Το αδενομωμα του θυρεοειδους

Το νεόπλασμα ενός καλοήθους χαρακτήρα που σχηματίζεται στις δομές ιστού του θυρεοειδούς αδένα είναι ένα αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα.

Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από αυξημένη παραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα στον υπερθυρεοειδισμό αναπτύσσει, αναστέλλει τη σύνθεση της ορμόνης υπόφυσης υπεύθυνος για τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα στις γυναίκες, ειδικά σε ηλικία 45-55 ετών, ενώ ο καθοριστικός ρόλος στην ανάπτυξη αυτού του νεοπλάσματος διαδραματίζει η οικολογία.

Ένας τέτοιος όγκος σπάνια αποκτά κακοήθη πορεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν χρειάζεται να το αντιμετωπίζετε. Το Adenoma προκαλεί πολλά προβλήματα και δυσφορία, επηρεάζει το συνολικό ορμονικό υπόβαθρο και σε ορισμένες περιπτώσεις εξακολουθεί να είναι κακοήθη, οπότε η θεραπεία πρέπει να συνταγογραφηθεί το συντομότερο δυνατόν.

Αιτίες θυρεοειδούς αδένωματος

Όσον αφορά τα αίτια της εμφάνισης του αδενώματος του θυρεοειδούς, μπορούμε να πούμε τα εξής: δυστυχώς, εξακολουθούν να είναι καλά τεκμηριωμένα. Υπάρχει μόνο η παραδοχή ότι η διόγκωση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης των ορμονών που παράγονται στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, ή κατά τη διάρκεια της βλαστικής διαταραχές (όταν υπάρχει μια λανθασμένη πορεία των περιφερειακών συμπαθητική νεύρωση).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όταν αποτυχία σε ένα σύστημα αλληλεπίδρασης μεταξύ του συστήματος και της υπόφυσης, θυρεοειδούς σπάνια σχημάτισαν μεγάλα μεγέθη όγκων στις υπερβολική αύξηση ποσού εκκριτική υπόφυση του θυρεοειδούς μειώσεις ορμονική δραστηριότητα και σταδιακά μειώνεται στο μέγεθος του όγκου.

Μεταξύ άλλων, εμπειρογνώμονες προσδιόρισαν πιθανούς παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό αδενομώματος στους ιστούς του θυρεοειδούς. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

• κληρονομικό παράγοντα (δεν αποκλείεται η δυνατότητα μεταφοράς της προδιάθεσης σε μια ασθένεια με κληρονομικότητα).
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες (υπερβολικό υπόβαθρο ακτινοβολίας, έλλειψη ενώσεων ιωδίου στο πόσιμο νερό, ατμοσφαιρική ρύπανση από βιομηχανικά απόβλητα και καυσαέρια) ·
• σταθερή και παρατεταμένη δηλητηρίαση του σώματος (επιβλαβής παραγωγή κ.λπ.) ·
• παραβίαση της ισορροπίας των ορμονών λόγω στρες, ασθένειας κ.λπ.

[1], [2]

Τα συμπτώματα του αδενώματος του θυρεοειδούς

Τα περισσότερα αδενώματα έχουν μια λανθάνοντα ασυμπτωματική πορεία. Ωστόσο, μερικές φορές μπορείτε να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυθόρμητη απώλεια βάρους, που δεν σχετίζεται με δίαιτες και αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• μη ευκινησία ευερεθιστότητα?
• την εμφάνιση δυσανεξίας σε ένα ζεστό κλίμα, το οποίο δεν είχε παρατηρηθεί προηγουμένως ·
• αυξημένη καρδιακή συχνότητα, ανεξάρτητα από την παρουσία άγχους (η καρδιά "χτυπά" ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου)?
• συνεχή κόπωση, ακόμη και αν δεν υπάρχει σωματική εργασία.

Με την εξέλιξη της νόσου υπάρχουν δυσλειτουργίες με το πεπτικό σύστημα, μπορεί να αυξηθεί η πίεση του αίματος, μερικές φορές (όχι πάντα) η θερμοκρασία αυξάνεται.

Συχνά, με μια σχετικά κρυφή πορεία της νόσου, τα μόνα σημεία μπορεί να είναι υπνηλία και αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε ηρεμία. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η συμπτωματολογία θα επεκταθεί και οι παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος θα επιδεινωθούν: υπάρχει παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς και των δυστροφικών αλλαγών στον καρδιακό μυ. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια.

Το αδένωμα του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας αποτελείται από τους δεξιούς και αριστερούς λοβούς και τον ισθμό. Οι λοβοί γειτνιάζουν από τις δύο πλευρές στην τραχεία και ο ισθμός βρίσκεται πλησιέστερα στην πρόσθια επιφάνεια της τραχείας.

Στην κανονική κατάσταση, ο δεξιός λοβός μπορεί να είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από τον αριστερό λοβό, αλλά αυτό δεν επηρεάζει την ανάπτυξη του νεοπλάσματος στον δεξιό λοβό.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, συχνότερα ένα από τα δύο μερίδια του θυρεοειδούς αδένα επηρεάζεται, σπανιότερα όλος ο αδένας. Ταυτόχρονα, η δεξιά πλευρά επηρεάζεται συχνότερα από την αριστερή πλευρά. Εν τω μεταξύ, ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο όγκος του ισθμού, ο οποίος έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό μετάβασης σε κακοήθη κατάσταση.

Το αδένωμα του δεξιού λοβού του θυρεοειδούς αδένα σε σημαντικά μεγέθη μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ενός αισθητικού ελαττώματος στο λαιμό, κάτω και δεξιά από το μήλο του Αδάμ. Αυτό το σημάδι στην πρώτη φορά μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά την κατάποση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα δίνει το ίδιο σύμπτωμα στην αριστερή πλευρά.

[3],

Αδένωμα του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα

Το μέγεθος του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα, κατά κανόνα, είναι κάπως μικρότερο, σε σύγκριση με τον δεξιό λοβό. Το νεόπλασμα μπορεί να εμφανιστεί και στις δύο πλευρές του αδένα, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι όγκοι του αριστερού λοβού μπορεί να είναι κάπως μικρότεροι σε μέγεθος από τους κόμβους στη δεξιά πλευρά. Παρόλα αυτά, το αδένωμα του αριστερού λοβού του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση, παρατηρείται ελαφρά παραμόρφωση στην περιοχή του λαιμού και συχνά εμφανίζεται αίσθηση δυσφορίας στο λαιμό. Εάν ο όγκος φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, τότε στις αναφερόμενες ενδείξεις προστίθενται δυσκολία στην αναπνοή, διεύρυνση των φλεβών του λαιμού, δυσκολία στην κατάποση.

Θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες συνταγογραφούνται ανεξάρτητα από την αναλογία του θυρεοειδούς αδένα που επηρεάζεται.

[4]

Τύποι αδενώματος θυρεοειδούς

Το τοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (σύνδρομο Plummer) είναι ο σχηματισμός ενός ή περισσοτέρων οζιδιακών σχηματισμών που υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτό το νεόπλασμα έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, έχει μικρό όγκο, αλλά καθορίζεται από ψηλάφηση. Η κυτταρική ανάπτυξη μπορεί να επιταχυνθεί αυξάνοντας το επίπεδο ιωδίου στην κυκλοφορία του αίματος: ταυτόχρονα με την ανάπτυξη, αυξάνεται η ποσότητα των ορμονών της υπόφυσης. Μετά την ανίχνευση του όγκου, οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθός του: το νεόπλασμα μέχρι τα 20 mm μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά και τα νεοπλάσματα με μεγάλες διαστάσεις - κατά προτίμηση λειτουργικά. Εάν οι οζιδικοί σχηματισμοί είναι πολλοί και κατανέμονται σε ολόκληρη την επιφάνεια του θυρεοειδούς, πραγματοποιείται πλήρης εκτομή του αδένα. Το θυρεοτοξικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ήδη υπάρχοντα μη τοξικό κόμβο.

