Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινογραφία θυρεοειδούς
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αναγνώριση των παθήσεων των ενδοκρινών αδένων είναι μια από τις πιο λαμπρές σελίδες της ακτινοδιαγνωστικής. Με τη βοήθεια των μεθόδων ακτινοβολίας, ο γιατρός προσδιορίζει αλλαγές στη δομή του αδένα και εστιακούς σχηματισμούς σε αυτόν. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνεύσει και να αξιολογήσει ποσοτικά τη δυσλειτουργία κάθε αδένα και των "διοικητικών οργάνων" της ορμονικής ιεραρχίας - του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κύριος δείκτης - το επίπεδο των ορμονών στο περιφερικό αίμα - δεν αντικατοπτρίζει πάντα και δεν αντικατοπτρίζει πλήρως την κατάσταση του ασθενούς, καθώς εξαρτάται όχι μόνο από τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, αλλά και από άλλους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Από αυτή την άποψη, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των μελετών ακτινοβολίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα και η κλινική εικόνα της νόσου.
Ακτινοανατομία του θυρεοειδούς αδένα
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού μπροστά από την τραχεία. Έχει σχήμα πετάλου με κοιλότητα στραμμένη προς τα πίσω και αποτελείται από δύο άνισους λοβούς που συνδέονται με έναν ισθμό. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλέον θυρεοειδείς αδένες (στον λαιμό, στην περιοχή της ρίζας της γλώσσας, στην θωρακική κοιλότητα), οι οποίοι μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινολογικές μεθόδους, ειδικά με σπινθηρογράφημα.
Ανατομία ακτίνων Χ του θυρεοειδούς αδένα
Ακτινολογική μελέτη της φυσιολογίας του θυρεοειδούς
Η κατάσταση του μεταβολισμού του ιωδίου και η λειτουργία του θυρεοειδούς αξιολογούνται με μελέτες ραδιονουκλεϊδίων. Όπως είναι γνωστό, ο θυρεοειδής αδένας εκτελεί τρεις κύριες λειτουργίες:
- πρόσληψη ιωδιούχων ενώσεων από το αίμα·
- σύνθεση θυρεοειδικών ορμονών που περιέχουν ιώδιο.
- την απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα.
Ακτινογραφική εξέταση της φυσιολογίας του θυρεοειδούς αδένα
Κλινικά και ακτινολογικά σύνδρομα και διαγνωστικά προγράμματα για παθήσεις του θυρεοειδούς
Για να πραγματοποιηθεί ορθολογική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι μορφολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα και το επίπεδο ενδοκρινικής λειτουργίας όλων των αδένων που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ιωδίου στο σώμα.
Εάν είναι αδύνατο να διεξαχθεί ραδιοανοσολογική ανάλυση και επίσης εάν είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η κατάσταση του ενδοθυρεοειδούς σταδίου του μεταβολισμού του ιωδίου, πραγματοποιείται θυρεοειδική ακτινομετρία.
Διάχυτη βρογχοκήλη. Γίνεται διάκριση μεταξύ διάχυτης διόγκωσης ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα απουσία μεμονωμένων ψηλαφητών λεμφαδένων και διάχυτης-οζώδους βρογχοκήλης όταν αναπτύσσονται ένας ή περισσότεροι λεμφαδένες στο διευρυμένο όργανο. Και στις δύο μορφές, η λειτουργία του αδένα μπορεί να είναι φυσιολογική, ενισχυμένη ή εξασθενημένη.
Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται πίσω από το στέρνο («υποστερνική βρογχοκήλη»). Η σκιά μιας τέτοιας βρογχοκήλης εμφανίζεται στις ακτινογραφίες και ιδιαίτερα στις τομογραφίες. Τα σπινθηρογράμματα επιτρέπουν τη διάκρισή της από έναν σχηματισμό όγκου στο μεσοθωράκιο.
Τοξική οζώδης βρογχοκήλη. Σε περίπτωση οζωδών αλλοιώσεων του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται η έναρξη της εξέτασης με υπερηχογράφημα. Η υπερηχογραφική σάρωση επιτρέπει την επιβεβαίωση της παρουσίας λεμφαδένων στον αδένα, τον προσδιορισμό της μακρομορφολογικής τους δομής και τη διάκρισή τους από τις κύστεις. Το επόμενο στάδιο διάκρισης των οζωδών σχηματισμών είναι η σπινθηρογραφία. Οι περισσότεροι οζώδεις σχηματισμοί, με εξαίρεση το τοξικό αδένωμα, δίνουν ένα ελάττωμα στη συσσώρευση ραδιοφαρμακευτικών στο σπινθηρογραφικό διάγραμμα - μια «κρύα» εστία.
Καλοήθης οζώδης σχηματισμός. Καλοήθεις σχηματισμοί διαφόρων φύσεων εντοπίζονται στον θυρεοειδή αδένα: κύστεις, αδενώματα, λεμφαδένες σε ορισμένες μορφές κολλοειδούς βρογχοκήλης, περιοχές περιορισμένης θυρεοειδίτιδας, ουλωτικά πεδία. Όλα αυτά σε σπινθηρογράμματα προσδιορίζουν την περιοχή στην οποία το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν δεν συσσωρεύεται ή συσσωρεύεται πολύ ασθενώς, δηλαδή έναν "κρύο" λεμφαδένα. Με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης ραδιονουκλιδίων, είναι δύσκολο, και μερικές φορές αδύνατο, να διαπιστωθεί η προέλευσή του. Σε αυτή την περίπτωση, τα κλινικά δεδομένα, η υπερηχογραφία και τα αποτελέσματα βιοψίας βοηθούν στη διάγνωση.
Από τη φύση της δομής, οι καλοήθεις σχηματισμοί διαιρούνται σε συμπαγείς, κυστικούς και μικτούς. Ένας συμπαγής κόμβος αποτελείται από πυκνό ιστό, ένας κυστικός κόμβος είναι μια κοιλότητα με υγρό περιεχόμενο και ένας μικτός κόμβος περιλαμβάνει τόσο πυκνό ιστό όσο και κύστεις.
Τα υπερηχογραφήματα επιτρέπουν την άμεση αναγνώριση όλων των κυστικών σχηματισμών. Μια κύστη ορίζεται ως ένα στρογγυλό ή οβάλ σώμα με λεία περιγράμματα και χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη ηχοαρνητικότητα. Το θυλακικό αδένωμα μοιάζει με σχηματισμό κανονικού στρογγυλού σχήματος με μειωμένη ηχογένεια με κάποια ετερογένεια δομής. Τα περιγράμματα του αδενώματος είναι συνήθως λεία. Οι πυκνότερες περιοχές σε αυτό προσδιορίζονται από αυξημένη ηχογένεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί ένα χείλος μειωμένης ηχογένειας γύρω από αυτό, που προκαλείται από περιοζώδες οίδημα του θυρεοειδικού ιστού. Μια «κρύα» βλάβη στην περιορισμένη θυρεοειδίτιδα παράγει μια περιοχή χαμηλής ηχογένειας με ασαφή περιγράμματα και μικρές πρόσθετες δομές στο εσωτερικό.
Μια κακοήθης χωροκατακτητική βλάβη. Ένας καρκινικός όζος στον θυρεοειδή αδένα είναι συνήθως μονήρης. Στα σπινθηρογραφήματα, συνήθως εμφανίζεται ως «ψυχρή» βλάβη. Η υπερηχογραφική του εικόνα είναι δύσκολο να ερμηνευτεί, καθώς ποικίλλει ανάλογα με τη δομή του όγκου. Τις περισσότερες φορές, τα υπερηχογραφήματα δείχνουν έναν όζο χαμηλής πυκνότητας ηχούς με αρκετά καθαρά αλλά ανομοιόμορφα περιγράμματα. Ωστόσο, υπάρχουν όγκοι με αυξημένη ηχογένεια. Η εικόνα του όζου δεν είναι ομοιόμορφη: περιοχές ποικίλης ηχογένειας ξεχωρίζουν στο φόντο του. Δεν υπάρχει ηχοαρνητικό χείλος γύρω από τον όγκο. Αντ' αυτού, πολύ μικρές ασβεστώσεις με τη μορφή μικρών γραμμών ή εστιών είναι συχνά ορατές κατά μήκος της περιφέρειας του όζου.
Υποθυρεοειδισμός. Υπάρχουν τέσσερις μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτοπαθής, δευτεροπαθής, τριτοπαθής και σχετιζόμενη με έλλειψη ιωδίου. Στον πρωτοπαθή υποθυρεοειδισμό, ο σχηματισμός ορμονών στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα διαταράσσεται. Στον δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό, η θυρεοτροπική λειτουργία της υπόφυσης μειώνεται. Ο τριτοπαθής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από την καταστολή του υποθαλάμου. Τέλος, ο υποθυρεοειδισμός λόγω έλλειψης ιωδίου αναπτύσσεται όταν δεν υπάρχει επαρκές ιώδιο στις τροφές και το νερό.
Αδένωμα παραθυρεοειδούς
Οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν όλο τον μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα. Η υπερλειτουργία του ενός ή και των δύο αδένων οδηγεί σε πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Το επίπεδο της παραθορμόνης στο αίμα προσδιορίζεται με ραδιοανοσολογική εξέταση. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη αντίδραση, η οποία καθιστά δυνατή την διαπίστωση υπερπαραθυρεοειδισμού πριν εμφανιστούν οι αλλαγές στα οστά στις ακτινογραφίες. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, ο υπερπαραθυρεοειδισμός σχετίζεται με την ανάπτυξη ενός μόνο αδενώματος παραθυρεοειδούς. Ο δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός συνήθως εξηγείται από υπερπλασία και των δύο αδένων στη χρόνια νεφρική νόσο.