Ριζικό σύνδρομο οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν οι ρίζες των νεύρων του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται στη σπονδυλική στήλη - στην οσφυϊκή περιοχή, στη νευρολογία μπορούν να οριστούν ως ριζοσπαστικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αν και η πιο σύγχρονη ιατρική παραλλαγή αυτού του όρου είναι η οσφυϊκή ή οσφυϊκή (από τη λατινική χειρουργική - οσφυϊκή) ριζοπάθεια, την οποία οι ασθενείς συνηθίζουν να καλούν ραδιούλα. [1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με τα κλινικά στατιστικά στοιχεία, ο επιπολασμός της οσφυϊκής ριζοπάθειας, η οποία είναι συνέπεια των κήπων σπονδυλικών δίσκων - της οσφυϊκής σπονδυλικής κήλης και του ριζοσπαστικού συνδρόμου, κυμαίνεται από 3 έως 11%και

Το 95% των περιπτώσεων κτηνοτροφίας εμφανίζονται στους χώρους L4/L5 ή L5/S1.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η οσφυϊκή ριζοπάθεια επηρεάζει το 10-25% των ατόμων στην ηλικιακή ομάδα. Και ταυτόχρονα, κατά μέσο όρο, το 7,5% των ασθενών διαγνωσθεί με μεσοσπονδύλιες κήλη στους σπονδύλους L5-S1.

Αιτίες οσφυϊκή ριζοπάθεια

Radicular ή radicular σύνδρομο είναι μια νευρολογική παθολογία και οι βασικές αιτίες των οσφυϊκών ριζών που βγαίνουν από τον σπονδυλικό στήθος του σπονδυλικού νεύρου) είναι ο ερεθισμός ή η συμπίεση των νευρικών ριζών που βγαίνουν από τον σπονδυλικό μυελό του σπονδυλικού στήθους. Μπορεί να συμβεί συμπίεση των ριζών:

• Λόγω της κήλης των σπονδύλων Li-LV της οσφυϊκής περιοχής.
• Λόγω της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, δηλαδή της στένωσης του σπονδυλικού κανάλι;
• Η στένωση του foraminal είναι μια στένωση του ανοίγματος της σπονδυλικής στήλης (Foramen Vertebrale) μέσω του οποίου κάθε νωτιαίο νεύρο περνάει.
• Σε ασθενείς με σπονδυλοαρθρίτιδα (παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας των σπονδυλικών αρθρώσεων).

Η συμπίεση ρίζας είναι δυνατή σε οσφυϊκή οστεοχονδρίαση, δηλαδή οσφυϊκή οστεοχονδρία με ριζοσπαστικό σύνδρομο.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• (Ιδιαίτερα οσφυϊκή σκολίωση σχήματος S) και άλλες παραμορφωτικές ραχοπάθειες.
• Spondylolisthesis, δηλαδή μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων;
• Η παρουσία μάζας κύστη ή όγκου στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την οσφυϊκή ριζοπάθεια θεωρούνται: τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. υπερβολικό ή επαναλαμβανόμενο φυσικό στρες στη σπονδυλική στήλη (συχνή βαριά ανύψωση, δόνηση, κάποια αθλήματα). ηλικία μετά από 45 χρόνια. νωτιαίες ασθένειες · υπέρβαρος; καθιστικός τρόπος ζωής. Οικογενειακή προδιάθεση σε κήλη της οσφυϊκής δίσκου. [2]

Παθογένεση

Όλα τα νεύρα της σπονδυλικής στήλης σχηματίζονται από ένα συνδυασμό νευρικών ινών δύο τύπων ριζών: ραχιαία προσαγωγική αισθητηριακή και κοιλιακή-εκβλαστική κινητήρα. Μεταδίδουν κινητήρα (κινητήρα), αισθητήρια και αυτόνομα σήματα, παρέχοντας αισθητηριακή αντίληψη (ευαισθησία) και κίνηση των κάτω άκρων.

Η παθογένεση της ανάπτυξης συμπτωμάτων συμπίεσης των ραχιαίων και κοιλιακών ριζών του νωτιαίου μυελού εξηγείται από το γεγονός ότι όταν είναι ερεθισμένοι, προκύπτουν υπερβολικές νευρικές παρορμήσεις (δυναμικά δράσης υπερπολωμένων νευρώνων) - από το σώμα στο νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο και από τον εγκέφαλο έως τους περιφερειακούς υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε αποθάρρυνση της συναπτικής μετάδοσης και σχηματισμού νέων νεύρων συνδέσεων που σχηματίζουν αισθήσεις πόνου, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στην ζώνη ενσωμάτωσης μιας συγκεκριμένης ρίζας νεύρου. [3]

Συμπτώματα οσφυϊκή ριζοπάθεια

Τα πρώτα σημάδια του οσφυϊκού ριζικού συνδρόμου εκδηλώνονται με τη μορφή του πόνου (αυξάνοντας με την κίνηση), μούχλας και μούδιασμα του δερματικού - αισθητηριακής διαταραχής της περιοχής του δέρματος, η οποία είναι ενθαρρυντική από την συμπιεσμένη ρίζα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης την αδυναμία των γλουτών μυών στους μυς που επηρεάζονται από την πλευρά και το κάτω άκρο και τα μειωμένα αντανακλαστικά των μυών στα πόδια και τα πόδια.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση συμπίεσης ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L4, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν μούδιασμα της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού (που κατεβαίνει στο γόνατο), προβλήματα με την κάμψη του ποδιού στο γόνατο λόγω αποδυνάμωσης του αντανακλαστικού του γόνατος. Και η απώλεια της αίσθησης και η δυσκολία στην επέκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι δείκτες συμπίεσης ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L5.

Το οσφυϊκό σύνδρομο ρίζας - όταν οι ρίζες συμπιέζονται όχι μόνο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων, αλλά και στο επίπεδο των ιερών σπονδύλων (S1-S4) - εκδηλώνεται από τον πόνο στην περιοχή του γλουτένιου και του μηρού, που μπορεί να ορίσει ως ισχιαλγία (από την ελληνική ισχειά). Μπορεί επίσης να υπάρχει ακτινοβολούμενος πόνος, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία και διαταραχές του βηματισμού ποικίλης σοβαρότητας (με τη μορφή νευρογενούς κλάσης).

Η οσφυϊκή ραχοπαθητική με ριζοσπαστικό σύνδρομο καθώς και η συμπίεση lumbalgia οσφυϊκή σπονδυλική στήλη σημαίνει μόνο ότι ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και αντανακλά τον πόνο λόγω της τσίχλας των ριζών των νωτιαίων νεύρων. Με ταυτόχρονη συμπίεση των κορμών τους, η διάγνωση μπορεί να οριστεί ως ριζοσπασυριτίτιδα. Και σε περιπτώσεις όπου η διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας επιθέσεων πόνου, καθορίζουν lumbago. [4]

Περισσότερες λεπτομέρειες:

• οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνο στην πλάτη
• ριζοσπαστίτιδα
• σύνδρομα σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις οσφυϊκής και οσφυϊκής ριζοσπαστικής συνδρόμου, υπάρχουν τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές ως αποδυνάμωση του μυϊκού τόνου των πληγείσες περιοχές, καθώς και βλάβες στη θήκη μυελίνης των νεύρων - μυελοπάθεια, που οδηγούν σε παραπεράσεις με αισθητηριακές διαταραχές ή μερική/πλήρη παράλυση των κάτω ακραίων

Διαγνωστικά οσφυϊκή ριζοπάθεια

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στη λήψη ιστορικού και στη φυσική εξέταση με νευρολογικές εξετάσεις (αξιολόγηση του βαθμού απώλειας αντανακλαστικών, της ευαισθησίας του δερματώματος και της μυϊκής αδυναμίας).

Μπορεί να απαιτούνται εξετάσεις αίματος - γενικά και βιοχημικά.

Εκτελούνται οργανικά διαγνωστικά:

• ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού;
• MRI της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης;
• Ηλεκτρομυογραφία;
• Αντίθετα μυελογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τις μυϊκές παθολογίες (οι οποίες εκδηλώνονται από το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου ή τη μυϊκή-τόνη Lumbalgia), το σύνδρομο Cauda Equina, τη συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (σύνδρομο Tarsal Tunnel) και τη νευροφοροσχεύρωση.

Θεραπεία οσφυϊκή ριζοπάθεια

Στο οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο, η θεραπεία στοχεύει τόσο στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής του όσο και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εκδήλωσής του.

Συγκεκριμένα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου, τα πιο συχνά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID).

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• θεραπεία της ισχιαλγίας
• αλοιφές για τη ισχιαλγία
• αποτελεσματικά χάπια για πόνο στην πλάτη
• χάπια πόνου ποδιών
• θεραπεία της σπονδυλικής κήλης
• θεραπεία φαρμάκων της οστεοχονδρισμού της σπονδυλικής στήλης

Οι οσφυϊκές ενέσεις ριζοσπαστικού συνδρόμου περιλαμβάνουν έναν επισκληρίδιο αποκλεισμό χρησιμοποιώντας κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με αναισθητικά φάρμακα, για περισσότερες πληροφορίες βλέπε. - blockade novocaine.

Αρκετά αποτελεσματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία: Ηλεκτρο- και Φονοφόρηση, Darsonval, παλμός χαμηλής συχνότητας, μαγνητο-και ρεπλασοθεραπεία, μασάζ, LFK.

Οι συστηματικά εκτελούμενες ασκήσεις για το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας και στην επιτάχυνση της ανάκτησης των κατεστραμμένων νεύρων.

Αυτό απαιτεί ειδική γυμναστική για το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο - ασκήσεις για την κάτω πλάτη, με στόχο τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και την ενίσχυση των μυών της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, των γοφών, των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Περισσότερες πληροφορίες για το υλικό - θεραπεία της οσφυαλγίας σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, LFK, ασκήσεις

Για να απελευθερωθεί η ρίζα του νεύρου από τη συμπίεση, εκτελείται χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας: από [5]

Πρόληψη

Δεν μπορούν να αποφευχθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, αλλά ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας (χωρίς αυξημένα φορτία στην οσφυϊκή σπονδυλική ζώνη) θεωρείται από τους ειδικούς ότι είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για να την αποτρέψει.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ασθενείς με ριζοσπαστικό σύνδρομο της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων, ο πόνος και οι συναφείς διαταραχές γίνονται χρόνιες. Και η έλλειψη επαρκούς θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο παράλυσης.