Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα: πώς να αναγνωρίσει και πώς να θεραπεύσει;

χρόνια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα μεταξύ ενδοκρινείς ασθένειες - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα - καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση, επειδή είναι συνέπεια της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος κατά των ίδιων των κυττάρων και των ιστών του. IV Σε αυτή την κατηγορία των παθολογία της νόσου (άλλα ονόματα - αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, ασθένεια ή θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα ή lymphomatoid) έχει έναν κωδικό ICD 10 - E06.3.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παθογένεια αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Αιτίες της αυτοανοσίας οργάνου σε αυτή την παθολογία είναι στην αντίληψη του ανοσοποιητικού συστήματος, τα κύτταρα του θυρεοειδούς ως ξένα αντιγόνα και δημιουργία αντισωμάτων εναντίον τους. Αντισώματα αρχίζουν να «εργασία», και Τ-λεμφοκύτταρα (τα οποία πρέπει να αναγνωρίζουν και καταστρέφουν ξένα κύτταρα) βιασύνη μέσα στον ιστό προστάτη, προκαλώντας φλεγμονή - θυρεοειδίτιδα. Όπου τελεστές Τ λεμφοκύτταρα διαπερνούν το θυρεοειδή παρέγχυμα και συσσωρεύονται εκεί δημιουργώντας λεμφοκυτταρικής (λυμφοπλασμακυτταρική) διηθήματα. Στο πλαίσιο αυτό, προστατικό ιστό υποβάλλεται σε καταστροφικές αλλαγές: παραβιάσει την ακεραιότητα των μεμβρανών και των τοίχων θυρεοκύτταρα θυλάκια (θυλακιώδη κύτταρα που παράγουν ορμόνες), μέρος του αδενικού ιστού μπορεί να αντικατασταθεί από ινώδη. Τα θυλακιώδη κύτταρα, φυσικά, καταστρέφονται, ο αριθμός τους μειώνεται και, ως εκ τούτου, υπάρχει παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό οδηγεί σε υποθυρεοειδισμό - σε χαμηλότερο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών.

Αλλά αυτό δεν συμβεί αμέσως, η παθογένεση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας έχουν μακρά ασυμπτωματική περίοδο (ευθυρεοειδικών φάση), όταν οι δείκτες των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα είναι φυσιολογικές. Στη συνέχεια, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, προκαλώντας ανεπάρκεια ορμονών. Αντιδρά έλεγχο των θυρεοειδούς και της υπόφυσης αδένες με αύξηση της σύνθεσης της διέγερσης του θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), ένας χρόνος διεγείρει την παραγωγή της θυροξίνης. Επομένως, μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια μέχρι να καταστεί προφανής η παθολογία.

Η προδιάθεση για αυτοάνοσες ασθένειες καθορίζεται από ένα κληρονομικό κυρίαρχο γενετικό χαρακτηριστικό. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι μισοί από τους άμεσους συγγενείς ασθενών με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα έχουν επίσης αντισώματα στον θυρεοειδή αδένα στον ορό. Μέχρι σήμερα, οι επιστήμονες συνδέουν την ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας με μεταλλάξεις σε δύο γονίδια - 8q23-q24 στο χρωμόσωμα 8 και 2q33 στο χρωμόσωμα 2.

Όπως ενδοκρινολογία σημείωση είναι άνοση νόσος που προκαλεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μάλλον, σε συνδυασμό με αυτό: διαβήτη Τύπου Ι, εντεροπάθειας γλουτένη (κοιλιοκάκη), κακοήθης αναιμία, ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, νόσο του Addison, ασθένεια Verlgofa, χολική κίρρωση (πρωτογενή) , καθώς και σύνδρομα Down, Shereshevsky-Turner και Klinefelter.

Στις γυναίκες, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από τους άνδρες και συνήθως εμφανίζεται μετά από 40 χρόνια (σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ενδοκρινολογίας, η τυπική ηλικία της εκδήλωσης της νόσου είναι 35-55 χρόνια). Παρά την κληρονομική φύση της νόσου, θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι σχεδόν ποτέ διαγνωστεί σε παιδιά κάτω των 5 ετών, αλλά ήδη σε εφήβους μέχρι 40% του συνόλου του θυρεοειδούς αδένα.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ανάλογα με το επίπεδο της ανεπάρκειας του θυρεοειδούς ορμόνης, οι οποίες ρυθμίζουν πρωτεΐνη, λιπίδιο και υδατάνθρακα το μεταβολισμό του σώματος, το καρδιαγγειακό σύστημα, γαστρεντερικό σωλήνα και κεντρικού νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να ποικίλει.

Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι δεν αισθάνονται κανένα σημάδι της νόσου, ενώ άλλοι έχουν διαφορετικούς συνδυασμούς συμπτωμάτων.

Για τον υποθυρεοειδισμό, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από σημεία όπως: κόπωση, λήθαργο και υπνηλία. δυσκολία στην αναπνοή. υπερευαισθησία στο κρυολόγημα. χλωμό ξηρό δέρμα? αραίωση και απώλεια μαλλιών. εύθραυστα νύχια; πρήξιμο του προσώπου. κραταιότητα; δυσκοιλιότητα. άσκοπη αύξηση του σωματικού βάρους. πόνος στους μύες και δυσκαμψία των αρθρώσεων. (στις γυναίκες), μια καταθλιπτική κατάσταση. Επίσης, μπορεί να σχηματιστεί βλεννογόνο - οίδημα στον θυρεοειδή αδένα στο μπροστινό μέρος του λαιμού.

