Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Γνωστική εξασθένηση
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Γνωστική εξασθένηση
Άνοια (Από τη λατινική. De - «απώλεια», με Mentos Mentos - «νοημοσύνη», συνώνυμο - Άνοια) - απέκτησε ανθεκτικά πολυλειτουργικό γνωστική εξασθένηση (απώλεια μνήμης, πνευματική, ψυχική υγεία, κλπ), που εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό, ορίζεται κατά τη σαφή συνείδηση έχοντας οργανική αιτία βλάβης του εγκεφάλου.
Η επίκτητη φύση της γνωστικής εξασθένησης στην άνοια δείχνει ότι αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οποιουδήποτε εγκεφαλικού τραυματισμού που έχει συμβεί κατά τη διάρκεια της ζωής. Η άνοια είναι μια μείωση της νοημοσύνης σε σύγκριση με το αρχικά υψηλότερο επίπεδο. Αυτή η άνοια διαφέρει από την αρχική υπανάπτυξη γνωστικών λειτουργιών (ολιγοφρένεια).
Οι παραβιάσεις σταθερότητας υποδηλώνουν ότι είναι παρούσες για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, σύμφωνα με τις συστάσεις της Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων Δέκατη Αναθεώρηση (ICD-10) διάγνωση της «άνοιας» έχει την εξουσία με μία διάρκεια γνωστικής εξασθένισης τουλάχιστον 6 μήνες. Πριν από αυτή τη φορά η διάγνωση μπορεί να διατυπωθεί πιθανώς.
Ο πολυλειτουργικός χαρακτήρας των παραβιάσεων συνεπάγεται την ταυτόχρονη ταλαιπωρία πολλών γνωστικών λειτουργιών, όπως μνήμη και ομιλία, μνήμη και νοημοσύνη ή μνήμη, νοημοσύνη και ομιλία κλπ. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση κάθε γνωστικής λειτουργίας εκφράζεται σε μεγάλο βαθμό.
Ένας σημαντικός βαθμός απομείωσης αφορά το γεγονός ότι έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή, που είναι, προκαλώντας δυσκολίες σε τουλάχιστον έναν από τους ακόλουθους τομείς: επαγγελματικές δραστηριότητες, τα χόμπι και τα ενδιαφέροντα, την αλληλεπίδραση με άλλους ανθρώπους, την καθημερινή ζωή, self-service. Ελλείψει τέτοιων δυσκολιών, δεν πρέπει να μιλάμε για άνοια, αλλά για μη-βασικές (ελαφριές ή μέτριες) γνωστικές διαταραχές.
Οι γνωστικές διαταραχές στην άνοια αποκαλύπτονται με φόντο σαφούς συνείδησης, δηλαδή, δεν σχετίζονται με τη σύγχυση της συνείδησης. Ένας ασθενής με άνοια επιδεικνύει διαταραχές μνήμης και προσοχής, είναι σε κατάσταση ενεργού εγρήγορσης. Αυτή η άνοια διαφέρει από το παραλήρημα.
Εξ ορισμού, η υποκείμενη αιτία της άνοιας είναι πάντα οργανική βλάβη στον εγκέφαλο. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν είναι πάντα πρωταρχικό, δηλαδή δεν συνδέεται πάντοτε με άμεση ανατομική βλάβη στις εγκεφαλικές δομές. Ο εγκέφαλος μπορεί να υποφέρει και πάλι σε σχέση με την σωματική παθολογία. Οι παθογενετικοί μηχανισμοί βλάβης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συστηματικές δυσμετοβολικές διαταραχές (η λεγόμενη δισμετοβολική εγκεφαλοπάθεια, για παράδειγμα, στον υποθυρεοειδισμό).
Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρή κατάθλιψη οδηγεί μερικές φορές σε σοβαρή νοητική δυσλειτουργία, ελλείψει οργανικής βλάβης του εγκεφάλου. Οι όροι "ψευδοδεξιότητα" και "καταθλιπτική ψευδοδιαστολή" χρησιμοποιούνται για να δηλώσουν τέτοιες καταστάσεις.
Επιδημιολογία της γνωστικής δυσλειτουργίας
Ο επιπολασμός της άνοιας είναι τουλάχιστον 5% μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών και αυξάνεται πολλές φορές σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας. Το 2006, 21 εκατομμύρια ασθενείς με άνοια καταχωρήθηκαν επισήμως στον κόσμο.
Ταξινόμηση της γνωστικής βλάβης
Με τη σοβαρότητα, η γνωστική εξασθένηση χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή. Η άνοια είναι ένας από τους τύπους σοβαρής νοητικής βλάβης.
- Σοβαροί άνθρωποι θεωρούν τις διαταραχές των γνωστικών λειτουργιών που περιορίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες και οδηγούν σε μερική ή πλήρη απώλεια της ανεξαρτησίας και της ανεξαρτησίας του ασθενούς. Εκτός από την άνοια, παρατηρούνται σοβαρές νοητικές διαταραχές σε παραλήρημα (συχνά παροδικό) και σε καταθλιπτική ψευδοδενοσία. Η σοβαρή γνωστική εξασθένηση πρέπει επίσης να περιλαμβάνει σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, για παράδειγμα, χονδροειδής αφασία, απραξία και άλλες, οι οποίες περιορίζουν τις καθημερινές δραστηριότητες.
- Ήπια γνωστική δυσλειτουργία είναι ένα μονο- ή πολυλειτουργικό ελάττωμα υποκειμενικά γνωρίζει και επέστησε την προσοχή των άλλων, αλλά δεν προκαλεί αδυναμία προσαρμογής του ασθενούς, δηλαδή, την απώλεια της ανεξαρτησίας και της αυτονομίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει δυσκολίες σε περίπλοκες και ασυνήθιστες για αυτόν δραστηριότητες. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, οι μέτριες νοητικές διαταραχές μετατρέπονται σε άνοια με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται συνήθως στα προϋπάρχοντα στάδια των προοδευτικών νόσων του εγκεφάλου.
- Φως γνωστική εξασθένηση - μια υποκειμενική ή / και αντικειμενική γνωστική έκπτωση σε σχέση με το άτομο αναφοράς, δεν προκαλεί καμία δυσκολία σε δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, συμπεριλαμβανομένης της πιο δύσκολες μορφές της. Η ελαφριά γνωστική εξασθένηση δεν αντιπροσωπεύει πάντοτε ένα παθολογικό σύμπτωμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οφείλονται σε φυσικές ακούσιες αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με την ηλικία (αποκαλούμενη εξασθένιση της μνήμης που σχετίζεται με την ηλικία ή γνωστική εξασθένηση που σχετίζεται με την ηλικία).
Συμπτώματα γνωστικής εξασθένησης
Η κλινική εικόνα της άνοιας αποτελείται από γνωστικές, συμπεριφορικές, συναισθηματικές διαταραχές και διαταραχές στις καθημερινές δραστηριότητες.
Η γνωστική εξασθένηση είναι ο κλινικός πυρήνας οποιασδήποτε άνοιας. Η γνωστική εξασθένηση είναι το κύριο σύμπτωμα αυτής της κατάστασης, επομένως η παρουσία τους είναι απαραίτητη για τη διάγνωση.
Συμπτώματα γνωστικής εξασθένησης
Οι αιτίες της γνωστικής εξασθένησης
Η άνοια είναι ένα πολυαιτολογικό σύνδρομο που αναπτύσσεται σε διάφορες ασθένειες του εγκεφάλου. Υπάρχουν πολλές δεκάδες νοσολογικές μορφές εντός των οποίων μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο άνοιας. Η πιο κοινή από αυτές είναι η νόσος του Alzheimer, άνοια με σωμάτια Lewy, εγκεφαλική αγγειακή ανεπάρκεια, μετωποκροταφικής εκφυλισμό, μια ασθένεια με μια κύρια βλάβη του υποφλοιώδη βασικών γαγγλίων ( «υποφλοιώδη άνοια»). Αυτές οι νοσολογικές μορφές ανταποκρίνονται όχι λιγότερο από το 80% της άνοιας στην τρίτη ηλικία.
Διάγνωση γνωστικής βλάβης
Το πρώτο στάδιο της διάγνωσης της άνοιας είναι η ταυτοποίηση της γνωστικής εξασθένησης και η αξιολόγηση της σοβαρότητάς της (συνθετική διάγνωση). Για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών, χρησιμοποιούνται κλινικές μέθοδοι (συλλογή παραπόνων, αναδρομή του ασθενούς) και νευροψυχολογικές εξετάσεις. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε ασθενής με γνωστικά παράπονα πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή νευροψυχολογική μελέτη, αλλά στην πράξη αυτό είναι σχεδόν αδύνατο. Ως εκ τούτου, νευρολόγοι, ψυχίατροι και άλλοι γιατροί συνιστάται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή και μόνο για να εφαρμόσει το λεγόμενο έλεγχο της κλίμακας άνοιας, παίρνει ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και είναι αρκετά απλό να διεξάγει και να ερμηνεύσει. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν μια σύντομη κλίμακα αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης και των ωρών κατάρτισης.
Ένα άνοια echenie και άλλες γνωστική εξασθένηση
Επιλέγοντας θεραπευτική τακτική εξαρτάται από την αιτία (νοσολογική διάγνωση) και το βαθμό της γνωστικής εξασθένησης. Σύμφωνα με ήπια έως μέτρια άνοια που σχετίζεται με νόσο του Alzheimer, αγγειακή και μικτή (εκφυλιστική αγγειακή) άνοια, άνοια με σωμάτια Lewy και της νόσου του Parkinson με άνοια καθιερωμένο και παράγοντες γλουταμινεργική ακετυλοχολινεργικοί.
Επί του παρόντος, 4 φάρμακα από την ομάδα αναστολέων ακετυλοχολινεστεράσης χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της άνοιας: donepezil, rivastigmine, galantamine και ipidacrin. Η χρήση αυτών των φαρμάκων συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας της νοητικής βλάβης, στην ομαλοποίηση της συμπεριφοράς, στην αύξηση της προσαρμογής στην καθημερινή ζωή, η οποία τελικά οδηγεί σε βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και του άμεσου περιβάλλοντός τους.
Μια άλλη προσέγγιση στην παθογενετική θεραπεία της άνοιας είναι η χρήση της μεμαντίνης, ενός αναστρέψιμου μη ανταγωνιστικού αναστολέα υποδοχέων Ν-μεθυλο-Ο-ασπαρτικού για γλουταμικό άλας. Χρησιμοποιείται για τις ίδιες ασθένειες όπως οι αναστολείς της ακετυλοχολινεστεράσης. Σε σοβαρή άνοια η μεμαντίνη είναι το φάρμακο πρώτης επιλογής, καθώς η αποτελεσματικότητα των ακετυλοχολινεργικών φαρμάκων σε αυτό το στάδιο δεν είναι καλά κατανοητή. Αντενδείξεις για το διορισμό της μεμαντίνης - επιληψίας και νεφρικής ανεπάρκειας. Οι παρενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες.
[Πώς να εξετάσετε;