Κολλημένος δίσκος

Ένας δακτυλιοειδής δίσκος (ή πρόπτωση) είναι μια προεξοχή στο οπίσθιο τοίχωμα του δίσκου ή εξώθηση του περιεχομένου του, η οποία παραμένει ακόμη και απουσία πίεσης.

Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε τα αίτια αυτής της ασθένειας, αφού πολλά χρόνια πιστεύεται ότι όλα τα προβλήματα με την πλάτη προκαλούνται από τον κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Στη δεκαετία του '30, οι δίσκοι δηλώθηκαν ως η κύρια αιτία του πόνου στην πλάτη και αυτή η έννοια κυριάρχησε σχεδόν στις μέρες μας.

[1], [2]

Πώς εμφανίζεται ένας κήκος μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Όταν συμβαίνει κάτι απροσδόκητο με την πλάτη, πιστεύεται ότι ο δίσκος αυτός έχει μετατοπιστεί σε σχέση με τη γενική γραμμή της σπονδυλικής στήλης - σαν ένα πιατάκι να πέφτει από ένα σωρό - και να καταλάβει ένα κοντινό νεύρο. Όταν ο πόνος είναι αδύναμος και γενικευμένος, είναι πιθανό ότι η διάγνωση είναι η καταστροφή ή η πλήρης εξάντληση του δίσκου (οστεοχονδρόζη). (Η αρθρίτιδα των τοξοειδών αρθρώσεων μόλις πρόσφατα ήρθε στο προσκήνιο.)

Ο ινώδης δακτύλιος είναι μερικές φορές διογκωμένος, αλλά, σύμφωνα με τις σύγχρονες μελέτες, αυτό είναι μόνο το 5% των περιπτώσεων είναι η αιτία των προβλημάτων με την πλάτη. Αυτή η κήλη δίσκου χαρακτηρίζεται από το ότι ο δακτύλιος προεξέχει σε ένα μέρος, όταν ο πυρήνας στη συνολική καταστροφή των εκφυλισμένων, αποσαθρούνται και πιέζεται έξω από το κέντρο. Ο πόνος δεν έρχεται τόσο πολύ από το δίσκο (ο δίσκος μοιάζει με ένα νύχι, δεν υπάρχουν σχεδόν κανένα νεύρα σε αυτό), αλλά μάλλον από ευαίσθητες στον πόνο δομές, κήλη κήλη.

Όταν ο δίσκος χάνει τις ιδιότητές του, στον τόπο όπου ο οπίσθιος τοίχος είναι αντίθετος προς το φορτίο, ένας δίσκος με κήλη

Αν η κήλη δίσκου σχηματίζεται στο πίσω μέρος του ινώδους δακτυλίου, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του equina cauda, τα συμπτώματα της οποίας είναι το βάθος του πόνου στην πλάτη, ανικανότητα, διαταραχές του εντέρου και απεκκριτικό σύστημα, καθώς και η απώλεια της αίσθησης στην ισχιακή περιοχή. Εάν ο δίσκος διογκώνεται έξω στο οπισθοπλάγιου κατεύθυνση, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των νωτιαίων νεύρων, και θα υπάρξει πόνος ακτινοβολεί στο πόδι, καθώς και μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, και τη γενική μυϊκή αδυναμία στην κνήμη ή το πόδι.

Ο δίσκος κεραίας δεν εμφανίζεται ξαφνικά - είναι πάντα φυσικό αποτέλεσμα διαφόρων αλλαγών στο δίσκο. Η Χέρνια είναι μόνο μέρος της συνολικής εικόνας και ο τοίχος του δίσκου καταστρέφεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό απλά δεν μπορεί να συμβεί ενώ το τμήμα είναι υγιές. (Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι με την αύξηση του φορτίου, τα οστά καταστρέφονται πολύ πιο γρήγορα από το δίσκο.)

Λόγω μιας αμήχανης κίνησης, ο δίσκος δεν κινείται ποτέ, μετατρέποντας τον άνθρωπο σε παρωδία. Σε μια υγιή κατάσταση, οι δίσκοι είναι εκπληκτικά ισχυροί, δεν μπορούν να μετακινηθούν από μια κακώς σχεδιασμένη κίνηση. Αυτές είναι ασυνήθιστα ευέλικτες συνδέσεις μεταξύ των σπονδύλων.

Μερικές φορές μπορεί απλά διάστρεμμα dugoootrostchaty κοινές, αλλά ο τοίχος δίσκος μόλις προεξέχει (αυτό ονομάζεται μια προεξοχή), και σε ορισμένες περιπτώσεις σπάει πρόπτωση, απελευθερώνοντας τα περιεχόμενα - το παθολογικά μεταβληθεί πυρήνα - στην σπονδυλική στήλη, όπου είναι ή παρασύρεται, ή τυλιγμένο γύρω από τη ρίζα νεύρου, σχηματίζοντας παγίδευση. Ακούγεται τρομερό, αλλά στην πραγματικότητα, το υλικό του πυρήνα απορροφάται τελικά στο αίμα, ακόμη και αν εκφυλιστεί, το σώμα μπορεί να ανταποκριθεί σε μια αυτοάνοση αντίδραση, η οποία θα ερεθίσει τις νευρικές ρίζες.

Ίσως η εκφραστικότητα της λέξης «απώλεια», το οποίο χρησιμοποιείται συχνά ως συνώνυμο για μια κήλη, το κατεστραμμένο τοίχωμα του δίσκου, ώστε εξάψει τη φαντασία τόσο των ασθενών όσο και των επαγγελματιών, που έχει οδηγήσει σε ορισμένες zatorennosti σε σχέση με αυτό το θέμα. Όταν αντιμετωπίζετε έντονο πόνο στην πλάτη του, ήδη η λέξη είναι που έχουν πολύ κακή ενώσεις σαν κάτι έπεσε και μπλοκάρει όλο το σύστημα, αν και οι δράσεις της σπονδυλικής στήλης του μηχανισμού επιστροφής είναι πολύ περίπλοκο να έχει συμβεί κάτι τόσο πρωτόγονα. Είναι απλώς καταπληκτικό το πόσα "αμαρτήματα" αποδόθηκαν σε έναν τέτοιο απίθανο λόγο και ως εκ τούτου, αυτή η σπάνια ασθένεια έχει γίνει η ευρύτερα γνωστή.

Στην πραγματικότητα, η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου συμβαίνει συχνά, αλλά εξαιρετικά σπάνια είναι οι ένοχοι του ανθρώπινου πόνου. Αυτό αποδείχθηκε μόλις πρόσφατα, με την εμφάνιση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού. Διεξήχθη ευρεία έρευνα μεταξύ εκείνων που δεν είχαν πόνο στην πλάτη (χωρίς τον κίνδυνο έκθεσης σε ακτινοβολία, η οποία είναι αναπόφευκτη στη μυελογραφία ακτίνων Χ) για να δει ποια είναι η πιο κοινή πλάτη από το εσωτερικό. Για τη γενική έκπληξη διαπιστώθηκε ότι σε κάθε πέμπτο από τα άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών υπήρχε μια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου και οι άνθρωποι δεν υποψιάζονταν τίποτα. Στα ηλικιωμένα άτομα, ο αριθμός δεν ήταν λιγότερο εντυπωσιακός: ο δίσκος υπέστη ζημιά σε κάθε τρίτο, επίσης χωρίς συμπτώματα. Σχεδόν το 80% των ατόμων εμφάνισαν ένα μεσεγχυματικό δίσκο με κήλη. Έγινε προφανές ότι η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου δεν είναι καθόλου η κύρια πηγή του προβλήματος, όπως πάντα πίστευε.

Μια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου σχηματίζεται όταν, λόγω άλλων διαταραχών στο τμήμα κινητήρα, αρχίζει ο μυϊκός σπασμός. Οι δομές γύρω από το δίσκο είναι πολύ ευαίσθητες στον πόνο, και αν ενεργοποιηθούν, μπορούν να ενσωματώσουν εύκολα μυϊκή προστασία. Όταν η αμυντική αντίδραση συνεχίζεται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, το τμήμα συστέλλεται και ο τοίχος του δίσκου παραμορφώνεται τελικά. Η τοξική συστολική καταπόνηση των μυών, ειδικά σε επίπεδο προβλήματος, σταδιακά πιέζει το υγρό από το δίσκο και το πρήξιμο σε αυτό αρχίζει να παίζει τον μοιραίο ρόλο του.

Με υγιείς δίσκους, αυτό δεν συμβαίνει ποτέ. Αυτά αναπτύσσονται σύντομα για μερικά χιλιοστά, υποθέτοντας το φορτίο, αλλά αυτό δεν μοιάζει καθόλου με ένα σφιγμένο τμήμα όταν ο ινώδης δακτύλιος παραμορφώνεται σε ένα αδύναμο σημείο. Οι υγιείς δίσκοι είναι εξαιρετικά ελαστικοί και ποτέ ξαφνικά παραμορφωμένοι, μη σκισμένοι. Ιστορίες για το πώς ο δίσκος γλίστρησε με μια αμήχανη κίνηση και υπήρξε ξαφνικός πόνος στο πόδι του - αυτά δεν είναι ιστορίες για την κήλη δίσκου. Υπήρξε πάντα μια αρχική διαταραχή, ακόμη και αν ήταν αόρατη και δεν προκάλεσε συμπτώματα. Ισχιαλγία προκαλείται από τις αλλαγές στο δίσκο, συνήθως «ώριμη» για αρκετά χρόνια, με την πρώτη να εμφανίζεται ως ένα ενοχλητικό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης του, τόσο από τον περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής τμήματος. Τελικά, τα πάντα κινούνται από ένα νεκρό σημείο και ο αρχικός πόνος αντικαθίσταται από έναν νέο, δίνοντας στο πόδι.

Τι προκαλεί ένα κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;

• Η μακροχρόνια διαταραχή αλλάζει ποιοτικά τον πυρήνα και αποδυναμώνει τον τοίχο του δίσκου.
• Το τοίχωμα του δίσκου είναι σχισμένο λόγω της κάμψης του πίσω και των ανυψωτικών βαρών.

Η μακροχρόνια διαταραχή αλλάζει ποιοτικά τον πυρήνα και αποδυναμώνει τον τοίχο του δίσκου

Οι δίσκοι έχουν σχεδιαστεί για να απορροφούν το σοκ, έτσι πρέπει να είναι ογκομετρικοί. Σε μια υγιή κατάσταση, το πάχος καθενός από αυτά αυξάνεται ανεπαίσθητα όταν μεταφέρουμε βάρος από το πόδι στο πόδι σε κανονικές καθημερινές δραστηριότητες. Όταν η πίεση περάσει κάτω από τη σπονδυλική στήλη, ο πυρήνας κατανέμει το φορτίο προς όλες τις κατευθύνσεις. Λόγω της επίδρασης του σάκου υδραυλικής συμπίεσης μεταμορφώνεται σε ένα ελατήριο δύναμη ώθησης, το οποίο δίνει τις συνδέουν δεσμοί της σπονδυλικής στήλης της ελαστικότητά τους και να προστατεύει το σύνολο της σπονδυλικής στήλης της δόνησης όταν πατάμε στο έδαφος.

Όταν κάμπτεται και αμβλύνεται η σπονδυλική στήλη κατά τη διάρκεια των κινήσεων, λαμβάνει χώρα μια σύγχρονη εναλλαγή ενέργειας. Πρώτον, ο πυρήνας παραμορφώνεται και μια στιγμή αργότερα λαμβάνονται οι ίνες του τοιχώματος του δίσκου, όταν παίρνει ένα φορτίο στον εαυτό του. Όταν ο τοίχος είναι τεντωμένος σχεδόν στο όριο, πιέζει απαλά την "ενέργεια" πίσω στον πυρήνα, εξαιτίας αυτού που διογκώνεται. Χάρη σε μια τέτοια εξαιρετική δυναμική, ο δίσκος καταστρέφει τους κραδασμούς και το βάδισμα γίνεται ελαστικό.

Η ανταλλαγή ενέργειας λειτουργεί τέλεια όταν τόσο ο πυρήνας του δίσκου όσο και ο ινώδης δακτύλιος είναι υγιείς. Ενώ ο πυρήνας διατηρεί μια κανονική συνέπεια, και ο δακτύλιος - η ελαστικότητά του, ο δίσκος μπορεί να απορροφήσει απεριόριστα την πίεση. Όμως, η βλάβη είτε στην αρθρική άρθρωση είτε στον δίσκο - καθώς και πολύ μυϊκό σπασμό - μπορεί να αλλάξει τα πάντα. Ο περιορισμός της κινητικότητας στο πρόσθιο τμήμα του τμήματος και η αρθρίτιδα του τόξου της αψίδας στο πίσω μέρος μπορεί τελικά να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός δίσκου με κήλη και έτσι να καταστρέψει τη βιωσιμότητά του.

Συχνά αρχίζει με μυϊκό σπασμό. ακόμη και μια μικρή ανωμαλία μπορεί να γίνει χρόνια εάν η αμυντική αντίδραση των μυών δεν περάσει. Τομή, σαν να σφίγγει σε μια βέργα, εξαιτίας της οποίας εμποδίζεται η δυναμική της ανταλλαγής ενέργειας. Όταν οι μυϊκοί σπασμοί και ο περιορισμός επιμένουν, ο δίσκος αρχίζει να διογκώνεται κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας. Αυτό εξακολουθεί να είναι ασήμαντο και εύκολα αφαιρούμενο ισοπεδωτικό, αλλά τελικά ο δίσκος μπορεί να αποτύχει.

Καθώς ο δίσκος αφυδατώνεται, ο πυρήνας γίνεται πιο ιξώδης και επιρρεπής σε παραμόρφωση. Δεν μοιάζει πλέον με σφιχτή σφαίρα με εσωτερικό υγρό, παραμορφώνεται και εξαπλώνεται υπό πίεση. Όταν ο πυρήνας συμπιέζεται σε διαφορετικές κατευθύνσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων της σπονδυλικής στήλης, συναντά τα εσωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου - και αυτό είναι το μόνο που το περιορίζει. Με την πάροδο του χρόνου, οι σταθερές επιθέσεις τραυματίζουν τον τοίχο του δίσκου και αρχίζει να καταρρέει.

Ενέργειες που αυξάνουν την πίεση μέσα στο δίσκο επιταχύνουν μόνο το θάνατό του. Για παράδειγμα, με τις κλίσεις που σχεδόν πάντα συνοδεύονται από περιστροφικές κινήσεις, το φορτίο πέφτει στο πίσω μέρος του ινώδους δακτυλίου.

Το τείχος του δίσκου είναι σκισμένο λόγω της κάμψης του πίσω και των βαρών ανύψωσης

Με την ένταση του σώματος, που συνδέεται με τα βάρη ανύψωσης, πολλά σπασίματα ινών σε ένα τμήμα του ινώδους δακτυλίου μπορούν να μετατραπούν σε μια μικρή ρωγμή στην οποία ο πυρήνας βυθίζεται.

Όταν ο πυρήνας κινείται, η συχνή κάμψη της πλάτης μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές συνέπειες. Η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου όταν αυξάνεται. Εάν η κλίση συνοδεύεται από περιστροφή (αν και ασήμαντη), η πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο, επειδή η μυϊκή προσπάθεια συμπιέζει τον δίσκο. Όταν η περιστροφή συμβαίνει όλη την ώρα προς την ίδια κατεύθυνση, το στρώμα πυρήνα με το στρώμα καταστρέφει το ίδιο τμήμα του ινώδους δακτυλίου μέχρι να σπάσει.

Η τελευταία πτώση μπορεί να είναι μια προσπάθεια να ανυψωθεί η βαρύτητα. Εκθέτει τη σπονδυλική στήλη, και ειδικά τους χαμηλότερους δίσκους, σε τεράστια φορτία. Η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου γίνεται απλά απίστευτη, περισσότερες ίνες σπάνε στο ίδιο σημείο και τελικά ο τοίχος σπάει από το εσωτερικό. Σταδιακά, ο πυρήνας συμπιέζεται μέσα στη σχηματισμένη ρωγμή και την επεκτείνει στο δρόμο προς τα έξω. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρος ο τοίχος μπορεί να σκάσει και ο πυρήνας εισέρχεται στον σπονδυλικό σωλήνα, σχηματίζεται ένας δίσκος κήλης.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η ρήξη του τοιχώματος του δίσκου θα συμβεί πιο γρήγορα εάν το ανυψωμένο φορτίο κρατηθεί σε απόσταση από το σώμα ή αν είναι κάτι πολύ βαρύ. Και στις δύο περιπτώσεις, η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου αυξάνεται. Η ρήξη είναι επίσης εύκολο να προκληθεί αν το σώμα περιστρέφεται. Όταν το τμήμα αναμιγνύεται προς τα εμπρός, οι τοξοειδείς αρμοί αποκλίνουν, καθιστώντας τον δίσκο πιο ευάλωτο. εναλλασσόμενα στρώματα του τοιχώματος τείνουν να διαχωρίζονται, πράγμα που προκαλεί περιφερειακές ρήξεις στις εξωτερικές στρώσεις. Εάν υπάρχει μια προφανής εσωτερική δυσλειτουργία στους δίσκους με τη μορφή του νεφρού στις περιοχές με τη μεγαλύτερη καμπυλότητα, η ρήξη μπορεί να συναντηθεί με τον περιφερειακό και ο πυρήνας θα συμπιεστεί μέσω διαφόρων τμημάτων του τοίχου.

Ο συνδυασμός της πίεσης του πυρήνα από το εσωτερικό με την εξωτερική τάση του τοίχου κατά τη διάρκεια της περιστροφής οδηγεί στο γεγονός ότι ο δίσκος διασπάται συχνότερα σε εκείνους τους χώρους οι οποίοι, σε σύγκριση με τον πίνακα, αντιστοιχούν περίπου σε 5 και 7 ώρες. Αυτό εξηγεί γιατί κυριαρχεί η οπίσθια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πιο συχνά, η οπίσθια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται στα δεξιά (και όχι στα αριστερά), η οποία μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν πιο δεξιόστροφα άτομα. Οι μύες της δεξιάς πλευράς του κορμού και του δεξιού βραχίονα ασκούν επιπλέον πίεση στο δίσκο.

Εδώ είναι ένα τέλειο παράδειγμα, που απεικονίζει το νόμο του Murphy: είναι αυτές οι περιοχές της μεγαλύτερης στρογγυλοποίησης του δίσκου που είναι ο τόπος όπου οι ρίζες του ισχιακού νεύρου εξέρχονται από το σπονδυλικό κανάλι. Πηγαίνουν κάτω από το κανάλι με τη μορφή πολυάριθμων νημάτων, και έπειτα βγαίνουν στο κατάλληλο επίπεδο μέσα από το μεσοσπονδύλιο foramen. Η προεξοχή του δίσκου στην οπίσθια κατεύθυνση μπορεί να συμπιέσει τη ρίζα του νεύρου στο εσωτερικό του σπονδυλικού σωλήνα, ενώ στο οπίσθιο κανάλι ερεθίζει το νεύρο στο μεσοσπονδύλιο foramen. Το άνοιγμα του χώρου είναι πολύ μικρότερο από το νωτιαίο κανάλι, έτσι το νεύρο υποφέρει διπλά. Μπορεί ταυτόχρονα να πιέζεται προς το οπίσθιο τοίχωμα και να τεντώνεται κατά μήκος του περιγράμματος της προεξοχής (περίπου έτσι πρέπει να πιέσουμε προς την έξοδο από την λιπαρή κυρία στο δίαυλο).

Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ένας δίσκος με κήλη προκαλείται συχνά από βαριά σωματική εργασία. Η χειρότερη επιλογή είναι η ανύψωση βαρών με μια στροφή της γάστρας: για παράδειγμα, σκάβοντας το έδαφος με ένα φτυάρι με μεγάλη λαβή ή συνεχώς γέρνοντας κατά την αφαίρεση των κιβωτίων στο πάτωμα από το ίδιο ύψος. Πολύ συχνά, οι νοσοκόμες υποφέρουν από προβλήματα πλάτης, αν και αυτά τα προβλήματα δεν συνδέονται πάντοτε με δίσκους. Η ανεπιτυχής ανύψωση των βαρών μπορεί να αποδυναμώσει τον τοίχο του δίσκου, αλλά για να προεξέχει ο πυρήνας, ο δίσκος πρέπει να είναι ήδη κατεστραμμένος.

[3], [4], [5], [6]

Τι συμβαίνει στην πλάτη;

Οξεία κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Λίγες ημέρες μετά το τραύμα της σπονδυλικής στήλης, ο πόνος στο πόδι εμφανίζεται σταδιακά. Συνήθως ένας άνθρωπος μπορεί να θυμηθεί με ακρίβεια ακριβώς τι έκανε όταν έπασχε ο πόνος, αλλά πολύ σπάνια ήταν η πλάτη. Ίσως ήταν ελαφρώς τεταμένη και ένιωσε έναν οξύ πόνο, ο οποίος γρήγορα πέρασε. Ίσως τραυματίσατε τη σπονδυλική σας στήλη, ανεπιτυχώς παίρνοντας κάτι όχι το βαρύτερο, αλλά πολύ άβολο. Ίσως σέρνατε τον καναπέ σε ένα υποβραχιόνιο και η γωνία του έβγαλε κάτι για κάτι. Η μάχη σας με τον καναπέ μπορεί να είναι το τελευταίο άχυρο που ξεπέρασε το κύπελλο, και στην πλάτη θα υπάρξει οξεία ένταση. Τις επόμενες ημέρες η πλάτη παραμένει οδυνηρή και τεταμένη και μετά ο πόνος αρχίζει να δίνει στο πόδι.

Έντονη ένταση αισθάνεται βαθιά στον γλουτό και μεταδίδεται κάτω από το πόδι, και στη συνέχεια αναπτύσσεται σε έναν αφόρητο σπασμωδικό πόνο. Στην αρχή φαίνεται ότι στο πόδι απλώς τεντώθηκε ο μυς ή ο σύνδεσμος. Ο πόνος αρχίζει συνήθως στον γλουτό και κατεβαίνει στον μηρό και μετά, αφού περάσει το γόνατο, εμφανίζεται και πάλι στο μοσχάρι. Εάν δοκιμάσετε βαθιά τους γλουτούς με τα δάκτυλά σας, μπορείτε να βρείτε την πηγή του πόνου και, παράξενα, η πίεση σε αυτό το σημείο μετριάζει τον πόνο στο πόδι.

Το νεύρο μπορεί να γίνει φλεγμονώδες και να γίνει τόσο ευαίσθητο στην ένταση που δεν μπορείτε να μειώσετε ακόμη και τη φτέρνα σας στο πάτωμα. Η σπονδυλική στήλη συνήθως αναγκάζεται να κάμπτεται προς τα πλάγια (αυτή είναι μια σκολίωση με ισχιακή νευραλγία) προκειμένου να διευκολυνθεί η ένταση της ρίζας των νεύρων. Πίσω από τη σπονδυλική στήλη φαίνεται τελείως στριμμένη και αδύναμη. Μερικές φορές δεν παρατηρείται μόνο πλευρική καμπυλότητα, αλλά στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται ένας κόμπας αντί της κοιλότητας. Ο γλουτός στην πληγείσα πλευρά μπορεί να γίνει ομαλός και φτωχός. Και οι δύο παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης είναι προστατευτικοί μηχανισμοί, ελαχιστοποιώντας την τάση της φλεγμονώδους ρίζας του νεύρου.

Όταν στέκεστε, ακουμπήστε στα δάκτυλα ενός πονεμένου ποδιού και το λυγίστε στο γόνατο για να μην τεντώσετε το νεύρο. Το πόδι συχνά τρέμει ανεξέλεγκτα. Όταν περπατάς, λυπάσαι για τον εαυτό σου. Κάθε βήμα προκαλεί μια φοβερή, σχεδόν αναίσθητος πόνο στο πόδι του, σαν να κολλήσει σε έντονη, καυτό δόρυ της (συνήθως περιγράφεται ως πόνος γυρίσματα στο πόδι του). Η κλίση προς τα εμπρός είναι σχεδόν αδύνατη. Όταν προσπαθείτε να λυγίζετε, δημιουργείται μεγάλος πόνος στο πόδι σας και η σπονδυλική στήλη είναι ακόμα πιο λυγισμένη, όπως από τον άνεμο, για να αποφύγετε το τέντωμα.

Στην οξεία δισκοκήλη σας χάλια: όρθια, δεν μπορείτε να βάλετε φτέρνα σας στο πάτωμα και τα πόδια μετατρέπεται σε ένα αβοήθητο πάω βόλτα, επειδή δεν μπορείτε να τραβήξετε το θράσος να ωθήσει το πόδι προς τα εμπρός.

Το κάθισμα είναι συνήθως απλά αδύνατο, δεδομένου ότι η συμπίεση της σπονδυλικής στήλης αυξάνει την πίεση στον δίσκο και επομένως στο νεύρο. Κυριολεκτικά, μετά από μερικά δευτερόλεπτα καθιστή, ο πόνος μπορεί να γίνει τόσο έντονος που πρέπει να σηκωθείτε και να ακουμπήσετε κάτι για να απελευθερώσετε το πόδι σας. Ο ίδιος δυσβάσταχτος πόνος μπορεί μετά από μερικά λεπτά να παραμείνει σε στάση, όταν η πίεση στον δίσκο ενισχύει βαθμιαία τον σπαστικό πόνο. Η πιο άνετη θέση βρίσκεται απέναντι στο έμβρυο, με ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα.

Τι προκαλεί έντονο πόνο με δίσκο κήλης;

Ίσως ο πόνος στην πλάτη που συμβαίνει σε μια κατάσταση όπως ένας οξύς κήλος δίσκος προκαλείται από το τέντωμα του τοίχου του. Η πίεση στην τοπική προεξοχή διεγείρει τους μηχανικούς υποδοχείς μεταξύ των ινών, ο οποίος εκδηλώνεται σε βαθύ πόνο στην πλάτη, ο οποίος δεν εξασθενεί όταν εκτίθεται σε ένα πονόδοντο με το χέρι.

Ο ίδιος ο δίσκος είναι σχεδόν μη ευαίσθητος στον πόνο. Μόνο τα εξωτερικά στρώματα του τοίχου του είναι νευρωμένα και αυτό εξηγεί γιατί οι μικρές προεξοχές είναι ανώδυνες. Τα εσωτερικά στρώματα του ινώδους δακτυλίου αντέχουν την κύρια πίεση που μετατοπίζεται προς τον πυρήνα και προστατεύουν τα ευαίσθητα εξωτερικά στρώματα από την άμεση επαφή με αυτόν.

Ο κατεστραμμένος πυρήνας κινείται και, σαν μια σφήνα, διεισδύει σε μικρές ρωγμές στα εσωτερικά στρώματα του τοίχου και τα επεκτείνει όταν μετακινείται προς τα έξω. Όταν υπάρχουν μόνο λίγα στρώματα που το συγκρατούν, η τάση του τοιχώματος του δίσκου γίνεται μέγιστη, επιπλέον, ενισχύεται επιπλέον από μυϊκό σπασμό. (Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί ο δίσκος προβλήματος εκρήγνυται συχνά με δυνατά ποπ όταν το νυστέρι του χειρουργού το κόβει και ο πυρήνας πετάει σε όλη τη χειρουργική αίθουσα μερικά μέτρα.)

Καθώς η κατάσταση σας επιδεινώνεται, η ένταση του νεύρου προκαλεί περισσότερο πόνο από τη συμπίεση, ο συνηθισμένος πόνος στην πλάτη εξαφανίζεται, αλλά εμφανίζεται πόνος στο πόδι. Ο λόγος για αυτό μπορεί να σπάσει αυθόρμητα μέσα από το εξωτερικό τοίχωμα του πυρήνα. Η πίεση στον τοίχο εξαιτίας αυτού μειώνεται, αλλά προκύπτουν νέα προβλήματα. Μέχρι αυτή τη στιγμή, ο πυρήνας μπορεί να αποκτήσει καφετί απόχρωση (αυτό σημαίνει ότι εκφυλίστηκε και έγινε τοξικό), και τώρα ερεθίζει χημικά τη ρίζα του νεύρου.

Πιστεύεται ότι η τάση της ρίζας του νεύρου προκαλεί περισσότερο άγχος από τη συμπίεση του. Όλοι μας συχνά έπρεπε να κλίνουμε στους κονδύλους του βραχιόνιου στον αγκώνα και γνωρίζουμε ότι τα νεύρα δεν είναι αρκετά κακοί για να φέρουν την πίεση. Μπορούν προσωρινά να χάσουν την αγωγιμότητα, και το χέρι μουδιασμένο? είναι δυσάρεστο και όταν το χέρι αρχίσει να απομακρύνεται, θα προκαλέσει χτύπημα χήνας, αλλά αυτό δεν προκαλεί έντονο πόνο. Δίνοντας τραχιά το νεύρο και ως εκ τούτου υποτάσσοντάς το όχι μόνο για τέντωμα αλλά και για τριβή, είμαστε πολύ πιο ενοχλητικοί από αυτό. Ως εκ τούτου, μια μικρή προεξοχή, στην οποία το νεύρο δεν τεντώνεται, θα είναι ανώδυνη.

Το πρώτο πράγμα που συμβαίνει στο νεύρο, όταν συμπιέζεται (και τεντώνεται), - σπάει την κυκλοφορία του αίματος. Το νωπό αίμα δεν εισέρχεται στην πληγείσα περιοχή και το μπλοκαρισμένο αίμα δεν είναι σε θέση να αποσύρει τα μεταβολικά προϊόντα. Και οι δύο αυτές ερεθίζουν τις ελεύθερες απολήξεις των νεύρων στους κοντινούς ιστούς και αισθάνεστε όλο και περισσότερο δυσφορία στο πρόβλημα.

Θυμηθείτε ότι η φλεγμονώδης αντίδραση δεν είναι ιδιαιτέρως χαρακτηριστική για το δίσκο, επειδή δεν υπάρχει παροχή αίματος. Εμφανίζεται σε άλλους ιστούς γύρω από τον δίσκο, κοκκινισμένο, πρησμένο και αυξάνοντας έτσι τη συνολική συμπίεση. Ο μυϊκός σπασμός γύρω από το τμήμα εξαιτίας αυτού αυξάνεται, η πίεση αυξάνεται και εξακολουθεί να πρήζεται περισσότερο - συμπεριλαμβανομένου του δίσκου. Σε ένα περιορισμένο χώρο, όλες οι δομές είναι ακόμη πιο φλεγμονώδεις και ακόμη πιο στενές σε επαφή μεταξύ τους.

Όταν το νεύρο είναι ταυτόχρονα συμπιεσμένο και τεντωμένο, δημιουργείται τριβή μεταξύ του σφιχτά τεντωμένου νεύρου και του δικού του προστατευτικού κελύφους. Η φυσική τριβή των δύο υπερεπικαλυμμένων επιφανειών προκαλεί όλο και πιο έντονο πόνο, καθώς η φλεγμονή του νεύρου επιδεινώνεται. Από τις κατεστραμμένες και φλεγμένες επιφάνειες, απελευθερώνεται ένα διαυγές υγρό, το ίδιο και όταν καίγεται, και ο πόνος γίνεται απλά αφόρητος.