Πολλαπλασιασμένο θυρεοειδές αδένωμα - που συχνά συναντάται σε νεαρή ηλικία. Ένα τέτοιο νεόπλασμα προέρχεται από τα θυλακιώδη κύτταρα, εξ ου και το όνομα. Η θυλακοειδής μορφή, με τη σειρά της, χωρίζεται σε δοκιδωτό, εμβρυϊκό, απλό και κολλοειδές (ανάλογα με τα άλλα κύτταρα που υπάρχουν στον όγκο). Ο όγκος των ωοθυλακίων έχει σφαιρικό σχήμα με τη μορφή κάψουλας με λεία επιφάνεια και πυκνή δομή. Η κάψουλα είναι επιδεκτική ελεύθερης κίνησης κατά τη διάρκεια των λαρυγγικών κινήσεων. Γενικά, τα κύτταρα της ωοθυλακικής μορφής είναι καλοήθη, αλλά σε 10% αυτών των παθολογιών διαγιγνώσκεται αργότερα κακοήθης αδενοκαρκίνωμα. Η δυσκολία είναι ότι στο αρχικό στάδιο ο όγκος είναι δύσκολο να ανιχνευθεί: τα θυλακιώδη είδη δεν παράγουν ορμόνες και γι 'αυτό το λόγο αναπτύσσονται ανεπαίσθητα. Λίγοι ασθενείς στραφούν στον ενδοκρινολόγο, έχοντας αισθανθεί αύξηση της εφίδρωσης, συνεχή επιθυμία να κοιμηθεί και να χάσει βάρος. Πιο συχνά οι γιατροί αντιμετωπίζονται ήδη όταν ο όγκος αρχίζει να πιέζει τον οισοφάγο και τον αναπνευστικό σωλήνα.

Το τριχοειδές αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι ένας σχηματισμός κύστης που περιέχει μέσα του σκοτεινό υγρό περιεχόμενο και αναπτύσσει παπιλάτες στους εσωτερικούς τοίχους.

Το αδενοκαρκινικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα (δεύτερο όνομα: αδένωμα των κυττάρων Gurtle) - εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών που πάσχουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Η παθολογία βασικά έχει μια λανθάνουσα πορεία, μόνο μια κλινική εικόνα της θυρεοειδίτιδας μπορεί να παρατηρηθεί, μια μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς. Το ίδιο το νεόπλασμα μοιάζει με κιτρινωπό-καφέ όγκο, συχνά με μικρές αιμορραγίες, που αποτελείται από αρκετούς κυτταρικούς τύπους. Μια τέτοια ασθένεια συχνά συγχέεται με έναν καρκινικό όγκο.

Άτυπα θυρεοειδούς αδένωμα - ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία των άτυπων μορφών διαφορετικών ωοθυλακίου και πολλαπλασιαστικών κυτταρικές δομές με ένα στρογγυλό, ωοειδές, επίμηκες και veretenopodobnoy μορφή. Οι πυρήνες των κυττάρων είναι υπερχρωμικοί και το μέγεθος του κυτταροπλάσματος είναι συχνά μικρότερο από το μέγεθος των πυρήνων. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη πορεία: σε τέτοιες περιπτώσεις, η εμφάνιση κακοήθων κυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας.

Το αδένωμα του οξειδιού του θυρεοειδούς αδένα είναι ο πιο επιθετικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα, στον οποίο ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού είναι εξαιρετικά υψηλός.

Οι περισσότεροι από τους κομβικούς σχηματισμούς στον θυρεοειδή αδένα είναι καλοήθεις. Μπορούν να έχουν πυκνή συνοχή ή να υπενθυμίζουν κύστεις - κάψουλες με υγρό. Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να είναι απλός ή πολλαπλασιασμένος επάνω στην επιφάνεια του αδένα.

Το καλοήθη αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα σπάνια εκφυλίζεται σε καρκινικό όγκο. Αλλά είναι αδύνατο να αμφισβητήσουμε κατηγορηματικά τη δυνατότητα μιας τέτοιας μετάβασης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με νεοπλάσματα πρέπει να συμβουλεύονται τακτικά έναν γιατρό και να υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις.

Διάγνωση του αδενώματος του θυρεοειδούς

Σχεδόν οποιαδήποτε παθολογική κατάσταση του θυρεοειδούς (φλεγμονώδεις αντιδράσεις, τραυματικές βλάβες, μεταβολικές διαταραχές, εμφάνιση όγκων) συνοδεύεται από το σχηματισμό οζιδίων ή άλλων σχηματισμών. Για το λόγο αυτό, το κύριο καθήκον της διάγνωσης μπορεί να ονομαστεί διαφοροποίηση μιας καλοήθους διαδικασίας από μια κακοήθη. Οποιαδήποτε μελέτη δεν θα παράσχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί μια ακριβής διάγνωση, έτσι πιο συχνά ορίζουν διάφορες μελέτες, με βάση τα σωρευτικά αποτελέσματα.

• Φυσική εξέταση και αξιολόγηση κλινικών συμπτωμάτων. Τι πρέπει να προσελκύσει την προσοχή του γιατρού:
  • ρυθμό ανάπτυξης όγκου.
  • τη συνοχή του ·
  • παρουσία πίεσης στα πλησιέστερα όργανα (αναπνευστική οδός και σωλήνας του οισοφάγου).
  • την προσκόλληση ή την κινητικότητα της εκπαίδευσης ·
  • δυσκολία στην κατάποση.
  • κραταιότητα κατά τη διάρκεια συνομιλίας.
  • κατάσταση των τραχηλικών λεμφαδένων.
• Εργαστηριακά και οργανικά διαγνωστικά μέτρα, αξιολόγηση της ικανότητας εργασίας του σώματος:
  • τα φαινόμενα της θυρεοτοξικότητας ανιχνεύονται στην θυρεοτοξική μορφή της νόσου. Ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι καλοήθες στις περισσότερες παθολογικές περιπτώσεις.
  • η μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει να διαψευσθεί η παρουσία κακοήθων όγκων.
  • η καλσιτονίνη είναι ο πρότυπος δείκτης του καρκίνου του μυελού, ειδικά αν η ποσότητα της καλσιτονίνης αυξάνεται μέσα στα επόμενα λίγα λεπτά μετά την ενδοφλέβια ένεση 0,5 μg / kg πενταγαστρίνης.
  • Η δοκιμαστική θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες πραγματοποιείται μερικές φορές για να διακρίνει μια καλοήθη διαδικασία από μια κακοήθη. Υπό την επίδραση μεγάλων δόσεων θυρεοειδικών ορμονών, ο όγκος μπορεί να εξαφανιστεί αν είναι καλοήθης. Σε άλλες περιπτώσεις, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.
• Ο υπερηχογράφος του αδενώματος του θυρεοειδούς βοηθά να διακρίνει τις κύστες από τα αδενώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κοντά στον όγκο βρίσκονται ελαφρείς κύκλοι ή κηλίδες, οι οποίες μέχρι πρόσφατα θεωρήθηκαν ένα από τα αξιόπιστα σημάδια ενός καλοήθους νεοπλάσματος. Αλλά όχι πολύ καιρό πριν η γνώμη αυτή αντικρούστηκε. Δεδομένου ότι οι ιστολογικές ενδείξεις δεν μπορούν να προσδιοριστούν με τη βοήθεια υπερήχων, δεν είναι δικαιολογημένο ότι ο υπέρηχος είναι δικαιολογημένος στις ακόλουθες περιπτώσεις:
  • Για τον ορισμό των πολλαπλών σχηματισμών.
  • Για εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, όταν είναι αδύνατο να διεξαχθούν μελέτες ισότοπων.
  • Για τη διαφορική διάγνωση, τα αδενώματα και οι κύστες είναι θυρεοειδείς.
  • Για να ελέγξετε τη δυναμική της διαδικασίας.
  • Για να διευκολυνθεί η βιοψία αναρρόφησης ενός μικρού όγκου που δεν μπορεί να εντοπιστεί με τη μέθοδο ανίχνευσης (αποκαλούμενη βιοψία καθοδηγούμενη από υπερήχους).
• Σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι μια πρόσθετη μέθοδος της έρευνας, η οποία υποδεικνύει την παρουσία του ψυχρού μονάδων (χωρίς εγκλείσματα ισότοπα), ζεστό σχηματισμούς (ενσωματώνοντας ισότοπα περισσότερο από το υπόλοιπο του ιστού του θυρεοειδούς), ή οι οντότητες με ένα ενδιάμεσο ποσό των ισοτόπων των εγκλεισμάτων. Στην περίπτωση αυτή, μεγάλοι κακοήθεις σχηματισμοί είναι συχνά κρύοι και καλοήθεις - συχνά ζεστοί.
• Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της κατάστασης των ιστών μετά την αφαίρεση του όγκου.
• Η μέθοδος της βιοψίας αναρρόφησης είναι ίσως η κύρια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φύσης των όγκων του θυρεοειδούς:
  • Το κυτταρικό υλικό αφαιρείται με μια λεπτή βελόνα και μια ειδική σύριγγα. Πάρτε μόνο το ποσό του υλικού που θα επαρκεί για την κυτταρολογία. Πρόκειται για μια αρκετά απλή διαδικασία, σχετικά φθηνή, ασφαλής και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων με την κίνηση της βελόνης αποκλείεται.
  • Σε μορφή ωοθυλακίων, εκτός από τη βιοψία, απαιτείται ιστολογική ανάλυση ιστών που αποσύρονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Συχνά θυλακιώδη όγκοι τελικά είναι θηλώδη ή θυλακιώδη καρκινώματα (28% των περιπτώσεων), θυλακιώδη αδενώματα (34% των περιπτώσεων) ή κολλοειδή μορφή βρογχοκήλη (38% των περιπτώσεων).

Τα περισσότερα νεοπλάσματα δεν εκδηλώνονται με κλινικά συμπτώματα και ανιχνεύονται τυχαία, για παράδειγμα, με ιατρική εξέταση.

Θεραπεία του αδενώματος του θυρεοειδούς

Η θεραπεία με φάρμακα βασίζεται στη χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν την παραγωγή ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς: αυτή η θεραπεία ονομάζεται κατασταλτική. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνεπάγεται τη χορήγηση θυροξίνης σε ποσότητα 2-5,2 μg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η μέση ημερήσια δόση κυμαίνεται από 150 έως 200 μg. Η κατασταλτική θεραπεία θεωρείται αρκετά σοβαρή και υπεύθυνη, επομένως εκτελείται μόνο σύμφωνα με το σκοπό και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας είναι γνωστές: κυρίως, περιλαμβάνουν τα φαινόμενα της οστεοπόρωσης και των διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κατασταλτική θεραπεία μπορεί να δώσει θετικό αποτέλεσμα σε περίπου 80% των περιπτώσεων νεοπλάσματος που σχηματίζονται με ανεπάρκεια ιωδίου ή σε 15% των περιπτώσεων θυρεοτοξικής μορφής.

Στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής του αδενομώματος του θυρεοειδούς, η χρήση της φυτοθεραπείας - θεραπείας με τη χρήση φαρμακευτικών φυτών είναι ευπρόσδεκτη. Συνιστάται η χρήση φυτών που μπορούν να εμποδίσουν την παραγωγή ορμονών ή να έχουν επιβλαβείς επιδράσεις στον προσβεβλημένο ιστό. Σε τέτοιες φυτικές θεραπείες μπορεί να αποδοθεί μαύρο κεφάλι, ευρωπαϊκή zuznik, catarrhatus (ροζ πέρδικα), αγγούρι φθινοπώρου, χήνα, κ.λπ.

Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών και συνηθισμένων φαρμάκων είναι η λεβοθυροξίνη, η L-θυροξίνη, η προπιτσίλη, ο μικροϊωδίτης, η καρβιμαζόλη, κλπ.

Η καταπιεστική θεραπεία με λεβοθυροξίνη είναι η πλέον προτιμώμενη μορφή θεραπείας. Ωστόσο, πρέπει να αναγνωριστεί ότι η μέθοδος καταστολής δεν επιτρέπει πάντοτε τον όγκο να υποχωρεί πλήρως. Επιπλέον, συχνά η λήψη λεβοθυροξίνης μπορεί να γίνει δια βίου, για να αποφευχθεί η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Η θεραπεία του τοξικού αδενώματος του θυρεοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια της θεραπείας με ραδιοϊό. Στις περισσότερες χώρες της Ευρώπης, αυτή η θεραπεία θεωρείται προτιμησιακή και ασφαλής, μπορούν να ληφθούν μικρές δόσεις, ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς. Συνήθως παρέχεται στον ασθενή ένα παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπων ιωδίου με τη μορφή κάψουλας ή υδατικού διαλύματος. Η ουσία αυτής της μεθόδου - στην ιδιότητα των θυρεοειδικών κυττάρων να δεσμεύουν και να συσσωρεύουν το ραδιοϊσότοπο του ιωδίου 1111, το οποίο βλάπτει τον θυρεοειδή ιστό. Αυτό βοηθά στη μείωση του μεγέθους του νεοπλάσματος και αναστέλλει την έκκριση των ορμονών της. Η μέθοδος θεωρείται απολύτως ασφαλής, παρόλο που μια μικρή ποσότητα ραδιοϊσοτόπου μπορεί να βρεθεί στα κύτταρα των νεφρών και των εντέρων: αυτό θεωρείται αποδεκτό φαινόμενο, το οποίο δεν υπερβαίνει τα όρια των φυσιολογικών ορίων.

Η θεραπεία του αδενώματος των θυλακίων του θυρεοειδούς αδένα συχνά εκτελείται με τη βοήθεια της μεθόδου καταστροφής αιθανόλης. Μια τέτοια θεραπεία επικεντρώνεται στενά στην καταστολή του όγκου και βασίζεται στη χρήση ενός σκληρυντικού φαρμάκου το οποίο εγχέεται στο βάθος των ιστών του όγκου. Ακριβώς στο νεόπλασμα εισάγονται 1-8 ml αιθανόλης (ανάλογα με το μέγεθος του όγκου). Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται μέχρις ότου ο όγκος απολυθεί πλήρως και σταματήσει η παραγωγή ορμονών. Η καταστροφή αιθανόλης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρούς αριθμούς και όχι για πολύ μεγάλους όγκους.

Λειτουργία με αδένωμα του θυρεοειδούς

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα συνδέεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• με αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας.
• με θυλακοειδή μορφή.
• σε πίεση όγκου στους πλησιέστερους ιστούς και όργανα.
• με ταυτόχρονη θυρεοτοξίκωση.
• με μεγάλο όγκο για αισθητικούς λόγους.

Από τις πολλές χειρουργικές παρεμβάσεις για το αδενομίωμα του θυρεοειδούς, επιλέγεται η βέλτιστη επιλογή, από την οποία πρέπει να αναμένεται το καλύτερο αποτέλεσμα. Συνήθως αυτοί είναι οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών:

• την κατάργηση ενός τμήματος μιας μετοχής ·
• αφαίρεση τμημάτων και των δύο λοβών.
• ημιθυροειδεκτομή - εκτομή του μισού αδένα, δηλαδή εντελώς ένα λοβό με ισθμό.
• μερική τομή - σχεδόν πλήρης αφαίρεση του οργάνου με τη συντήρηση ενός μικρού μέρους.
• θυρεοειδεκτομή - πλήρης αφαίρεση του οργάνου.

Προκειμένου το καλοήθες αδενομικό θυρεοειδούς να απαιτεί χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φθάσει σε μεγάλο μέγεθος ή να προκαλέσει στον ασθενή δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση. Η επέμβαση συνιστάται σε περίπτωση ενεργού παραγωγής ορμονών με μεταβολή στο συνολικό επίπεδο των ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος.

Εάν ο ασθενής μπορεί να διαβαστεί μία καλοήθης αδένωμα θυρεοειδούς, η οποία έχει ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, το συγκρατείται κανονικά gemitireodektomiya - αφαίρεση του εν λόγω τμήματος του θυρεοειδούς αδένα, η οποία περιέχει τον όγκο. Εάν ο όγκος είναι σημαντικού μεγέθους, η μερική εκτομή μπορεί μόνο να αυξήσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης της παθολογίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, καθώς και με πολυάριθμους όγκους, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση οργάνων - θυρεοειδεκτομή.

Λειτουργία με θυελκιδικό αδένωμα του θυρεοειδούς αδένα είναι η αφαίρεση της αναλογίας του αδένα που περιέχει τον όγκο. Το αφαιρούμενο μερίδιο μετά τη χειρουργική επέμβαση κατευθύνεται σε μια ιστολογία και μετά από 3-5 ημέρες ο γιατρός λαμβάνει μια αξιολόγηση της δομής του όγκου. Αν η διάγνωση του «ωοθυλακίων αδενώματος» για να επιβεβαιώσετε, στη συνέχεια, περαιτέρω επεξεργασία δεν απαιτείται, και η λειτουργία ασθενής συνεχίζει ζουν με το υπόλοιπο μερίδιο του θυρεοειδούς αδένα, η οποία παράγει συνήθως αρκετά ορμόνες για την κανονική ζωή. Εάν η ιστολογία έδειξε ότι ο θυλακοειδής όγκος ήταν κακοήθης, τότε πραγματοποιήθηκε μια άλλη επέμβαση για να απομακρυνθεί ο υπόλοιπος λοβός του αδένα για να αποτραπεί η υποτροπή της ογκολογίας.

Αφαίρεση του αδενώματος του θυρεοειδούς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια πρόσθετη προετοιμασία για τη λειτουργία. Το προπαρασκευαστικό στάδιο περιλαμβάνει:

• φέρνοντας στο φυσιολογικό τον συνολικό αριθμό των ορμονών Τ3 και Τ4 στην κυκλοφορία του αίματος. Για να γίνει αυτό, μπορεί να χρειαστεί να αυξήσετε τη δόση των θυρεοστατικών (προπυλοθειουρακίλη, μερκαζολίλη, τυροσόλη κ.λπ.).
• τη διόρθωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης, καθώς και την καρδιακή δραστηριότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς από τον θεραπευτή και, εάν είναι απαραίτητο, από άλλους ειδικούς.

Πριν πάτε για ύπνο, την παραμονή της ημερομηνίας της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ένα ηρεμιστικό για να ανακουφίσει το άγχος και να εξασφαλίσει έναν καλό ύπνο. Το πρωί ο γιατρός κάνει σημάδια στο λαιμό του ασθενούς για μια τακτοποιημένη λειτουργία. Η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ενδεχομένως με τη χρήση ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η εκτέλεση μιας περικοπής στην περιοχή της προβολής του θυρεοειδούς αδένα μήκους 6 έως 8 cm. Ο χειρουργός διαιρεί τους ιστούς και εκθέτει τον θυρεοειδή αδένα. Μετά την εξέταση, αρχίζει να αφαιρεί την πληγείσα περιοχή με μια μικρή σύνδεση με αγγεία, κατόπιν αξιολογεί την περιοχή λειτουργίας και ελέγχει την κατάσταση της. Εάν όλα είναι καλά, ο γιατρός προχωρά στη συρραφή με την αποκατάσταση όλων των δομών του λαιμού. Μερικές φορές εισάγεται μια αποχέτευση στην τομή - μια λεπτή σωλήνωση από καουτσούκ ή σιλικόνη, από την οποία το διάμεσο υγρό και το υπόλοιπο αίμα μπορούν να αφαιρεθούν αμέσως μετά τη λειτουργία. Η αποχέτευση αφαιρείται για την επόμενη μέρα.

Οι περισσότεροι ασθενείς απελευθερώνονται από το νοσοκομείο μετά από 2-5 ημέρες. Εάν ο ασθενής έχει αφαιρεθεί όλο τον αδένα, τότε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για τη διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου ορμονών στην κυκλοφορία του αίματος. Τις περισσότερες φορές, αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη θυροξίνης καθημερινά το πρωί, μισή ώρα πριν το γεύμα. Με τη σωστή επιλογή της δοσολογίας, η λήψη του φαρμάκου δεν προκαλεί παρενέργειες.

Μετά από 1-3 μήνες, η πληγή θεραπεύεται τελείως. Μέσα σε ένα μήνα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Προφύλαξη του αδενώματος του θυρεοειδούς

Μεταξύ των μέτρων πρόληψης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο ο τρόπος ζωής:

• τακτική σωματική δραστηριότητα (αεροβική γυμναστική, γιόγκα, πισίνα).
• παρουσία ενδιαφέροντος έργου και φιλική ομάδα, ηρεμία και διευθέτηση της καθημερινής ζωής στην οικογένεια, έλλειψη άγχους?
• περιοδικά ταξίδια στη θάλασσα.

Η θάλασσα είναι η πηγή της ανάπαυσης και το θαλασσινό αλάτι που είναι απαραίτητο για το σώμα. Αν υπάρχει πιθανότητα, τουλάχιστον μία φορά κάθε δύο χρόνια, είναι απαραίτητο να πάτε στην αποχέτευση πιο κοντά στη θάλασσα. Κατά το υπόλοιπο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να καταναλώνεται ιωδιούχο άλας (σε περιοχές με χαμηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο). Η δίαιτα θα πρέπει να αναθεωρηθεί:

• χρησιμοποιήστε τα ξινόγαλα (κεφίρ, τυρί cottage, γιαούρτι).
• Αρκετές φορές την εβδομάδα, εισάγετε το μενού των θαλασσινών και της θάλασσας.
• τρώνε ξηροί καρποί, ηλιόσποροι, αποξηραμένα φρούτα, εσπεριδοειδή, χόρτα, λαχανικά, πίνουν πράσινο τσάι με μέλι και ζωμό τριαντάφυλλων.

Περιορίστε τα παρακάτω τρόφιμα στη διατροφή: ζάχαρη και γλυκά, μαργαρίνη, οινοπνευματώδη ποτά, συντηρητικά, fast food, προϊόντα γρήγορου φαγητού, κροτίδες και τσιπς, σάλτσες.

Για να αυξηθεί η αντίσταση στο στρες, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε το καθεστώς ύπνου και ανάπαυσης: θα πρέπει να κοιμάστε αρκετό χρόνο για τον οργανισμό, να οργανώσετε ένα πλήρες Σαββατοκύριακο με ταξίδια στη φύση και ενεργό ανάπαυση.

Πρόγνωση αδενομώματος θυρεοειδούς

Στην εποχή μας, πολλοί ειδικοί προτιμούν να παρατηρούν το νεόπλασμα, αναβάλλοντας την επέμβαση μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Μερικές φορές αυτό είναι δικαιολογημένο, επειδή η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, για παράδειγμα:

• Παρέσεις του επαναλαμβανόμενου νεύρου.
• μετεγχειρητικός υποπαραθυρεοειδισμός (διαταραχή λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα).
• μετεγχειρητική αιμορραγία (σε 0,2% των περιπτώσεων).
• υποδόριο αιμάτωμα.
• ενώνει την πυώδη μόλυνση (σε 0,1% των περιπτώσεων).

Ωστόσο, όλες οι πιθανές επιπλοκές με έγκαιρη και κατάλληλη προσέγγιση θεραπεύονται πλήρως. Ο ασθενής, προετοιμάζοντας την επέμβαση, θα πρέπει να ενημερώνεται για πιθανές επιπλοκές, αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί δικαιολογία για την άρνηση της επέμβασης. Η χειρουργική επέμβαση κατά την τελευταία δεκαετία έχει φτάσει σε υψηλά ύψη και η χειρουργική θεραπεία συνεχίζει να είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής. Φυσικά, ο διορισμός της επιχείρησης απαιτεί άμεσες ενδείξεις, είναι σημαντικό να το θυμάστε αυτό.

Η πρόγνωση του αδενώματος του θυρεοειδούς είναι πιο ευνοϊκή στους νέους παρά σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών.

Όταν η διαδικασία είναι κακοήθη, η πρόγνωση γίνεται δυσμενή, ειδικά εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες και τα όργανα.

Το αδενωματώδες θυρεοειδές είναι αρχικά μια καλοήθης ασθένεια, έτσι με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή.