Μυϊκός και αρθρικός πόνος

Η μυαλγία και η αρθραλγία είναι πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις, αυτές οι δύο επώδυνες καταστάσεις συχνά συνοδεύονται η μία από την άλλη, παρά το γεγονός ότι αναπτύσσονται σε εντελώς διαφορετικούς ιστούς σε δομή. Συχνά η φύση του πόνου είναι τόσο ασαφής και απροσδιόριστη που ο ασθενής δείχνει προς την άρθρωση, αλλά στην πραγματικότητα είναι ο φλεγμονώδης μυς που πονάει.

Πολύ πρόσφατα, εμφανίστηκε στην ιατρική ορολογία ένας ορισμός που είναι ο καταλληλότερος για την περιγραφή του ταυτόχρονου πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις - μυοαρθραλγία, υπάρχουν επίσης πιο βαθιά μελετημένες νοσολογίες με παρόμοια κλινική εικόνα - ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ), ρευματική πολυμυαλγία. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν όλα τα σημεία, τα συμπτώματα, τις παθήσεις που σχετίζονται με το μυοσκελετικό σύστημα και τους μύες.

Τον 21ο αιώνα, έχουν επίσης αναδυθεί αρκετοί εντελώς μοναδικοί τομείς ιατρικής εξειδίκευσης, συμπεριλαμβανομένης της μυολογίας, επομένως ο μυϊκός πόνος θα πρέπει να αντιμετωπίζεται από έναν ειδικό - έναν μυολόγο, αλλά υπάρχουν μόνο λίγοι τέτοιοι γιατροί στον κόσμο, επομένως η μυοαρθραλγία εξακολουθεί να αντιμετωπίζεται από ρευματολόγους.

Ο συνδυασμός πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις θεωρείται ένα αρκετά συνηθισμένο φαινόμενο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90% των ασθενών με ρευματισμούς παρουσιάζουν ακριβώς τέτοια παράπονα. Σε περίπτωση παθήσεων των αρθρώσεων, η βλάβη στους σκελετικούς μύες που περιβάλλουν την άρθρωση είναι αναπόφευκτη. Μετά την παθολογία του οστίτη ιστού, ο μυϊκός ιστός αλλάζει επίσης, προκαλώντας πόνο, παραμόρφωση και μερικές φορές σύσπαση των αρθρώσεων. Όλα αυτά περιπλέκουν τη διάγνωση και την έγκαιρη αναγνώριση της υποκείμενης αιτίας της πάθησης, καθώς συχνά το μυϊκό σύμπτωμα είναι αυτό που κάνει το ντεμπούτο του πρώτο και επικρατεί. Αυτό οφείλεται στη φυσιολογική και ανατομική σύνδεση των σκελετικών μυών, των συνδέσμων, των τενόντων και των αρθρώσεων. Υπάρχει μια άλλη αιτιολογική εκδοχή. Επί του παρόντος, ορισμένοι προοδευτικοί ειδικοί θεωρούν τον ρευματικό πόνο ως σύμπλεγμα συμπτωμάτων, στην παθογένεση του οποίου οι μύες παίζουν τον κύριο ρόλο. Οι σύγχρονοι επιστήμονες πιστεύουν ότι η βλάβη τους οδηγεί σε παθολογία των αρθρώσεων και εκδηλώνεται ως μυοαρθραλγία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις

Οι πραγματικές αιτίες του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις εξακολουθούν να παραμένουν ένα διαγνωστικό μυστήριο, καθώς τόσο η μυαλγία όσο και η αρθραλγία είναι συμπλέγματα συμπτωμάτων ασαφούς αιτιολογίας. Οι σύγχρονοι μικροβιολόγοι έχουν εντοπίσει διάφορους τύπους λοιμώξεων - προκλητικούς παράγοντες όλων των τύπων ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η οποία θεωρείται η κύρια ασθένεια με κλινική εικόνα μυοαρθραλγίας. Οι παράγοντες που προκαλούν οξεία πολυαρθρίτιδα, μονοαρθρίτιδα, πολυαρθρίτιδα και γενικευμένη μυαλγία ανήκουν κυρίως στις αυτοάνοσες, δευτερευόντως - στις ιογενείς και βακτηριακές κατηγορίες, και μόνο το 15-20% αυτών μπορεί να θεωρηθεί τραυματικός.

Οι ακόλουθες αιτίες πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις διακρίνονται:

• Αυτοάνοσες παθολογίες – ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA), σκληρόδερμα και οι τύποι της, όλοι οι τύποι ρευματισμών, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς του σκελετικού συστήματος, χόνδροι – ουρική αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, οστεοπόρωση.
• Τραυματική βλάβη σε άρθρωση ή μυ – διαστρέμματα, χτυπήματα, κατάγματα, μώλωπες και ρήξεις του αρθρικού σάκου (θυλάκου). Οποιοδήποτε, ακόμη και το πιο αδύναμο χτύπημα στον μυ, αναπόφευκτα θα οδηγήσει σε μικρό τραύμα στην άρθρωση λόγω του ενιαίου συστήματος παροχής αίματος.
• Ιογενείς ασθένειες – οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, λοιμώξεις TORCH. Η υπερθερμία (υψηλή θερμοκρασία) οδηγεί στην εξάπλωση του ιού μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, όταν είναι σε θέση να διεισδύσει στον μυϊκό ιστό και ακόμη και να φτάσει στην άρθρωση. Οι ρετροϊοί, ο ιός Epstein-Barr, ο ιός του έρπητα, η ερυθρά, ο κυτταρομεγαλοϊός, το μυκόπλασμα, ο ιός της ερυθράς είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.
• Υπερτονικότητα και πόνος στις αρθρώσεις και τους μύες λόγω σωματικής υπερκόπωσης και προπόνησης.
• Οστεοχόνδρωση, παραμορφωτική αρθρική οστεοχονδρόζη.
• Νευρολογικές παθολογίες (νευροπάθεια από συμπίεση μυών, παγίδευση νεύρων).
• Γαγγλία αρθρώσεων (κύστεις αρθρικού θύλακα).
• Συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος (αχονδροπλασία, συγγενείς εξαρθρώσεις ισχίου).
• Φυσιολογικές καταστάσεις που προκαλούν παροδική αρθραλγία και μυαλγία, όπως η εγκυμοσύνη.

Οι ρευματολόγοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στον ιό Epstein-Barr, καθώς οι αυξημένοι τίτλοι του εντοπίζονται στο 85-90% των ασθενών που πάσχουν από ρευματοειδή αρθρίτιδα (ρευματοειδής αρθρίτιδα). Πρόκειται για έναν πολυκλωνικό κυτταρικό ιό που ενεργοποιεί την παθολογική σύνθεση αντιγόνων, με αποτέλεσμα το ανοσοποιητικό σύστημα να γίνεται ανεκτικό σε εξωτερικά και εσωτερικά επιβλαβή παθογόνα και τελικά να αναπτύσσεται μια συστηματική, χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία. Επίσης επικίνδυνοι είναι οι παρβοϊοί που περιέχουν DNA, οι ρετροϊοί, τα μυκοβακτήρια, τα οποία προκαλούν ασθένειες, στην κλινική των οποίων παρατηρείται πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις.