Εάν θα μπορούσατε να κοιτάξετε μέσα, θα δείτε ένα εξωπραγματικό κόκκινο και πρησμένο νεύρο, και γύρω του - πνίγοντας σε υγρούς ιστούς. Με αυτή την κατάσταση του μεταβολισμού προκύπτει ο επώδυνος πόνος στο πόδι. να το θεραπεύσει συντηρητικά είναι πολύ δύσκολο.

Ο δίσκος, όπως και το λιγότερο αίμα τμήμα του τμήματος, είναι πραγματικά το καλύτερο αντικείμενο για χειρουργική αφαίρεση όταν η διαδικασία έχει φτάσει μέχρι τώρα. Εάν τα πάντα εμποδίζονται από το μη αναστρέψιμο ογκώδες οίδημα, είναι ο δίσκος, συμπιεσμένος έντονα, αλλά αδρανές συστατικό, το οποίο είναι πιο εύκολο να διαχωριστεί και να αποκοπεί. Αυτός είναι ο γρηγορότερος και αποτελεσματικότερος τρόπος για την ανακούφιση της έντασης από το τμήμα, όταν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι δεν έχουν βοηθήσει, παρά τις δυσμενείς επιπτώσεις που μπορεί να έχει σε ολόκληρο τον σπόνδυλο στο μέλλον.

Χρόνια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Μέχρι αυτή τη στιγμή, η προεξοχή δεν είναι πολύ αισθητή, αν και ο δίσκος εξακολουθεί να σας πονάει. Στη χρόνια φάση, οι εσωτερικές δομές του τμήματος αγωνίζονται με υπολειμματική φλεγμονή και ο πόνος μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα χρόνιου περιορισμού της κινητικότητας του σπονδυλικού τμήματος και της αρθροπάθειας των αρθρικών αρθρώσεων, καθώς και χρόνιας ίνωσης της κάποτε φλεγμονώδους ρίζας νεύρου. Ως συνέπεια της προηγούμενης οξείας φλεγμονής, το υγρό που έχει συσσωρευτεί από το νεύρο σταδιακά σκληραίνει, σχηματίζοντας ιστό ουλής. Αυτή η μάζα κολλά το νεύρο με τη μεμβράνη του και με άλλες κοντινές δομές, συμπεριλαμβανομένων των τοιχωμάτων του μεσοσπονδύλιου foramen. Ολόκληρο το τμήμα διαπερνά ξηρές λευκές ουλές, δημιουργώντας ένα περίεργο κολάρο, το οποίο σταδιακά συμπιέζει το νεύρο. Αυτή είναι η λεγόμενη ίνωση της μεμβράνης ρίζας των νεύρων.

Ένα τέτοιο κολάρο στερεώνει το νεύρο και δεν του επιτρέπει να κινείται ελεύθερα μέσα από το στόμιο του οστού κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Ένα πυκνό δίκτυο συμφύσεων υπαγορεύει τους νόμους του, ένα νεύρο που συχνά συνδέεται με το πίσω μέρος του δίσκου. Από την παρατεταμένη συμπίεση είναι πολύ λεπτότερη. Το πόδι φαίνεται να είναι συνέχεια της πλάτης. Είναι αδύνατο να κάμπτεται ελεύθερα στο ισχίο, ούτε να καθίσετε ούτε να προχωρήσετε προς τα εμπρός, η πλάτη κινείται πάντα μαζί του - γι 'αυτό έχετε μια χαρακτηριστική κνησμό. Η πλάτη είναι συμπιεσμένη, όλες οι ενέργειες συνοδεύονται από μια ποικιλία πόνων, ο πόνος στο πόδι εμφανίζεται τότε, εξαφανίζεται, ανάλογα με τον βαθμό νευρικής έντασης.

Μερικές φορές το νωτιαίο μυελό συνδέεται με ουλώδη ιστό στο εσωτερικό τοίχωμα του καναλιού. Όταν κάθεστε, η πλάτη δεν μπορεί να λυγίσει και μέσα από αυτή υπάρχει μια ένταση τάσης που επεκτείνεται στη σπονδυλική στήλη και προς τα κάτω, στον γλουτό και στον μηρό. Αυτό ονομάζεται σταθεροποίηση του νωτιαίου μυελού στο σκληρό κέλυφος. Όταν κάθεστε, ο νωτιαίος μυελός τεντώνει και προσπαθεί να σπάσει την πρόσφυση, που προκαλεί βαθύ πόνο, από τον οποίο πιάνει την αναπνοή του και που μπορεί να εξαπλωθεί στα πτερύγια του ώμου. Μερικές φορές σχεδόν αισθάνεστε πώς τραβιέται η σπονδυλική στήλη από το εσωτερικό όταν γέρνει.

Εάν είναι σταθερή μόνο η ρίζα του νεύρου στο μεσοσπονδύλιο foramen, τα περισσότερα συμπτώματα θα εμφανιστούν στο πόδι. Κατά τη συνεδρίαση, οι γλουτοί τείνουν να κινούνται προς τα εμπρός για να μειώνουν τη γωνία με την οποία οι γοφοί ανυψώνονται. Όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι, το γόνατο κάμπτεται αυτόματα. Με την πάροδο του χρόνου, όταν κάθεται, μπορεί να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα, για παράδειγμα, μούδιασμα της φτέρνας ή πόνος στο πόδι. Αλλά το χειρότερο από όλα μια βαρετή γκρίνια πόνο στο ισχίο, επειδή η κάμψη στην πλάτη της νευρικής ρίζας είναι τεντωμένο στο σημείο όπου συνδέεται με τα μεσοσπονδύλιο τρήμα. Και για πολύ καιρό αφού όλα τα άλλα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί, ένα μακρύ ταξίδι στο αυτοκίνητο ή το αεροπορικό ταξίδι μπορεί να προκαλέσει πόνο που δεν έχετε αισθανθεί για αρκετά χρόνια.

Εκτός από την κακή λειτουργία των ποδιών και τις δυσκολίες κατά τη διάρκεια της καθιστικής περιόδου, υπάρχουν πιο λεπτές ενδείξεις νευρικής βλάβης. Στην πληγείσα πλευρά, οι μύες μπορεί να είναι ελαφρώς εξαντλημένοι. Ο γλουτός γίνεται επίπεδος και φτωχός, όπως και το χαβιάρι, όπου ο μυϊκός τόνος μειώνεται. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λιγότερο εμφανή, για παράδειγμα, μια ισοπέδωση του τόξου του ποδιού, λόγω της οποίας το εμπρόσθιο τμήμα του ποδιού επεκτείνεται και αρχίζετε να αισθάνεστε ότι το πόδι είναι πολύ μεγάλο για το παπούτσι. Ίσως παρατηρήσετε ότι έγινε δύσκολο για σας να εκτελέσετε οποιεσδήποτε συγκεκριμένες ενέργειες: αναρρίχηση σε tiptoe ή σπρώξιμο κάτι με ένα πόδι. Όταν περπατάτε, τα πόδια φαίνονται πάρα πολύ βαρύ, είναι πιο δύσκολα για έλεγχο και πρέπει να τα τραβήξετε για να κάνετε ένα βήμα.

[7], [8]

Τι προκαλεί χρόνιο πόνο με ένα δίσκο κήλης;

Το ξαφνικό τέντωμα του νεύρου, για παράδειγμα, όταν χτυπηθεί σε ποδόσφαιρο, μπορεί να προκαλέσει τοπική φλεγμονώδη αντίδραση στον τόπο όπου το νεύρο συνδέεται με την τρύπα. Το νεύρο δεν μπορεί να βγει, όπως τα βραστά σπαγγέτι κολλημένα στο τηγάνι, μπορεί να κινηθεί μόλις. Μια αιχμηρή κίνηση μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε πολλές συγκολλήσεις και να προκαλέσει ήπια αιμορραγία στον ιστό ουλής, και στη συνέχεια θα εμφανιστούν νέες ουλές σε αυτό το site και η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Αυτή τη στιγμή, ο γνωστός πόνος στο πόδι γίνεται χειρότερος, καθώς το νεύρο ερεθίζεται από την τοπική φλεγμονώδη αντίδραση.

Η ενεργός επέκταση των συμφύσεων μπορεί τελικά να οδηγήσει σε στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, καθώς η εγγενής παροχή αίματος του νεύρου παρεμποδίζεται από την υπερβολική ανάπτυξη του μεσοσπονδυλίου φραγμού. Σε αυτή την κατάσταση, τα πόδια πάντα τραυματίζονται, με οποιαδήποτε κίνηση. Περπατώντας ακόμα και σε μικρή απόσταση, αναγκάζεστε να καθίσετε και να ξεκουραστείτε, ιδιαίτερα δύσκολο να ανεβείτε στο βουνό ή τις σκάλες.

Κανονικά, όταν οι μύες των ποδιών ενεργούν ενεργά ως αντλία, μετακινώντας το σώμα, το νεύρο χτυπάει στο αίμα και έτσι διατηρεί την ικανότητά του να μεταδίδει παρορμήσεις στον εγκέφαλο. Όταν όλα συμπιεστούν σπασμωδικά, το νεύρο δεν μπορεί να απορροφήσει το αίμα. Υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου και τα πόδια του γίνονται βαρύτερα, έως ότου ο ισχυρότερος σπασμωδικός πόνος τους αποκλείσει εντελώς - τότε πρέπει να σταματήσετε. Πρέπει να ξεκουραστείτε - να λυγίζετε ή να κατακατέχετε, η οποία διευρύνει τη διάμετρο του καναλιού της σπονδυλικής στήλης, αφήνοντας περισσότερο αίμα, και ως εκ τούτου φέρνει ανακούφιση. Η στενότητα του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με την αρθροπάθεια του κορμού: το πρήξιμο της άρθρωσης επηρεάζει το νεύρο περίπου με τον ίδιο τρόπο.

Μετά από λίγα λεπτά, ο πόνος πέφτει και αισθάνεστε καλύτερα. Ωστόσο, μετά την ανανέωση του περπατήματος, θα αισθανθείτε τον πόνο ήδη γρηγορότερα και θα πρέπει να σταματήσετε για ξεκούραση νωρίτερα από την τελευταία φορά. Κάθε φορά που θα περάσετε όλο και περισσότερες μικρές αποστάσεις πριν τα πόδια γίνουν επίπονα και βαριά, αναγκάζοντάς σας να σταματήσετε. Στο τέλος της διαδρομής θα πρέπει να σταματήσετε, μόλις αρχίσετε να περπατάτε. (Είναι η μείωση του χρόνου μεταξύ των στάσεων που είναι το χαρακτηριστικό του πόνου στη στένωση του σπονδυλικού σωλήνα από το σπασμικό πόνο που προκαλείται από κυκλοφορικά προβλήματα).

Αν και τα πόδια απορρίπτονται για αρκετά προφανείς οργανικούς λόγους, είναι απίστευτο πως αλλάζει η κατάστασή τους καθημερινά. Μερικές φορές μπορείτε να περπατήσετε ένα ολόκληρο μπλοκ, και την επόμενη μέρα δεν θα ξεπεράσετε τη διαδρομή προς το πεζοδρόμιο. Στην εξίσωση αυτή, μια μεταβλητή ποσότητα είναι ο σπασμός των μυών της πλάτης. Ακόμη και με ελάχιστο σπασμό, το τμήμα συμπιέζεται πιο έντονα και είναι ακόμη πιο δύσκολο για το αίμα να περάσει μέσα από αυτό. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει επίσης το άγχος και το ψυχολογικό άγχος, επειδή επηρεάζουν άμεσα τον μυϊκό τόνο. Όταν είστε πολύ κουρασμένοι ή ανησυχείτε, τα πόδια μετακινούνται χειρότερα και η οικεία αίσθηση ότι κινούμαστε σε πυκνή μελάσα εμφανίζεται στη μικρότερη απόσταση. Τις άλλες μέρες, φαίνεται ότι, χωρίς προφανή λόγο, κυριολεκτικά ανεβαίνετε στον αέρα.

Πώς είναι ο δίσκος κήλης;

Ήταν πάντα δύσκολο να πεις τίποτα για τους δίσκους με απόλυτη βεβαιότητα, επειδή είναι δύσκολο να δεις. Η ουσία του δίσκου είναι διαφανής στις ακτίνες Χ, οπότε είναι αδύνατο να αποκτηθεί μια καθαρή εικόνα στο ροδογένογραμμα. Για να προσδιοριστεί αν ένα κήλη δίσκου επηρεάζει το νωτιαίο μυελό (μέσω του σπονδυλικού σωλήνα) ή τσιμπήματα το νωτιαίο νεύρο (στο μεσοσπονδύλιο οπή) εγχύθηκε μέσα στο παράγοντα αντίθεσης αύλακα νωτιαίας? Ο ασθενής έπειτα έσκυψε σε διαφορετικές κατευθύνσεις, έτσι ώστε το χρώμα να βρεθεί γύρω από το δίσκο. Στη συνέχεια, λήφθηκε το ροδοντογράφημα, δείχνοντας τα περιγράμματα του. Αυτή η όλη διαδικασία ονομάζεται μυελογραφία.

Ευτυχώς, αυτό είναι πολύ δυσάρεστη διαδικασία (μετά την οποία ο ασθενής είναι συχνά λίγες ημέρες υπέφερε από πονοκεφάλους, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, θα μπορούσε να αρχίσει αραχνοειδίτιδα - φλεγμονή του νωτιαίου μυελού) έχει πλήρως αντικατασταθεί πρώτη ακτίνων Χ υπολογιστική τομογραφία, και απεικόνισης στη συνέχεια μαγνητικού συντονισμού. Παρά το γεγονός ότι το τελευταίο είναι ακριβό, δίνει μια πολύ ξεχωριστή, σχεδόν τρισδιάστατες εικόνες και μαλακών ιστών και των οστών, για να αποσαφηνιστεί η κατάσταση σε όλα τα σπονδυλωτά δομές.

Ο φυσιοθεραπευτής δεν μπορεί να αγγίξει τους δίσκους με τα χέρια του, επειδή βρίσκεται στο πρόσθιο σύμπλεγμα της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί κανείς να ανακαλύψει μόνο τη γενική κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, να την πείσει μέσω των περιστροφικών διαδικασιών. Αν και με μια ισχυρή προεξοχή του δίσκου, η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει μια χαρακτηριστική "συνδεσιμότητα" της σπονδυλικής στήλης, είναι πολύ δύσκολο να πιαστεί. Μερικές φορές μια ελαφρά πίεση στα χέρια ερεθίζει το δίσκο και προκαλεί πόνο στο μακρινό τμήμα του σώματος, ίσως επειδή το παραμορφωμένο τοίχωμά του δρα επί της ρίζας των νεύρων. Εάν με ελάχιστη πίεση υπάρχει πόνος στο κνήμη, αυτό δείχνει ότι το νεύρο είναι πολύ ερεθισμένο, αν και είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αρθροπάθεια της αρθρικής άρθρωσης. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να νιώσετε την πλάτη σε απόσταση 1-2 cm από την κεντρική αυλάκωση.

Δεδομένου ότι ο ίδιος ο δίσκος δεν μπορεί να ψηλαφτεί, πρέπει να βασιστεί κανείς σε αντικειμενικά συμπτώματα που δείχνουν ότι η ρίζα του νεύρου πιέζεται. Αυτά είναι τα αποκαλούμενα νευρολογικά συμπτώματα ενός δίσκου κήλης, μιλούν για το πόσο το νεύρο είναι ενοχλημένο και πόσο έχει χάσει τις λειτουργίες του. Μια από τις δοκιμές είναι να σηκώσετε το ισιώδες πόδι σε γωνία 90 μοιρών. Με την αύξηση της έντασης των ριζών των νεύρων, μπορείτε να μάθετε εάν ένα από αυτά είναι φλεγμονή. Όταν το νεύρο είναι φλεγμονώδες, εμφανίζεται ένας αιχμηρός πόνος, μόλις σπάσετε το πόδι σας από το κρεβάτι. Άλλα νευρολογικά συμπτώματα είναι μια μείωση ή έλλειψη αντανακλαστικών (στην περιοχή του αστραγάλου και κάτω από το γόνατο), μούδιασμα του δέρματος στο πόδι και απώλεια μυϊκής δύναμης. Ωστόσο, σχεδόν τα ίδια συμπτώματα είναι επίσης χαρακτηριστικά της οξείας φλεγμονής των τοξοειδών αρθρώσεων. Μου φαίνεται να συμπεράνουμε ότι ήταν δισκοκήλης, είναι δυνατόν, σε περίπτωση που σημειώνονται άλλο και διαταραχών στο έντερο και την κύστη (που προκαλείται από έκφανση άρθρωσης μπορεί να είναι όχι).

Απολύτως βέβαιος ότι αυτή είναι μια κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μπορείτε να είστε μόνο όταν οι τοξοειδείς αρθρώσεις είναι εντάξει. Πολύ συχνά, οι ασθενείς εμφανίζονται στην κλινική με μια φράση: "η λειτουργία στο δίσκο" εμφανίζεται, ενώ όλα τα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα τσαλακωμένο νεύρο. Ως αποτέλεσμα, η πιο επιφανειακή εργασία με τα χέρια με την τοξοειδή άρθρωση στο ίδιο επίπεδο τον εξοικονομεί από το πρόβλημα μέσα σε λίγες μέρες.

Η κήλη δίσκου είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθεί με συντηρητική θεραπεία, αλλά είναι δυνατόν. Όταν ο πυρήνας έχει μετατοπιστεί, είναι πολύ δύσκολο να το φέρει πίσω. αυτό μπορεί να συγκριθεί με την πλήρωση της οδοντόκρεμας πίσω στο σωλήνα. Η μόνη ένδειξη είναι να κάνουμε ολόκληρο το τμήμα να κινηθεί για την εξάλειψη της συμπίεσης. Χαλάρωση ανακουφίζει το φορτίο του δίσκου και του επιτρέπει να διατηρήσει περισσότερο ρευστό, αλλά επίσης βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε ολόκληρη την περιοχή, και, ως εκ τούτου, μειώνει τη φλεγμονή που προκαλείται από τη διόγκωση των δομών εντός του τμήματος (δίσκος - μόνο ένας από αυτούς).

Ακόμη και όταν διαγνωσθεί ένας δίσκος κήλης με απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, είναι απολύτως θεραπευτικός. Αν το κατεστραμμένο τμήμα αναγκάζεται να μετακινηθεί κανονικά μαζί με ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, μπορείτε να εξαλείψετε ακόμη και τον πιο σοβαρό πόνο στο πόδι. Ωστόσο, μετά από σοβαρή φλεγμονή, η ρίζα των νεύρων για πολλούς μήνες ή και χρόνια θα παραμείνει υπερευαίσθητη και ευάλωτη, ειδικά μετά από μια μακρά συνεδρίαση. Ακόμη και με ήπιους μυϊκούς σπασμούς ή με κυκλοφορικές διαταραχές, ο γνωστός πόνος στο πόδι μπορεί να συνεχιστεί.

Τι γίνεται αν έχετε έναν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Στην οξεία φάση, το πιο σημαντικό είναι να ανοίξει το πίσω μέρος των οσφυϊκών σπονδύλων για να ανακουφίσει την πίεση από την προεξοχή. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί τραβώντας τα γόνατα στο στήθος, αλλά η βελτίωση θα είναι βραχύβια εάν δεν αφαιρεθεί ο μυϊκός σπασμός. Και αυτό δεν θα συμβεί μέχρι να θεραπευτεί η φλεγμονή των μαλακών ιστών. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο που σας έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μυοχαλαρωτικά). Αφαιρέστε τον μυϊκό σπασμό θα σας βοηθήσει και τραβώντας τα γόνατα στο πηγούνι, ακόμη και με οξεία ισχιαλγία.

Όταν ο όγκος άρχισε να υποχωρεί και η φλεγμονή του νεύρου υποχώρησε, είναι σημαντικό να επιτευχθεί η απεμπλοκή των τμημάτων. Είναι εδώ ότι οι ασκήσεις με ένα μπλοκ για την πλάτη και την οκλαδόν είναι σημαντικές, προκαλώντας το ρευστό να εισέλθει στους δίσκους. Ταυτόχρονα, απαιτώντας μεγάλη προσπάθεια, η κλίση προς τα εμπρός από την πρηνή θέση αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία επίσης ανακουφίζει το φορτίο από τους δίσκους.

Ο εντερικός δίσκος στο χρόνιο στάδιο θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με βάση τη σταθεροποίηση και το τέντωμα. Μερικές φορές η αστάθεια του τμήματος δεν είναι μακριά, μπορεί να προκαλέσει μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του δίσκου και εξασθένιση του τοίχου του. Η κλίση με την αφή των δακτύλων, συμπεριλαμβανομένων των διαγώνων, συμβάλλει στη ροή του υγρού στους δίσκους και ενισχύει τους βαθιούς μυς που συνδέουν τα τμήματα. Οι διαγώνιες κλίσεις με την αφή των δακτύλων και η διαγώνια συστροφή εξαλείφουν τις συγκολλήσεις στα μεσοσπονδύλια ανοίγματα, που θα μπορούσαν να παραμείνουν από τις φλεγμονές. Η ρίζα του νεύρου μπορεί να συνδεθεί με άλλες δομές, και τα ρυθμικά τεντώματα και τα κομμάτια νεύρων με κλίσεις βοηθούν να απελευθερωθεί απαλά. Σε αυτό το στάδιο, οι περιστροφικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης χαλαρώνουν τις ίνες του τοιχώματος του δίσκου, έτσι ώστε να απορροφά το νερό πιο ελεύθερα.

Τυπική θεραπεία οξείας κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου

Σκοπός: να αποδυναμωθεί ο μυϊκός σπασμός, για να ανοίξει το πίσω μέρος του συμπλέγματος της σπονδυλικής στήλης για να ανακουφίσει την πίεση από το κατεστραμμένο δίσκο.

• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας (60 δευτερόλεπτα)
• Χαλάρωση (με μαξιλάρι κάτω από το κάτω πόδι) (30 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Χαλάρωση
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Χαλάρωση
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Χαλάρωση
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Χαλάρωση
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Χαλάρωση

Πάρτε το φάρμακο που ορίστηκε από το γιατρό σας. Τις περισσότερες φορές, βρίσκονται στο κρεβάτι, βάζοντας τα πόδια σας σε ένα σκαμνί ή μαξιλάρια, έτσι ώστε οι γοφοί και οι κνήμες να σχηματίζουν μια σωστή γωνία. Επαναλάβετε την ανύψωση των γόνατων στο στήθος και το πηγούνι τουλάχιστον κάθε μισή ώρα.

Διάρκεια. Πηγαίνετε στο σχήμα για την υποξεία φάση, εάν ο πόνος στο πόδι δεν είναι πλέον μόνιμος.

Τυπική θεραπεία ενός δίσκου κήλης στην υποξεία φάση ενός δίσκου κήλης

Σκοπός: για την ανακούφιση του μυϊκού σπασμού. Χαλαρώστε την πλάτη σας για να αυξήσετε τη ροή του υγρού στο δίσκο. ενισχύστε τους κοιλιακούς μυς για να ανακουφίσετε το φορτίο από το δίσκο.

• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας (60 δευτερόλεπτα)
• Βόλτα στο πίσω μέρος (15-30 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατα στο πηγούνι (5 φορές)
• Καταστροφή (30 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Γύροι στο πίσω μέρος
• Τραβώντας τα γόνατα στο πηγούνι
• Κακομεταχείριση
• Άσκηση με το μπλοκ για το πίσω μέρος (60 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας (30 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατα στο πηγούνι (15 φορές)
• Καταστροφή (30 δευτερόλεπτα)

Η άσκηση πρέπει να γίνει νωρίς το πρωί ή το απόγευμα και στη συνέχεια να χαλαρώσετε για 20 λεπτά, τοποθετώντας ένα μαξιλάρι ή έναν πάγκο κάτω από το κάτω μέρος των ποδιών σας. Όταν κάνετε τη δική σας επιχείρηση, αποφύγετε παρατεταμένη παραμονή σε μια θέση. προσπαθήστε να περπατήσετε τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα (όχι περισσότερο από 15 λεπτά).

Τυπική θεραπεία ενός κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με χρόνιο δίσκο κήλης

Σκοπός: να αφαιρέσετε τη συμπίεση της βάσης της σπονδυλικής στήλης, να τεντώσετε τις συγκολλήσεις, να αποκαταστήσετε τον συντονισμό των μυών της κοιλίας και της πλάτης.

• Καταστροφή (30 δευτερόλεπτα)
• Άσκηση με το μπλοκ για το πίσω μέρος (60 δευτερόλεπτα)
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας (60 δευτερόλεπτα)
• Κλίση προς τα εμπρός από την επιρρεπή θέση (15 φορές)
• Κακομεταχείριση
• Άσκηση με μπλοκ για την πλάτη
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Τραβώντας προς τα εμπρός από την επιρρεπή θέση
• Κακομεταχείριση
• Διαγώνια συστροφή σε πρηνή θέση (2 φορές στην πληγή, 1 φορά σε υγιή)
• Κακομεταχείριση
• Διαγώνια συστροφή στη θέση ύπτια
• Διαγώνιες κλίσεις με το πάτημα των δακτύλων (4 φορές στην πληγή, μία φορά σε υγιή - επαναλάβετε τρεις φορές)
• Κακομεταχείριση
• Κακομεταχείριση
• Άσκηση με μπλοκ για την πλάτη
• Τραβώντας τα γόνατά σας στο στήθος σας
• Τραβώντας προς τα εμπρός από την επιρρεπή θέση
• Επαναλάβετε ολόκληρο το συγκρότημα 3 φορές την εβδομάδα.

Εάν κάμπτεστε προς τα εμπρός από την πρηνή θέση, το πόδι σας πονάει, αντικαταστήστε τα τραβώντας τα γόνατά σας στο πηγούνι σας. Πόνος στο πόδι μπορεί να εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη συνεδρίαση ή ταξίδι. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επιστρέψετε στη φάση υπο-φάσης.

Χειρουργική θεραπεία ενός κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

Η απομάκρυνση του κήματος με χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν είναι επιτυχής, καθώς μια μεταβολική διαταραχή στο φλεγμονώδες τμήμα συμβάλλει στον ερεθισμό της ρίζας των νεύρων. Σύμφωνα με κάποιες εκτιμήσεις, η κατάσταση του 50% των ασθενών που λειτουργούσαν για ένα δίσκο με κήλη δεν βελτιώνεται και μερικές φορές επιδεινώνεται. Η αφαίρεση δίσκου δεν επιλύει πάντα το πρόβλημα και σε πολλές περιπτώσεις το επιδεινώνει μόνο. Όταν τόσο ο δίσκος όσο και η άρθρωση οδοντοστοιχιών διογκώθηκαν, ο ασταθής πόνος στο πόδι πιθανότατα προέρχεται από την τοξοειδή άρθρωση. Πλούσια παροχή αίματος αρθρώσεις έκφανση καθιστά περισσότερο επιρρεπή
στην πραγματικότητα η κύρια πηγή του πόνου - αρθρώσεις έκφανση, η αφαίρεση του δίσκου συντομεύει το τμήμα και προκαλεί τις αρθρώσεις να αναλάβει μεγαλύτερο φορτίο. Μετά την επέμβαση, ο πόνος στο πόδι είναι ενισχυμένος - και αυτό πιέζει τον ασθενή, ειδικά μετά από όλα αυτά που έπρεπε να αντέξει. Μόλις σηκωθείς, όλα τα συμπτώματα εκδηλώνονται ξανά σε όλη τους τη δόξα. Μερικές φορές ακούτε για μια δεύτερη ενέργεια μετά από 2-3 εβδομάδες, ήδη σε διαφορετικό επίπεδο.

Παρ 'όλα αυτά, πολλές επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι επιτυχείς. Προηγουμένως έκανε μια ριζική χειρουργική επέμβαση, πεταλεκτομή, στο οποίο το πρώτο αφαιρέσετε εντελώς το δίσκο (το κομμάτι από το κομμάτι αφαιρείται με νυστέρι και λαβίδα - είναι περίπου το ίδιο σαν να τα κομμάτια για να σχίσει το καρφί), και τότε μέρος της σπονδυλικής οστού τόξο πάνω και κάτω από το νεύρο. Μερικές φορές, κατά τη διάρκεια των ίδιων συνδυασμένων τμημάτων λειτουργία σπονδυλικά να αποτρέψει την αστάθεια ως αποτέλεσμα της καταστροφής του ινώδους σύνδεσμο. Μπορείτε είτε να συμπληρώσουν το κενό στο οστό θέση prostrantvo θραύσματα δίσκου (συνήθως λαμβάνεται από τη λαγόνια ακρολοφία), ή οι δύο μεγάλες βίδες εισάγονται στις αρθρώσεις έκφανση. Πρόσφατα, χειρουργική σπονδυλικής στήλης έχει γίνει λιγότερο ριζοσπαστική (και όχι τόσο οι μηχανικοί παραβιάζει το σύνολο της σπονδυλικής στήλης, όταν θα πρέπει να κινηθεί και πάλι).

Η μικροεκτομή του δίσκου είναι μια πολύ λεπτότερη λειτουργία: μέσω μιας μικροσκοπικής κοπής στο δέρμα, αφαιρείται το μικρότερο μέρος του δίσκου (πρακτικά μόνο ο δίσκος με κήλη). Η πληγή είναι μικρή και υπάρχουν λίγες τομές, οπότε η ουλή είναι σχεδόν αόρατη. Οι καλύτεροι χειρουργοί δεν χρειάζονται μόνο αυτό που χρειάζεται, αλλά και αποκαθιστούν την κομμένη οσφυϊκή οσφυαλγία, πριν συγκολλήσουν την πληγή. Εξαιτίας αυτού, διατηρείται κάθετη στερέωση των σπονδυλικών τμημάτων (και τελικά αποφεύγεται η αστάθεια). Είναι επίσης πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης να ελαχιστοποιηθεί η απώλεια αίματος. Πολλοί γιατροί συστήνουν στον ασθενή να επιστρέψει στην κανονική κινητική δραστηριότητα το συντομότερο δυνατό μετά την αφαίρεση του δίσκου με κήλη. Η κίνηση αποτρέπει τη στασιμότητα στους ιστούς του αίματος και της λεμφαδένου, οπότε υπάρχουν λιγότερες συμφύσεις που εμποδίζουν όλες τις κινητές δομές της σπονδυλικής στήλης να αρχίσουν να δουλεύουν και πάλι.

Οι πιο επιλεκτικοί χειρουργοί καθοδηγούνται από τα αυστηρότερα κριτήρια, οπότε ο κήκος λειτουργεί μόνο όταν παρατηρούνται νευρολογικά συμπτώματα στην ισχιακή περιοχή και τα πόδια δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Ο ίδιος ο πόνος δεν αποτελεί δικαιολογία για να ανοίξετε την πλάτη σας και να αφαιρέσετε το δίσκο. Αυτό είναι πολύ υποκειμενικό. Επιπλέον, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από πολλές άλλες διαταραχές. Φανταστείτε πόσο τρομερό είναι όταν αφαιρείται ο δίσκος και μένει ο πόνος - και συμβαίνει πολύ συχνά.