Το μεταιχμιακό σύστημα του εγκεφάλου

Το μεταιχμιακό τμήμα των εγκεφαλικών ημισφαιρίων περιλαμβάνει σήμερα τις φλοιώδεις ζώνες του οσφρητικού αναλυτή (ιππόκαμπος - ιππόκαμπος, διαφανές διάφραγμα - διαφραγματικό διάφραγμα, έλικα του προσαγωγίου - έλικα του κυστιδίου, κ.λπ.) και εν μέρει τον γευστικό αναλυτή (κυκλική αύλακα της νησίδας). Αυτά τα τμήματα του φλοιού συνδέονται με άλλες μεσοβασικές περιοχές των κροταφικών και μετωπιαίων λοβών, με τους σχηματισμούς του υποθαλάμου και τον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους. Οι αναφερόμενοι σχηματισμοί ενώνονται με πολυάριθμες διμερείς συνδέσεις σε ένα ενιαίο μεταιχμιακό-υποθαλαμικό-δικτυωτό σύμπλεγμα, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση όλων των φυτο-σπλαχνικών λειτουργιών του σώματος. Τα παλαιότερα τμήματα του εγκεφαλικού φλοιού, που αποτελούν μέρος αυτού του συμπλέγματος, διαφέρουν στην κυτοαρχιτεκτονική τους (τριών στρώσεων κυτταρική δομή) από τον υπόλοιπο φλοιό, ο οποίος έχει έναν τύπο δομής έξι στρώσεων.

Ο R. Brosa (1878) θεώρησε τις φυλογενετικά παλιές τελεγκεφαλικές περιοχές που βρίσκονται γύρω από το εγκεφαλικό στέλεχος ως «μεγάλο μεταιχμιακό λοβό».

Αυτές οι ίδιες δομές χαρακτηρίστηκαν ως «οσφρητικός εγκέφαλος», κάτι που δεν αντικατοπτρίζει την κύρια λειτουργία τους στην οργάνωση σύνθετων συμπεριφορικών πράξεων. Η αναγνώριση του ρόλου αυτών των σχηματισμών στη ρύθμιση των φυτο-σπλαχνικών λειτουργιών οδήγησε στην εμφάνιση του όρου «σπλαχνικός εγκέφαλος» [McLean P., 1949]. Περαιτέρω διευκρίνιση των ανατομικών και λειτουργικών χαρακτηριστικών και του φυσιολογικού ρόλου αυτών των δομών οδήγησε στη χρήση ενός λιγότερο (συγκεκριμένου) ορισμού - «μεταιχμιακό σύστημα». Το μεταιχμιακό σύστημα περιλαμβάνει ανατομικούς σχηματισμούς που ενώνονται με στενές λειτουργικές συνδέσεις. Οι δομές που αποτελούν το μεταιχμιακό σύστημα διαφέρουν από φυλογενετικής άποψης:

• αρχαίος φλοιός (παλαιοφλοιός) - ιππόκαμπος, απιοειδής έλικας, πυριοειδής, περιαμυγδαλοειδής φλοιός, ενδορινική περιοχή, οσφρητικός βολβός, οσφρητική οδός, οσφρητικός φυματίος.
• παρααλλοκορτέξ - μια περιοχή που καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση μεταξύ του παλαιού και του νέου φλοιού (έλικα του προσαγωγίου ή λιμβικός λοβός, πρεσβυκόφυτο, μετωποβρεγματικός φλοιός).
• υποφλοιώδεις σχηματισμοί - αμυγδαλή, διάφραγμα, πρόσθιοι πυρήνες του θαλάμου, υποθάλαμος.
• δικτυωτός σχηματισμός του μεσεγκεφάλου.

Οι κεντρικοί κρίκοι του μεταιχμιακού συστήματος είναι η αμυγδαλή και ο ιππόκαμπος.

Η αμυγδαλή λαμβάνει προσαγωγά ερεθίσματα από τον οσφρητικό σωλήνα, το διάφραγμα, τον πυριοειδή φλοιό, τον κροταφικό πόλο, τις κροταφικές έλικες, τον οφθαλμικό φλοιό, την πρόσθια νησίδα, τους ενδοστρωματικούς πυρήνες του θαλάμου, τον πρόσθιο υποθάλαμο και τον δικτυωτό σχηματισμό.

Υπάρχουν δύο απαγωγές οδοί: η ραχιαία - μέσω της τερματικής ραβδωτής γραμμής προς τον πρόσθιο υποθάλαμο και η κοιλιακή - προς τους υποφλοιώδεις σχηματισμούς, τον κροταφικό φλοιό, την νησίδα και κατά μήκος της πολυσυναπτικής οδού προς τον ιππόκαμπο.

Οι προσαγωγές ώσεις φτάνουν στον ιππόκαμπο από τους πρόσθιους βασικούς σχηματισμούς, τον μετωποκροταφικό φλοιό, την νησίδα, την αύλακα του προσαγωγίου και από το διάφραγμα μέσω του διαγώνιου συνδέσμου του Broca, ο οποίος συνδέει τον δικτυωτό σχηματισμό του μεσεγκεφάλου με τον ιππόκαμπο.

Η απαγωγός οδός από τον ιππόκαμπο διέρχεται από τον θόλο στα θηλώδη σωμάτια, μέσω της μαστιλοθαλαμικής δέσμης (δέσμη Vicq d'Azyr) στους πρόσθιους και ενδοπεταλιακούς πυρήνες του θαλάμου και στη συνέχεια στον μεσεγκέφαλο και τη γέφυρα.

Ο ιππόκαμπος συνδέεται στενά με άλλες ανατομικές δομές που αποτελούν μέρος του μεταιχμιακού συστήματος και μαζί με αυτές σχηματίζει τον κύκλο Papez [Papez J., 1937]: ιππόκαμπος - ψαλίδα - διάφραγμα - θηλώδη σωμάτια - πρόσθιοι πυρήνες του θαλάμου - έλικα του προσαγωγίου - ιππόκαμπος.

Έτσι, διακρίνονται δύο κύριοι λειτουργικοί νευρωνικοί κύκλοι του μεταιχμιακού συστήματος: ο μεγάλος κύκλος του Papez και ο μικρός κύκλος, που περιλαμβάνει το σύμπλεγμα αμυγδαλής - stria terminalis - υποθάλαμος.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των μεταιχμιακών δομών. Σύμφωνα με την ανατομική ταξινόμηση των H. Gastaut, H. Lammers (1961), υπάρχουν δύο μέρη - το βασικό και το μεταιχμιακό. σύμφωνα με την ανατομική και λειτουργική ταξινόμηση - η στοματο-βασική περιοχή, η οποία ρυθμίζει τις φυτο-σπλαχνικές λειτουργίες, τις συμπεριφορικές πράξεις που σχετίζονται με την τροφική λειτουργία, τη σεξουαλική, συναισθηματική σφαίρα και την οπίσθια περιοχή (το οπίσθιο τμήμα της αύλακας του προσαγωγίου, ο σχηματισμός του ιππόκαμπου), η οποία συμμετέχει στην οργάνωση πιο σύνθετων συμπεριφορικών πράξεων, μνημονικών διεργασιών. Ο P. McLean διακρίνει δύο ομάδες δομών: την πρόσθια (κογχικός και νησιωτικός φλοιός, κροταφικός πολικός φλοιός, απιοειδής λοβός), η οποία διασφαλίζει τη διατήρηση της ζωής ενός δεδομένου ατόμου, και την ουραία (διάφραγμα, ιππόκαμπος, οσφυϊκή έλικα), η οποία διασφαλίζει τη διατήρηση του είδους στο σύνολό του, ρυθμίζοντας τις γενετικές λειτουργίες.

