Αποτελέσματα εξετάσεων αίματος RW: θετικά, αρνητικά

Πόσες φορές στη ζωή μας κάνουμε τεστ RW (είναι πιθανό η παραπομπή να είχε γραμμένο RW στα ρωσικά); Αρκετά συχνά, αν και στην πραγματικότητα θα έπρεπε να το κάνουμε τακτικά για δικό μας όφελος. Και πόσες φορές έχουμε σκεφτεί τι είναι αυτή η εξέταση αίματος και σε τι χρησιμεύει; Ίσως ούτε μία φορά. Ίσως λοιπόν είναι καιρός να σηκώσουμε αυτή την αυλαία στο θέατρο που ονομάζεται «ζωή»;

Άλλη ανάλυση;

Έχουμε ήδη συνηθίσει να κάνουμε τις συνήθεις εξετάσεις όταν επισκεπτόμαστε έναν γιατρό για οποιαδήποτε ασθένεια: γενική εξέταση ούρων, κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος και μερικές φορές, εάν υπάρχει υποψία διαβήτη, εξέταση σακχάρου στο αίμα. Η ανάγκη για αυτές τις εργαστηριακές εξετάσεις δεν προκαλεί έκπληξη σε κανέναν, ακόμη και όταν υποβάλλεται σε επαγγελματική ή ιατρική εξέταση. Αλλά τι είναι αυτή η εξέταση αίματος για RW, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να δούμε καν έναν γιατρό και η οποία πρέπει να λαμβάνεται τακτικά από χρόνο σε χρόνο;

Η εξέταση αίματος για RW ονομάζεται διαφορετικά αντίδραση Wasserman. Ο συγγραφέας της ρητής μεθόδου για την ανίχνευση της σύφιλης είναι ο Γερμανός ανοσολόγος August Wasserman. Η ορολογική εξέταση για την παρουσία του παθογόνου της σύφιλης (ωχρό τρεπόνεμα) στο σώμα, δημοφιλής στα τέλη του 20ού και στις αρχές του 21ου αιώνα, προτάθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα, όταν πολλοί στη χώρα μας δεν γνώριζαν ακόμη την ύπαρξη μιας τέτοιας σεξουαλικώς μεταδιδόμενης νόσου.

Η σύφιλη είναι ένα κλασικό αφροδίσιο νόσημα. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της νόσου είναι η σεξουαλική, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η νόσος δεν μπορεί να μεταδοθεί κατά τη διάρκεια μετάγγισης αίματος ή στην καθημερινή ζωή. Το γεγονός είναι ότι ο παθογόνος παράγοντας παραμένει ενεργός στις φρέσκες φυσιολογικές εκκρίσεις του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένου του σάλιου. Έτσι, ακόμη και τα αθώα φιλιά μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση με ωχρό τρεπόνεμα.

Υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς μορφές της παθολογίας. Η πρωτοπαθής σύφιλη αναπτύσσεται μετά την είσοδο του παθογόνου στο ανθρώπινο σώμα. Το πρώτο και συχνά το κύριο σύμπτωμα σε αυτή την περίπτωση είναι η εμφάνιση ενός ειδικού έλκους που ονομάζεται σκληρό συφιλιδικό έλκος. Αυτό το σύμπτωμα είναι πολύ συγκεκριμένο και συνήθως εμφανίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στον βλεννογόνο του ορθού ή στο στόμα (σημεία όπου η λοίμωξη μπορεί να εισαχθεί στις περισσότερες περιπτώσεις). Σε μεταγενέστερο στάδιο της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των λεμφαδένων στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω γνάθο (εξαρτάται επίσης από την εντόπιση της λοίμωξης).

Η σύφιλη είναι μια μάλλον ύπουλη παθολογία, επειδή μετά από 1-1,5 μήνες το έλκος μπορεί να επουλωθεί και το άτομο σταματά να ανησυχεί για μια πιθανή ασθένεια, θεωρώντας το σύμπτωμα ως ατύχημα. Ωστόσο, σχεδόν αμέσως ή μετά από μερικές εβδομάδες εμφανίζεται ένα ακατανόητο χλωμό εξάνθημα στο σώμα, το οποίο μπορεί να βρεθεί ακόμη και στις παλάμες και τα πόδια.