Γιατί πονάνε οι μύες και οι αρθρώσεις;

Ένας από τους λόγους για τους οποίους πονάνε οι μύες και οι αρθρώσεις μπορεί να είναι μια ασθένεια που έχει μελετηθεί ελάχιστα - η ινομυαλγία. Συχνά, τα συμπτώματά της «μιμούνται» τον τυπικό πόνο στις αρθρώσεις ρευματικής προέλευσης.

Η ινομυαλγία είναι μια συστηματική, χρόνια ασθένεια ασαφούς αιτιολογίας, η οποία σίγουρα δεν σχετίζεται με φλεγμονώδεις ή αυτοάνοσες παθολογίες. Η διάγνωση του διάχυτου μυϊκού πόνου, ο οποίος συχνά εξαπλώνεται στις αρθρώσεις, επιβεβαιώνεται εάν ο ασθενής παρουσιάζει παρόμοια παράπονα για 3 μήνες και η πιθανή νόσος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιρευματικά φάρμακα. Επιπλέον, η ινομυαλγία χαρακτηρίζεται από ορισμένα σημεία ενεργοποίησης στα οποία εντοπίζεται ο πόνος. Αυτά τα σημεία αναγνωρίζονται με ψηλάφηση και φυσική εξέταση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης παράπονα για συγκεκριμένη πρωινή αδυναμία, δυσκαμψία, μούδιασμα στα άκρα, παροδικό αλλά συστηματικό διάχυτο πόνο στην πλάτη, τον αυχένα, τα χέρια, την κάτω πλάτη και τους μύες της γάμπας. Η κλινική εικόνα της ινομυαλγίας είναι πολύ παρόμοια με τις εκδηλώσεις του ρευματισμού. συχνά ένα άτομο υποβάλλεται σε θεραπεία για αυτήν και δεν μπορεί να καταλάβει γιατί πονάνε οι μύες και οι αρθρώσεις, παρά τις διάφορες θεραπευτικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών.

Αυτό αφορά, πρώτα απ 'όλα, την αυτοθεραπεία, η οποία είναι συχνά παρούσα στη ζωή μας. Κανένας αρμόδιος γιατρός δεν θα διαγνώσει μια ρευματική ασθένεια χωρίς εξέταση, και στην περίπτωση του ινομυαλγικού συνδρόμου, οι μελέτες δεν καθορίζουν τις παραμέτρους της φλεγμονής και άλλα σημάδια ρευματικών παθολογιών στις αρθρώσεις, τα οστά και τον μυϊκό ιστό.

Επίσης, η απάντηση στο ερώτημα «γιατί πονάνε οι αρθρώσεις και οι μύες ταυτόχρονα» μπορεί να είναι η στοιχειώδης υπερφόρτωση, όταν ο σταθερός μυϊκός τόνος προκαλεί αυτόνομη ανάπτυξη αυθόρμητου συμπτώματος πόνου. Παθογενετικά, αυτή η διαδικασία φαίνεται απλοποιημένη ως εξής: τάση - υπερτονία - σπασμός - αίσθηση πόνου - νέος σπασμός και ενοποίηση υπερτονίας. Ένα τέτοιο ανώμαλο μυϊκό «κορσέ» δεν συμβάλλει στην κανονική θρέψη των οστών και του χόνδρινου ιστού της άρθρωσης, αναπτύσσεται μυογενής ισχαιμία, διαταραχή μικροκυκλοφορίας, οξέωση των ιστών, συσσώρευση προϊόντων κυτταρικής αποσύνθεσης, φλεγμονή των αρθρώσεων.

Γιατί πονάνε οι αρθρώσεις και οι μύες;

Το ανθρώπινο σώμα περιλαμβάνει περισσότερους από 600 τύπους μυϊκού ιστού, καθένας από τους οποίους με τη σειρά του εκτελεί σημαντικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της παροχής κινητικής, συνδεσμικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Όλοι οι μύες αποτελούνται από πολλές χιλιάδες μικροσκοπικές λεπτές μυϊκές ίνες. Οποιαδήποτε ανώμαλη διαδικασία στους μύες, στον ιστό τους, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πόνου. Μεταξύ εκείνων που μελέτησαν τη σχέση μεταξύ μυϊκών και αρθρικών παθήσεων και πόνου, ήταν ο μεγάλος Έλληνας γιατρός, Ιπποκράτης, ο οποίος ήταν ο πρώτος που ανακάλυψε γιατί πονάνε οι αρθρώσεις και οι μύες. Πριν από αρκετές χιλιάδες χρόνια, περιέγραψε μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις και την ονόμασε «αρθρίτιδα».

Παρά την τόσο μακρά ιστορία, οι γιατροί δεν μπορούν ακόμη να εντοπίσουν συγκεκριμένες αιτίες που να εξηγούν την αιτιολογία της αρθρίτιδας, αλλά έχει διαπιστωθεί ότι η δυσλειτουργία των μυών και των αρθρώσεων προκαλείται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Αλλαγές (συστημικές ή περιστασιακές, προσωρινές) στη συσταλτική λειτουργία των μυών, των σκελετικών μυών.
• Η μακροχρόνια υπερτονία συμβάλλει στην ανάπτυξη τοπικών συμπιέσεων στον μυϊκό ιστό και στη διαταραχή της θρέψης των αρθρώσεων.

Με τη σειρά τους, η υπερβολική άσκηση, η υπερτονία, η σκλήρυνση των μυών και ο πόνος στις αρθρώσεις μπορούν να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Διάφοροι τύποι διαταραχών στάσης που προκαλούν παραμορφώσεις στις αρθρώσεις και μυϊκούς πόνους. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει επίσης επαγγελματικές διαταραχές - συνεχή καθιστική εργασία, χρήση συγκεκριμένων παπουτσιών (ψηλοτάκουνα), που παραβιάζουν όλους τους νόμους της ανατομικά αποδεκτής βιομηχανικής.
• Αυτοάνοσα νοσήματα, συχνά γενετικά καθορισμένα.
• Όλοι οι τύποι ρευματισμών, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματική πολυμυαλγία.
• Η οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική διαδικασία που σταδιακά παραμορφώνει τη σπονδυλική στήλη, ενεργοποιώντας έτσι την αντισταθμιστική υπερφόρτωση τόσο των μυών όσο και των αρθρώσεων.
• Παθολογική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• Αναγκαστική παρατεταμένη παραμονή σε οριζόντια θέση σε χρόνιους ασθενείς, άτομα με σοβαρούς τραυματισμούς.
• Η δυσκαμψία των αρθρώσεων και η μυαλγία μπορεί να προκληθούν από έντονη προπόνηση και σωματική υπερφόρτωση.
• Το τραύμα, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά του, συνοδεύεται σε κάθε περίπτωση από μικροβλάβη στον μυϊκό ιστό, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας και της θρέψης των αρθρώσεων και των μυών.
• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Αγγειακές παθολογίες που προκαλούν ατροφία μυϊκού και οστικού ιστού.

Με λίγα λόγια, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί γιατί πονάνε οι μύες και οι αρθρώσεις. Η ακρίβεια και η ταχύτητα της διάγνωσης και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σχετίζονται άμεσα με την έγκαιρη επίσκεψη του ασθενούς στον γιατρό.

Όταν πονάνε όλοι οι μύες και οι αρθρώσεις σου;

Κατά κανόνα, ο διάχυτος πόνος υποδεικνύει είτε τον βαθμό παραμέλησης της παθολογικής διαδικασίας, είτε ορισμένες ασθένειες για τις οποίες είναι χαρακτηριστικό ένα τέτοιο σύμπτωμα.

Όλοι οι μύες και οι αρθρώσεις βλάπτουν - αυτό είναι ένα σημάδι των ακόλουθων παθολογιών:

1. Ρευματική πολυμυαλγία. Η νόσος σπάνια διαγιγνώσκεται, κατά μέσο όρο ένας ασθενής ανά χίλιους που αναζητούν ρευματικά προβλήματα. Συχνότερα, η ρευματική πολυμυαλγία επηρεάζει γυναίκες άνω των 50-55 ετών, εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου και νέους, τα παιδιά υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πολύ σπάνια. Όπως και στην περίπτωση άλλων ρευματικών τύπων, η αιτιολογία της ρευματικής πολυμυαλγίας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά τα στατιστικά δεδομένα μας επιτρέπουν να μιλήσουμε για ψυχογενείς παράγοντες σε συνδυασμό με αυτοάνοσες παθολογικές διεργασίες. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μη ειδικές, οι ασθενείς παραπονιούνται για «πόνο σε όλους τους μύες και τις αρθρώσεις». Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, προσδιορίζεται η εντόπιση του πόνου, συχνότερα ο πόνος και η δυσκαμψία εκφράζονται στους γοφούς και τις αρθρώσεις των ώμων. Η ακτινογραφία δεν αποκαλύπτει παραμόρφωση, εκφύλιση της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις, μάλλον η ρευματική πολυμυαλγία αναφέρεται σε φλεγμονώδεις ασθένειες. Τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια είναι η μυϊκή αδυναμία (γοφοί, γλουτοί, χέρια) και η συμμετρία των συμπτωμάτων, αλλά αρχικά, πριν από την ανάπτυξη μιας τέτοιας ατροφίας, η ρευματική πολυμυαλγία εκδηλώνεται με παροδική επώδυνη πολυμυαλγία. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί το πρωί κατά τις πρώτες προσπάθειες κίνησης, τη νύχτα ή σε ηρεμία ο πόνος υποχωρεί. Ο κατάλογος των συμπτωμάτων της RP περιλαμβάνει αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απώλεια βάρους και καταθλιπτική κατάσταση.
2. Η ινομυαλγία είναι μια ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας, η οποία επηρεάζει συχνότερα τον μυϊκό ιστό, αλλά διάχυτος πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός στις αρθρώσεις. Χαρακτηριστικά κλινικά κριτήρια είναι ορισμένες ζώνες ενεργοποίησης στις οποίες εντοπίζεται διάχυτος μυοσκελετικός πόνος. Οι επώδυνες αισθήσεις συνοδεύονται από δυσκαμψία, δυσκαμψία στις αρθρώσεις το πρωί, αδυναμία, μειωμένη δραστηριότητα. Αν και οι μύες είναι η κύρια πηγή πόνου, δεν φλεγμονώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι αρθρώσεις, δεν υπάρχει μη αναστρέψιμη βλάβη ή καταστροφή, γεγονός που μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε την ινομυαλγία από διάφορες ρευματολογικές παθολογίες.

Πότε πονάνε οι αρθρώσεις και οι μύες στα χέρια;

Η μυοαρθραλγία των άνω άκρων μπορεί να αναπτυχθεί πρώτα στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων, όπως:

• Άρθρωση ώμου.
• Άρθρωση αγκώνα.
• Άρθρωση καρπού.
• Άρθρωση του καρπού.
• Αρθρώσεις των δακτύλων.

Επιπλέον, οι αρθρώσεις και οι μύες των χεριών βλάπτονται λόγω βλάβης, φλεγμονής ή τραυματισμού στους περιαρθρικούς, περιαρθρικούς ιστούς, οι οποίοι περιλαμβάνουν κυρίως τη συσκευή τένοντα-συνδέσμου, καθώς και τους θύλακες, την περιτονία και τους μύες.

Ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται μυοαρθραλγία στα χέρια μπορεί να είναι ο εξής:

• Τενοντίτιδα.
• Τενοντίτιδα.
• Μυοτενοντίτιδα.
• Θυλακίτιδα (φλεγμονή του αρθρικού σάκου της άρθρωσης).
• Συνδεσμίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον σύνδεσμο, με αντανακλώμενο πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις).
• Ενθεσίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή όπου συνδέονται η άρθρωση και ο τένοντας).
• Ινομυαλγία.
• Ινομυαλγία.

Ποιες ασθένειες προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις και στη συνέχεια στους μύες των βραχιόνων:

• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι η πιο συχνή ασθένεια.
• Οστεοαρθρίτιδα.
• Βραχιόνια πλεξίτιδα.
• Νευραλγική αμυοτροφία.
• Τραυματισμοί στις αρθρώσεις του χεριού.
• Αρθρίτιδα.
• Αρθρίτιδα.
• Ψωριασική αρθροπάθεια.
• Πολυαρθρίτιδα (πόνος σε πέντε αρθρώσεις των χεριών ταυτόχρονα).
• Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Πώς να προσδιορίσετε πού βρίσκεται η βασική αιτία με δοκιμές κίνησης;

Κίνηση και πόνος	Ό,τι καταστρέφεται, φλεγμαίνει
Μετακίνηση του βραχίονα πίσω και στο πλάι	Σύνδρομο συμπίεσης της κάψας της άρθρωσης του ώμου, σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης
Το χέρι σηκώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο προς τα πάνω	Τραυματισμός στην ακρωμιοκλειδική άρθρωση
Εξωτερική περιστροφή του βραχίονα (χτένισμα)	Φλεγμονή ή τραυματισμός του τένοντα του υπακάνθιου μυός, του ελάσσονος στρογγύλου μυός
Εσωτερική περιστροφή, όταν εμφανίζεται πόνος κατά την κίνηση του βραχίονα προς τα πίσω	Φλεγμονή ή τραυματισμός του υποπλάτιου τένοντα
Πόνος κατά την κάμψη του βραχίονα στον αγκώνα και τον υπτιασμό κατά την άρση βαρών	Βλάβη, φλεγμονή του τένοντα του δικέφαλου της ωμικής ζώνης
Σχεδόν όλες οι κινήσεις των χεριών είναι μειωμένες	Χρόνια φλεγμονή, βλάβη στην κάψα της άρθρωσης του ώμου ή στην ίδια την άρθρωση
Πόνος στις αρθρώσεις, τους μύες των ώμων, το χέρι σε ηρεμία	Πιθανώς - πλεγματίτιδα, όλοι οι τύποι συμπιέσεων που περιλαμβάνονται στο σύνδρομο θωρακικής εξόδου - σύνδρομο σκαληνού μυός, σύνδρομο πλευροκλειδικού μυός, σύνδρομο αυχενικών πλευρών και άλλα

Επιπλέον, η μυοαρθραλγία, δηλαδή ένας συνδυασμός πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες, είναι συχνά σύμπτωμα τραυματικών τραυματισμών - διαστρέμματα, μώλωπες, ρήξεις συνδέσμων. Τέτοιες καταστάσεις μπορούν κλινικά να εκδηλωθούν ως κλασικό σύνδρομο αρθρώσεων, αλλά έχουν μια πολύ συγκεκριμένη αιτία - τραύμα. Η βλάβη στις μυο-τενοντώδεις δομές συνοδεύεται αναπόφευκτα από επώδυνες αισθήσεις τόσο στους περιαρθρικούς ιστούς όσο και εν μέρει στις αρθρώσεις που περιβάλλουν.

Γιατί πονάνε οι αρθρώσεις και οι μύες των ποδιών;

Τι προκαλεί μυοαρθραλγία στα πόδια;

Εάν οι αρθρώσεις και οι μύες των ποδιών σας πονάνε, μπορούν να υποτεθούν οι ακόλουθοι παράγοντες και ασθένειες που προκαλούν:

• Νευραλγία, νευρίτιδα.
• Εκφυλιστικές διεργασίες στη σπονδυλική στήλη.
• Ριζοπάθεια.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Θυλακίτιδα.
• Μυοτενοντίτιδα.
• Απονευρίτιδα.
• Μυοεντερίτιδα, παρατενοντίτιδα.
• Τραυματισμοί, μώλωπες.
• Αγγειακές παθολογίες – αθηροσκλήρωση, κιρσοί, θρομβοφλεβίτιδα, λεμφόσταση, ενδαρτερίτιδα.
• Υπερτονικότητα από υπερφόρτωση (προπόνηση, ασκήσεις ενδυνάμωσης).
• Σύνδρομο σύνθλιψης.
• Ινομυαλγία.
• Αρθρίτιδα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αρθρώσεις και οι μύες των ποδιών συχνά βλάπτουν κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιαρθρικούς ιστούς, δηλαδή, το ίδιο το σύμπτωμα δεν σχετίζεται με την άρθρωση, αλλά γίνεται υποκειμενικά αισθητό σε αυτήν ως επίπτωση (αντανακλάται).

Η αιτία του πόνου στους περιαρθρικούς ιστούς μπορεί να είναι οι ακόλουθες ρευματικές παθολογίες:

1. Περιαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου, όταν οι τένοντες των γλουτιαίων μυών και ταυτόχρονα ο αρθρικός σάκος της άρθρωσης του ισχίου φλεγμονώνονται. Ο συνδυασμός πόνου στην άρθρωση και τους μύες αυξάνεται με οποιαδήποτε κίνηση, ειδικά κατά το περπάτημα, και περνάει σε ηρεμία.
2. Περιαρθρίτιδα του γόνατος, όταν εμφανίζεται πόνος στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας της άρθρωσης. Το σύμπτωμα επιδεινώνεται κατά το περπάτημα, την κίνηση και σταδιακά υποχωρεί σε ηρεμία.
3. Η κύστη του Baker ή θυλακίτιδα της ιγνυακής ζώνης, η ασθένεια είναι συνέχεια σχεδόν οποιασδήποτε παραμόρφωσης της άρθρωσης του γόνατος. Η κύστη, που κατεβαίνει στο πίσω μέρος της κνήμης, προκαλεί μυϊκό πόνο (στον μυ της γάμπας), στην άρθρωση πονάει ταυτόχρονα λόγω της φλεγμονώδους φύσης.
4. Απονευρωσία, τενοντίτιδα του τένοντα της πτέρνας, θυλακίτιδα του οστού της πτέρνας - αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από έντονο πόνο που εντοπίζεται στο σημείο της φλεγμονής ή της βλάβης.
5. Η ινομυαλγία είναι ένας χρόνιος μυοσκελετικός πόνος άγνωστης αιτιολογίας, που συχνά επηρεάζει υποκειμενικά τις αρθρώσεις.

Συμπτώματα πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις

Κλινικά, οι επώδυνες αισθήσεις της μυαρθραλγίας σχετίζονται με τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, καθώς αυτή η ασθένεια παρουσιάζει έναν συνδυασμό πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες. Τα συμπτώματα του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις μπορεί να εξαρτώνται από την εντόπιση της αίσθησης και από το ποιο σύμπτωμα πόνου ήταν πρώτο - μυς ή άρθρωση. Για τη διάγνωση των μυοαρθραλγικών συμπτωμάτων, η ακριβής περιγραφή του πόνου από τον ασθενή είναι πολύ σημαντική, επομένως, ως εισαγωγή, θα παρέχουμε μια λίστα με ορισμένες παραμέτρους που προτείνονται στη διεθνή ταξινόμηση του πόνου:

1. Κλινική πορεία ανά χρόνο, διάρκεια:

• Οξύς και βραχυπρόθεσμος πόνος (πόνος από πυροβολισμούς, οσφυαλγία).
• Οξύς και επαναλαμβανόμενος πόνος.
• Χρόνιος μακροχρόνιος πόνος.
• Χρόνιος, συνεχής, αδιάκοπος πόνος.
• Προοδευτικός πόνος.
• Μη προοδευτικός πόνος.

2. Ορισμός της μυοαρθραλγίας ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής:

• Ένα επικριτικό σύμπτωμα πόνου που αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των ιστών φραγμού, στην περίπτωση αυτή, της αρθρικής κάψουλας. Ο επικριτικός πόνος είναι ένα σήμα βλάβης και παραβίασης της διαφοροποίησης, απομόνωσης εσωτερικών δομών. Ο πόνος αυτού του τύπου γίνεται αισθητός σε ένα συγκεκριμένο σημείο, είναι εύκολο να αναγνωριστεί και να διαφοροποιηθεί, είναι συνήθως οξύς, βραχυπρόθεσμος και όχι πολύ έντονος.
• Το πρωτοπαθητικό σύμπτωμα είναι ένα σήμα πόνου οξειδωτικής δυσλειτουργίας στους ιστούς και, σε αυτή την περίπτωση, στους μύες. Ο πόνος είναι επώδυνος, θαμπός, αντιληπτός ως διάχυτος, διάχυτος, ελάχιστα διαφοροποιημένος και καθορισμένος ως προς την εντόπιση.

Ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η μυαλγία, εκτός από τον χαρακτηριστικό πόνο στις αρθρώσεις, σχεδόν όλοι οι ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκό πόνο. Τα στατιστικά στοιχεία έχουν ως εξής:

• Το 82-90% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα παραπονιούνται για πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις (μύες των ποδιών και των βραχιόνων, λιγότερο συχνά στους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του ισχίου).
• Το 58-60% των ασθενών σημειώνουν την εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις και στη συνέχεια, στο φόντο της αρθραλγίας, εμφανίζεται πόνος στον μυϊκό ιστό.
• Το 31-35% παραπονιέται για ταυτόχρονο πόνο - μυοαρθραλγία.
• Το 35-40% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα υποφέρουν από πρωινή δυσκαμψία τόσο στους μύες όσο και στις αρθρώσεις.
• Το 45-50% των ασθενών έχουν κλινικά έντονη αδυναμία και ατονία των σκελετικών μυών.
• Προοδευτική μυϊκή ατροφία στη ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται στο 80% των ασθενών.

Τα συμπτώματα του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις χαρακτηρίζονται από μέτρια ένταση, αλλά συνήθως είναι επίμονα και επαναλαμβανόμενα. Η ένταση του πόνου μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας ανάλογα με τη θέση του σώματος, τον παράγοντα θερμοκρασίας και τις μεθόδους ανακούφισης του πόνου. Γενικά, τα συμπτώματα της μυοαρθραλγίας μπορούν να χωριστούν σε δύο τύπους - φλεγμονώδη και μηχανικά:

• Η μυοαρθραλγία φλεγμονώδους αιτιολογίας παρατηρείται συχνότερα σε περιπτώσεις χρόνιας αρθρίτιδας. Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα και νωρίς το πρωί, συνοδευόμενος από πρωινή δυσκαμψία και ακαμψία. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί μετά την προθέρμανση των μυών και των αρθρώσεων.
• Η μυοαρθραλγία μηχανικής αιτιολογίας είναι πόνος που προκαλείται από εκφυλιστικές διεργασίες στις αρθρώσεις, πιο συχνά με οστεοαρθρίτιδα. Ο πόνος εντείνεται το βράδυ και υποχωρεί το πρωί. Επίσης, το σύμπτωμα του πόνου μπορεί να αναπτυχθεί λόγω σωματικής καταπόνησης, καταπόνησης, ο πόνος υποχωρεί σε ηρεμία.

Πόνος στους μύες του ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου θεωρείται μία από τις πιο ευάλωτες σε διάφορους τραυματισμούς τόσο εκφυλιστικής όσο και φλεγμονώδους φύσης. Η παθολογία που προκαλεί πόνο στους μύες της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να εντοπιστεί στην ίδια την άρθρωση, αλλά και στους ιστούς που την περιβάλλουν. Τις περισσότερες φορές, το σύμπτωμα πόνου σε αυτήν την περιοχή προκαλείται από τέτοιους παράγοντες, ασθένειες που σχετίζονται με παθολογίες του σκελετικού συστήματος:

• Τραυματικός τραυματισμός σε άρθρωση, συνοδευόμενος από πόνο στον μυϊκό ιστό.
• Τραύμα περιαρθρικών ιστών.
• ΟΑ – οστεοαρθρίτιδα.
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Η νόσος Perthes είναι μια διαχωριζόμενη οστεοχονδροπάθεια της μηριαίας κεφαλής, που διαγιγνώσκεται συχνότερα σε παιδιά.
• Φυματιώδης κοξίτιδα.
• Οστεομυελίτιδα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο πόνος στην περιοχή του ισχίου ξεκινά στην άρθρωση και στη συνέχεια μετακινείται στους μύες. Ωστόσο, υπάρχουν και περιαρθρικές παθήσεις στις οποίες ο πόνος στους μύες της άρθρωσης του ισχίου είναι ένα ανεξάρτητο σύμπτωμα:

Ασθένεια	Συμπτώματα
Θυλακίτιδα του λαγονοπεκτινικού θύλακα	Πρήξιμο και πόνος στο εσωτερικό του μηρού, στην κάτω κοιλιακή χώρα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, πόνος που αντανακλά στους μύες του μηρού κατά το περπάτημα, τα καθίσματα
Φλεγμονώδης διαδικασία στον μείζονα τροχαντήρα του ισχίου	Η φλεγμονή είναι συνέπεια της οστεοαρθρίτιδας, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή του μείζονος τροχαντήρα και ακτινοβολεί στους μύες του μηρού
Τροχαντηρική θυλακίτιδα, τροχαντηρική ενθεσίτιδα	Ο πόνος αναπτύσσεται στην ύπτια θέση, ο ασθενής δεν μπορεί να γυρίσει στο πλάι του, εμφανίζεται πόνος στους μύες του μηρού κατά την απαγωγή του ισχίου
Τενοντίτιδα προσαγωγού	Ένας τυπικός αθλητικός τραυματισμός, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, εντείνεται στους μύες του μηρού, του ποδιού κατά την απαγωγή της άρθρωσης του ισχίου.
Φλεγμονή του ισχιακού θύλακα, ισχιακή θυλακίτιδα	Ο πόνος στους γλουτιαίους μύες αναπτύσσεται κατά την οκλαδόν, εάν ένα άτομο κάθεται σε σκληρή επιφάνεια, το σύμπτωμα εντείνεται όταν λυγίζει το ισχίο
Σύνδρομο περιμορφής, σύνδρομο απειροειδούς	Ο πόνος στους μύες της άρθρωσης του ισχίου εντοπίζεται στους γλουτούς ή στους οσφυϊκούς μύες, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην ιερολαγόνια άρθρωση, στους μύες του πίσω μέρους του μηρού. Ο πόνος εντείνεται τη νύχτα, όταν σηκώνεστε από το κρεβάτι ή από καθιστή θέση.

Πόνος στους μύες της άρθρωσης του αγκώνα

Η κίνηση της άρθρωσης του αγκώνα ελέγχεται από τους ακόλουθους μύες, στους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί πόνος:

• Τρικέφαλος μυς – εκτείνει τον αγκώνα (υπτιασμός).
• Οι έσω βραχιόνιοι μύες και οι δικέφαλοι βραχιόνιοι μύες κάμπτουν τον αγκώνα (πρηνισμός).

Ο πόνος στους μύες της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί να μην σχετίζεται με παθολογικές διεργασίες. Έτσι, όσοι ασχολούνται έντονα με τη γυμναστική, αναπτύσσοντας μύες, μπορεί να παρουσιάσουν ατελή υπτιασμό (έκταση) του αγκώνα λόγω υπερτονίας των καμπτήρων του αντιβραχίου, η οποία συνοδεύεται από ένα παροδικό σύμπτωμα πόνου.

Όσοι, αντίθετα, δεν δίνουν καμία προσοχή στην ενδυνάμωση του μυϊκού ιστού, μπορεί να εμφανίσουν πόνο στους μύες του αγκώνα κατά την πρηνισμό (κάμψη) έως και υπερβολική υπερέκταση λόγω αδύναμων μυών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται πόνος στους μύες της άρθρωσης του αγκώνα, μερικοί από αυτούς σχετίζονται με φυσιολογικούς, αναστρέψιμους παράγοντες, άλλοι σχετίζονται με παθολογικές διεργασίες, συνήθως στην ίδια την άρθρωση. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση της νόσου, εκτός από τις γενικές κλινικές μελέτες, διεξάγονται λειτουργικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η θέση της άρθρωσης του αγκώνα, η φύση του πόνου κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Εάν η κάμψη του πονεμένου αγκώνα γίνει σταθερή (αντισταθμιστική ελαφρά κάμψη σε οποιαδήποτε θέση του σώματος), αυτό υποδηλώνει συσσώρευση εξιδρώματος λόγω πάχυνσης, φλεγμονής του αρθρικού υμένα, εκφύλισης της άρθρωσης. Όταν ο αγκώνας πονάει, αλλά λυγίζει με δυσκολία, είναι πιο εύκολο για ένα άτομο να κρατήσει το χέρι του ίσιο, αυτό μπορεί να υποδηλώνει πραγματικές μυϊκές παθολογίες του αγκώνα - μυοσίτιδα, πολυμυοσίτιδα και άλλες ασθένειες του μυϊκού ιστού.

Πόνος στους μύες του αγκώνα. Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος:

• Επικονδυλίτιδα της άρθρωσης. Μια εκφυλιστική φλεγμονώδης διαδικασία στους μύες και τους τένοντες που περιβάλλουν την άρθρωση του αγκώνα. Τις περισσότερες φορές, η επικονδυλίτιδα είναι χαρακτηριστική για μουσικούς, τενίστες και εκείνους των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες περιλαμβάνουν συνεχείς κινήσεις των χεριών. Συμπτώματα: ο πόνος εμφανίζεται υπό φορτίο, κυρίως κατά την περιστροφή ή την υπτιασμό (έκταση) του βραχίονα. Οι παθητικές κινήσεις αυτού του είδους που εκτελούνται από γιατρό με το χέρι του ασθενούς δεν προκαλούν πόνο, γεγονός που επιτρέπει τον γρήγορο αποκλεισμό της αρθρίτιδας ή της αρθρίτιδας της άρθρωσης.
• Η μυοτενοντίτιδα του αγκώνα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στον τένοντα, που σταδιακά εξαπλώνεται στον μυϊκό ιστό του αντιβραχίου. Οι αιτίες της μυοτενοντίτιδας σχετίζονται επίσης με την επαγγελματική δραστηριότητα, την εκτέλεση ρυθμικών, μονότονων κινήσεων του χεριού. Επιπλέον, οι παράγοντες που την προκαλούν μπορεί να είναι ρευματικές παθήσεις, τραυματισμοί, διαστρέμματα, ουρική αρθρίτιδα. Συμπτώματα - η μυοτενοντίτιδα που προκαλείται από ρευματισμούς χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο, ακόμη και σε ηρεμία. Άλλοι τύποι τενοντίτιδας χαρακτηρίζονται από πόνο κατά την εκτέλεση ενεργών κινήσεων με ανώδυνη παθητική κίνηση. Είναι δυνατή η υπεραιμία του δέρματος, ένας χαρακτηριστικός ήχος "κροτάλισμα" κατά την κίνηση.
• Συσφιγμένο ωλένιο νεύρο - σύνδρομο ωλένιου σήραγγας. Στην ουσία, πρόκειται για τραυματική ισχαιμία του ωλένιου νεύρου που προκαλείται από χτύπημα. Τέτοιες αισθήσεις είναι γνωστές σε πολλούς που έχουν χτυπήσει τη γωνία του αγκώνα. Εάν ένας τέτοιος τραυματισμός συμβεί κατά τη διάρκεια μιας πτώσης (ένα ισχυρό χτύπημα) ή επαναληφθεί με αξιοζήλευτη συνέπεια, το ωλένιο νεύρο, που διέρχεται από το τραυματισμένο κανάλι, συμπιέζεται. Η αιτία μπορεί να είναι όχι μόνο ένας τραυματισμός, αλλά και επαγγελματική δραστηριότητα - οδηγοί (συνεχής εναλλαγή μοχλών, εργαζόμενοι που χειρίζονται μηχανήματα σε εργοστάσια κ.λπ. Συμπτώματα χρόνιου τραύματος - μούδιασμα του χεριού, του μικρού δακτύλου και του παράμεσου, ο πόνος αυξάνεται σταδιακά. Το χτύπημα προκαλεί μια αίσθηση πόνου από πυροβολισμό (σύμπτωμα Tinel). Το ωλένιο νεύρο νευρώνει τον καμπτήρα του καρπού, τα δάχτυλα, τους παλαμικούς μύες, δηλαδή, ο πόνος πιο συχνά "πυροβολεί" στο χέρι.
• Η ηωσινοφιλική διάχυτη απονευρωσίτιδα του αγκώνα είναι μια συστηματική ινώδης νόσος της περιτονίας, των συνδετικών ιστών, καθώς και του υποδόριου ιστού και των παρακείμενων μυών. Η διάχυτη απονευρωσίτιδα θεωρείται ένας τύπος σκληροδερμίας, επομένως η αιτιολογία της δεν έχει μελετηθεί και διευκρινιστεί επαρκώς. Τα συμπτώματα είναι η σταδιακή συμπύκνωση του χορίου, του υποδόριου ιστού, των μαλακών ιστών, η οποία προκαλεί αισθητό περιορισμό της κινητικότητας της άρθρωσης του αγκώνα, η σύσπαση, η σύσπαση της σάρκας προς την κάμψη των δακτύλων. Ένα συγκεκριμένο σημάδι είναι ο αυθόρμητος μυϊκός πόνος σε περιοχές συμπιεσμένου ιστού, το ανώμαλο "πορτοκαλί" δέρμα.
• Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονή του αρθρικού σάκου της απόφυσης του αγκώνα (θυλακίτιδα), συνήθως τραυματικής προέλευσης. Τα συμπτώματα είναι αύξηση του θυλακίου, πρήξιμο, πρήξιμο, πόνος, αλλά χωρίς περιορισμό του εύρους κίνησης. Η προοδευτική φλεγμονή, η πυώδης φλέγμα, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά της μυοσίτιδας.

Ο αντανακλώμενος πόνος στους μύες της άρθρωσης του αγκώνα μπορεί επίσης να προκληθεί από οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα εντοπίζονται σε όλο το αντιβράχιο στον μυ του δικέφαλου.

Διάγνωση πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις

Ο πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις δεν θεωρούνται ανεξάρτητες ασθένειες στην ιατρική, αλλά μάλλον είναι σύνθετα, πολυπαραγοντικά συμπτώματα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι η αρθραλγία και η μυαλγία σχεδόν πάντα «συνυπάρχουν», μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί η βασική αιτία του πόνου.

Η διάγνωση του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις εξαρτάται από την ακρίβεια του προσδιορισμού των αναμνηστικών και κλινικών χαρακτηριστικών του συμπτώματος, πότε και υπό ποιες συνθήκες αναπτύσσεται, καθώς και από ένα σύνολο φυσικών εξετάσεων. Κατά κανόνα, η διάγνωση του συνδυασμένου πόνου (άρθρωσης και μυός) είναι προνόμιο ενός ρευματολόγου. Προκειμένου να διαφοροποιηθούν πιθανές παθολογικές αιτίες, συνταγογραφείται ένα ολόκληρο διαγνωστικό σύμπλεγμα, ο κύριος δείκτης του οποίου είναι μια τυπική κλινική και βιοχημική ανάλυση του ορού αίματος, καθώς και ορολογικές αντιδράσεις. Για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της ύποπτης διάγνωσης, συνταγογραφούνται ακτινογραφία, τομογραφία, ποδογραφία, υπερηχογράφημα των αρθρώσεων, αρθρογραφία και είναι δυνατές παρακεντήσεις για τη συλλογή ενδοαρθρικού υγρού για μικροβιολογική και κυτταρολογική εξέταση.

Διάγνωση του πόνου των μυών και των αρθρώσεων με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Βασικές αναλυτικές εξετάσεις αίματος που δεν είναι ειδικές αλλά παρέχουν κατεύθυνση στις διαγνωστικές αναζητήσεις για την αιτία του συμπτώματος και δείχνουν τον βαθμό δραστηριότητας της διαδικασίας. Οι δείκτες ESR, μεταβολισμού πρωτεϊνών, περιεκτικότητας σε όξινα ένζυμα (πρωτεϊνάσες, φωσφατάση, καθεψίνες, δεοξυριβονουκλεάση) καθιστούν δυνατή την αναζήτηση για την έναρξη συμπτωμάτων στη νόσο του Bechterew, στους ρευματισμούς, στην πολυαρθρίτιδα. Αυτές οι παθολογίες εκδηλώνονται με συνδυασμένα μυαλγικά και αρθραλγικά συμπτώματα:

• Η ανάλυση αίματος χρησιμεύει ως δείκτης του επιπέδου της ΤΚΕ ως παράμετρος της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα αυξημένο επίπεδο ταχύτητας καθίζησης ερυθροκυττάρων (ΤΚΕ) με φυσιολογικά όρια λευκοκυττάρων αποτελεί πάντα ένδειξη ρευματικής βλάβης. Εάν τα λευκοκύτταρα είναι επίσης αυξημένα, αυτό μπορεί να είναι σημάδι εστιακής μολυσματικής διαδικασίας στη σπονδυλική στήλη ή στις αρθρώσεις. •
• Μια βιοχημική εξέταση αίματος για μυαλγία και αρθραλγία είναι ένας δείκτης της CRP - αντιδραστικής πρωτεΐνης. Η βιοχημεία αποκαλύπτει επίσης μια δοκιμασία DFA, μια αντίδραση δεφινιλαμίνης που καθορίζει την ποσότητα και την ποιότητα του DNA - δεοξυριβονουκλεϊκού οξέος ως έναν από τους δείκτες του τύπου της ρευματικής νόσου. Η ανάλυση δείχνει την παρουσία ινωδογόνου, χοληστερόλης, AST και ALT-φεράσης, σερογλυκοειδών και πολλών άλλων στοιχείων.

2. Οι ανοσολογικές εξετάσεις βοηθούν στην ανίχνευση πολλών ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος σε πρώιμο στάδιο, για παράδειγμα, της νόσου του Bechterew, της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, της λοιμώδους βακτηριακής φλεγμονής (στρεπτοκοκκική λοίμωξη) και ούτω καθεξής:

• Εάν η αντίδραση Valera-Rose είναι θετική, ο γιατρός συνεχίζει τη διάγνωση προς την κατεύθυνση του ρευματοειδούς παράγοντα. Ο δείκτης του είναι επίσης η παρουσία ενός αντισφαιρινικού σώματος στον ορό του αίματος.
• Η εξέταση ASL-O, μια αντίδραση στο αίμα με αντιστρεπτολυσίνη, δείχνει την ανοσολογική απόκριση σε μια ύποπτη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (λοιμώδης φλεγμονή των αρθρώσεων, λοιμώδης πολυαρθρίτιδα).
• Το σύστημα HLA αποτελεί δείκτη του πρώιμου σταδίου της νόσου του Bechterew, όταν ανιχνεύονται σύμπλοκα HLA στο αίμα (στις κυτταρικές μεμβράνες).
• Ο προσδιορισμός του ρυθμού αναστολής της κίνησης (μετανάστευσης) των λευκοκυττάρων βοηθά στην αναγνώριση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και άλλων τύπων ρευματισμών.

3. Η παρακέντηση του αρθρικού υγρού είναι απαραίτητη σε περίπτωση συνδυασμένων συμπτωμάτων - πόνου στις αρθρώσεις και τους μύες - για να προσδιοριστεί ο τύπος της βλάβης της άρθρωσης - εκφυλιστική, τραυματική ή φλεγμονώδης. Η παρακέντηση περιλαμβάνει ανοσοβιολογικές και ιστοχημικές μελέτες του εξιδρώματος του αρθρικού υμένα της άρθρωσης.
4. Εάν υπάρχει υποψία για παθολογικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης ή του σκελετικού συστήματος, οι ακτινογραφίες είναι υποχρεωτικές, οι οποίες αποτελούν μια σημαντική διαφορική διαγνωστική μέθοδο. Οι ακτινογραφίες βοηθούν στον εντοπισμό της σοβαρότητας της νόσου, του σταδίου της εξελισσόμενης νόσου και στη διαμόρφωση θεραπευτικών προοπτικών, συμπεριλαμβανομένης της πρόγνωσης.
5. Η τομογραφία είναι απαραίτητη για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός ύποπτων εστιακών φλεγμονών, παραμορφώσεων, κατά κανόνα, στη σπονδυλική στήλη. Επίσης, η διάγνωση του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μυελογραφία - μια μέθοδο αντίθεσης για την εξέταση της σπονδυλικής στήλης.
6. Η αγγειογραφία είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η έκταση των ύποπτων αθηροσκληρωτικών αλλαγών στο αγγειακό σύστημα, οι οποίες προκαλούν κυρίως μυϊκό πόνο.

Επιπλέον, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• Φλεβογραφία, συμπεριλαμβανομένης της ενδοοστικής.
• Αρθροσκόπηση για παθήσεις των αρθρώσεων, ειδικά για παθήσεις του γόνατος.
• Αρθρογραφία αντίθεσης.
• Αντιθετική δισκογραφία.
• Βιοψία.
• Σάρωση ραδιονουκλεϊδίων.

Είναι προφανές ότι οι μέθοδοι εξέτασης αφορούν κυρίως τον οστίτη ιστό, τις αρθρώσεις και τη σπονδυλική στήλη, κάτι που οφείλεται σε πιο ακριβείς, συγκεκριμένους δείκτες, σε αντίθεση με τις μεθόδους που αποκαλύπτουν μυϊκό πόνο. Για να διευκρινιστεί η φύση της μυαλγίας, ο τύπος της, ο οποίος συνδυάζεται με πόνο στις αρθρώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι (μείζονα και ελάσσονα κριτήρια μυοπεριτονιακού πόνου, χάρτης σημείων ενεργοποίησης στην ινομυαλγία, εξετάσεις, αλγομετρία ψηλάφησης και διέγερσης, ακτινοθερμομετρία), που συνιστώνται από τη Διεθνή Ένωση Πόνου.

[ 4 ], [ 5 ]

Θεραπεία πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα του συμπτώματος και την υποκείμενη αιτία, δηλαδή την ασθένεια που εντοπίζεται. Η θεραπεία του μυϊκού και αρθρικού πόνου είναι πάντα ολοκληρωμένη, καθώς ο πόνος εντοπίζεται σε ιστούς διαφορετικής δομής και ιστολογίας. Δεδομένου ότι ο συνδυασμός μυαλγίας και αρθραλγίας είναι πιο χαρακτηριστικός για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα και την οστεοαρθρίτιδα, η θεραπεία συνίσταται στην αντιμετώπιση αυτών των ασθενειών. Ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει τόσο στην ίδια την άρθρωση όσο και στους περιαρθρικούς ιστούς, στην περίπτωση αυτή στους μύες, αντίστοιχα, το σύμπτωμα του πόνου είναι η κύρια παράμετρος στην επιλογή φαρμάκων και μεθόδων για την αντιμετώπιση του πόνου. Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία για τέτοιους συνδυασμένους κλινικούς εκδηλώσεις απαιτεί πάντα μια μακρά, μερικές φορές μηνιαία πορεία. Δεδομένου ότι οι αιτίες που προκαλούν μυοαρθραλγία είναι ποικίλες, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων από πολλές φαρμακολογικές ομάδες, συχνά με αντενδείξεις και επιπλοκές. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν άρρητοι κανόνες στη ρευματολογία:

1. Πρώτα απ 'όλα, ανακουφίστε το σύμπτωμα.
2. Η επίδραση της ανακούφισης από τον πόνο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν ταχύτερη.
3. Το φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλές.

Η θεραπεία της μυοαρθραλγίας μπορεί να χωριστεί στα ακόλουθα στάδια:

1. Συμπτωματική θεραπεία:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Αναλγητικά σε οποιαδήποτε μορφή διαθέσιμα και κατάλληλα για το σύμπτωμα.

2. Βασική θεραπεία:

• Φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσολογική δραστηριότητα, ανοσοκατασταλτικά για 2-3 μήνες, μετά τα οποία, εάν είναι αναποτελεσματικά, τα φάρμακα διακόπτονται.
• Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για φλεγμονώδεις διεργασίες μολυσματικής αιτιολογίας.
• Μυοχαλαρωτικά μπορούν να συνταγογραφηθούν για το σύνδρομο υπερτονίας.

3. Πρόσθετες μέθοδοι:

• Βελονισμός.
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες – μαγνητικός συντονισμός, υπερηχοθεραπεία, λουτροθεραπεία.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν τρικυκλικά ή άλλα αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, τα οποία αλλάζουν σημαντικά τις αισθήσεις και την αντίληψη των συμπτωμάτων του πόνου.
• Πλασμαφαίρεση.
• Λεμφοκυτταροφόρηση.
• Ηλεκτροφόρηση με διμεθυλοσουλφοξείδιο.
• Φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη.
• Διαιτοθεραπεία.
• Ασκήσεις φυσικοθεραπείας.
• Θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο.

Η θεραπεία της μυαλγίας, της αρθραλγίας εξαρτάται όχι μόνο από τις ιατρικές συστάσεις και συνταγές, αλλά και από τις προσπάθειες, το κίνητρο και τον αυτοέλεγχο του ασθενούς, καθώς η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι πολύ μεγάλη και μερικές φορές επώδυνη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 55% των ασθενών με τέτοια παράπονα βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής τους μετά από ένα έτος σύνθετης, επίμονης θεραπείας, πιο αποτελεσματικοί δείκτες επιτυγχάνονται μετά από 1,5-3 χρόνια θεραπείας. Μερικές φορές η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι δια βίου, όλα εξαρτώνται από την γένεση του συνδρόμου πόνου.

Πρόληψη πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις

Πώς να αποτρέψετε τις μυϊκές και αρθρικές παθήσεις; Αυτό το ερώτημα τίθεται τόσο από ασθενείς όσο και από γιατρούς εδώ και πολλούς αιώνες. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο μεγάλος φυσιολόγος Σετσένοφ μελέτησε λεπτομερώς το έργο των μυών και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η φυσιολογική λειτουργία της μυϊκής και αρθρικής συσκευής σχετίζεται άμεσα με το φορτίο και τον ρυθμό των κινήσεων. Συνεπώς, σύμφωνα με τη γνώμη πολλών οπαδών της διδασκαλίας του Σετσένοφ, η πρόληψη του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις εξαρτάται άμεσα από την κατάλληλη κατανομή της κινητικής δραστηριότητας, τη βέλτιστη αναλογία φορτίου και ρυθμού. Επιπλέον, η υγεία του μυϊκού και αρθρικού ιστού, καθώς και ολόκληρου του μυοσκελετικού συστήματος, συνδέεται με μια τακτική αλλαγή στους τύπους ανθρώπινης δραστηριότητας. Για να απλοποιήσουμε, μπορούμε να πούμε τα εξής:

• Η στατική υπερφόρτωση, καθώς και ο υπερβολικός ζήλος στη διαδικασία εκπαίδευσης, οι υπερφορτώσεις είναι μια άμεση οδός προς την αρθραλγία και τη μυαλγία.
• Η σωματική αδράνεια, καθώς και η συνεχής, μονότονη εκτέλεση μονότονων σωματικών ενεργειών, αποτελούν πιθανό κίνδυνο για την ανάπτυξη πόνου στον μυϊκό ιστό και στις αρθρώσεις.

Η υπερφόρτωση είναι κόπωση, υπερτονία, φλεγμονή και η αδράνεια είναι μια σταδιακή ατροφική αλλαγή στη δομή των μυϊκών ινών και, ως εκ τούτου, εκφύλιση του μυοσκελετικού συστήματος.

Όσον αφορά τις υποτιθέμενες αιτίες συνδυασμένου μυϊκού και αρθρικού πόνου, αυτοάνοσων ρευματοειδών παθήσεων, δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί τυποποιημένες συστάσεις για την πρόληψη των συμπτωμάτων πόνου. Ωστόσο, οι ρευματολόγοι συμβουλεύουν την τήρηση των ακόλουθων κανόνων:

• Είναι λογικό να κατανέμετε το σωματικό φορτίο. Σε περίπτωση στατικής τάσης, να κάνετε τακτικά προθέρμανση.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά όταν αθλείστε. Τα συμπλέγματα ασκήσεων προπόνησης θα πρέπει να αναπτύσσονται από ειδικούς με βαθιά γνώση της ανατομίας, της δομής των σκελετικών μυών και του μυοσκελετικού συστήματος.
• Αποφύγετε τις επιδράσεις που προκαλούνται από τη θερμοκρασία - υποθερμία και υπερθέρμανση.
• Έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μολυσματικών ασθενειών, απολύμανση θέσεων φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένου του ρινοφάρυγγα και των δοντιών.
• Ενισχύστε και σκληρύνετε τακτικά το σώμα σας, ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η δευτερογενής πρόληψη του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις είναι ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών μετά από επιτυχή θεραπεία: Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

• Εκτελέστε τακτικά θεραπευτικές ασκήσεις.
• Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφεί τακτική φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα που σας έχει συνταγογραφήσει ένας ρευματολόγος που περιορίζει το αλάτι, τη ζάχαρη, τα λίπη και τα πικάντικα τρόφιμα.
• Υποβάλλονται συστηματικά σε ιατρικές εξετάσεις και εξετάσεις, ειδικά πριν από την περίοδο πιθανών επιπλοκών.

Συνοψίζοντας το μάλλον δύσκολο θέμα του πόνου στους μύες και τις αρθρώσεις, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η συντονισμένη εργασία των μυών και του μυοσκελετικού συστήματος είναι εγγενής στο ανθρώπινο σώμα από τη φύση της. Είναι προφανές ότι σχεδόν ολόκληρη η ζωή ενός ατόμου εξαρτάται από τη σωστή και φυσική λειτουργία αυτών των δύο συστημάτων, ως επιχείρημα αναφέρουμε και πάλι τη δήλωση του Ιβάν Μιχαήλοβιτς Σετσένοφ: "Είτε ένα κορίτσι βιάζεται για ένα πρώτο ραντεβού, είτε ένας στρατιώτης πρόκειται να επιτεθεί, είτε ένας ποιητής συνθέτει σονέτα, στο τέλος, όλα καταλήγουν σε ένα πράγμα - σε ρυθμική ή αποδιοργανωμένη μυϊκή συστολή." Επομένως, η διατήρηση του τόνου, η λογική εκπαίδευση του μυϊκού συστήματος μπορεί να εξασφαλίσει υγιείς αρθρώσεις και ανώδυνη κινητική δραστηριότητα, επαρκή ποιότητα ζωής.