Ραχιοπάθεια της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο όρος «ραχιαία νόσος» (λατινικά dorsum - πλάτη + ελληνικό πάθος - ταλαιπωρία, ασθένεια) χρησιμοποιείται για διάφορες παθήσεις της πλάτης ή/και της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο, το οποίο στο ICD-10 χρησιμεύει ως διαγνωστικός κώδικας για παθολογίες της σπονδυλικής στήλης - M50- Μ54.

Στην ιατρικά αποδεκτή εκδοχή, η θωρακική ραχιαία νόσος αναφέρεται σε μη ειδικό πόνο στην πλάτη στη θωρακική (θωρακική) σπονδυλική στήλη, η οποία περιλαμβάνει τους σπονδύλους Th1-Th12.

Δηλαδή, η ραχιαία αντιμετωπίζεται τόσο ως σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου (αν και ο όρος «ραχιαία» υπάρχει για τον πόνο στην πλάτη) όσο και ως γενικευμένος ορισμός των διαταραχών της σπονδυλικής στήλης.

Επιδημιολογία

Τα κύρια δομικά στοιχεία των σπονδυλικών αρθρώσεων υπόκεινται σε φυσική μηχανική φθορά, η οποία συνοδεύεται από γήρανση του σώματος. Σε σημαντικό ποσοστό ανθρώπων, αυτή η διαδικασία μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη σπονδυλογενών παθολογιών με σύνδρομο πόνου.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, μη ειδική οσφυαλγία διαφόρων εντοπισμών παρατηρείται περιοδικά στο 72-80% του ενήλικου πληθυσμού. Όμως η θωρακική ραχιαία λόγω κήλη δίσκου και πρόσκρουση, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, αποτελεί έως και το 30% των περιπτώσεων.

Αιτίες ραχιαία παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ο κωδικός διάγνωσης ICD-10 M53.84 έχει "άλλες καθορισμένες θωρακικές ραχιονοπάθειες", ο κωδικός M53.94 σημαίνει απροσδιόριστη θωρακική ραχιαία παθολογία και ο πόνος σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης έχει τον κωδικό M54.6. Ταυτόχρονα μην αναφερθείτε σε ραχιαία παθήσεις κακώσεις σπονδυλικής στήλης.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες της θωρακικής ραχιαία νόσου; Πρώτα από όλα αυτά είναι:

• διαταραχή στάσης , που προκαλεί υπερβολική ένταση των μυών.
• οστεοχόνδρωση της αυχενικής θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ;
• κήλη δίσκου ;
• μετατόπιση των θωρακικών σπονδύλων (σπονδυλολίσθηση).
• Αρθρίτιδα των αρθρώσεων της όψης των θωρακικών σπονδύλων.
• σχετίζεται με αυξημένη φυσική δραστηριότητα νωτιαία οστεοχονδροπάθεια στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων.
• Μικρές βλάβες μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων - σπονδυλαρθρώσεις ;
• Σπονδύλωση - εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των παρακείμενων οστικών δομών.
• Πιθανή συσχέτιση της αιτιολογίας της θωρακικής ραχιαία νόσου με:
• Νόσος του Bechterew ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ;
• σύνδρομο πλευρικής άρθρωσης ;
• Νόσος Scheiermann και άλλες εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης ;
• Δυσπλασία συνδετικού ιστού , η οποία χαρακτηρίζεται από αδυναμία συνδέσμων και τενόντων (που οδηγεί σε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης), καθώς και από διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση (συνδεσμολογία) που αποδυναμώνει τη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.
• νωτιαία μυϊκή ατροφία.

Επιπλέον, οι ειδικοί του ΠΟΥ διακρίνουν παραμορφωτικές ραχιονοπάθειες (κωδικοί M40-M43) που προκύπτουν για διάφορους λόγους με εντόπιση στη θωρακική περιοχή:

• Οβελιαία ανισορροπία με τη μορφή ανώμαλης κύφωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης .
• εκφυλιστικές καθώς και δευτερογενείς νευρομυϊκές διαταραχές σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης .
• κυφοσκολίωση;
• σύνδρομο επίπεδης πλάτης.

Διαβάστε επίσης - Παραμορφώσεις σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από την κακή στάση του σώματος, την παρουσία σκελετικών παθολογιών συστηματικής φύσης και ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης , παράγοντες κινδύνου για θωρακική ραχιαία παθολογία είναι εξασθενημένοι αμυντικοί μηχανισμοί της σπονδυλικής στήλης.

Αυτό ισχύει για την καθιστική εργασία, στην οποία στην καθιστή θέση παρατηρείται σταδιακή ισοπέδωση των φυσικών καμπυλών της σπονδυλικής στήλης: λόρδωση (ελαφριά καμπύλη προς τα μέσα) των αυχενικών σπονδύλων και φυσιολογική κύφωση (πρόσθια καμπύλη) του μεσαίου τμήματος του θωρακικού περιοχή. Υπάρχει επίσης διάταση των μυών και των συνδέσμων του, χαλάρωση των κοιλιακών μυών (που μειώνει την ενδοκοιλιακή πίεση, δημιουργώντας προϋποθέσεις για προεξοχή σπονδυλικών αμορτισέρ - μεσοσπονδύλιοι δίσκοι) και γενική εξασθένηση της μυϊκής δύναμης.

Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη η σωματική υπερφόρτωση, ο ύπνος σε μια άβολη θέση με αφύσικη θέση της σπονδυλικής στήλης, η παχυσαρκία, ακόμη και οι συχνές στρεσογόνες καταστάσεις.

Παθογένεση

Αν θεωρήσουμε τη θωρακική ραχιαία νόσο ως σύνδρομο πόνου , η παθογένειά της εξηγείται από τον πόνο (από το λατινικό nocere - να προκαλεί πόνο), δηλαδή την πρόληψη πιθανής βλάβης στο σώμα από έναν αμυντικό μηχανισμό, που είναι η αίσθηση του πόνου.

Ως συνάρτηση του νευρικού συστήματος, ο πόνος προκαλείται από τη μετάδοση από τους νευρώνες ηλεκτρικών και χημικών σημάτων (που προκαλούνται από την έκφραση ειδικών νευροπεπτιδίων - νευροδιαβιβαστών), τα οποία προέρχονται από περιφερειακές νευρικές απολήξεις (υποδοχείς πόνου), περνούν κατά μήκος αισθητήριων ινών τύπου II μέσω του νωτιαίου μυελού (το οπίσθιο κέρατό του) και κατά μήκος των ανοδικών μονοπατιών φτάνουν σε ένα υψηλότερο επίπεδο του νευρικού συστήματος - τον σωματοαισθητικό φλοιό.

Δείτε επίσης:

• Αισθητικός πόνος
• Ανατομία του συστήματος nociceptin

Συμπτώματα ραχιαία παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια ραχιαία σπονδυλικής στήλης στη θωρακική σπονδυλική ζώνη, καθώς και τα βασικά συμπτώματά της - είναι πόνος ποικίλης έντασης και διάρκειας, που συχνά ακτινοβολεί σε κοντινές ανατομικές δομές και όργανα του θώρακα. Συγκεκριμένα, είναι ένας ξαφνικός οξύς, περιοδικός ή συνεχής πόνος στη μέση της πλάτης (που μπορεί να εμφανιστεί με ορισμένες κινήσεις). Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για επώδυνη δυσκαμψία των κινήσεων, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα ή απώλεια της αίσθησης.

Μπορεί να υπάρξει ταυτόχρονη ραχιαία και θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία αναπτύσσεται σε περιπτώσεις κοινών παθήσεων και της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας οστεοχονδρωσίας, μεσοσπονδυλικής κήλης και στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα . Διαβάστε περισσότερα στη δημοσίευση - Πόνοι στον αυχένα και την πλάτη

Και η ραχιαία οσφυϊκή-θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή η θωρακοοσφυϊκή ραχιαία στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλεται σε σκολίωση, τα γενικά σημεία της οποίας εκδηλώνονται με διαφορά στο ύψος των ώμων, ασυμμετρία του θώρακα με προεξέχουσες πλευρές ή ωμοπλάτες, φαινομενική μετατόπιση το κεφάλι σε σχέση με το σώμα κ.λπ.

Περισσότερες λεπτομέρειες στα άρθρα:

• Πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
• Συμπτώματα τραυματισμών των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της θωρακικής ραχιονοπάθειας εξαρτώνται από την αιτία του πόνου και μπορεί να εκδηλωθούν ως κινητικές, αισθητηριακές και μικτές νευρολογικές διαταραχές. Στη σκολιωτική ραχιαία παθολογία υπάρχει παραμόρφωση του θώρακα. σε περιπτώσεις μετατόπισης των σπονδύλων Th1-Th12, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα. οι ασθενείς με νόσο του Bechterew σχηματίζουν λειτουργική κύφωση, υπάρχουν σπασμοί των παρασπονδυλικών μυών, φλεγμονή της άρθρωσης του ισχίου. με ραχιαία ραχιαία και θωρακική περιοχή που σχετίζεται με την οστεοχόνδρωση, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας με μειωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Δείτε επίσης. - Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Διαγνωστικά ραχιαία παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Για να διαπιστωθεί η αιτία του πόνου, συλλέγεται το ιστορικό και η φυσική εξέταση των ασθενών. χρησιμοποιούνται όργανα διάγνωσης: ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία αυχενικής μήτρας, θωρακικής και θωρακοοσφυϊκής μοίρας, ηλεκτρομυογραφία.

Όλες οι λεπτομέρειες είναι στα υλικά:

• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης
• Μέθοδοι διάγνωσης του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση οστεοχόνδρωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση ραχιαίων παθήσεων οποιουδήποτε τμήματος της σπονδυλικής στήλης αποκλείει την παρουσία καταγμάτων, όγκων και πρόσκρουσης της νευρικής ρίζας (ριζοπάθεια). Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διαφοροποιηθεί όχι μόνο ο νευροπαθητικός πόνος, αλλά και να γίνει διάκριση μεταξύ σπονδυλογενών και μη σπονδυλογενών αιτιών πόνου, για παράδειγμα, μυϊκός πόνος παρουσία προβλημάτων θυρεοειδικών ορμονών κ.λπ.

Για λεπτομέρειες βλ. - Αιτίες πόνου στην πλάτη

Επίσης διαφοροποιείται η θωρακική ραχιαία και η θωρακαλγία - πόνος στο στήθος , που συνοδεύεται από καρδιακές παθολογίες και παθήσεις οργάνων που εντοπίζονται στον θώρακα.

Θεραπεία ραχιαία παθήσεις της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αν και η θεραπεία της ραχιαία θωρακικής σπονδυλικής στήλης εξαρτάται από την αιτιολογία της και τη σοβαρότητα της πάθησης, η βάση της είναι η συντηρητική θεραπεία, για περισσότερες πληροφορίες βλ.

• Θεραπεία του πόνου στην πλάτη: στρατηγικές για φαρμακευτική θεραπεία
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πόνος στην πλάτη
• Αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ενέσεις για πόνους στην πλάτη
• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Σημαντικό ρόλο παίζει και η σωματική αποκατάσταση, συμπεριλαμβανομένων των ασκήσεων για τη θωρακική ραχιαία, δηλαδή η θεραπευτική γυμναστική (LFK) για τη θωρακική και αυχενική ραχιαία ραχιαία παθολογία. Διαβάστε περισσότερα:

• Σύμπλεγμα ασκήσεων για πόνους στην πλάτη
• Φυσικοθεραπεία για την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης

Εάν όμως τα συντηρητικά μέτρα δεν ανακουφίζουν τον πόνο, είναι δυνατή η χειρουργική αντιμετώπιση της ραχιαία οσφυαλγίας, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης της μεσοσπονδυλικής κήλης ή ολόκληρου του δίσκου, σπονδυλοδεσία, αποσυμπίεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με λέιζερ ή με λαμινεκτομή κ.λπ.

Πρόληψη

Για την πρόληψη μη ειδικού πόνου στην πλάτη στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, θα πρέπει να λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της οστεοχονδροπάθειας της σπονδυλικής στήλης και άλλων ασθενειών που προκαλούν αυτόν τον πόνο. Οι συστάσεις των σπονδυλολόγων σχετίζονται με την τήρηση των γνωστών αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη διόρθωση της στάσης του σώματος και την τακτική εκτέλεση ασκήσεων για την ανάπτυξη και ενίσχυση των μυών της πλάτης .

Πρόβλεψη

Στη θωρακική ραχιαία, η πρόγνωση καθορίζεται από την αιτιολογία της και σε πολλές περιπτώσεις η θεραπεία που εκτελείται συμβάλλει στη διακοπή της μη ειδικής ραχιαία οσφυαλγίας μέσα σε λίγες εβδομάδες. Σε άλλες περιπτώσεις, το σύνδρομο πόνου είναι χρόνιο και απαιτεί συχνή χρήση φαρμάκων για τη μείωση της έντασής του.