Στη νόσο του Hashimoto, μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές: ένας μεγάλος βλεννογόνος κάνει δύσκολη την κατάποση ή την αναπνοή. το επίπεδο αίματος χαμηλής πυκνότητας χοληστερόλης (LDL). υπάρχει μια μακρά κατάθλιψη, οι γνωστικές ικανότητες και η μείωση της λίμπιντο. Οι πιο σοβαρές συνέπειες από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα οφείλεται σε μια κρίσιμη έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών - myxedema, δηλαδή, βλεννώδες οίδημα, και το αποτέλεσμά της, με τη μορφή της υποθυρεοειδισμό κώμα.

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι ειδικοί της ενδοκρινολογίας διαγνώσουν την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (ασθένεια Hashimoto) με βάση τα παράπονα του ασθενούς, τα υπάρχοντα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, είναι αναγκαίο εξετάσεις αίματος - στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών: τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4) και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης υπόφυσης (TSH).

Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστούν αντισώματα για αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα:

• αντισώματα έναντι της θυρεοσφαιρίνης (TGAb) - AT-TG,
• αντισώματα κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPOAb) - AT-TPO,
• αντισώματα στον υποδοχέα ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TRAb) - AT-rTTG.

Για την απεικόνιση των παθολογικών αλλαγών στη δομή του θυρεοειδούς αδένα και των ιστών του υπό την επίδραση των αντισωμάτων, πραγματοποιούνται διαγνωστικές συσκευές, όπως υπερήχους ή υπολογιστές. Ο υπερηχογράφος μπορεί να ανιχνεύσει και να αξιολογήσει το επίπεδο αυτών των αλλαγών: ο κατεστραμμένος ιστός με λεμφοκυτταρική διήθηση θα δώσει τη λεγόμενη διάχυτη γλυκοπιογένεια.

Η βιοψία παρακέντησης αναρρόφησης του θυρεοειδούς αδένα και η κυτταρολογική εξέταση του δείγματος βιοψίας εκτελείται παρουσία κόμβων στον αδένα - για τον προσδιορισμό των ογκολογικών παθολογιών. Επιπλέον, το κυτταρόγραμμα της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας συμβάλλει στον προσδιορισμό της σύνθεσης των κυττάρων των αδένων και στην αποκάλυψη λεμφοειδών στοιχείων στους ιστούς της.

Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις των παθήσεων του θυρεοειδούς αδένα απαιτεί διαφορική διάγνωση να γίνει διάκριση αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα από ωοθυλακίων ή διάχυτη βρογχοκήλη, τοξικό αδένωμα και δεκάδες άλλες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Περαιτέρω, ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών, ιδίως σχετίζεται με εξασθενημένη λειτουργίες της υπόφυσης.

[7], [8], [9], [10], [11]

Θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Οι γιατροί δεν κρύβουν ότι η θεραπεία της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ένα από τα πραγματικά (αλλά όχι επιλυμένα) προβλήματα της ενδοκρινολογίας.

Εφόσον η ειδική θεραπεία αυτής της νόσου δεν είναι παρούσα, η πιο απλή και αποτελεσματική μέθοδος - που χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα, φάρμακα θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης που περιέχουν συνθετικά ανάλογα θυροξίνης (L-Thyroxine, Levothyroxine, Eutiroks). Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται καθημερινά και για τη ζωή - με τακτικό έλεγχο του επιπέδου της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς στο αίμα.

Αντιμετωπίστε αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, δεν μπορούν, αλλά αυξάνοντας το επίπεδο θυροξίνης, ανακουφίζουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ανεπάρκεια της.

Κατ 'αρχήν, αυτό το πρόβλημα είναι όλες αυτοάνοσες ασθένειες του ανθρώπου. Και φάρμακα για ανοσολογική διόρθωση, δεδομένης της γενετικής φύσης της νόσου, είναι επίσης ανίσχυρα.

Δεν έχουν τεκμηριωθεί περιπτώσεις αυθόρμητης παλινδρόμησης της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αν και το μέγεθος του βλεννογόνου μπορεί να μειωθεί σημαντικά με την πάροδο του χρόνου. Ο θυρεοειδής αδένας απομακρύνεται μόνο με την υπερπλασία του, η οποία εμποδίζει την κανονική αναπνοή, τη συμπίεση του λάρυγγα και επίσης όταν ανιχνεύονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα είναι μια αυτοάνοση κατάσταση και δεν μπορεί να προληφθεί, επομένως η πρόληψη αυτής της παθολογίας είναι αδύνατη.

Η πρόγνωση για όσους χειρίζονται σωστά την υγεία τους είναι στον απολογισμό του διαγνωστικού ελέγχου ενός έμπειρου ενδοκρινολόγου και κάνει τις συστάσεις του θετικές. Και η ίδια η ασθένεια και οι μέθοδοι θεραπείας της εξακολουθούν να προκαλούν πολλές ερωτήσεις και ακόμη και ο γιατρός με την υψηλότερη βαθμολογία δεν μπορεί να απαντήσει στο ερώτημα του πόσοι ζουν με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα.