Πόνος στην πλάτη: αιτίες, θεραπεία

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα πιεστικό ιατρικό ζήτημα. Ενώ ο πόνος στην πλάτη είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, πολλές πτυχές αυτού του προβλήματος παραμένουν ελάχιστα κατανοητές και υπάρχουν πολύ λίγες μέθοδοι θεραπείας που έχουν ισχυρή βάση τεκμηρίωσης.

Κατά τη διάρκεια της ζωής του, το 70-80% του πληθυσμού υποφέρει από πόνο στην πλάτη τουλάχιστον μία φορά. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης πόνου στην πλάτη φτάνει το 40-80%. Στο 10-20% των ασθενών σε ηλικία εργασίας, ο οξύς πόνος στην πλάτη μετατρέπεται σε χρόνιο πόνο. Αυτή η ομάδα ασθενών χαρακτηρίζεται από δυσμενή πρόγνωση όσον αφορά την ανάρρωση και αντιπροσωπεύει το 80% όλων των δαπανών υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.

Ο πόνος στην πλάτη είναι γνωστός σε όλους. Ακόμα και όσοι δεν έχουν ακούσει ποτέ για γιατρούς, μερικές φορές βιώνουν πόνους που εμφανίζονται τόσο κατά το περπάτημα όσο και σε κατάσταση ηρεμίας, στις δημόσιες συγκοινωνίες, στην εργασία, ακόμη και κατά τον ύπνο. Κατά κανόνα, τα πρώτα σημάδια δυσφορίας στην πλάτη αποδίδονται στην κόπωση, την υπερβολική εργασία, την υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Και πράγματι, ο πόνος στην πλάτη συχνά υποχωρεί μόνος του, μετά από λίγες ώρες ανάπαυσης. Ωστόσο, οι χρόνιες οδυνηρές αισθήσεις προκαλούν ανησυχία. Και για καλό λόγο. Άλλωστε, αυτό μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια ασθενειών της σπονδυλικής στήλης ή άλλων εσωτερικών οργάνων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τι προκαλεί πόνο στην πλάτη;

Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος δυσάρεστης αίσθησης προκαλείται από τραυματισμούς ή απλώς από ζημιές, δηλαδή:

• Κατάγματα;
• Σκολίωση;
• Σπασμοί;
• Μυϊκές θλάσεις;
• Καρδιακές και νεφρικές παθήσεις.
• Κήλη;
• Οστεοχόνδρωση.

Στα κορίτσια, ένας επίμονος πόνος στην πλάτη που συνοδεύεται από κόπωση υποδηλώνει εγκυμοσύνη. Ο πόνος στην πλάτη είναι συχνός σε άτομα που κινούνται λίγο, εργάζονται σε υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα ή κάνουν σωματική εργασία που σχετίζεται με τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων. Επίσης, η κακή διατροφή, το κάπνισμα και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση επώδυνων αισθήσεων.

Ποια είναι τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη;

Οι κλινικές εκδηλώσεις της σπονδυλογενετικής παθολογίας είναι τα συμπιεστικά-ισχαιμικά σύνδρομα, κυρίως η ριζοπάθεια (5 έως 10%) και τα μυοτονικά αντανακλαστικά σύνδρομα που συνοδεύουν τη ριζοπάθεια ή παρατηρούνται μεμονωμένα (90%).

Κάθε τοπικό ερέθισμα πόνου προκαλεί, πρώτα απ 'όλα, ένα αντανακλαστικό στο αντίστοιχο τμήμα. Σε αυτή τη ζώνη, παρατηρούμε μια περιοχή δερματικής υπεραλγησίας, μυϊκή ένταση, επώδυνα σημεία του περιόστεου, περιορισμό της κίνησης στο αντίστοιχο τμήμα της σπονδυλικής στήλης και (πιθανώς) δυσλειτουργία του εσωτερικού οργάνου. Ωστόσο, το αντανακλαστικό αποτέλεσμα δεν περιορίζεται σε ένα τμήμα. Οι δυστροφικές αλλαγές σε ένα κινητικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης προκαλούν αντίδραση σε σημαντικό αριθμό τμημάτων, η οποία προκαλεί ένταση στους εκτείνοντες μύες της πλάτης. Η παθολογία στην περιφέρεια προκαλεί κεντρική αντίδραση. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στο στερεότυπο της κίνησης ως τρόπο προστασίας της κατεστραμμένης δομής. Έτσι, προκύπτει ένας αλλοιωμένος τύπος κίνησης, ο οποίος μπορεί να επιμείνει ακόμη και μετά την εξάλειψη της περιφερειακής διαδικασίας που την προκάλεσε.

Ο πόνος στην πλάτη χαρακτηρίζεται όχι μόνο από τοπικό σύνδρομο πόνου, αλλά και από σημαντικές ψυχολογικές εκδηλώσεις. Στο αποκορύφωμα του πόνου, αναπτύσσεται έντονο αίσθημα άγχους, έως και κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια στην αξιολόγηση του πόνου, καθώς και υπερβολή των εξωτερικών εκδηλώσεων πόνου ή, αντίθετα, αδικαιολόγητα υπερβολική προσοχή στις κινήσεις. Ταυτόχρονα, οι πτυχές της υγείας και της εργασίας, ο συνδυασμός τους με οικονομικούς δείκτες, ο κίνδυνος απώλειας εργασίας συνδυάζονται στενά. Μόνο ένας γενικός ιατρός μπορεί να λάβει υπόψη όλη την ποικιλία παραγόντων κατά τη θεραπεία ενός ασθενούς.

Ο μακροχρόνιος πόνος στην πλάτη που απαιτεί επίσκεψη στον γιατρό προκαλείται από βλάβη στους ίδιους τους σπονδύλους, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις αρθρώσεις, στον σύνδεσμο ή στο μυϊκό σκελετό της σπονδυλικής στήλης. Ταυτόχρονα, η ασθένεια που προκάλεσε τον πόνο μπορεί να είναι είτε σχετικά ευνοϊκή όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση (για παράδειγμα, οστεοχόνδρωση) είτε θανατηφόρα (μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη, μυελωματική νόσος).

Επιπλέον, ο πόνος στη μέση μπορεί να συνοδεύεται από ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, όπως η πυελονεφρίτιδα, οι ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και των κάτω εντέρων.

Ο πόνος στην πλάτη που σχετίζεται με διάφορες εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης έχει κοινά παθογενετικά χαρακτηριστικά. Σήμερα, αναγνωρίζονται τρεις κύριοι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί ανάπτυξης πόνου στην πλάτη. Ο πρώτος μηχανισμός σχετίζεται με την περιφερική ευαισθητοποίηση, δηλαδή με την αυξημένη διεγερσιμότητα των περιφερικών υποδοχέων πόνου (αλγοϋποδοχείς) λόγω τραύματος, λοίμωξης ή άλλων παραγόντων. Οι αλγοϋποδοχείς που ευθύνονται για τον πόνο στην πλάτη βρίσκονται στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο, στους υπερακανθώδεις, μεσοακανθώδεις και εγκάρσιους συνδέσμους, σε περιοχές της σκληράς μήνιγγας, στις ζυγοαποφυσιακές και ιερολαγόνιες αρθρώσεις, στις ρίζες των νωτιαίων νεύρων, στα νωτιαία γάγγλια και στους παρασπονδυλικούς μύες. Οι σπόνδυλοι και ο κίτρινος σύνδεσμος συνήθως δεν έχουν αλγοϋποδοχείς. Το κεντρικό τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου περιέχει μεγάλη ποσότητα του ενζύμου φωσφολιπάση Α2 _, το οποίο εμπλέκεται στον μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό μεσολαβητών πόνου όπως οι προσταγλανδίνες και τα λευκοτριένια. Επιπλέον, νευρογενείς μεσολαβητές πόνου όπως η ουσία P, το αγγειοδραστικό εντερικό πεπτίδιο (VIP) και το πεπτίδιο που ρυθμίζεται από το γονίδιο της καλσιτονίνης, οι οποίοι προκαλούν πόνο, μπορούν να απελευθερωθούν από αισθητήριες ίνες που περιβάλλουν το ραχιαίο κέρας του νωτιαίου μυελού. Η ουσία P και η VIP προάγουν την αύξηση της ενζυματικής δραστηριότητας των πρωτεασών και των κολλαγενασών και μπορούν να ενισχύσουν τις εκφυλιστικές διεργασίες στο τριαρθρικό σύμπλεγμα (μεσοσπονδύλιος δίσκος, σπόνδυλος και ζυγοαποφυσιακή άρθρωση). Η ευαισθητοποίηση των υποδοχέων συμβαίνει ως αποτέλεσμα της βλάβης των μυοσκελετικών ιστών της πλάτης και της απελευθέρωσης των αναφερόμενων προφλεγμονωδών ουσιών. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και ασθενή μηχανικά ερεθίσματα ενεργοποιούν τους αλγοϋποδοχείς και προκαλούν πόνο.

Ο δεύτερος παθοφυσιολογικός μηχανισμός, η νευρική εκτοπία, προκαλείται από βλάβη στη ρίζα, το νεύρο ή το νωτιαίο γάγγλιο λόγω τραυματισμού, συμπίεσης ή ισχαιμίας. Το όριο διεγερσιμότητας των αισθητήριων νευρώνων μειώνεται, εμφανίζονται έκτοπες πηγές αυθόρμητων ερεθισμάτων, με αποτέλεσμα νευροπαθητικό ή ριζιτικό πόνο, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μια άλλη πιθανή πηγή ριζιτικού πόνου είναι το νωτιαίο γάγγλιο.

Ο τρίτος μηχανισμός σχετίζεται με την κεντρική ευαισθητοποίηση, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των λειτουργικών δομών στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο όταν η αλγοαισθητική διέγερση εμφανίζεται στην περιφέρεια. Κάθε φορά που εμφανίζεται ένα επώδυνο ερέθισμα, αυτό εντείνεται στον νωτιαίο μυελό, με αποτέλεσμα την αύξηση του πόνου. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και η ασθενής διέγερση των προσαγωγών ινών συμβάλλει στην εμφάνιση του λεγόμενου κεντρικού πόνου. Η άμεση εγκεφαλική βλάβη (κάκωση νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικό επεισόδιο) μπορεί επίσης να προκαλέσει κεντρική ευαισθητοποίηση.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ποια είναι η φύση του πόνου στην πλάτη;

Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλάτη είναι πόνος, τράβηγμα, συγκεντρωμένος σε μια συγκεκριμένη περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, υπάρχουν και αιχμηρές, απροσδόκητες κρίσεις, η λεγόμενη οσφυαλγία. Είναι επίσης πιθανός ο ακτινοβόλος πόνος στην πλάτη, που εξαπλώνεται στα άκρα, τον αυχένα, τους ώμους. Έτσι, είναι πιθανές διάφορες εκδηλώσεις παθήσεων της πλάτης, γεγονός που υποδηλώνει την προσοχή που πρέπει να δοθεί στον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και του τύπου της.

Πώς να αναγνωρίσετε τον πόνο στην πλάτη;

Για να καθορίσουν την απαραίτητη θεραπεία, οι γιατροί συνήθως πρώτα συνομιλούν με τον ασθενή, ρωτώντας τον για τα συμπτώματα, τι προκάλεσε τον πόνο στην πλάτη και την κατάσταση άλλων οργάνων. Μπορεί επίσης να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και άμεση εξέταση.

Μεταξύ των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται είναι:

• Ακτινογραφία;
• Μαγνητική τομογραφία;
• Αξονική τομογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται ο πόνος στην πλάτη;

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από μια τέτοια πάθηση όπως ο πόνος στην πλάτη, ωστόσο, η πιθανότητα ελαχιστοποίησης της δυσφορίας είναι υψηλή. Για αυτό, χρησιμοποιούνται φαρμακευτικές μέθοδοι, καθώς και τεχνικές συντηρητικής ιατρικής.

Έτσι, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι:

1. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
2. Χονδροπροστατευτικά;
3. Μυοχαλαρωτικά;
4. Παυσίπονα.

Ωστόσο, να θυμάστε ότι η υπερβολική κατανάλωση όλων αυτών των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες, επομένως αγοράστε και χρησιμοποιήστε τα μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.

Οι συντηρητικές μέθοδοι ιατρικής είναι συνήθως ανώδυνες και δεν προκαλούν επιπλοκές, ωστόσο, θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού που θα λάβει υπόψη τον πόνο στην πλάτη σας. Για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακών παθήσεων, κήλης, προβλημάτων με τα αιμοφόρα αγγεία και την κυκλοφορία του αίματος, οι μέθοδοι χειροθεραπείας μπορούν μόνο να κάνουν κακό. Μεταξύ των μη φαρμακευτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται ευρέως σε διάφορες κλινικές, μπορούμε να επισημάνουμε:

• Θεραπευτικό μασάζ;
• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες;
• Μέθοδοι χειροθεραπείας;
• Βελονισμός;
• Θεραπεία με λέιζερ;
• Ηλεκτροφόρηση, κ.λπ.

Να θυμάστε ότι οποιαδήποτε από αυτές τις δραστηριότητες πρέπει να εκτελείται μόνο από επαγγελματίες!

Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες και για να εδραιωθεί το αποτέλεσμα, μπορείτε να προσθέσετε θεραπεία σε σανατόριο.

Πώς να αποτρέψετε τον πόνο στην πλάτη;

Για να βεβαιωθείτε ότι ο πόνος στην πλάτη σπάνια σας ενοχλεί, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:

• Διατηρήστε καλή στάση σώματος, μην σκύβετε.
• Μην εργάζεστε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Προσπαθήστε να κάθεστε λιγότερο με σταυρωμένα πόδια.
• Κάντε λιγότερες απότομες κινήσεις.
• Κοιμηθείτε σε σκληρό κρεβάτι.
• Τρώτε σωστά, κόψτε το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Παίξτε αθλήματα, πηγαίνετε στο γυμναστήριο ή στην πισίνα, παρακολουθήστε μαθήματα αεροβικής ή γιόγκα.
• Αποφύγετε να φοράτε ψηλοτάκουνα για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

Ο πόνος στην πλάτη είναι αρκετά δυσάρεστος, ειδικά σε χρόνιες εκδηλώσεις και ξαφνικές κρίσεις, ωστόσο, η σωστή θεραπεία και ένας ενεργός τρόπος ζωής θα σας βοηθήσουν εύκολα να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα!