Εκφυλιστικές και δυστροφικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και του πόνου στην πλάτη

Παρά τις διαφορές αιτιολογικός στη γένεση των εκφυλιστικών (υποστροφής συνδέονται με τη γήρανση) και εκφυλιστικές (ανταλλαγή) βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος, στην κλινική και ακτινολογική εικόνα της νόσου μέχρι σήμερα δεν υπάρχει σαφής σήμανση χαρακτηριστικά που προσιδιάζουν σε κάθε μία από αυτές τις διαδικασίες. \

Ο ιστορικώς συνδυασμός λέξεων "εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες" χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική βιβλιογραφία, αν και για τις περισσότερες από τις ασθένειες που θεωρούνται σε αυτό το τμήμα ο όρος "δυστροφικός" είναι περισσότερο δικαιολογημένος. Σε αυτή την περίπτωση, ανάλογα με τη σοβαρότητα των μεταβολικών διαταραχών και την επικράτησή τους, τα κλινικά συμπτώματα και οι ακτινολογικές μεταβολές από το μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να έχουν διαφορετική έκφραση.

[1], [2], [3], [4]

Η νόσος του Sheyerman

Στη σύγχρονη vertebrology Scheuermann Η νόσος (νεανική κύφωση) θεωρείται ως μια ιδιαίτερη μορφή δυσπλασίας Scheuermann (yuvenilnogo οστεοαρθρίτιδα), την σοβαρότητα των εκδηλώσεων των οποίων είναι πολύ άτομο και εξαρτάται από κληρονομικούς παράγοντες, την ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο της βλάβης (θωρακική ή οσφυϊκή). Βάσει της δυσπλασίας Scheuermann μπορεί να αναπτύξει εκφυλιστικές εκφυλιστική ασθένεια δίσκων και πόνο στην πλάτη χαρακτηριστικό των ηλικιωμένων ασθενών. Dynamics ακτινογραφικών αλλαγές σε αυτό παθολογία επιτρέπει να εισαχθεί η έννοια της κλίμακας δυσπλασίας Scheuermann, η οποία μπορεί να ορισθεί ένα διάγραμμα στο οποίο ο οριζόντιος άξονας αντιστοιχεί στην αυξανόμενη ηλικία των ασθενών.

Τυπικά ακτινολογικά σημεία της δυσπλασίας Scheuermann είναι κοινές ενσφήνωση των σπονδυλικών σωμάτων, η παρουσία των κήλες SHmorlja, μειώνοντας το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων και επίπεδη κύφωση (τυπικό θωρακικής). Είναι σημαντικό να τονίσουμε. ότι για τη διάγνωση της ταυτόχρονης παρουσίας όλων των απαριθμούμενων χαρακτηριστικών δεν είναι απαραίτητη. Μέγιστη αντιστοιχεί σε σοβαρότητα των ραδιολογικών κριτηρίων δυσπλασίας Scheuermann Sorenson, τυπικά θωρακικής σπονδυλικής στήλης και το οποίο περιλαμβάνει δύο χαρακτηριστικά: ενσφήνωση των σπονδυλικών σωμάτων υπερβαίνει τα 5 °, και η αλλοίωση τουλάχιστον τρεις γειτονικούς σπονδύλους.

Δύο ξεχωριστές ασθένειες - η νεανική κιθάση Gyuntza και η σταθερή στρογγυλή περιστροφή του Lindemann συνοδεύονται από μια απαλή κύφωση και πόνο στην πλάτη, δηλ. κλινικές εκδηλώσεις, οι οποίες μοιάζουν περισσότερο με τη νεανική κύφωση του Sheyermann. Ωστόσο, τα τυπικά ακτινογραφικά σημάδια μας επιτρέπουν να διαφοροποιήσουμε αυτές τις καταστάσεις.

Χαρακτηριστικά ακτίνων Κλίνγκο-ακτίνων Χ της νεανικής κυφώσεως Gyntsch και το σταθερό στρογγυλό πίσω Lindemash

	Κλινικά χαρακτηριστικά	Ενδείξεις ακτίνων Χ
Παιδική κύφαση του Gyuntza	Συρραφή ή στρογγυλή πλάτη, Σύνδρομο πόνου - στο 50% των ασθενών.	Το σφηνοειδές σχήμα των δίσκων, η βάση σφήνας αντιστρέφεται Σωστή ορθογώνια μορφή σπονδυλικών σωμάτων Η απουσία των κήρων Schmorl και ελαττώματα των πτερυγίων κλεισίματος
Η σταθερή στρογγυλή περιστροφή του Lindemann	Εκφράστηκε stoopness Η δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης στη ζώνη παραμόρφωσης.	Οπίσθια σπονδυλική στήλη Το σφηνοειδές σχήμα των δίσκων, η βάση της σφήνας βλέπει προς τα εμπρός Απουσία των κήρων Schmorl και ελαττώματα των πλακών κλεισίματος.

Αυθόρμητο

Σπονδύλωση, ή ένα περιορισμένο ασβεστοποίηση του πρόσθιου επιμήκη σύνδεσμο, που παραδοσιακά θεωρείται στη βιβλιογραφία ως επιλογή εκφυλιστική βλάβη της σπονδυλικής στήλης, αν και υπάρχει μια άποψη για την τραυματική φύση αυτής της παθολογίας.

