Οσφυϊκή παρακέντηση

Οσφυϊκή παρακέντηση (οσφυϊκή παρακέντηση, ο χώρος παρακέντηση υπαραχνοειδής του νωτιαίου μυελού, νωτιαία παρακέντηση, οσφυϊκή παρακέντηση), - εισαγωγή της βελόνας μέσα στον υπαραχνοειδή χώρο του νωτιαίου μυελού με διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μία από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες μεθόδους έρευνας στη νευρολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις (λοιμώδεις νόσοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, υποαραχνοειδής αιμορραγία), η διάγνωση βασίζεται εξ ολοκλήρου στα αποτελέσματα της οσφυϊκής παρακέντησης. Τα δεδομένα της συμπληρώνουν την κλινική εικόνα και επιβεβαιώνουν τη διάγνωση για πολυνευροπάθειες, πολλαπλή σκλήρυνση και νεϊρολευκαιμία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εκτεταμένη εισαγωγή των μεθόδων νευροαπεικόνισης έχει μειώσει δραματικά τον αριθμό των διαγνωστικών οσφυϊκών διατρήσεων. Βελονισμό μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για θεραπευτικούς σκοπούς για ενδορραχιαία χορήγηση αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών παραγόντων, καθώς και για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης σε καλοήθη ενδοκρανιακή υπέρταση και νορμοτασικούς υδροκέφαλο.

Ο συνολικός όγκος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι περίπου 120 ml στους ενήλικες. Μιλώντας για την εκχύλιση μικρών όγκων (από 10 έως 20 ml) για διαγνωστικούς σκοπούς, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο ημερήσιος όγκος έκκρισης είναι 500 ml. Έτσι, μια πλήρης ενημέρωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει 5 φορές την ημέρα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

• Με διαγνωστικό σκοπό, η παρακέντηση πραγματοποιείται για τη διερεύνηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Κατά την ανάλυση του CSF, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το χρώμα, η διαφάνεια, η κυτταρική σύνθεση. Είναι δυνατή η μελέτη της βιοχημικής σύνθεσης του υγρού, η διεξαγωγή μικροβιολογικών δοκιμών, συμπεριλαμβανομένης της σποράς σε ειδικά μέσα. Κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής διάτρησης, μετράται η πίεση του υγρού, εξετάζεται η βατότητα του υποαραχνοειδούς χώρου του νωτιαίου μυελού με τη βοήθεια δοκιμών συμπίεσης.
• Με το σκοπό της οσφυϊκής παρακέντησης θεραπεία πραγματοποιείται για την απομάκρυνση υγρού κυκλοφορία υγρού και ομαλοποίηση, καταστάσεις ελέγχου που συνδέεται με την επικοινωνία υδροκέφαλο, και για την αποχέτευση του υγρού όταν μηνιγγίτιδας των διαφορετικών αιτιολογιών και χορήγηση φαρμάκων (αντιβιοτικά, αντισηπτικά, κυτταροστατικά).

Κατανομή απόλυτων και σχετικών ενδείξεων για οσφυϊκή παρακέντηση.

• Απόλυτη ενδείξεις: πιθανές λοιμώξεις του ΚΝΣ ( μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, κοιλιίτιδα), ογκολογική βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης? διάγνωση της υγρορυθμίας και ανίχνευση των εγκεφαλονωτιαίων συριγγίων με την εισαγωγή χρωστικών ουσιών, παραγόντων φθορισμού και ραδιοσυχνοτήτων στον υποαραχνοειδή χώρο. Διάγνωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας όταν η CT είναι αδύνατη.
• Σχετική ενδείξεις: πυρετός άγνωστης προέλευσης σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών, σηπτική εμβολή αγγειακή, απομυελινωτικές διεργασίες, φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια, παρανεοπλασματικά σύνδρομα, ερυθηματώδη συστημικό λύκο, και άλλοι.

[6], [7], [8],

Τεχνική οσφυϊκή παρακέντηση

Η οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται ή κάθεται. Η τελευταία διάταξη χρησιμοποιείται σήμερα σπάνια. Συνήθως η παρακέντηση εκτελείται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο πλάι του με την κεφαλή να κλίνει προς τα εμπρός και να κάμπτεται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου με τα πόδια του. κώνος του νωτιαίου μυελού σε ένα υγιές ενήλικο άνθρωπο στις περισσότερες περιπτώσεις βρίσκεται ανάμεσα στο μεσαίο τμήμα των σπονδύλων L ₁  και L ₂. Η θήκη συνήθως τελειώνει στο επίπεδο του S ₂. Η γραμμή που συνδέει τις κορυφές των λαγόνων οστών τέμνει την περιστροφική διαδικασία L ₄  ή το διάστημα μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών L ₄  και L ₅  (γραμμή Jacobi).

Η οσφυϊκή παρακέντηση ενηλίκων εκτελείται συνήθως στο διάστημα L ₃ -L ₄, τα παιδιά πρέπει να προσπαθήσουν να διεξάγουν τη διαδικασία μέσα από το κενό L ₄ -L ₅. Επεξεργασία πραγματοποιείται στον τομέα της παρακέντησης δέρματος αντισηπτικό διάλυμα, στη συνέχεια, τοπική αναισθησία με χορήγηση αναισθητικού ενδοδερμικά, υποδορίως και κατά τη διάρκεια της διάτρησης. Μια ειδική βελόνα με ένα μανδρέλι εκτελείται με διάτρηση του υποαραχνοειδούς χώρου στο ισορροπικό επίπεδο παράλληλο με τις περιστροφικές διεργασίες (με μικρή γωνία). Η κοπή της βελόνας πρέπει να είναι παράλληλη με το μήκος του σώματος. Η απόφραξη των οστών, κατά κανόνα, συμβαίνει όταν η απόκλιση από τη μέση γραμμή. Συχνά, όταν η βελόνα διέρχεται από τους κίτρινους συνδέσμους και το στερεό μυελό, παρατηρείται μια αίσθηση βλάβης. Στην απουσία μιας τέτοιας θέσης της βελόνης οδηγός μπορεί να ελεγχθεί για την εμφάνιση του CSF σε περιπτέρου βελόνας, που χρειάζεται για να αφαιρέσετε περιοδικά το μαντρέλι. Όταν το τυπικό ριζικό πόνο κατά τη διάρκεια της βελόνας διαδικασία εισαγωγής θα πρέπει να διακοπεί αμέσως, το παιχνίδι να εξάγει μία επαρκή απόσταση, και να πραγματοποιήσει μια βελόνα παρακέντησης με μία ορισμένη κλίση προς το αντίπλευρο πόδι. Εάν η βελόνα στηρίζεται στο σπονδυλικό σώμα, είναι απαραίτητο να το σφίξτε στα 0,5-1 cm. Μερικές φορές ο αυλός της βελόνας μπορεί να καλύψει μέχρι τη σπονδυλική στήλη του νωτιαίου μυελού, σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να βοηθήσει την εύκολη περιστροφή της βελόνας γύρω από τον άξονά του και τραβώντας 2-3 mm της. Μερικές φορές ακόμη και όταν μια βελόνα εισέρχεται στον σιαγόνα, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν μπορεί να ληφθεί λόγω της έντονης υπότασης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, βοηθάει στην ανύψωση του κεφαλιού, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να βήχει, να εφαρμόσει δοκιμές συμπίεσης. Με πολλαπλές διατρήσεις (ειδικά μετά από χημειοθεραπεία ), αναπτύσσεται μια χονδροειδής διαδικασία κόλλησης στη θέση παρακέντησης. Εάν, εάν δεν πληρούνται όλοι οι κανόνες για την εμφάνιση του ΚΠΣ, θα ήταν σκόπιμο να επιχειρηθεί μια παρακέντηση σε διαφορετικό επίπεδο. Σπάνια αίτια της ανικανότητας να πραγματοποιηθεί οσφυϊκή παρακέντηση περιλαμβάνουν έναν όγκο του καρκίνου του νωτιαίου μυελού και μια πολύ πυώδη διαδικασία.

Μέτρηση των δοκιμών πίεσης υγρού και συμπίεσης

Αμέσως μετά την εμφάνιση του υγρού στο περίπτερο της βελόνας, είναι δυνατόν να μετρηθεί η πίεση στον υπεραχειοειδή χώρο συνδέοντας έναν πλαστικό σωλήνα ή ένα ειδικό σύστημα στη βελόνα. Ο ασθενής πρέπει να είναι όσο πιο χαλαρός γίνεται κατά τη διαδικασία μέτρησης της πίεσης. Η κανονική πίεση υγρού στην κάθουσα είναι 300 χιλιοστά νερού, που βρίσκεται - 100-200 χιλιοστά νερού. Έμμεσα, το επίπεδο πίεσης μπορεί να εκτιμηθεί από το ρυθμό διαρροής του CSF (60 σταγόνες ανά λεπτό αντιστοιχεί υπό όρους κανονικής πίεσης). Η πίεση αυξάνεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες των μηνιγγιών και των αγγειακών πλεξούδων, μια παραβίαση της εκροής υγρού λόγω της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό σύστημα (φλεβική συμφόρηση). Οι δοκιμές ρευστότητας χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της διαπερατότητας των υποαραχνοειδών χώρων.

• Η δοκιμή του Québecstedt. Μετά τον προσδιορισμό της αρχικής πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, οι σφαγιτιδικές φλέβες συμπιέζονται για όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, η κανονική πίεση αυξάνεται κατά μέσο όρο κατά 10-20 cm νερού. και κανονικοποιείται μετά από 10 δευτερόλεπτα μετά τον τερματισμό της συμπίεσης.
• Όταν η Stukeya δείγματος για 10 με τη γροθιά του πιέζεται εναντίον της κοιλιάς στον ομφαλό, δημιουργώντας συμφόρηση στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, όπου το αίμα ρέει έξω από την θωρακική και οσφυοϊερή νωτιαίου μυελού, επισκληρίδιο φλέβες. Κανονικά, η πίεση αυξάνεται, αλλά πιο αργή και όχι τόσο όσο στη δοκιμή Quéquenstedt.

Η πρόσμιξη αίματος στο υγρό

Η πρόσμιξη αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι πιο χαρακτηριστική για την  υποαραχνοειδή αιμορραγία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με οσφυϊκή παρακέντηση, το αγγείο μπορεί να υποστεί βλάβη και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εμφανίζεται ανάμιξη "αλεσμένου αίματος". Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας και εάν είναι αδύνατο να πάρετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πρέπει να αλλάξετε κατεύθυνση ή να περάσετε άλλο επίπεδο. Όταν λαμβάνεται ένα εγκεφαλονωτιαίο υγρό με αίμα, πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας και της πρόσμιξης του «αλεσμένου αίματος». Για το σκοπό αυτό, το υγρό συλλέγεται σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες. Με την υποαραχνοειδή αιμορραγία, το υγρό και στους τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες είναι σχεδόν το ίδιο χρώμα. Σε περίπτωση τραυματικής παρακέντησης, το υγρό από τον πρώτο έως τον τρίτο δοκιμαστικό σωλήνα θα καθαριστεί σταδιακά. Μια άλλη μέθοδος είναι η αξιολόγηση του χρώματος του υπερκειμένου: το κίτρινο υγρό (ξανθοχρωμικό) είναι ένα αξιόπιστο σημάδι αιμορραγίας. Η ξανθοχρωμία εμφανίζεται μόνο 2-4 ώρες μετά την υποαραχνοειδή αιμορραγία (αποτέλεσμα της αποικοδόμησης της αιμοσφαιρίνης από τα αποσυντιθέμενα ερυθροκύτταρα). Μία μικρή υποαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί οπτικά από τις φλεγμονώδεις αλλαγές, στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να περιμένετε τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης. Σπανίως, η ξανθοχρωμία μπορεί να είναι συνέπεια της υπερχολερυθριναιμίας.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Με την παρουσία του ογκομετρικού σχηματισμού του εγκεφάλου, αποφρακτικού υδροκέφαλο, απόδειξη της σημαντικής εγκεφαλικού οιδήματος και ενδοκρανιακή υπέρταση υπάρχει κίνδυνος της αξονικής κήλη κατά τη διάρκεια οσφυϊκή παρακέντηση, αυξάνει την πιθανότητα χρησιμοποιώντας ένα παχύ βελόνα και έκκριση μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Υπό αυτές τις συνθήκες, μια οσφυϊκή παρακέντηση εκτελείται μόνο σε περιπτώσεις ακραίας ανάγκης, και πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η παραγόμενη ποσότητα του υγρού. Όταν τα συμπτώματα της κήλης κατά τη διάρκεια παρακέντησης (τώρα μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση) συνέστησε τη λήψη επειγόντων endolyumbalnoe χορήγηση απαιτούμενες ποσότητες υγρού. Άλλες αντενδείξεις στην οσφυϊκή διάτρηση δεν θεωρούνται τόσο απόλυτες. Αυτές περιλαμβάνουν μολυσματικές διεργασίες στην οσφυοϊερή περιοχή, οι παραβιάσεις της πήξης του αίματος, αντιπηκτική αγωγή και την τεχνική αντιαιμοπεταλιακής θεραπείας (κίνδυνος επισκληρίδιου ή υποσκληρίδιου αιμορραγία δευτερογενώς προς συμπίεση του νωτιαίου μυελού). Προσοχή κατά τη διάρκεια μιας οσφυϊκή παρακέντηση (αφαίρεση ελάχιστος αριθμός CSF) που είναι αναγκαία για την υποψία αιμορραγίας από ρήξη ανευρύσματος των εγκεφαλικών αιμοφόρων αγγείων (ο κίνδυνος της εκ νέου ρήξης) και αποκλεισμό του χώρου νωτιαίου μυελού υπαραχνοειδή (κίνδυνος ανάπτυξης ή ενίσχυσης νευρολογικό έλλειμμα).

[9]

Κανονική απόδοση

Για μια τυποποιημένη μελέτη, το υγρό λαμβάνεται σε τρεις δοκιμαστικούς σωλήνες: για γενικές, βιοχημικές και μικροβιολογικές αναλύσεις.

Πρότυπο κλινική ανάλυση περιλαμβάνει αξιολόγηση της πυκνότητας CSF, ρΗ, χρώμα και τη διαφάνεια του υγρού πριν και μετά από φυγοκέντριση, το συνολικό cytosis αξιολόγηση (συνήθως όχι περισσότερο από 5 κύτταρα ανά 1 L), προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Ανάλογα με την ανάγκη και το εργαστήριο είναι επίσης τη διερεύνηση των δυνατοτήτων του αριθμού των λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα, μακροφάγα, τροποποιημένα κύτταρα polyblasts, κύτταρα πλάσματος, κύτταρα arahnoendoteliya, επιδερμικά κύτταρα, κοκκώδη σφαίρες των κυττάρων όγκου.

Η σχετική πυκνότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι κανονικά 1.005-1.008, αυξάνεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες, μειώνεται με την περίσσεια σχηματισμού υγρού. Κανονικά, το ρΗ είναι 7,35-7,8, μειώνει με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, παράλυση, αυξήσεις παράλυση (πριν από τη θεραπεία), του εγκεφάλου σύφιλη, επιληψία, χρόνιο αλκοολισμό.

Κίτρινο υγρό είναι δυνατόν με μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, σε περίπτωση υποφέρουν από υπαραχνοειδούς αιμορραγίας και υπερχολερυθριναιμία. Με τις μεταστάσεις του μελανώματος και του ίκτερου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι σκοτεινό. Σημαντική ουδετερόφιλη κύτταση είναι χαρακτηριστική για βακτηριακή λοίμωξη, λεμφοκυτταρική - για ιογενείς και χρόνιες παθήσεις. Τα ηωσινόφιλα είναι χαρακτηριστικά των παρασιτικών ασθενειών. Εάν υπάρχουν 200-300 λευκοκύτταρα σε 1 μl, το ΚΠΣ γίνεται θολό. Για διαφοροποίηση λευκοκυττάρωση που προκύπτουν από υπαραχνοειδή αιμορραγία, απαιτεί λευκοκύτταρα καταμέτρηση με δεδομένο το γεγονός ότι τα ερυθροκύτταρα του αίματος κατά 700 για περίπου μία λευκοκυττάρων. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη δεν υπερβαίνουν κανονικά το 0,45 g / λίτρο και αυξάνει με μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα, όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, και διάφορες μορφές υδροκεφαλία, μπλοκ χώρο του νωτιαίου μυελού υπαραχνοειδή, καρκινωμάτωση, νευροσύφιλη, GBS, φλεγμονώδεις ασθένειες. Παίζει σημαντικό ρόλο ως κολλοειδές αντίδραση - αντίδραση Lange ( «χρυσή αντίδραση»), κολλοειδές μαστίχα αντίδρασης, η αντίδραση Takata-Ara et al.

Σε βιοχημικές αναλύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού εκτιμήσει γλυκόζης (συνήθως στην περιοχή 2,2-3,9 mmol / L) και γαλακτικό (συνήθως στην περιοχή 1,1-2,4 mmol / l). Η αξιολόγηση πρέπει να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας υπόψη ότι η περιεκτικότητα σε γλυκόζη γλυκόζης εξαρτάται από τη συγκέντρωση της γλυκόζης στο αίμα (40-60% αυτής της τιμής). Μειωμένη γλυκόζη - ένα συχνό σημάδι της μηνιγγίτιδας διαφόρων αιτιολογιών (συνήθως βακτηριακής προέλευσης, συμπεριλαμβανομένων φυματιώδους), αύξηση της συγκέντρωσης του υγρού γλυκόζης είναι δυνατή με ισχαιμικό και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Χαμηλή περιεκτικότητα υγρού του χλωρίδια στη χαρακτηριστική μηνιγγίτιδα, φυματιώδους ιδιαίτερα, νευροσύφιλη, βρουκέλλωση, αύξηση - για όγκους του εγκεφάλου, απόστημα εγκεφάλου, εχινοκοκκίαση.

Το μικροβιολογικό εργαστήριο μπορεί να χρωσμένο επίχρισμα ή εγκεφαλονωτιαίο υγρό ιζήματος, ανάλογα με την υποτιθέμενη αιτιολογία του παθογόνου: Gram - για υποψία βακτηριακής λοίμωξης, για οξύ μικροοργανισμούς - για υποψία φυματίωση, μελάνι - για υποψία μυκητιασική λοίμωξη. Καλλιέργειες υγρού διεξάγεται σε ειδικά μέσα, συμπεριλαμβανομένων για το περιβάλλον, τα αντιβιοτικά ροφητή (στην περίπτωση των μαζικών αντιβιοτικής θεραπείας).

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός των δοκιμών για την ανίχνευση των συγκεκριμένων ασθενειών, όπως π eaktsiya Wasserman, RIF και RIBT να αποκλείσει νευροσύφιλη, δοκιμές για διάφορα αντιγόνα για πληκτρολόγηση των αντιγόνων όγκου, τον προσδιορισμό των αντισωμάτων σε διάφορους ιούς, κλπ Βακτηριολογικές εξετάσεις μπορούν να διακριθούν μηνιγγιτιδόκοκκο, πνευμονόκοκκους, αιμόφιλο, Streptococcus, Staphylococcus, λιστέρια, Mycobacterium tuberculosis. Βακτηριολογική μελέτες με στόχο τον προσδιορισμό παθογόνων υγρό των διαφόρων λοιμώξεων: coccal ομάδα (meningo, πεπιεσμένου αέρα, staphylo- και Streptococcus) όπως μηνιγγίτιδα και απόστημα εγκεφάλου, Treponema pallidum - νευροσύφιλη, Mycobacterium tuberculosis - σε φυματιώδη μηνιγγίτιδα, Toxoplasma - με τοξοπλάσμωση, κυστικέρκων φυσαλίδες - με κυστικέρκωση. Ιολογική μελέτες σκοπό τον καθορισμό των ιογενών ασθενειών CSF (μερικές μορφές εγκεφαλίτιδα).

[10], [11], [12], [13], [14],

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών υπολογίζεται σε 0,1-0,5%. Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Αξονική σφήνα:
  • οξεία σφήνωση με διάτρηση σε συνθήκες ενδοκρανιακής υπέρτασης.
  • χρόνια ένεση ως συνέπεια επαναλαμβανόμενων οσφυϊκών τρυπών.
• Meningism.
• Λοιμώδεις επιπλοκές.
• Πονοκέφαλοι, οι οποίοι συνήθως περνούν στη θέση που βρίσκονται.
• Αιμορραγικές επιπλοκές, οι οποίες συνήθως σχετίζονται με διαταραχές της πήξης του αίματος.
• Επιδερμοειδείς κύστεις ως συνέπεια της χρήσης κακής ποιότητας βελόνων ή βελόνων χωρίς μανταρίνι.
• Βλάβη στις ρίζες (πιθανή ανάπτυξη συνδρόμου επίμονου πόνου).
• Βλάβη στο μεσοσπονδύλιο δίσκο για να σχηματίσουν μια κήλη δίσκου.

Η εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης, αναισθητικών, χημειοθεραπείας, αντιβακτηριακών φαρμάκων στον υποαραχνοειδή χώρο μπορεί να προκαλέσει μηνιγγική αντίδραση. Χαρακτηρίζεται από αύξηση της πρώτης ημέρας της κυτταροτομής στα 1000 κύτταρα, αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες με φυσιολογική περιεκτικότητα σε γλυκόζη και αποστειρωμένη σπορά. Αυτή η αντίδραση συνήθως μειώνεται γρήγορα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αραχνοειδίτιδα, ριπιδούλια ή μυελίτιδα.

[15]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από οσφυϊκή παρακέντηση, η ανάπαυση στο κρεβάτι λαμβάνεται για 2-3 ώρες για να αποφευχθεί το σύνδρομο μετά τη διάτρηση, που προκαλείται από τη συνέχιση της διαρροής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μέσω ελαττώματος στο dura mater.

[16], [17], [18]