Το εξάνθημα συνοδεύεται από συμπτώματα που μοιάζουν με την έναρξη μιας αναπνευστικής ιογενούς λοίμωξης: γενική αδυναμία, υπερθερμία, πονοκεφάλους, διόγκωση των λεμφαδένων. Αλλά και πάλι, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα σταθερά. Το άτομο μερικές φορές νομίζει ότι είναι απολύτως υγιές, τότε η ασθένεια αφαιρεί ξανά τη δύναμή του και εκδηλώνεται με νέα εξανθήματα και αύξηση της θερμοκρασίας.

Μερικές φορές μιλάνε για το τρίτο στάδιο της νόσου, το οποίο θα ονομαζόταν ακριβέστερα επιπλοκή του δεύτερου σταδίου. Εάν η νόσος δεν αντιμετωπιστεί, στο μέλλον μπορεί κανείς να αναμένει διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος, επιδείνωση της κατάστασης των οστών και των αρθρώσεων, βλάβες στην εργασία των εσωτερικών οργάνων κ.λπ. Επιπλέον, καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου ο ασθενής αποτελεί κίνδυνο για τους άλλους, ακόμη και σε εκείνες τις περιόδους που φαίνεται ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει.

Η εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ως πλεονέκτημα του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο προσπαθεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη με ποικίλη επιτυχία. Αλλά η απαλλαγή από το χλωμό τρεπόνεμα δεν είναι τόσο εύκολη. Απαιτείται ειδική θεραπεία, η οποία είναι πιο αποτελεσματική όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια.

Αλλά είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η ασθένεια δεν εκδηλώνεται αμέσως. Υπάρχει μια ορισμένη περίοδος επώασης μεταξύ της στιγμής που το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα και της εμφάνισης των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου. Για τη σύφιλη, αυτή η περίοδος είναι αρκετά μεγάλη. Κατά την ανάλυση αίματος για RW, η πρωτοπαθής σύφιλη μπορεί να διαγνωστεί μόνο 6-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Ένα θετικό αποτέλεσμα θα βρεθεί σε 9 από τα 10 άτομα. Η δευτερογενής σύφιλη ανιχνεύεται σε σχεδόν όλες τις περιπτώσεις της νόσου.

Υπάρχει όμως και μια τέτοια παραλλαγή της νόσου όπως η βακτηριακή μεταφορά. Σε ένα άτομο με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα, το χλωμό τρεπόνεμα δεν μπορεί να αναπαραχθεί ενεργά, αλλά ούτε πεθαίνει. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, αλλά το άτομο παραμένει επικίνδυνο για τους άλλους, καθώς ζωντανά βακτηριακά κύτταρα παραμένουν στο αίμα και τις εκκρίσεις του, τα οποία, όταν εκτίθενται σε ευνοϊκές συνθήκες, γίνονται πολύ ενεργά και οδηγούν στην ανάπτυξη σύφιλης.

Σε περίπτωση βακτηριακής μεταφοράς, η παρουσία επικίνδυνων βακτηρίων στο σώμα δεν προσδιορίζεται εξωτερικά. Μόνο ειδικές μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογικής κατάστασης, η οποία περιλαμβάνει εξέταση αίματος για RW. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί πόσο καιρό υπάρχει η λοίμωξη στο σώμα, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση πιθανών ασθενών και φορέων της λοίμωξης, διευκρινίζοντας δεδομένα για τους σεξουαλικούς συντρόφους και πιθανά επεισόδια μετάγγισης αίματος που αφορούν τον ασθενή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία μια εξέταση αίματος RW

Στην πραγματικότητα, η εξέταση RW θεωρείται μια τυπική διαδικασία στις κλινικές, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας χλωμού τρεπονήματος στο σώμα του ασθενούς και την πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου. Θεωρητικά, μια τόσο σημαντική εξέταση θα πρέπει να λαμβάνεται τακτικά από όλους τους ενήλικες που είναι σεξουαλικά ενεργοί, καθώς και από εκείνους που έλαβαν μετάγγιση αίματος κάποιου άλλου πριν από 2-3 μήνες (ειδικά σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν απλά δεν υπάρχει χρόνος να περιμένουμε τα αποτελέσματα των εξετάσεων, επειδή είναι ζήτημα ζωής και θανάτου).