Διακρινόμενα κλινικά και ραδιολογικά σημεία της σπονδύλωσης είναι:

• απουσία πόνου στην πλάτη (στη συντριπτική πλειοψηφία των παρατηρήσεων) παρουσία εμφανών ακτινολογικών σημείων τοπικής οστεοποίησης του εμπρόσθιου διαμήκους συνδέσμου.
• ήττα 1-2, σπάνια - 3 τμήματα, πιο συχνά - στην οσφυϊκή περιοχή?
• απουσία μείωσης στο ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η παρουσία μειώσεως στο ύψος του δίσκου υποδηλώνει συνδυασμό χόνδρου και σπονδυλίωσης.
• ο σχηματισμός των οστεοφυκών δεν έχει αυστηρή συμμετρία, και οι ίδιοι διαφέρουν σε ακανόνιστο σχήμα,
• οστεόφυτα είναι τυπικές προσανατολισμό και εντοπισμό: συνήθως αρχίζουν είναι επιφυσιακής ζώνη συνδέσεως πλάκας στο επίπεδο του πρόσθιου επιμήκους συνδέσμου για τα σπονδυλικά σώματα κατευθύνονται προς τα άνω και προς τα κάτω σε σχέση με το μεσοσπονδύλιο δίσκο, στρογγυλοποίηση αυτό. Λιγότερο οστεοποίηση αποσπαστεί ως αποτέλεσμα τραύματος του πρόσθιου επιμήκη σύνδεσμο ξεκινά στη μέση του δίσκου ή την ένδειξη «μετρητής» οστεοποίηση που προέρχονται από την κρανιακή και ουραίο στις δίσκο παρακείμενα σπονδυλικά σώματα ( «ράμφος παπαγάλου» σύμπτωμα), μέχρι την πλήρη αποφύσεων spayaniya. Στην οστεοχονδρωσία, ο εντοπισμός και η κατεύθυνση των σπονδύλων του Yongkhans είναι οριζόντια. Η εμφάνιση των coracoid αυξήσεις οστού μπορεί όχι μόνο με σπονδύλωση, αλλά όταν νόσος Forestier του (syn. Η υπερόστωση στερέωσης, για καθορισμό ligamentoz).

Διαφορικά διαγνωστικά σημεία της σπονδύλωσης και της ασθένειας των δασών Forestier

Σύμπτωμα	Αυθόρμητο	Τη νόσο του Forestier
Εντοπισμός της αρχής της διαδικασίας	Πιο συχνά οι οσφυϊκοί σπόνδυλοι	Συνήθως τα κεντρικά θωρακικά τμήματα (συνήθως στα δεξιά). Λιγότερο κοινό οσφυϊκό (πιο συχνά αριστερά).
Επικράτηση της διαδικασίας	1-2, σπάνια 3 τμήματα	Ένας μεγάλος αριθμός τμημάτων, συχνά μολύνουν ολόκληρα τμήματα της σπονδυλικής στήλης
Κατάσταση δίσκου	Δεν άλλαξε	Δεν άλλαξε
Συνδέσεις αξονικού σκελετού	Δεν εκπλαγείτε	Δεν εκπλαγείτε
Παρουσία ενός τραύματος στην αναδρομή	Υπάρχει	Όχι
Σκληρότητα της σπονδυλικής στήλης	Σε μια περιορισμένη περιοχή	Κοινή

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - εκφυλιστική βλάβη των αρθρώσεων έκφανση αρθρικό χόνδρο, που συνοδεύεται από το τέντωμα και την παραβίαση των κάψουλας, εκφυλισμού τους και την επακόλουθη οστεοποίηση της συσκευής νωτιαίου συνδέσμου. Τα συμπτώματα της σπονδυλαρθρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη πιο συχνά σμηγματικό, λιγότερο συχνά - ριζοσπαστικό. X-ray - υποχόνδριο σκλήρυνση αρθρικών επιφανειών, στένωση του αρθρικού διαστήματος μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του, οστεώδη αυξήσεις στην περιοχή των αρθρώσεων και παραμορφώσεις των αρθρικών διαδικασιών.

Όπως και στην κλινική εξέταση και κατά τη διεξαγωγή λειτουργικών ακτινογραφιών της σπονδυλικής στήλης, αποκαλύπτεται ο περιορισμός του όγκου των κινήσεων λόγω του μπλοκ του τμήματος σπονδυλικού μοτέρ. Ως αναπόσπαστο τμήμα του, η τοξοειδής άρθρωση με οποιαδήποτε παθολογία του τμήματος σπονδυλικού μοτέρ υφίσταται λειτουργική υπερφόρτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δυστροφική διαδικασία στον δίσκο συμβαίνει συνήθως με τα φαινόμενα της σπονδυλαρθρώσεως. Ελλείψει εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους, απομονωμένες εμπλοκή μία ή περισσότερες αρθρώσεις μπορεί να οφείλεται σε παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης σε όλα τα επίπεδα, τραύμα, ή δυσπλασία, διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης. Ο σχηματισμός της σπονδυλαρθρίτιδας μπορεί να συμβάλει:

• ανωμαλίες του τροπισμού - χωρικός προσανατολισμός των τοξοειδών αρθρώσεων. Η ασυμμετρία των ζευγαρωμένων τοξοειδών αρθρώσεων, στις οποίες δεν αναπτύσσεται αρθρίτιδα, συνήθως δεν υπερβαίνει τους 20 °.
• ανωμαλίες στο μέγεθος και τη δομή των τοξοειδών αρθρώσεων: διαφορετικό μέγεθος, αρθρώσεις σχήματος σφήνας και σέλας, απλασία της αρθρικής διαδικασίας, πρόσθετοι πυρήνες οστεοποίησης.
• την παρουσία παροδικών σπονδύλων και των ανωμαλιών τους ·
• παραβιάσεις της σύντηξης των σωμάτων και των τόξων των σπονδύλων ·
• παραβίαση του σχηματισμού των τόξων των σπονδύλων.