυτόσημοι σε περιεχόμενο με καταθλιπτικές μοτίβα). Τα κατατονικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από ψυχοκινητικές διαταραχές, αρνητικότητα, ηχοληλία, εχοπραξία.

[16], [17], [18]

Σχέση εγκλημάτων με κατάθλιψη

Η σύνδεση μεταξύ της κατάθλιψης και του εγκλήματος δεν έχει μελετηθεί καθώς και η σχέση μεταξύ της σχιζοφρένειας και του εγκλήματος. Σύμφωνα με την έρευνα του Γραφείου Εθνικών Στατιστικών για τις ψυχικές διαταραχές στις φυλακές, η σχιζοφρένεια και οι παραληρηματικές διαταραχές είναι πιο συχνές από τις συναισθηματικές διαταραχές.

Η κατάθλιψη και η μανία μπορούν να οδηγήσουν άμεσα στη διάπραξη ενός εγκλήματος. Και παρόλο που ως αποτέλεσμα μιας συναισθηματικής διαταραχής μπορεί να διαπραχθεί κάθε είδος εγκλήματος, υπάρχουν όμως και αρκετοί γνωστοί συνεταιρισμοί:

Κατάθλιψη και Δολοφονία

Η σοβαρή κατάθλιψη μπορεί να αναγκάσει το άτομο να σκεφτεί την απελπισία της ύπαρξης, την απουσία στόχου στη ζωή και, ως εκ τούτου, η μόνη διέξοδος είναι ο θάνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανθρωποκτονία μπορεί να ακολουθείται από αυτοκτονία. Σε διαφορετικές μελέτες, τα επίπεδα αυτοκτονίας μετά τη διάπραξη ανθρωποειδών διαφέρουν. Σύμφωνα με τη Δύση, ένα σημαντικό ποσοστό αυτοκτονιών συνδέεται με την ανώμαλη διανοητική κατάσταση των υποκειμένων, και η κατάθλιψη παίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

[19], [20]

Κατάθλιψη και παιδοκτονία

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θανάτωση ενός παιδιού μπορεί να σχετίζεται άμεσα με ψευδαισθήσεις ή παραισθήσεις. Από την άλλη πλευρά, η πράξη βίας μπορεί να είναι συνέπεια της ευερεθιστότητας λόγω συναισθηματικής διαταραχής.

[21], [22], [23], [24],

Κατάθλιψη και κλοπή

Σε σοβαρή κατάθλιψη, υπάρχουν αρκετές πιθανές συνδέσεις με την κλοπή:

• Η κλοπή μπορεί να είναι μια παλινδρομική ενέργεια, μια πράξη που φέρνει ειρήνη.
• η κλοπή μπορεί να είναι μια προσπάθεια να επιστήσει την προσοχή στη δυστυχία του ατόμου.
• αυτή η πράξη μπορεί να μην είναι μια πραγματική κλοπή, αλλά μια εκδήλωση της απουσίας-mindedness με μια unconsolidated κατάσταση της συνείδησης.

[25], [26], [27],

Κατάθλιψη και εμπρησμός

Σε αυτή την ένωση εμπρησμός μπορεί να είναι μια προσπάθεια να καταστρέψει κάτι σε σχέση με μια αίσθηση απελπισίας και απελπισίας, ή εμπρησμός μπορεί, λόγω του καταστρεπτικού αποτελέσματος, να ανακουφίσει την κατάσταση της έντασης και της δυσμορφίας του θέματος.

[28],

Κατάθλιψη, αλκοολισμός και εγκληματικότητα

Η μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει συναισθήματα κατάθλιψης ή κατάθλιψης μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση αλκοόλ. Ο αποθαρρυντικός συνδυασμός αλκοόλ και κατάθλιψης μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στη διάπραξη εγκλήματος, συμπεριλαμβανομένων των εγκλημάτων σεξουαλικού χαρακτήρα.

[29], [30],

Κατάθλιψη και μια εκρηκτική προσωπικότητα

Οι άνθρωποι που πάσχουν από διαταραχές της προσωπικότητας είναι συχνά λιγότερο ικανοί να αντεπεξέλθουν στις δικές τους καταστάσεις κατάθλιψης. Μετά το άγχος που έχει προκύψει σε σχέση με την ενόχληση που προκαλείται από την κατάθλιψη, μπορεί να υπάρξουν εκδηλώσεις βίας ή εκδηλώσεις καταστροφικής συμπεριφοράς.

[31], [32], [33]

Κατάθλιψη και νεανικοί παραβάτες

Σε αυτή τη σχέση, η κατάθλιψη μπορεί να συγκαλυφθεί. Εξωτερικά, μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά θεατρικής συμπεριφοράς, καθώς και εκδηλώσεις συμπεριφορικών διαταραχών, που εκφράζονται, για παράδειγμα, σε συνεχή κλοπή. Στο παρελθόν, υπάρχει συνήθως ένα ιστορικό κανονικής συμπεριφοράς και η απουσία ανωμαλιών της προσωπικότητας.

[34], [35], [36], [37], [38],

Η κατάθλιψη διευκολύνεται από το έγκλημα

Μερικοί συγγραφείς δίνουν προσοχή στο φαινόμενο της κατάθλιψης και της έντασης, που διευκολύνεται μέσω της διάπραξης πράξης βίας. Η ιστορία της κατάθλιψης μπορεί να εντοπιστεί στην τέλεια εγκληματική πράξη, και τότε το θέμα της κατάθλιψης χάνεται. Από κλινική άποψη, αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με διαταραχές της προσωπικότητας.

[39], [40], [41], [42]

Manic συνθήκες και εγκλήματα

Στη μανία, ο ασθενής μπορεί να βιώσει έκσταση με ψευδαισθήσεις ή μεγαλοπρέπεια παραλήρημα, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη διάπραξη ενός εγκλήματος. Ο συνδυασμός αδύναμης κριτικής για την προσωπική κατάσταση και την κατάχρηση ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε συμπεριφορές που παραβιάζουν κοινωνικούς κανόνες.

Ιατροδικαστικές πτυχές της κατάθλιψης

Οι μεγάλες διαταραχές της διάθεσης είναι η βάση για την εφαρμογή της προστασίας λόγω ψυχιατρικών ασθενειών και για τη λήψη ψυχιατρικών συστάσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά με μανία, η διαταραχή μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε το άτομο να μην μπορεί να συμμετάσχει στη δίκη. Σε περιπτώσεις δολοφονίας, ένα επαρκές μέτρο είναι μια δήλωση μειωμένης ευθύνης, και σε περίπτωση παρουσίας παραληρήματος και ψευδαισθήσεων, το θέμα μπορεί να εμπίπτει στους κανονισμούς McNoten. Το ποιο νοσοκομείο θα πάρει ο ασθενής εξαρτάται από το βαθμό βίας, την προθυμία συνεργασίας με τους θεραπευτές και την αποφασιστικότητα να επαναλάβουμε ό, τι έγινε προηγουμένως.