Οι K. Pribram, L. Kruger (1954) προσδιόρισαν τρία υποσυστήματα. Το πρώτο υποσύστημα θεωρείται το πρωτεύον οσφρητικό (οσφρητικός βολβός και φύμα, διαγώνια δέσμη, φλοιο-έσω πυρήνες της αμυγδαλής), το δεύτερο παρέχει οσφρητική-γευστική αντίληψη, μεταβολικές διεργασίες και συναισθηματικές αντιδράσεις (διάφραγμα, βασικο-πλάγιοι πυρήνες της αμυγδαλής, μετωποκροταφικός βασικός φλοιός) και το τρίτο εμπλέκεται σε συναισθηματικές αντιδράσεις (ιππόκαμπος, ενδορινικός φλοιός, έλικα του προσαγωγίου). Η φυλογενετική ταξινόμηση [Falconner M., 1965] προσδιορίζει επίσης δύο μέρη: το παλαιό, που αποτελείται από θηλώδεις δομές που συνδέονται στενά με τους σχηματισμούς της μέσης γραμμής και του νεοφλοιού, και το μεταγενέστερο - τον κροταφικό νεοφλοιό. Το πρώτο εκτελεί φυτο-ενδοκρινείς-σωματοσυναισθηματικές συσχετίσεις, το δεύτερο - ερμηνευτικές λειτουργίες. Σύμφωνα με την έννοια των K. Lissak, E. Grastian (1957), ο ιππόκαμπος θεωρείται ως μια δομή που έχει ανασταλτικές επιδράσεις στο θαλαμοφλοιώδες σύστημα. Ταυτόχρονα, το μεταιχμιακό σύστημα παίζει ενεργοποιητικό και μοντελοποιητικό ρόλο σε σχέση με μια σειρά από άλλα εγκεφαλικά συστήματα.

Το μεταιχμιακό σύστημα εμπλέκεται στη ρύθμιση των φυτο-σπλαχνικών-ορμονικών λειτουργιών που αποσκοπούν στη διασφάλιση διαφόρων μορφών δραστηριότητας (διατροφή και σεξουαλική συμπεριφορά, διαδικασίες διατήρησης ειδών), στη ρύθμιση συστημάτων που διασφαλίζουν τον ύπνο και την αφύπνιση, την προσοχή, τη συναισθηματική σφαίρα, τις διαδικασίες μνήμης, εφαρμόζοντας έτσι τη σωματοφυτική ολοκλήρωση.

Οι λειτουργίες στο μεταιχμιακό σύστημα παρουσιάζονται συνολικά, είναι ελάχιστα διαφοροποιημένες τοπογραφικά, αλλά ταυτόχρονα ορισμένα τμήματα έχουν σχετικά συγκεκριμένα καθήκοντα στην οργάνωση ολιστικών συμπεριφορικών πράξεων. Συμπεριλαμβανομένων των νευρωνικών κλειστών κύκλων, αυτό το σύστημα έχει μεγάλο αριθμό «εισόδων» και «εξόδων» μέσω των οποίων πραγματοποιούνται οι προσαγωγές και απαγωγές συνδέσεις του.

Η βλάβη στην μεταιχμιακή περιοχή των ημισφαιρίων προκαλεί κυρίως διάφορες διαταραχές των φυτικών-σπλαχνικών λειτουργιών. Πολλές από αυτές τις διαταραχές της κεντρικής ρύθμισης των φυτικών λειτουργιών, οι οποίες προηγουμένως αποδίδονταν μόνο σε παθολογία της υποθαλαμικής περιοχής, σχετίζονται με βλάβη στην μεταιχμιακή περιοχή, ειδικά στους κροταφικούς λοβούς.

Η παθολογία της μεταιχμιακής περιοχής μπορεί να εκδηλωθεί ως συμπτώματα απώλειας με φυτική ασυμμετρία ή συμπτώματα ερεθισμού με τη μορφή φυτο-σπλαχνικών κρίσεων, συχνότερα κροταφικής, λιγότερο συχνά μετωπικής προέλευσης. Τέτοιες κρίσεις είναι συνήθως βραχύτερες από τις υποθαλαμικές. Μπορεί να περιορίζονται σε σύντομες αύρες (επιγαστρικές, καρδιακές, κ.λπ.) πριν από μια γενική σπασμωδική κρίση.

Όταν η μεταιχμιακή ζώνη έχει υποστεί βλάβη, υπάρχει στερεωτική αμνησία (διαταραχή μνήμης παρόμοια με το σύνδρομο Korsakov) και ψευδο-αναμνήσεις (ψευδείς αναμνήσεις). Οι συναισθηματικές διαταραχές (φοβίες κ.λπ.) είναι πολύ συχνές. Οι διαταραχές της κεντρικής ρύθμισης των φυτο-σπλαχνικών λειτουργιών συνεπάγονται παραβίαση της προσαρμογής, της προσαρμογής στις μεταβαλλόμενες περιβαλλοντικές συνθήκες.

Corpus callosum

Στο corpus callosum - έναν τεράστιο σχηματισμό λευκής ουσίας - περνούν οι ίνες σύνδεσης, συνδέοντας ζευγαρωμένα τμήματα των ημισφαιρίων. Στο πρόσθιο τμήμα αυτής της μεγάλης σύνδεσης του εγκεφάλου - στο γένος (genu corporis callosi) - οι συνδέσεις περνούν μεταξύ των μετωπιαίων λοβών, στο μεσαίο τμήμα - στον κορμό (truncus corporis callosi) - μεταξύ του βρεγματικού και του κροταφικού λοβού, στο οπίσθιο τμήμα - στην πάχυνση (splenium corporis callosi) - μεταξύ των ινιακών λοβών.

Οι βλάβες στο μεσολόβιο εκδηλώνονται σε ψυχικές διαταραχές. Με βλάβες στα πρόσθια τμήματα του μεσολόβιου, αυτές οι διαταραχές έχουν χαρακτηριστικά της «μετωπιαίας ψυχής» με σύγχυση (διαταραχές συμπεριφοράς, δράσης και κριτικής). Διακρίνεται το σύνδρομο μετωπιαίας-κάλωσης (ακινησία, αμιμία, αυθορμητισμός, αστασία-αβασία, αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού, μειωμένη κριτική, εξασθένηση της μνήμης, αντανακλαστικά σύλληψης, απραξία, άνοια). Η αποσύνδεση των συνδέσεων μεταξύ των βρεγματικών λοβών οδηγεί σε παραμορφωμένες αντιλήψεις για το «σχήμα του σώματος» και στην εμφάνιση κινητικής απραξίας στο αριστερό άνω άκρο. Οι χρονικές νοητικές αλλαγές σχετίζονται με μειωμένες αντιλήψεις για το εξωτερικό περιβάλλον, με την απώλεια του σωστού προσανατολισμού σε αυτό (σύνδρομο του «ήδη ορατού», αμνησιακές διαταραχές, μυθοπλασίες). Οι βλάβες στα οπίσθια τμήματα του μεσολόβιου οδηγούν σε σύνθετους τύπους οπτικής αγνωσίας.

Τα ψευδοπρομηκικά συμπτώματα (βίαια συναισθήματα, αντανακλαστικά στοματικού αυτοματισμού) είναι επίσης συχνά σε βλάβες του μεσολόβιου. Ωστόσο, οι πυραμιδικές και παρεγκεφαλιδικές διαταραχές, καθώς και οι διαταραχές της δερματικής και εν τω βάθει ευαισθησίας, απουσιάζουν, καθώς τα συστήματα προβολής της νεύρωσής τους δεν έχουν υποστεί βλάβη. Από τις κεντρικές κινητικές διαταραχές, παρατηρούνται συχνότερα δυσλειτουργίες των πυελικών σφιγκτήρων.

Ένα από τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου εγκεφάλου είναι η λεγόμενη λειτουργική εξειδίκευση των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Το αριστερό ημισφαίριο είναι υπεύθυνο για τη λογική, αφηρημένη σκέψη, το δεξί - για τη συγκεκριμένη, μεταφορική σκέψη. Η ατομικότητα και τα χαρακτηριστικά της αντίληψης (καλλιτεχνικός ή σκεπτόμενος τύπος χαρακτήρα) εξαρτώνται από το ποιο από τα ημισφαίρια είναι πιο μορφολογικά ανεπτυγμένο και κυρίαρχο σε ένα άτομο.

