Διαταραχές της στάσης του σώματος

Δεν έχουν όλοι μια όμορφη βασιλική στάση. Στις μέρες μας, που ο καθιστικός τρόπος ζωής γίνεται όλο και πιο διαδεδομένος, κάθε δεύτερο άτομο έχει κάποια διαταραχή στάσης. Παρακάτω παρατίθενται οι πιο συχνές διαταραχές στάσης στους ανθρώπους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Επίπεδη πλάτη

Μια επίπεδη πλάτη χαρακτηρίζεται από ομαλές φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης. Οι ωμοπλάτες έχουν σχήμα πτέρυγας (οι εσωτερικές άκρες και οι κάτω γωνίες των ωμοπλάτων αποκλίνουν προς τα πλάγια). Το θώρακα δεν είναι αρκετά κυρτό, μετατοπισμένο προς τα εμπρός. Το κάτω μέρος της κοιλιάς προεξέχει προς τα εμπρός.

Έχοντας εντοπίσει αυτόν τον τύπο διαταραχής της στάσης του σώματος σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η πλάτη του σε οριζόντιο επίπεδο (δοκιμή κάμψης προς τα εμπρός) προκειμένου να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία σημείων περιστροφής της σπονδυλικής στήλης γύρω από τον κατακόρυφο άξονα (περιστροφή), που εκδηλώνονται με μυϊκή ή πλευρική μυϊκή κορυφογραμμή.

[ 5 ], [ 6 ]

Επίπεδη-κοίλη πλάτη

Επίπεδη-κοίλη πλάτη - αυτός ο τύπος στάσης είναι σπάνιος. Στα παιδιά, αυτός ο τύπος στάσης επηρεάζεται από μια σχετικά επίπεδη πλάτη, οι γλουτοί προεξέχουν απότομα προς τα πίσω, η λεκάνη έχει έντονη κλίση προς τα εμπρός, η γραμμή του κέντρου βάρους του σώματος περνά μπροστά από τις αρθρώσεις του ισχίου, η αυχενική λόρδωση και η θωρακική κύφωση είναι πεπλατυσμένες και η οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης είναι συρρικνωμένη.

Όταν εμφανίζονται διαταραχές της στάσης του σώματος, ειδικότερα, μια στρογγυλή και στρογγυλή-κοίλη πλάτη, τα παιδιά εμφανίζουν μείωση της λειτουργίας του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος, πέψη, καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης και με μια επίπεδη και επίπεδη-κοίλη πλάτη - επίσης παραβίαση της ελατηριωτής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Σκολίωση

Διαταραχές στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο - σκολίωση. Πρόκειται για μια σοβαρή προοδευτική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από την πλευρική καμπυλότητά της και τη συστροφή των σπονδύλων γύρω από τον κατακόρυφο άξονα - στρέψη. Ανάλογα με το τόξο καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, διακρίνονται διάφοροι τύποι σκολίωσης.

Αυχενοθωρακική σκολίωση

Η κορυφή της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδύλων Θ4-Θ5, συνοδευόμενη από πρώιμες παραμορφώσεις στην περιοχή του θώρακα και αλλαγές στον σκελετό του προσώπου.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θωρακική σκολίωση

Η κορυφή της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική σκολίωση βρίσκεται στο επίπεδο των σπονδύλων Θ8-Θ9. Οι καμπυλότητες μπορεί να είναι δεξιόστροφες και αριστερόστροφες. Κατά κανόνα, η θωρακική σκολίωση στους περισσότερους ασθενείς συνοδεύεται από παραμορφώσεις του θώρακα, ανάπτυξη πλευρικής καμπύλης, έντονες λειτουργικές διαταραχές της εξωτερικής αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος. Χαρακτηριστικά σημεία αυτού του τύπου σκολίωσης είναι: ο ώμος στην πλευρά της κυρτότητας είναι υπερυψωμένος, η ωμοπλάτη βρίσκεται ψηλότερα, η σπονδυλική στήλη στην θωρακική περιοχή είναι καμπύλη, οι πλευρικές καμάρες είναι ασύμμετρες, η λεκάνη είναι μετατοπισμένη προς την καμπυλότητα, η κοιλιά προεξέχει προς τα εμπρός.

Η σκολίωση σχήματος C σχηματίζεται από τη βράχυνση των μυών που έχουν σημεία πρόσφυσης σε μια μεγάλη περιοχή της σπονδυλικής στήλης και των πλευρών. Για παράδειγμα, ο έξω λοξός μυς προσφύεται από το λαγόνιο οστό στην 6η πλευρά. Αυτή η μορφή σκολίωσης συνοδεύεται από έντονη ασυμμετρία (πλάγια κάμψη) των ορίων των τμημάτων σκολίωσης σχήματος C και μικρότερη παραμόρφωση των πλευρών.

Σκολίωση σε σχήμα S

Η συνδυασμένη ή σκολίωση σχήματος S χαρακτηρίζεται από δύο κύρια τόξα καμπυλότητας - στο επίπεδο των σπονδύλων Θ8-Θ9 και Ο1-Ο2. Αυτή η προοδευτική ασθένεια εκδηλώνεται όχι μόνο στην παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, αλλά και στη διαταραχή της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, της κυκλοφορίας του αίματος και στον χαρακτηριστικό πόνο στην οσφυοϊερή περιοχή.

Η σκολίωση σχήματος S χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η οσφυϊκή περιοχή σχηματίζει μια κυρτότητα σκολίωσης προς τα δεξιά και η θωρακική περιοχή προς τα αριστερά με βράχυνση του εσωτερικού λοξού κοιλιακού μυός. Μια τέτοια σκολίωση της σπονδυλικής στήλης συχνά συνοδεύεται από πλευρική σκολίωση, την λεγόμενη «πλευρική καμπούρα», η οποία διαγιγνώσκεται ιδιαίτερα καλά στο σαγιτταλικό επίπεδο, ενώ η παραμόρφωση σχήματος S συνοδεύεται από ελαφρά πλάγια κάμψη των ορίων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης.

Συχνά, η σκολίωση σχήματος S σχηματίζεται από συνδυασμό σκολίωσης σχήματος C παρακείμενων τμημάτων με την αντίθετη κατεύθυνση τους.

Η συγγενής σκολίωση σπάνια ανιχνεύεται πριν από την ηλικία των πέντε ετών και, κατά κανόνα, οι αλλαγές στη σπονδυλική στήλη εντοπίζονται στις μεταβατικές περιοχές: οσφυοϊερή, οσφυοϊερή, αυχενοθωρακική, επηρεάζει έναν μικρό αριθμό σπονδύλων, έχει μικρή ακτίνα καμπυλότητας, προκαλεί μικρές αντισταθμιστικές παραμορφώσεις.

Οι Kazmin et al. (1989) προτείνουν την ταξινόμηση της σκολίωσης σε δύο ομάδες:

1. 1η ομάδα - δισκογενής σκολίωση που προκύπτει από δυσπλαστικό σύνδρομο.
2. 2η ομάδα - βαρυτική σκολίωση.

Με βάση την ανάλυση των γωνιομετρικών και κλινικών ερευνητικών δεδομένων, ο Gamburtsev (1973) συνιστά τη διάκριση πέντε βαθμών σκολίωσης:

• Βαθμός Ι - μικρές διαταραχές στάσης στο μετωπιαίο επίπεδο (σκολιωτική στάση). Η καμπυλότητα είναι ασταθής, μόλις αισθητή, ο συνολικός δείκτης σκολίωσης είναι 1-4°. Με αδύναμο μυϊκό κορσέ και δυσμενείς συνθήκες στάσης (για παράδειγμα, παρατεταμένη καθιστική ζωή σε ένα γραφείο που δεν αντιστοιχεί στο ύψος), αυτές οι αλλαγές μπορούν να γίνουν πιο σταθερές.
• Βαθμός II - μη σταθερή (ασταθής) σκολίωση. Η μετωπική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο έντονη, αλλά εξαλείφεται με την εκφόρτωση (κατά την ανύψωση των βραχιόνων ή την κρέμασμα), υπάρχει διαφορά στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης προς τα δεξιά και τα αριστερά, ο συνολικός δείκτης σκολίωσης είναι 5-8°.
• III βαθμού - σταθερή σκολίωση. Κατά την αποφόρτιση, επιτυγχάνεται μόνο μερική διόρθωση (λαμβάνει χώρα υπολειμματική παραμόρφωση)! Η στροφή των σπονδύλων σκιαγραφείται, η παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων δεν έχει ακόμη εκφραστεί και δεν υπάρχει πλευρική καμπούρα, ο συνολικός δείκτης σκολίωσης είναι 9-15°
• Βαθμός IV - έντονη ακίνητη σκολίωση που δεν μπορεί να διορθωθεί. Τα σπονδυλικά σώματα παραμορφώνονται, συχνά υπάρχει έντονη καμπούρα των πλευρών και οσφυϊκή κορυφογραμμή. Η διαφορά στην κάμψη προς τα δεξιά και τα αριστερά είναι σημαντική, ο συνολικός δείκτης σκολίωσης είναι 16-23°
• Βαθμός V - σοβαρές περίπλοκες μορφές σκολίωσης με σημαντική παραμόρφωση των σπονδυλικών σωμάτων, έντονη σπονδυλική στρέψη, πλευρική καμπούρα και οσφυϊκή κορυφογραμμή, ο συνολικός δείκτης σκολίωσης είναι μεγαλύτερος από 24° (μπορεί να φτάσει τις 45° ή περισσότερο).

Στην πρακτική άσκηση, η σκολίωση συνήθως διαιρείται σε τρεις βαθμούς: Βαθμός Ι - μη σταθερή σκολίωση (5-8°), Βαθμός II - σταθερή σκολίωση (9-15°), Βαθμός III - έντονη σταθερή σκολίωση (πάνω από 16°).

Η σοβαρότητα της σκολίωσης μπορεί να ταξινομηθεί χρησιμοποιώντας τις μεθόδους Chaklin και Cobb.

Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Chaklin, σχεδιάζονται αρκετές ευθείες γραμμές μεταξύ των σπονδύλων στην ακτινογραφία και στη συνέχεια μετρώνται οι γωνίες μεταξύ τους.

Επίπεδα σοβαρότητας σκολίωσης	Σύμφωνα με τον Τσάκλιν (1973)	Σύμφωνα με τον Cobb (1973)
εγώ II III IV	180-175 175-155 155-100 Λιγότερο από 100	Λιγότερο από 15 20-40 40-60 Πάνω από 60

Σύμφωνα με τη μέθοδο Cobb, μετράται μια διπλή καμπυλότητα σχήματος S σε μια ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης. Στο άνω τμήμα της καμπυλότητας, σχεδιάζονται δύο οριζόντιες γραμμές χρησιμοποιώντας έναν χάρακα: η μία πάνω από τον άνω σπόνδυλο από τον οποίο προέρχεται η καμπυλότητα και η άλλη πάνω από τον κάτω. Εάν σχεδιαστούν δύο γραμμές κάθετες στην πρώτη, σχηματίζεται μια γωνία, η οποία μετράται. Συγκρίνοντας αυτές τις μεθόδους, μπορεί να φανεί ότι η αρχή της μέτρησης είναι σχεδόν η ίδια. Η διαφορά είναι ότι σύμφωνα με τη μέθοδο Chaklin, όσο περισσότερες μοίρες υπάρχουν στη γωνία που εξετάζεται, τόσο ηπιότερος είναι ο βαθμός της νόσου και σύμφωνα με τη μέθοδο Cobb, το αντίθετο.

Οι διαταραχές της στάσης του σώματος στο μετωπιαίο επίπεδο οδηγούν σε αλλαγές στη γεωμετρία της μάζας του ανθρώπινου σώματος. Η έρευνα που διεξήγαγε ο Belenkiy (1984) επέτρεψε τον προσδιορισμό της θέσης του καρδιακού κέντρου (ΚΣ) των τμημάτων του κορμού σε σχέση με το μετωπιαίο επίπεδο των πιο τυπικών ασθενών με διάφορες καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης. Η ανάλυση των δεδομένων που ελήφθησαν δείχνει ότι το ΚΣ των οριζόντιων τμημάτων του κορμού ομαδοποιείται στην κοίλη πλευρά των καμπυλοτήτων. Στην περιοχή των κορυφών καμπυλότητας, η απόσταση μεταξύ του κέντρου βάρους του τμήματος και του κέντρου του σπονδύλου στο μετωπιαίο επίπεδο είναι η μεγαλύτερη - 10-30 mm, και στα γειτονικά τμήματα, καθώς απομακρύνονται από τις κορυφές, αυτή η απόσταση μειώνεται. Επιπλέον, το ΚΣ των τμημάτων, διατηρώντας τη θέση τους στο μεσαίο τμήμα του κορμού, ταυτόχρονα καταλήγουν στην πλευρά του διαμήκους άξονα του σώματος, στον οποίο βρίσκονταν πριν από την ασθένεια. Τα κέντρα βάρους των σωμάτων των τμημάτων όπου βρίσκονται οι κορυφές των καμπυλοτήτων βρίσκονται πιο μακριά (η απόσταση μεταξύ του κέντρου βάρους του τμήματος και του άξονα του σώματος φτάνει τα 5-15 mm).

Η μελέτη της αναλογίας μάζας σώματος σε ασθενείς με σκολίωση επέτρεψε στον συγγραφέα να αποκαλύψει το γεγονός ότι το κέντρο βάρους των τμημάτων του κορμού, παρά τη σημαντική πλευρική μετατόπιση της σπονδυλικής στήλης, εντοπίζεται κοντά στον διαμήκη άξονα του σώματος, με αποτέλεσμα η γραμμή κατά μήκος της οποίας δρα το βάρος του σώματος να καταλαμβάνει κεντρική θέση, να απομακρύνεται από τις σκολιωτικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης, τέμνοντάς την μόνο στην περιοχή των "ουδέτερων" σπονδύλων. Αυτό σημαίνει ότι στο μετωπιαίο επίπεδο στο επίπεδο των καμπυλοτήτων, το βάρος του σώματος δημιουργεί στατικές ροπές που τείνουν να αυξάνουν την παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Οι μελέτες μας επέτρεψαν να προσδιορίσουμε τα βιομηχανικά χαρακτηριστικά της κάθετης στάσης ενός ασθενούς με σκολίωση, η ουσία της οποίας έχει ως εξής. Η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης συνοδεύεται από συνεχή μυϊκή τάση στην πλευρά της κυρτότητας. Προκειμένου η εργασία των μυών στην θωρακική περιοχή να είναι λιγότερο έντονη, ο ασθενής, κατά κανόνα, μετατοπίζει το κεφάλι του προς την πλευρά της κυρτότητας της θωρακικής καμπυλότητας. Για να διευκολυνθεί η εργασία των μυών της οσφυϊκής περιοχής, αντισταθμίζοντας τις δυνάμεις της βαρύτητας, είναι απαραίτητο να μετατοπιστεί η γραμμή δράσης του σωματικού βάρους στους οσφυϊκούς σπονδύλους. Αυτό επιτυγχάνεται με την απόκλιση του κορμού προς την πλευρά της κυρτότητας της οσφυϊκής καμπυλότητας και, λόγω της μετωπικής μετατόπισης της λεκάνης, η CM του σώματος προβάλλεται στο μέσο του περιγράμματος στήριξης, με αποτέλεσμα και τα δύο πόδια να φορτίζονται εξίσου. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής παίρνει μια άνετη στάση τυπική για τη σκολίωση.

Οι διαταραχές της στάσης συνοδεύονται επίσης από λειτουργική ανεπάρκεια των ποδιών:

• βλαισότητα (κάμψη προς τα μέσα) των ποδιών υπό φορτίο.
• αδυναμία των μυών της καμάρας του ποδιού.
• επιδείνωση των ελαστικών ιδιοτήτων των συνδέσμων.
• ταχεία κόπωση των ποδιών και των κάτω άκρων, ειδικά υπό στατικά φορτία.
• αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
• παστότητα (πρήξιμο) των κνημών.
• επώδυνες αισθήσεις.