Ριζικό σύνδρομο οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν οι νευρικές ρίζες του νωτιαίου μυελού συμπιέζονται στη σπονδυλική στήλη - στην οσφυϊκή περιοχή, στη νευρολογία μπορούν να οριστούν ως ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Αν και η πιο σύγχρονη ιατρική παραλλαγή αυτού του όρου είναι η οσφυϊκή ή οσφυϊκή (από το λατινικό lumbus - οσφυϊκή) ριζοπάθεια, την οποία οι ασθενείς συνηθίζουν να αποκαλούν ριζίτιδα.[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, ο επιπολασμός της οσφυϊκής ριζοπάθειας, που είναι συνέπεια της κήλης των σπονδυλικών δίσκων - οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης και ριζικού συνδρόμου, κυμαίνεται από 3 έως 11% και το

Το 95% των περιπτώσεων κήλης εμφανίζεται στους μεσοσπονδύλιους χώρους L4/L5 ή L5/S1.

Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η οσφυοϊερή ριζοπάθεια επηρεάζει το 10-25% των ατόμων της μεγαλύτερης ηλικιακής ομάδας. Και ταυτόχρονα, κατά μέσο όρο, το 7,5% των ασθενών διαγιγνώσκεται με μεσοσπονδυλική κήλη στους σπονδύλους L5-S1.

Αιτίες οσφυϊκή ριζοπάθεια

Το ριζικό σύνδρομο είναι μια νευρολογική παθολογία και οι βασικές αιτίες της οσφυϊκής ριζοπάθειας (από το λατινικό radix nervi spinalis - ριζική νευρική ρίζα) είναι ο ερεθισμός ή η συμπίεση των νευρικών ριζών που εξέρχονται από το νωτιαίο μυελό στους σπονδύλους της οσφυϊκής περιοχής. Η συμπίεση των ριζών μπορεί να συμβεί:

• λόγω δισκοκήλης των σπονδύλων LI-LV της οσφυϊκής περιοχής.
• λόγω στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, π.χ. στένωση του σπονδυλικού σωλήνα .
• Η στένωση του τρήματος είναι μια στένωση του νωτιαίου ανοίγματος (σπονδυλικό τρήμα) από το οποίο διέρχεται κάθε νωτιαίο νεύρο.
• σε ασθενείς με σπονδυλαρθρίτιδα (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης).

Η συμπίεση της ρίζας είναι δυνατή στην οσφυοϊερή οστεοχόνδρωση , δηλαδή στην οσφυϊκή οστεοχόνδρωση με ριζικό σύνδρομο.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Μη φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης σε σκολίωση (ιδιαίτερα οσφυϊκή σκολίωση σχήματος S) και άλλες παραμορφωτικές ραχιαία παθήσεις.
• Σπονδυλολίσθηση, δηλαδή μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων .
• Η παρουσία μάζας κύστης ή όγκου στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για οσφυϊκή ριζοπάθεια θεωρούνται: τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης. υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη σωματική πίεση στη σπονδυλική στήλη (συχνή άρση βαρών, δονήσεις, ορισμένα αθλήματα). ηλικία μετά από 45 χρόνια? παθήσεις της σπονδυλικής στήλης? υπέρβαρος; καθιστική ζωή; οικογενειακή προδιάθεση για οσφυϊκή δισκοκήλη.[2]

Παθογένεση

Όλα τα νωτιαία νεύρα σχηματίζονται από έναν συνδυασμό νευρικών ινών δύο τύπων ριζών: ραχιαίο προσαγωγό αισθητήριο και κοιλιακό - απαγωγικό κινητήρα. Μεταδίδουν κινητικά (κινητήρια), αισθητήρια και αυτόνομα σήματα, παρέχοντας αισθητηριακή αντίληψη (ευαισθησία) και κίνηση των κάτω άκρων.

Η παθογένεια της ανάπτυξης συμπτωμάτων συμπίεσης των ραχιαίων και κοιλιακών ριζών του νωτιαίου μυελού εξηγείται από το γεγονός ότι όταν ερεθίζονται, προκύπτουν υπερβολικές νευρικές ώσεις (δυναμικά δράσης υπερπολωμένων νευρώνων) - από το σώμα στο νωτιαίο μυελό και εγκέφαλος και από τον εγκέφαλο στους περιφερειακούς υποδοχείς. Αυτό οδηγεί σε αναστολή της συναπτικής μετάδοσης και σχηματισμό νέων νευρικών συνδέσεων που σχηματίζουν αισθήσεις πόνου, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στη ζώνη εννεύρωσης μιας συγκεκριμένης νευρικής ρίζας.[3]

Συμπτώματα οσφυϊκή ριζοπάθεια

Τα πρώτα σημάδια του οσφυϊκού ριζικού συνδρόμου εκδηλώνονται με τη μορφή πόνου (αυξάνεται με την κίνηση), μυρμήγκιασμα και μούδιασμα του δερματώματος - αισθητηριακή διαταραχή της περιοχής του δέρματος, η οποία νευρώνεται από τη συμπιεσμένη ρίζα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν επίσης αδυναμία των γλουτιαίων μυών στην πληγείσα πλευρά και τους μύες των κάτω άκρων, και εξασθενημένα μυϊκά αντανακλαστικά στα πόδια και τα πόδια.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση συμπίεσης της ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L4, οι ασθενείς εμφανίζουν μούδιασμα της πρόσθιας επιφάνειας του μηρού (κατεβαίνοντας προς το γόνατο), προβλήματα με την κάμψη του ποδιού στο γόνατο λόγω εξασθένησης του αντανακλαστικού του γόνατος. Και η απώλεια της αίσθησης και η δυσκολία στην επέκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού είναι δείκτες συμπίεσης της ρίζας στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου L5.

Το οσφυοϊερό ριζικό σύνδρομο - όταν οι ρίζες συμπιέζονται όχι μόνο στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων, αλλά και στο επίπεδο των ιερών σπονδύλων (S1-S4) - εκδηλώνεται με πόνο στη γλουτιαία περιοχή και στο μηρό, ο οποίος μπορεί να οριστεί ως ισχιαλγία (από το ελληνικό ίσχιον - μηρός). Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος με ακτινοβολία, μούδιασμα, μυϊκή αδυναμία και διαταραχές στο βάδισμα ποικίλης σοβαρότητας (με τη μορφή νευρογενούς χωλότητας).

Οσφυϊκή ραχιαία οσφυϊκή μοίρα με ριζικό σύνδρομο καθώς και συμπίεση οσφυϊκή οσφυϊκή μοίρα σημαίνει μόνο ότι ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και ανακλώμενο πόνο λόγω τσιμπήματος των ριζών των σπονδυλικών νεύρων. Με την ταυτόχρονη συμπίεση των κορμών τους, η διάγνωση μπορεί να οριστεί ως ριζίτιδα. Και σε περιπτώσεις όπου η διόγκωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή εκδηλώνεται με τη μορφή οξέων προσβολών πόνου, προσδιορίστε την οσφυϊκή μοίρα .[4]

Περισσότερες λεπτομέρειες:

• Οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνος στην πλάτη
• Ριζικίτιδα
• Σύνδρομα σπονδυλικής στήλης και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Σε περιπτώσεις οσφυϊκού και οσφυοϊερού ριζικού συνδρόμου υπάρχουν τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές όπως εξασθένηση του μυϊκού τόνου των προσβεβλημένων περιοχών, καθώς και βλάβη στο περίβλημα μυελίνης των νεύρων - μυελοπάθεια, που οδηγεί σε παραπάρεση με αισθητηριακές διαταραχές ή μερική/πλήρη παράλυση του κάτω άκρα, η οποία συνοδεύεται από δυσλειτουργία πυελικών οργάνων.

Διαγνωστικά οσφυϊκή ριζοπάθεια

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στη λήψη ιστορικού και τη φυσική εξέταση με νευρολογικές εξετάσεις (εκτίμηση του βαθμού απώλειας αντανακλαστικών, ευαισθησίας στο δερματοειδές και μυϊκή αδυναμία).

Μπορεί να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές.

Η ενόργανη διάγνωση εκτελείται:

• Ακτινογραφίες σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού ;
• MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ;
• ηλεκτρομυογραφία;
• σκιαγραφική μυελογραφία.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει τις μυϊκές παθολογίες (που εκδηλώνονται με σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου ή μυοτονωτική οσφυαλγία), το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς, τη συμπίεση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (σύνδρομο ταρσικής σήραγγας) και τη νευροσαρκοείδωση.

Θεραπεία οσφυϊκή ριζοπάθεια

Στο οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο, η θεραπεία στοχεύει τόσο στην εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισής του όσο και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της εκδήλωσής του.

Συγκεκριμένα, φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου, συνηθέστερα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Θεραπεία της ισχιαλγίας
• Αλοιφές για ισχιαλγία
• Αποτελεσματικά χάπια για τον πόνο στην πλάτη
• Χάπια για τον πόνο στα πόδια
• Θεραπεία σπονδυλικής κήλης
• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης

Οι ενέσεις για το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο περιλαμβάνουν επισκληρίδιο αποκλεισμό με χρήση κορτικοστεροειδών (Υδροκορτιζόνη κ.λπ.) σε συνδυασμό με αναισθητικά φάρμακα, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Αποκλεισμός νοβοκαΐνης .

Επαρκώς αποτελεσματική και φυσιοθεραπευτική θεραπεία: ηλεκτρο- και φωνοφόρηση, darsonval, παλμοί χαμηλής συχνότητας, μαγνητο- και ρεφλεξοθεραπεία, μασάζ, LFK.

Οι συστηματικά εκτελούμενες ασκήσεις για το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των κατεστραμμένων νεύρων.

Αυτό απαιτεί ειδική γυμναστική για το οσφυϊκό ριζικό σύνδρομο - ασκήσεις για το κάτω μέρος της πλάτης , με στόχο τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και την ενίσχυση των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, των ισχίων, των εγκάρσιων κοιλιακών μυών.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Θεραπεία οσφυαλγίας σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, LFK, ασκήσεις

Για την απελευθέρωση της νευρικής ρίζας από τη συμπίεση, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας: με λαμινοεκτομή (σε περιπτώσεις στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα) ή δισκεκτομή - σε περιπτώσεις δισκοκήλης.[5]

Πρόληψη

Δεν μπορούν να προληφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτού του συνδρόμου, αλλά ένα επαρκές επίπεδο σωματικής δραστηριότητας (χωρίς αυξημένα φορτία στην οσφυϊκή σπονδυλική ζώνη) θεωρείται από τους ειδικούς ως ο μόνος τρόπος πρόληψης.

Πρόβλεψη

Για τους περισσότερους ασθενείς με ριζικό σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά σχεδόν στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, ο πόνος και οι σχετικές διαταραχές γίνονται χρόνιες. Και η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο παράλυσης.