Όταν το δεξί ημισφαίριο είναι απενεργοποιημένο, οι ασθενείς γίνονται φλύαροι (ακόμα και φλύαροι), ομιλητικοί, αλλά η ομιλία τους χάνει την εκφραστικότητά της, είναι μονότονη, άχρωμη, θαμπή, αποκτά ρινική (ρινική) απόχρωση. Μια τέτοια παραβίαση της εκφωνητικής-φωνητικής συνιστώσας της ομιλίας ονομάζεται δυσπροσωδία (προσωδία - μελωδία). Επιπλέον, ένας τέτοιος ασθενής χάνει την ικανότητα να κατανοεί την έννοια των εκφωνήσεων του συνομιλητή. Επομένως, μαζί με τη διατήρηση του επίσημου λεξιλογίου (λεξιλόγιο και γραμματική) και την αύξηση της ομιλητικής δραστηριότητας, ένα άτομο "δεξιού ημισφαιρίου" χάνει την εικονιστική και συγκεκριμένη ομιλία που του δίνει η εκφωνητική-φωνητική εκφραστικότητα. Η αντίληψη σύνθετων ήχων μειώνεται (ακουστική αγνωσία), ένα άτομο σταματά να αναγνωρίζει γνωστές μελωδίες, δεν μπορεί να τις μουρμουρίσει, δυσκολεύεται να αναγνωρίσει ανδρικές και γυναικείες φωνές (η ακουστική αντίληψη μειώνεται). Η ανεπάρκεια της εικονιστικής αντίληψης αποκαλύπτεται επίσης στην οπτική σφαίρα (δεν παρατηρεί την έλλειψη λεπτομέρειας σε ημιτελή σχέδια κ.λπ.). Ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτελέσει εργασίες που απαιτούν προσανατολισμό σε μια οπτική, εικονιστική κατάσταση, όπου είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του αντικειμένου. Έτσι, όταν το δεξί ημισφαίριο είναι απενεργοποιημένο, οι τύποι νοητικής δραστηριότητας που αποτελούν τη βάση της εικονιστικής σκέψης υποφέρουν. Ταυτόχρονα, οι τύποι νοητικής δραστηριότητας που αποτελούν τη βάση της αφηρημένης σκέψης διατηρούνται ή και ενισχύονται (διευκολύνονται). Μια τέτοια κατάσταση της ψυχής συνοδεύεται από έναν θετικό συναισθηματικό τόνο (αισιοδοξία, τάση για αστεία, πίστη στην ανάρρωση κ.λπ.).

Όταν το αριστερό ημισφαίριο έχει υποστεί βλάβη, οι ικανότητες ομιλίας ενός ατόμου περιορίζονται έντονα, το λεξιλόγιο εξαντλείται, λέξεις που υποδηλώνουν αφηρημένες έννοιες αφαιρούνται από αυτό, ο ασθενής δεν θυμάται τα ονόματα των αντικειμένων, αν και τα αναγνωρίζει. Η δραστηριότητα ομιλίας μειώνεται απότομα, αλλά το μοτίβο τονισμού της ομιλίας διατηρείται. Ένας τέτοιος ασθενής αναγνωρίζει καλά τις μελωδίες των τραγουδιών και μπορεί να τις αναπαράγει. Έτσι, όταν η λειτουργία του αριστερού ημισφαιρίου είναι μειωμένη, ο ασθενής, μαζί με την επιδείνωση της λεκτικής αντίληψης, διατηρεί όλα τα είδη της εικονιστικής αντίληψης. Η ικανότητα να θυμάται λέξεις είναι μειωμένη, είναι αποπροσανατολισμένος στον τόπο και τον χρόνο, αλλά παρατηρεί λεπτομέρειες της κατάστασης. Ο οπτικός ειδικός προσανατολισμός διατηρείται. Ταυτόχρονα, δημιουργείται ένα αρνητικό συναισθηματικό υπόβαθρο (η διάθεση του ασθενούς επιδεινώνεται, είναι απαισιόδοξος, είναι δύσκολο να αποσπάσει την προσοχή του από θλιβερές σκέψεις και παράπονα κ.λπ.).

[ 1 ], [ 2 ]