Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακτινογραφία του θυρεοειδούς αδένα
Τελευταία επισκόπηση: 19.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αναγνώριση των ασθενειών των ενδοκρινών αδένων είναι μία από τις λαμπρότερες σελίδες της διάγνωσης της ακτινοβολίας. Με τη βοήθεια των ακτινικών μεθόδων, ο γιατρός καθορίζει αλλαγές στη δομή του αδένα και τους εστιακούς σχηματισμούς του. Επιπλέον, μπορεί να ανιχνεύσει και να ποσοτικοποιήσει τη δυσλειτουργία κάθε αδένα και τα "όργανα που διέπουν" την ορμονική ιεραρχία - τον υποθάλαμο και την υπόφυση. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο κύριος δείκτης - το επίπεδο των ορμονών στο περιφερικό αίμα - όχι πάντα αντικατοπτρίζει πλήρως την κατάσταση του ασθενούς, καθώς δεν εξαρτάται μόνο από τη λειτουργία των ενδοκρινών αδένων, αλλά και με άλλους ρυθμιστικούς μηχανισμούς. Από την άποψη αυτή, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των μελετών ακτινοβολίας, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα αναμνηστικά δεδομένα και η κλινική εικόνα της νόσου.
Ακτινολογική ανατομία του θυρεοειδούς αδένα
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού μπροστά από την τραχεία. Έχει σχήμα πετάλου με κοίλωμα προς τα οπίσω, και αποτελείται από δύο άνισα τμήματα, τα οποία συνδέονται με έναν ισθμό. Μερικές φορές υπάρχουν πρόσθετοι θυρεοειδικοί αδένες (στον λαιμό, στη ρίζα της γλώσσας, στην κοιλότητα του θώρακα), οι οποίοι μπορούν να ανιχνευθούν με τη βοήθεια μεθόδων ακτινοβολίας, ειδικά στη σπινθηρογραφία.
Ανατομία ακτίνων Χ του θυρεοειδούς αδένα
Ακτινολογική εξέταση της φυσιολογίας του θυρεοειδούς αδένα
Η κατάσταση του μεταβολισμού του ιωδίου και της λειτουργίας του θυρεοειδούς αξιολογείται με μελέτες ραδιονουκλεϊδίων. Όπως είναι γνωστό, ο θυρεοειδής αδένας εκτελεί τρεις κύριες λειτουργίες:
- κατάσχεση ιωδιούχων από το αίμα.
- σύνθεση ορμονών θυρεοειδούς που περιέχουν ιώδιο,
- την απελευθέρωση αυτών των ορμονών στο αίμα.
Ακτινολογική εξέταση της φυσιολογίας του θυρεοειδούς
Κλινικά και ραδιολογικά σύνδρομα και διαγνωστικά προγράμματα για ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα
Προκειμένου να διεξαχθεί ορθολογική θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι μορφολογικές αλλαγές στον θυρεοειδή αδένα και το επίπεδο ενδοκρινικής λειτουργίας όλων των αδένων που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό του ιωδίου στο σώμα.
Σε περίπτωση αδυναμίας διεξαγωγής ραδιοανοσολογικής ανάλυσης, και επίσης εάν είναι αναγκαίο για να διαπιστωθεί η κατάσταση της ανταλλαγής ενδο-θυρεοειδούς ιωδίου, πραγματοποιείται ραδιομετρία του θυρεοειδούς αδένα.
Διάχυτη βροχή. Υπάρχει μια διάχυτη αύξηση σε ολόκληρο τον θυρεοειδή αδένα απουσία μεμονωμένων ψηλαφητών κόμβων και διάχυτης-οζιδιακής βλάβης όταν ένας ή περισσότεροι κόμβοι αναπτύσσονται στο διευρυμένο όργανο. Και στις δύο μορφές, η λειτουργία του αδένα μπορεί να είναι κανονική, ενισχυμένη ή εξασθενημένη.
Μερικές φορές ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται πίσω από τον κορμό του στήθους ("squamous goiter"). Η σκιά αυτού του γουργιώματος εμφανίζεται στις ακτινογραφίες και ειδικά στα τομογραφήματα. Τα σπινθηρογράφημα μας επιτρέπουν να το διακρίνουμε από το σχηματισμό του όγκου στο μέσο του μεσοθωράκιου.
Τοξικό οζιδιακό βρογχικό. Με οζώδεις αλλοιώσεις του θυρεοειδούς αδένα, συνιστάται η έναρξη της μελέτης με υπερηχογράφημα. Η σάρωση με υπερήχους μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία κόμβων στον αδένα, να καθορίσει τη μακρομορφολογική δομή τους, να τα διακρίνει από κύστεις. Το επόμενο στάδιο οριοθέτησης των κομβικών σχηματισμών είναι η σπινθηρογραφία. Οι περισσότεροι κομβικοί σχηματισμοί, με εξαίρεση το τοξικό αδένωμα, δίνουν στο σπινθηρογράφημα ένα ελάττωμα που συσσωρεύει RFP - μια "ψυχρή" εστίαση.