Στην πράξη όμως, μόνο όσοι υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση σε σχέση με την εκτέλεση επαγγελματικών καθηκόντων που περιλαμβάνουν επαφή με ανθρώπους ή τρόφιμα υποβάλλονται τακτικά σε τέτοια ανάλυση. Αυτή η κατηγορία ατόμων περιλαμβάνει γιατρούς, δασκάλους, μάγειρες, ζαχαροπλάστες, εργαζόμενους σε ινστιτούτα αισθητικής κ.λπ.

Η αιμοδοσία για την αντίδραση Wasserman είναι υποχρεωτική για τις γυναίκες που εγγράφονται για εγκυμοσύνη. Η εξέταση επαναλαμβάνεται στις 30 εβδομάδες κύησης, επειδή η ασθένεια μεταδίδεται εύκολα από τη μητέρα στο παιδί κατά τη διέλευση από το γεννητικό κανάλι.

Η ανάλυση RW θεωρείται μία από τις υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Οι τοξικομανείς και τα άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ, οι δότες αίματος, σπέρματος και οργάνων, καθώς και όσοι έχουν έρθει σε επαφή με άρρωστο άτομο, υπόκεινται επίσης σε προληπτική εξέταση.

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση μιας δοκιμής RW είναι η παρουσία των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• διόγκωση των λεμφαδένων στην περιοχή της βουβωνικής χώρας,
• ανίχνευση ενός συγκεκριμένου έλκους (σκληρό συχνογενές έλκος) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή ενός χλωμού εξανθήματος σε όλο το σώμα,
• η παρουσία άφθονων εκκρίσεων από τα γεννητικά όργανα,
• πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις (σύμφωνα με τα παράπονα των ασθενών).

Η εμφάνιση συγκεκριμένων εξανθημάτων ακόμη και χωρίς ανάλυση μπορεί να υποδεικνύει την αιτία τους, αλλά τα υπόλοιπα συμπτώματα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε συνδυασμό για να γίνει μια προκαταρκτική διάγνωση. Εάν υπάρχουν τα παραπάνω συμπτώματα, δίνεται παραπομπή για ανάλυση από τον γιατρό που εξέτασε τον ασθενή. Αυτός μπορεί να είναι ένας γυναικολόγος για τις γυναίκες ή ένας ουρολόγος για τους άνδρες, λιγότερο συχνά ένας ιολόγος ή ανδρολόγος μπορεί να υποψιάζεται σύφιλη (δεν έχουν κάθε νοσοκομείο τέτοιους ειδικούς).

Κατ 'αρχήν, ένας θεραπευτής που έχει ανακαλύψει ένα συγκεκριμένο έλκος στον στοματικό βλεννογόνο, ειδικά στο φόντο των διευρυμένων περιφερειακών λεμφαδένων, μπορεί επίσης να υποψιαστεί τη σύφιλη και να εκδώσει παραπομπή για RW. Λιγότερο συχνά, ένας πρωκτολόγος ανιχνεύει έλκη του ορθικού βλεννογόνου, αλλά μπορεί επίσης να παραπέμψει τον ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις.

Κατ' αρχήν, ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει μια ορολογική εξέταση για σύφιλη εάν έχει αμφιβολίες για την υγεία ενός περιστασιακού (λιγότερο συχνά μόνιμου) σεξουαλικού συντρόφου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα θύματα σεξουαλικής βίας που δεν επιλέγουν σεξουαλικό σύντροφο και επομένως εκτίθενται σε πρόσθετο κίνδυνο. Σε αυτήν την περίπτωση, η ντροπή πρέπει να είναι το τελευταίο πράγμα που πρέπει να ανησυχεί κανείς, επειδή η υγεία είναι πολύ πιο σημαντική. Και όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να απαλλαγεί γρήγορα από αυτήν πριν προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα. Επιπλέον, είναι άγνωστο ποιες άλλες λοιμώξεις και ιοί μπορεί να κρύβονται στο σώμα του βιαστή και τι μπορεί να σημαίνει αυτό για το θύμα του.

Αλλά πρέπει πάντα να θυμάστε ότι μια συγκεκριμένη ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει τον παθογόνο παράγοντα στο αίμα του ασθενούς όχι νωρίτερα από 6 εβδομάδες μετά τη σεξουαλική επαφή, επομένως δεν χρειάζεται να βιαστείτε.

Ορισμένες κλινικές και ιατρικά κέντρα προσφέρουν μια ολοκληρωμένη υπηρεσία εργαστηριακών εξετάσεων. Το σύμπλεγμα περιλαμβάνει εξετάσεις για HIV, RW, ηπατίτιδα Β και C. Μια τέτοια εξέταση δεν είναι πάντα απαραίτητη, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου έχει νόημα να κάνετε έναν ολοκληρωμένο έλεγχο.

Ποιες καταστάσεις θα μπορούσαν να είναι αυτές; Συνιστάται μια ολοκληρωμένη εξέταση για τις μέλλουσες μητέρες που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη ή εγγράφονται σε μια κλινική γυναικείας υγείας. Άλλωστε, η σύφιλη, η ηπατίτιδα και ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας μεταδίδονται μέσω του αίματος. Επομένως, η φροντίδα της υγείας των μελλοντικών γενεών απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Εάν η μητέρα διαγνωστεί με τουλάχιστον μία από τις λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα ληφθεί αίμα και από το μωρό για εξετάσεις μετά τον τοκετό.

Οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, ειδικά όσοι εργάζονται σε κλινικές απεξάρτησης από τα ναρκωτικά, διατρέχουν επίσης κίνδυνο και για τις τρεις ασθένειες. Παρεμπιπτόντως, οι εξετάσεις αίματος σε ασθενείς που προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση χρησιμεύουν επίσης ως προληπτικά μέτρα. Έτσι, οι γιατροί γνωρίζουν με τι έχουν να κάνουν και θα είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί και επιφυλακτικοί όταν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.

Μια ολοκληρωμένη εξέταση θα είναι επίσης χρήσιμη για όσους έχουν σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο του οποίου η κατάσταση υγείας είναι άγνωστη. Ένα άτομο μπορεί να είναι φορέας οποιασδήποτε από τις αναφερόμενες λοιμώξεις που μεταδίδονται σεξουαλικά και μέσω αίματος, επομένως είναι καλύτερο να ελέγχεται αμέσως για όλες τις πιθανές ασθένειες.

Μια τέτοια εξέταση είναι απλώς απαραίτητη για τους τοξικομανείς, οι οποίοι διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης, ειδικά όταν χρησιμοποιούν την ίδια σύριγγα, καθώς και για τους άστεγους και τους αλκοολικούς που δεν είναι πολύ επιλεκτικοί στις σεξουαλικές τους σχέσεις.

Και, φυσικά, δεν θα έβλαπτε να εξεταστείτε εάν έχετε ύποπτα συμπτώματα: παράξενη έκκριση από τα γεννητικά όργανα, ένα ακατανόητο εξάνθημα στο σώμα, παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στο ήπαρ, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, απότομη μείωση της ανοσίας.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Παρασκευή

Οποιεσδήποτε εργαστηριακές εξετάσεις στην ιατρική απαιτούν ορισμένες συνθήκες υπό τις οποίες τα αποτελέσματά τους θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Οι γιατροί συνήθως υπενθυμίζουν στους ασθενείς τέτοιες συνθήκες όταν γράφουν ένα παραπεμπτικό για την εξέταση.

Πιθανώς, όλοι γνωρίζουν ήδη ότι οι εξετάσεις αίματος πρέπει να γίνονται με άδειο στομάχι, εκτός αν, φυσικά, ο γιατρός δώσει άλλες οδηγίες. Η εξέταση RW δεν αποτελεί εξαίρεση. Πρέπει να λαμβάνεται το πρώτο μισό της ημέρας, κατά προτίμηση το πρωί πριν από το πρωινό, έτσι ώστε κανένα τρόφιμο ή ένζυμο να μην μπορεί να επηρεάσει την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων.

Το τελευταίο γεύμα, σύμφωνα με τους ειδικούς, πρέπει να είναι το αργότερο 6 και κατά προτίμηση 12 ώρες πριν από την εξέταση. Ταυτόχρονα, δεν συνιστάται η κατανάλωση λιπαρών τροφών, χυμών φρούτων, καφέ και προϊόντων που περιέχουν καφέ κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από τη διαδικασία. Αξίζει επίσης να αποφεύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Όσον αφορά το τελευταίο, αξίζει να είστε υπομονετικοί τουλάχιστον το βράδυ πριν από την εξέταση και το μέρος της ημέρας που απομένει πριν από τη διαδικασία.

Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ειδικά προϊόντων με βάση το foxglove. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό και τη νοσοκόμα σας για τα φάρμακα που παίρνετε, τα οποία θα ληφθούν υπόψη κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων.

Ωστόσο, το πόσιμο νερό δεν απαγορεύεται ακόμη και την παραμονή των εργαστηριακών δοκιμών. Αλλά πρέπει να είναι βρασμένο ή καθαρό νερό χωρίς αέριο, το οποίο σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Τεχνική μια εξέταση αίματος RW

Για το τεστ σύφιλης απαιτείται φλεβικό αίμα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο πρέπει να καθίσει ή να ξαπλώσει. Η νοσοκόμα δένει το χέρι πάνω από τον αγκώνα (στην περιοχή του αντιβραχίου) με αιμοστατικό και ζητά από το άτομο να «δουλέψει» ενεργά με τη γροθιά, δηλαδή να λυγίσει και να ισιώσει τα δάχτυλα. Αυτό είναι απαραίτητο για να αυξηθεί η ροή του φλεβικού αίματος και η πλήρωση της φλέβας. Εάν η φλέβα δεν είναι καλά ορατή, μπορεί να την χάσετε ή να την τρυπήσετε κατά λάθος.

Όταν η φλέβα γίνει αρκετά ορατή, αφαιρείται ο αιμοστατικός επίδεσμος, το δέρμα στο σημείο παρακέντησης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλ και η βελόνα της σύριγγας εισάγεται στη φλέβα. Αφού συλλεχθεί η απαιτούμενη ποσότητα αίματος (συνήθως περίπου 5-10 ml) στη σύριγγα χρησιμοποιώντας το έμβολο, η βελόνα αφαιρείται και ένα βαμβάκι εμποτισμένο σε αλκοόλ εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης του αγγείου. Μετά από αυτό, το χέρι πρέπει να διατηρείται λυγισμένο στον αγκώνα για αρκετά λεπτά για να μειωθεί η ροή του αίματος και να αποφευχθεί η αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο να ληφθεί αίμα από ένα βρέφος, κάτι που συμβαίνει συχνά εάν ανιχνευθεί σύφιλη στη μητέρα, η σφαγίτιδα ή κρανιακή φλέβα χρησιμοποιείται ως πηγή βιολογικού υλικού για έρευνα.

Στη συνέχεια, το αίμα τοποθετείται σε έναν καθαρό δοκιμαστικό σωλήνα, στον οποίο παραδίδεται στο εργαστήριο.

Η εξέταση αίματος για σύφιλη (εξέταση αίματος για RW) βασίζεται στην ικανότητα του οργανισμού (του ανοσοποιητικού συστήματος) να παράγει ειδικά αντισώματα σε αντιγόνα ξένων ουσιών που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Τα αντισώματα της επίκτητης και έμφυτης ανοσίας συνδέονται με αντιγόνα και προκαλούν τον θάνατο των τελευταίων.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης θεωρείται το ωχρό τρεπόνεμα, που περιέχει ένα μη ειδικό αντιγόνο - καρδιολιπίνη, το οποίο μπορεί επίσης να ληφθεί από την καρδιά ενός ταύρου (συνήθως πωλείται έτοιμο με οδηγίες για αυτό). Η παρουσία αντισωμάτων δεν μπορεί να προσδιοριστεί με το μάτι, αλλά εάν ένα αντιγόνο εισαχθεί στο αίμα ή στον ορό του αίματος και δημιουργηθούν κατάλληλες συνθήκες (η σύνθεση διατηρείται σε θερμοστάτη σε θερμοκρασία 37 βαθμών για περίπου μία ώρα), τα αντισώματα και το συμπλήρωμα (πρωτεΐνες έμφυτης ανοσίας) που υπάρχουν σε αυτό θα σχηματίσουν ισχυρούς δεσμούς με τα αντιγόνα.

Στη συνέχεια, το αιμολυτικό σύστημα εισάγεται στη σύνθεση και παρατηρείται για 0,5-1 ώρα εάν συμβαίνει η αντίδραση αιμόλυσης (φυσιολογική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το αιμολυτικό σύστημα). Εάν συμβεί αυτό, σημαίνει ότι το παθογόνο της σύφιλης δεν υπάρχει στο σώμα. Η απουσία αιμόλυσης ή η καθυστέρησή της σε σύγκριση με το δείγμα ελέγχου υποδηλώνει ότι έχει συμβεί η αντίδραση σύνδεσης αντισώματος-αντιγόνου. Το μέγεθος της καθυστέρησης χρησιμοποιείται για να κριθεί η έκταση της βλάβης του σώματος από την ασθένεια.

Η αντίδραση Wasserman ανήκει στην κατηγορία των αντιδράσεων στερέωσης συμπληρώματος (CFR), οι οποίες βοηθούν στην αναγνώριση του παθογόνου στον οργανισμό, αλλά δεν παρουσιάζουν ιδιαίτερη ακρίβεια και εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, γι' αυτό και δίνουν σημαντικό ποσοστό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να γίνει μια εξέταση αίματος για RW; Μία ημέρα είναι αρκετή για να διεξαχθούν οι εξετάσεις και ο γιατρός λαμβάνει τα αποτελέσματα την επόμενη μέρα. Συνήθως, οι εξετάσεις για τον προσδιορισμό του παθογόνου διαρκούν πολύ περισσότερο, επομένως η αντίδραση Wasserman ονομάζεται επίσης ταχεία εξέταση για RW.

Η διάρκεια ισχύος του τεστ RW δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες, αλλά συνήθως απαιτείται να λαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης. Υπάρχει όμως μια μικρή αλλά σημαντική απόχρωση εδώ. Συνιστάται η λήψη αίματος για RW περισσότερες από μία φορές, καθώς το τεστ είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορους παράγοντες και μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα. Επιπλέον, η μακρά περίοδος επώασης δεν επιτρέπει την ταυτοποίηση του παθογόνου αμέσως μετά την είσοδό του στο σώμα. Πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση για να δείξει το τεστ την παρουσία βακτηρίων στο αίμα.

Κανονική απόδοση

Όπως συνήθως συμβαίνει στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει την παρουσία ενός παθογόνου σε ένα βιολογικό δείγμα, ενώ ένα αρνητικό αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι το άτομο είναι υγιές. Δηλαδή, μια αρνητική απόκριση στις εργαστηριακές εξετάσεις θεωρείται φυσιολογική.

Τι δείχνει μια εξέταση αίματος για RW; Η παρουσία ή η απουσία του παθογόνου της σύφιλης στο σώμα ενός ατόμου βασίζεται στην αντίδραση του αίματός του στην εισαγωγή ενός αντιγόνου παρόμοιου με το αντιγόνο του χλωμού τρεπονήματος. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα συνήθως υποδεικνύεται με ένα σύμβολο μείον ("-"), όπως στην σχολική άλγεβρα. Συνεπώς, ένα θετικό αποτέλεσμα γράφεται ως συν ("+"). Αλλά κατά την αποκρυπτογράφηση μιας εξέτασης RW, όλα δεν είναι τόσο σαφή.

Το μείον εδώ σημαίνει αρνητικό αποτέλεσμα, δηλαδή απουσία του παθογόνου. Αλλά ένα θετικό αποτέλεσμα, ανάλογα με το μέγεθος της καθυστέρησης της αιμόλυσης, υποδεικνύεται από έναν ορισμένο αριθμό συν:

• 4 συν (++++) υποδεικνύουν ότι δεν συνέβη η αντίδραση αιμόλυσης και αυτό αποτελεί αδιάσειστη απόδειξη ότι το σώμα περιέχει τον παθογόνο παράγοντα και σε μεγάλες ποσότητες (μια έντονα θετική αντίδραση Wasserman),
• 3 συν (+++) υποδεικνύουν σημαντική καθυστέρηση στην αιμόλυση, η οποία υποδηλώνει επίσης την παρουσία βακτηρίων στο σώμα, αλλά σε μικρότερες ποσότητες (θετική εξέταση αίματος για RW),
• 2 συν (++) υποδεικνύουν μερική καθυστέρηση στην αιμόλυση, δηλαδή σε ορισμένους δοκιμαστικούς σωλήνες συνέβη αιμόλυση, αλλά σε άλλους όχι (ασθενώς θετική ανάλυση για RW), η οποία μπορεί να ερμηνευτεί με δύο τρόπους,
• 1 συν (+) υποδηλώνει μια μικρή καθυστέρηση στην αιμόλυση, η οποία κατ 'αρχήν δεν σημαίνει κάτι συγκεκριμένο, επομένως θα συνταγογραφηθεί επανεξέταση (αμφίβολη δοκιμή RW).

Κατ 'αρχήν, είναι καλύτερο για όσους έχουν 2 πλεονεκτήματα στη φόρμα να ξαναδώσουν αίμα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το άτομο να μην είναι φορέας χλωμού τρεπονήματος και μια ψευδώς θετική δοκιμή RW σχετίζεται με εντελώς διαφορετικές παθολογίες ή καταστάσεις του σώματος.

Ένα θετικό αποτέλεσμα τεστ σε μια υγιή γυναίκα μπορεί να οφείλεται σε εγκυμοσύνη, στην περίοδο μετά τον τοκετό ή στην έμμηνο ρύση. Και ο ένοχος θα είναι μια ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια αυτών των χρονικών περιόδων, η οποία προκάλεσε δυσλειτουργία στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι σοβαρές ασθένειες, ειδικά οι ιογενείς, αποδυναμώνουν σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα και αρχίζει να λειτουργεί λανθασμένα. Αυτό εκδηλώνεται με την παραγωγή αντισωμάτων στη μικρή ποσότητα καρδιολιπίνης που υπάρχει επίσης στο ανθρώπινο σώμα, αν και αυτό δεν έχει παρατηρηθεί πριν. Επομένως, εάν η ανάλυση λήφθηκε μόλις μερικές ημέρες μετά από πνευμονία, σοβαρή οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού, ηπατίτιδα, ελονοσία και ορισμένες άλλες ασθένειες, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα σφάλματος και θετικού αποτελέσματος.

Ορισμένες χρόνιες ή μακροχρόνιες ασθένειες, όπως η φυματίωση, ο διαβήτης, οι ρευματισμοί, ο λύκος, η λέπρα, οι ογκολογικές παθολογίες και η λοίμωξη από HIV, μειώνουν επίσης σημαντικά την ανοσία. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Παρόμοια κατάσταση παρατηρείται σε νεογέννητα παιδιά έως 10 ημερών, καθώς και σε εκείνα που έχουν εμβολιαστεί πρόσφατα.

Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί επίσης να αναμένεται σε περιπτώσεις όπου το άτομο που αιμοδοτεί έχει:

• η θερμοκρασία είναι αυξημένη,
• υπάρχει μολυσματική ασθένεια ή η μελέτη διεξάγεται αμέσως μετά την ασθένεια,
• δεν έχει περάσει αρκετός χρόνος από τη μόλυνση (κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-3 εβδομάδων το αποτέλεσμα πιθανότατα θα είναι αρνητικό, κάτι που δεν υποδηλώνει σεξουαλική υγεία).

Είναι σαφές ότι οι απαγορεύσεις για την κατανάλωση λιπαρών τροφών, αλκοόλ, ορισμένων τύπων ποτών, καπνίσματος και λήψης φαρμάκων που περιέχουν αλκαλοειδή δεν είναι κενά λόγια, επειδή αυτά είναι τα ίδια πράγματα που μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων, τα οποία δεν θα βοηθήσουν στη διάγνωση της σύφιλης.

Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση είναι η επανάληψη της εξέτασης αίματος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ή η χρήση άλλων, πιο σύγχρονων και ακριβών μεθόδων εργαστηριακού ελέγχου για σύφιλη: ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία (ELISA), παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (PHAR), αντίδραση ανοσοφθορισμού (IFR), αντίδραση ακινητοποίησης τρεπονήματος (TIR) κ.λπ.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Τα ψευδή αποτελέσματα του τεστ RW δεν σχετίζονται πάντα με ασθένειες ή ορμονικές ανισορροπίες στο σώμα. Μερικές φορές η αιτία μιας λανθασμένης απάντησης είναι η λήψη του τεστ κατά την περίοδο επώασης της νόσου, η οποία μπορεί να διαρκέσει από 6 έως 8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-4 εβδομάδων, σχεδόν όλα τα μολυσμένα άτομα θα βγουν αρνητικά, σαν να είναι υγιές το άτομο, κάτι που δεν ισχύει.

Και ακόμη και 5-6 εβδομάδες ασθένειας μπορούν να δείξουν την παρουσία λοίμωξης μόνο στο ένα τέταρτο των ασθενών που μελετήθηκαν. Αλλά πιο κοντά στην 8η εβδομάδα μετά τη μόλυνση, μόνο το ένα δέκατο των ασθενών έχει αρνητικό αποτέλεσμα στο τεστ. Στους υπόλοιπους, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Η δευτερογενής σύφιλη χαρακτηρίζεται από θετική αντίδραση από την αρχή της νόσου, όπως και η πρώιμη συγγενής σύφιλη. Αλλά η δευτερογενής μόλυνση συχνά δεν προχωρά μονότονα. Δηλαδή, χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης και ύφεσης, όταν η ασθένεια προχωρά λανθάνουσα, χωρίς ορατά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η δοκιμασία RW μπορεί να είναι αρνητική λόγω χαμηλής δραστηριότητας τρεπονήματος. Αλλά αυτό δεν δείχνει ότι το άτομο είναι υγιές. Το ανοσοποιητικό σύστημα απλώς άρχισε να καταπολεμά ενεργά την ασθένεια, γεγονός που οδήγησε σε μια ηρεμία. Αλλά από προγνωστικής άποψης, αυτό είναι ένα ευνοϊκό σύμπτωμα.

Όσον αφορά τις επιπλοκές της σύφιλης (τριτογενής λοίμωξη), στην οξεία περίοδο μόνο το ένα τέταρτο των περιπτώσεων θα έχει αρνητικό αποτέλεσμα, ενώ όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, οι περισσότεροι ασθενείς θα έχουν μια τέτοια αντίδραση. Αλλά αυτό πάλι δεν υποδηλώνει ανάρρωση. Η λοίμωξη απλώς καραδοκεί στο σώμα και περιμένει την ώρα της.

Η όψιμη συγγενής σύφιλη, σε αντίθεση με την πρώιμη, διαγιγνώσκεται σε παιδιά άνω των 5 ετών και μερικές φορές σε ενήλικες. Η οξεία έναρξη της νόσου μοιάζει με την επίκτητη σύφιλη και χαρακτηρίζεται από θετικό αποτέλεσμα εργαστηριακής εξέτασης σε περίπου 75% των περιπτώσεων. Όταν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, το αποτέλεσμα γίνεται αρνητικό στις περισσότερες περιπτώσεις.

Αλλά η εξέταση αίματος RW είναι μια πολύτιμη εξέταση όχι μόνο από τη διαγνωστική πλευρά. Με τη βοήθειά της, είναι δυνατόν να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης αντισυφιλιτικής θεραπείας και να εντοπιστούν ανθεκτικές μορφές της νόσου, στις οποίες δεν έχει νόημα να συνεχιστεί η συνταγογραφούμενη θεραπεία.

Κατ 'αρχήν, χρησιμοποιώντας την αντίδραση Wasserman, που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, είναι δυνατό όχι μόνο να ανιχνευθεί ο παθογόνος παράγοντας στο σώμα του ασθενούς, αλλά και να προσδιοριστεί η περίοδος κατά την οποία το χλωμό τρεπόνεμα παρασιτίζεται μέσα σε ένα άτομο, γεγονός που επιτρέπει τη διαφοροποίηση της πρωτοπαθούς λοίμωξης από τις δευτερογενείς και τριτογενείς.

Το τεστ RW ήταν κάποτε ένα πολύ δημοφιλές τεστ, καθώς ήταν το μόνο που επέτρεπε τη διάγνωση της σύφιλης με επαρκές ποσοστό ακρίβειας. Αργότερα όμως, εμφανίστηκαν πιο αντικειμενικές μέθοδοι με λιγότερα ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα, και η αντίδραση Wasserman έδωσε τη θέση της σε αυτές. Παρ' όλα αυτά, ακόμη και ορισμένες ιδιωτικές κλινικές εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αυτό το σχετικά φθηνό τεστ, συνδυάζοντάς το με τεστ ηπατίτιδας και HIV.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]