Ραχιαλγία της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο όρος «ραχιοπάθεια» (λατινικά dorsum - πλάτη + ελληνικά pathos - πόνος, ασθένεια) χρησιμοποιείται για διάφορες παθήσεις της πλάτης ή/και της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο, ο οποίος στο ICD-10 χρησιμεύει ως διαγνωστικός κωδικός για παθολογίες της σπονδυλικής στήλης - M50-M54.

Στην ιατρικά αποδεκτή εκδοχή, η θωρακική ραχοκοκαλιά αναφέρεται σε μη ειδικό πόνο στην πλάτη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία περιλαμβάνει τους σπονδύλους Th1-Th12.

Δηλαδή, η ραχιοπάθεια θεωρείται τόσο ως σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου (αν και ο όρος «ραχιαλγία» υπάρχει για τον πόνο στην πλάτη) όσο και ως ένας γενικευμένος ορισμός των διαταραχών της σπονδυλικής στήλης.

Επιδημιολογία

Τα κύρια δομικά στοιχεία των σπονδυλικών αρθρώσεων υπόκεινται σε φυσική μηχανική φθορά, η οποία συνοδεύεται από τη γήρανση του σώματος. Σε ένα σημαντικό ποσοστό ανθρώπων, αυτή η διαδικασία μπορεί να περιπλακεί από την ανάπτυξη σπονδυλογενετικών παθολογιών με σύνδρομο πόνου.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο μη ειδικός πόνος στην πλάτη διαφόρων εντοπισμάτων παρατηρείται περιοδικά στο 72-80% του ενήλικου πληθυσμού. Ωστόσο, η θωρακική ραχιοπάθεια λόγω κήλης και πρόσκρουσης δίσκου, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, αντιπροσωπεύει έως και το 30% των περιπτώσεων.

Αιτίες ραχιαίες παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο κωδικός διάγνωσης ICD-10 M53.84 έχει ως εξής: «άλλες καθορισμένες θωρακικές ραχιοπάθειες», ο κωδικός M53.94 σημαίνει μη καθορισμένη θωρακική ραχιοπάθεια και ο πόνος σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης έχει τον κωδικό M54.6. Ταυτόχρονα, δεν αναφέρονται σε ραχιοπάθειες τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της θωρακικής ραχιοπάθειας; Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι:

• Διαταραχή στάσης, προκαλώντας υπερβολική μυϊκή ένταση.
• Οστεοχόνδρωση της αυχενοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• Κήλη δίσκου;
• Μετατόπιση των θωρακικών σπονδύλων (σπονδυλολίσθηση).
• Αρθρίτιδα των αρθρώσεων των θωρακικών σπονδύλων.
• Συνδέεται με αυξημένη σωματική δραστηριότητα οστεοχονδροπάθεια της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.
• Μικρές μεσοσπονδύλιες αρθρικές βλάβες - σπονδυλοαρθρίτιδα.
• Σπονδύλωση - εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των παρακείμενων οστικών δομών.
• Πιθανή συσχέτιση της αιτιολογίας της θωρακικής ραχιοπάθειας με:
• Νόσος του Bechterew ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
• Σύνδρομο πλευροσπονδυλικής άρθρωσης;
• Νόσος Scheiermann και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
• Δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία χαρακτηρίζεται από αδυναμία των συνδέσμων και των τενόντων (που οδηγεί σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης), καθώς και διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση (συνδεσμάτωση) που αποδυναμώνει τη συνδετική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.
• Νωτιαία μυϊκή ατροφία.

Επιπλέον, οι ειδικοί του ΠΟΥ διακρίνουν τις παραμορφωτικές ραχιοπάθειες (κωδικοί M40-M43) που προκύπτουν για διάφορους λόγους με εντοπισμό στην θωρακική περιοχή:

• Οβελιαία ανισορροπία με τη μορφή ανώμαλης κύφωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Εκφυλιστική καθώς και δευτερογενής σε νευρομυϊκές διαταραχές σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Κυφοσκολίωση;
• Σύνδρομο επίπεδης πλάτης.

Διαβάστε επίσης - παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την κακή στάση του σώματος, την παρουσία σκελετικών παθολογιών συστηματικής φύσης και ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, παράγοντες κινδύνου για θωρακική ραχοκοκαλιά είναι οι εξασθενημένοι αμυντικοί μηχανισμοί της σπονδυλικής στήλης.

Αυτό ισχύει για την καθιστική εργασία, κατά την οποία στην καθιστή θέση υπάρχει σταδιακή ισοπέδωση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης: λόρδωση (ελαφριά καμπύλη προς τα μέσα) των αυχενικών σπονδύλων και φυσιολογική κύφωση (πρόσθια καμπύλη) του μεσαίου τμήματος της θωρακικής περιοχής. Υπάρχει επίσης διάταση των μυών και των συνδέσμων της, χαλάρωση των κοιλιακών μυών (η οποία μειώνει την ενδοκοιλιακή πίεση, δημιουργώντας προϋποθέσεις για την προεξοχή των αμορτισέρ της σπονδυλικής στήλης - μεσοσπονδύλιων δίσκων) και γενική εξασθένηση της μυϊκής δύναμης.

Θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη η σωματική υπερφόρτωση, ο ύπνος σε άβολη θέση με αφύσικη θέση της σπονδυλικής στήλης, η παχυσαρκία, ακόμη και οι συχνές αγχωτικές καταστάσεις.

Παθογένεση

Αν θεωρήσουμε τη θωρακική ραχιοπάθεια ως σύνδρομο πόνου, η παθογένεσή της εξηγείται από την αλγαισθησία (από το λατινικό nocere - να προκαλώ πόνο), δηλαδή την πρόληψη πιθανής βλάβης στο σώμα μέσω ενός αμυντικού μηχανισμού, που είναι η αίσθηση του πόνου.

Ως συνάρτηση του νευρικού συστήματος, η αλγαισθησία προκαλείται από τη μετάδοση από νευρώνες ηλεκτρικών και χημικών σημάτων (που προκαλούνται από την έκφραση ειδικών νευροπεπτιδίων - νευροδιαβιβαστών), τα οποία προέρχονται από περιφερικές νευρικές απολήξεις (υποδοχείς πόνου), περνούν κατά μήκος αισθητήριων ινών τύπου II μέσω του νωτιαίου μυελού (του οπίσθιου κέρατος του) και κατά μήκος ανερχόμενων οδών φτάνουν σε υψηλότερο επίπεδο του νευρικού συστήματος - τον σωματοαισθητικό φλοιό.

Δείτε επίσης:

• Αλγαισθητικός πόνος
• Ανατομία του συστήματος νοσισεπτίνης

Συμπτώματα ραχιαίες παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια ραχιοπάθειας της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική σπονδυλική ζώνη, καθώς και τα βασικά συμπτώματά της - είναι πόνος ποικίλης έντασης και διάρκειας, που συχνά ακτινοβολεί σε κοντινές ανατομικές δομές και όργανα του θώρακα. Συγκεκριμένα, είναι ένας ξαφνικός οξύς, περιοδικός ή συνεχής πόνος στη μέση της πλάτης (που μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένες κινήσεις). Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνη δυσκαμψία των κινήσεων, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα ή απώλεια αίσθησης.

Μπορεί να υπάρχει ταυτόχρονη ραχοπάθεια της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις κοινών παθήσεων και των δύο σπονδυλικών στηλών, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας οστεοχονδρωσίας, της μεσοσπονδύλιας κήλης και της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα. Διαβάστε περισσότερα στην δημοσίευση - πόνος στον αυχένα και την πλάτη

Και η ραχιοπάθεια της οσφυϊκής-θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή θωρακοοσφυϊκή ραχοπάθεια στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε σκολίωση, τα γενικά σημάδια της οποίας εκδηλώνονται με διαφορά στο ύψος των ώμων, ασυμμετρία του θώρακα με προεξέχουσες πλευρές ή ωμοπλάτες, εμφανή μετατόπιση της κεφαλής σε σχέση με το σώμα κ.λπ.

Περισσότερες λεπτομέρειες στα άρθρα:

• Πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Συμπτώματα τραυματισμών συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της θωρακικής ραχιοπάθειας εξαρτώνται από την αιτία του πόνου και μπορούν να εκδηλωθούν ως κινητικές, αισθητηριακές και μικτές νευρολογικές διαταραχές. Στη σκολιωτική ραχιοπάθεια υπάρχει παραμόρφωση του θώρακα. σε περιπτώσεις μετατόπισης των σπονδύλων Th1-Th12, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. ασθενείς με νόσο του Bechterew εμφανίζουν λειτουργική κύφωση, υπάρχουν σπασμοί των παρασπονδυλικών μυών, φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου. με ραχιοπάθεια της αυχενικής και θωρακικής περιοχής που σχετίζεται με οστεοχόνδρωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Δείτε επίσης. - οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Διαγνωστικά ραχιαίες παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου, συλλέγεται αναμνησία και γίνεται φυσική εξέταση των ασθενών. Χρησιμοποιείται διαγνωστική με όργανα: ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία της αυχενικής, θωρακικής και θωρακοσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ηλεκτρομυογραφία.

Όλες οι λεπτομέρειες βρίσκονται στα υλικά:

• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
• Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση της οστεοχονδρωσίας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση των ραχιοπαθειών οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης αποκλείει την παρουσία καταγμάτων, όγκων και πρόσκρουσης νευρικών ριζών (ριζοπάθεια). Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαφοροποιούμε όχι μόνο τον νευροπαθητικό πόνο, αλλά και να διακρίνουμε μεταξύ σπονδυλογενών και μη σπονδυλογενών αιτιών πόνου, για παράδειγμα, μυϊκός πόνος παρουσία προβλημάτων θυρεοειδικών ορμονών κ.λπ.

Για λεπτομέρειες, δείτε. - αιτίες πόνου στην πλάτη

Επίσης διαφοροποιείται η θωρακική ραχιοπάθεια και η θωρακαλγία - πόνος στο στήθος, ο οποίος συνοδεύεται από καρδιακές παθολογίες και ασθένειες οργάνων που εντοπίζονται στον θώρακα.

Θεραπεία ραχιαίες παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αν και η θεραπεία της ραχιοπάθειας της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από την αιτιολογία της και τη σοβαρότητα της πάθησης, η βάση της είναι η συντηρητική θεραπεία. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ.:

• Θεραπεία του πόνου στην πλάτη: στρατηγικές για φαρμακευτική θεραπεία
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πόνος στην πλάτη
• Αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνο στην πλάτη
• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Η φυσική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων για τη θωρακική ραχιοπάθεια, δηλαδή η θεραπευτική γυμναστική (LFK) για τη θωρακική και αυχενική ραχιοπάθεια, παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Διαβάστε περισσότερα:

• Σύμπλεγμα ασκήσεων για πόνο στην πλάτη
• Φυσικοθεραπεία για οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης

Εάν όμως τα συντηρητικά μέτρα δεν ανακουφίσουν τον πόνο, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία της ραχιαίας αλγίας, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της μεσοσπονδύλιας κήλης ή ολόκληρου του δίσκου, της σπονδυλοδεσίας, της αποσυμπίεσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου με λέιζερ ή με πεταλεκτομή, κ.λπ.

Πρόληψη

Για την πρόληψη του μη ειδικού πόνου στην πλάτη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας της σπονδυλικής στήλης και άλλων ασθενειών που προκαλούν αυτόν τον πόνο. Οι συστάσεις των σπονδυλογράφων αφορούν την τήρηση των γνωστών αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη διόρθωση της στάσης του σώματος και την τακτική εκτέλεση ασκήσεων για την ανάπτυξη και ενδυνάμωση των μυών της πλάτης.

Πρόβλεψη

Στη θωρακική ραχιοπάθεια, η πρόγνωση καθορίζεται από την αιτιολογία της και σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία που εφαρμόζεται συμβάλλει στην παύση της μη ειδικής ραχιοπάθειας μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου είναι χρόνιο, απαιτώντας συχνή χρήση φαρμάκων για τη μείωση της έντασής του.