Καλοήθης εκπαίδευση κόμβων. Στον θυρεοειδή αδένα υπάρχουν διάφορες καλοήθεις μορφές της φύσης: κύστεις, αδενώματα, κόμβοι με ορισμένες μορφές κολλοειδούς βρογχοκήλης, περιοχές με περιορισμένη θυρεοειδίτιδα, πεδία ουλών. Όλοι αυτοί στα σπινθηρογραφήματα καθορίζουν την περιοχή στην οποία το RFP δεν συσσωρεύεται ή συσσωρεύεται πολύ ασθενώς, δηλ. Ένας "κρύος" κόμβος. Βάσει των αποτελεσμάτων της έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η προέλευσή της και μερικές φορές είναι αδύνατο. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση βοηθάται από τα κλινικά δεδομένα, τα αποτελέσματα της υπερηχογραφίας και της βιοψίας.
Από τη φύση της δομής, οι καλοήθεις αλλοιώσεις διαιρούνται σε στερεές, κυστικές και μικτές. Ένας συμπαγής κόμβος αποτελείται από έναν πυκνό ιστό, η κυστική είναι μια κοιλότητα με υγρά περιεχόμενα και μια μικτή περιλαμβάνει τόσο πυκνό ιστό όσο και κύστεις.
Τα ηχογράμματα σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε αμέσως όλους τους κυστικούς σχηματισμούς. Η κύστη ορίζεται ως στρογγυλό ή ωοειδές σώμα με λεία περιγράμματα και έχει ομοιόμορφη αρνητική ηχόπτωση. Το αδένωμα των θυλακίων μοιάζει με το σχηματισμό μιας κανονικής στρογγυλής μορφής μειωμένης ηχογένειας με κάποια δομική ετερογένεια. Τα περιγράμματα του αδενώματος είναι συνήθως ομοιόμορφα. Οι πυκνότερες περιοχές σε αυτό καθορίζονται από αυξημένη ηχογένεση. σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί μια μειωμένη ζώνη γύρω από το ηχώ, που οφείλεται στο οίδημα του θυρεοειδούς. Η "ψυχρή" εστίαση με περιορισμένη θυρεοειδίτιδα δίνει μια θέση χαμηλής ηχογένειας με θολή περιγράμματα και μικρές επιπρόσθετες δομές μέσα.
Κακοήθης ογκομετρικός σχηματισμός. Ένας κόμβος καρκίνου στον θυρεοειδή αδένα είναι συνήθως ενιαίος. Στα σπινθηρογράμματα εμφανίζεται συνήθως ως "κρύα" εστία. Η εικόνα υπερήχων δεν είναι εύκολη για ερμηνεία, καθώς ποικίλλει ανάλογα με τη δομή του όγκου. Τις περισσότερες φορές στα ηχογράμματα βλέπετε έναν κόμβο με χαμηλή ηχομοριακότητα με αρκετά σαφή αλλά ανώμαλα περιγράμματα. Ωστόσο, υπάρχουν όγκοι με αυξημένη ηχογένεια. Η εικόνα του κόμβου δεν είναι ομοιόμορφη: στο φόντο του υπάρχουν περιοχές διαφορετικής ηχογένειας. Δεν υπάρχει αρνητικό ηχώ γύρω από τον όγκο. Αντ 'αυτού, πολύ μικρές ασβεστοποιήσεις με τη μορφή βραχέων γραμμών ή εστίες είναι συχνά ορατές γύρω από την περιφέρεια του κόμβου.
Υποθυρεοειδισμός. Υπάρχουν τέσσερις μορφές υποθυρεοειδισμού: πρωτογενής, δευτερογενής, τριτογενής, έλλειψη ιωδίου. Με τον πρωταρχικό υποθυρεοειδισμό, ο σχηματισμός ορμονών στον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα διαταράχθηκε, μειώνοντας την θυρεοτροπική λειτουργία της υπόφυσης. Ο τριτογενής υποθυρεοειδισμός προκαλείται από την καταστολή του υποθαλάμου. Τέλος, ο υποθυρεοειδισμός ανεπάρκειας ιωδίου αναπτύσσεται με ανεπαρκή περιεκτικότητα σε ιώδιο σε τρόφιμα και νερό.
Αδένωμα παραθυρεοειδούς
Οι παραθυρεοειδείς αδένες ελέγχουν όλο το μεταβολισμό του ασβεστίου στο σώμα. Η υπερλειτουργία ενός ή και των δύο αδένων οδηγεί σε πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό. Το επίπεδο της παραθυρεοειδούς ορμόνης στο αίμα προσδιορίζεται με τη μέθοδο ραδιοανοσοποίησης. Αυτή είναι μια πολύ ευαίσθητη αντίδραση, η οποία καθιστά δυνατή την καθιέρωση υπερπαραθυρεοειδισμού πριν από την εμφάνιση αλλαγών στα οστά, που ανιχνεύονται με ακτίνες Χ. Σε περίπου 80% των περιπτώσεων, ο υπερπαραθυρεοειδισμός συνδέεται με την ανάπτυξη ενός μόνο αδενομώματος παραθυρεοειδούς. Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός εξηγείται συνήθως από την υπερπλασία και των δύο αδένων στις χρόνιες νεφροπάθειες.