Ραχιοπάθεια της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένας τέτοιος γενικευμένος διαγνωστικός ορισμός όπως η ραχιαία οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σημαίνει την παρουσία συμπτωμάτων, κυρίως πόνου, που προκαλούνται αποκλειστικά από μυοσκελετικές παθολογίες που εντοπίζονται στην οσφυϊκή περιοχή της πλάτης. [1]

Έτσι, η ραχιαία (στα λατινικά dorsum - πίσω) δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύνολο συμπτωμάτων.

Επιδημιολογία

Η ακριβής στατιστική των παραπόνων οσφυαλγίας σε μυοσκελετικές παθολογίες της οσφυϊκής περιοχής της σπονδυλικής στήλης είναι δύσκολη, ωστόσο, οι ειδικοί εκτιμούν τον επιπολασμό της στους ενήλικες σε 25-45% με κορύφωση την ηλικία των 35 έως 55 ετών. Αν και το 60-80% όλων των ανθρώπων βιώνουν πόνο στην πλάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Μεταξύ των χρόνιων παθήσεων, η ραχιαία και η οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ξεχωρίζουν (70% των περιπτώσεων).

Τουλάχιστον το 95% όλων των περιπτώσεων δισκοκήλης εμφανίζεται σε κήλες οσφυϊκού δίσκου (L4-L5 ή L5-S1). Τις περισσότερες φορές ανιχνεύονται σε άτομα άνω των 75 ετών (43% των περιπτώσεων) και ηλικίας 65+ (30%). [2]Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η ραχιαία με δισκοκήλη είναι 14-18% των περιπτώσεων. [3]

Αιτίες ραχιαίες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι πιο συχνές  αιτίες πόνου στη σπονδυλική στήλη  στο επίπεδο της οσφυϊκής ή οσφυϊκής της περιοχής (λατ. οσφυϊκός - κάτω μέρος της πλάτης) διακρίνονται ως:

• προεξοχή δίσκου  μεταξύ των σπονδύλων της οσφυϊκής μοίρας (L1-L5) και της οσφυϊκής  μεσοσπονδυλικής κήλης .
• μετατόπιση των οσφυϊκών σπονδύλων ;
• οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης  (L5-S1);
• πολλαπλασιασμός του οστικού ιστού (οστεόφυτα) κατά μήκος των άκρων των σπονδυλικών αρθρώσεων -  σπονδύλωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης . [4]
• φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (όψη ή όψη) - σπονδυλαρθρίτιδα. [5]
• παραμορφωτική αρθροπάθεια των αρθρώσεων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - οσφυϊκή  σπονδυλαρθρίτιδα ; [6]
• οσφυϊκή κύφωση .

Η ραχιαία νόσος μπορεί να σχετίζεται με καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης - σκολίωση. Το αποτέλεσμα της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης με τις θωρακικές και οσφυϊκές περιοχές είναι η θωρακοοσφυϊκή ραχιαία. Και με σοβαρή σκολίωση, με οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή η ραχιαία και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. 

Η οσφυϊκή ραχιαία και η οσφυαλγία (οσφυαλγία) είναι η ίδια με την οσφυϊκή ραχιαία με πόνο. Όλες οι λεπτομέρειες στη δημοσίευση:  Lumbodynia της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ραχιοπάθεια της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης σημαίνει πόνος, η πηγή του οποίου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια κήλη δίσκου μεταξύ του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου (L5) και του πρώτου ιερού σπονδύλου (S1), τον οποίο οι γιατροί μπορούν να ορίσουν ως οσφυϊκή ραχιαία σπονδυλική στήλη L5-S1.

Ο μυογενής πόνος στην πλάτη είναι επίσης συχνός  λόγω φλεγμονής των μυών (ιδιαίτερα των μυών του πλατύ ραχιαίο και του τετραγωνικού οσφυϊκού μυός) ή της βλάβης των τενόντων τους. Περισσότερες πληροφορίες στα άρθρα:

• Πόνος στους μύες της πλάτης
• Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από όλες τις παραπάνω παθολογίες, παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της οσφυϊκής ραχιαία παθολογίας σχετίζονται με τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης. ευσαρκία; μείωση της οστικής πυκνότητας (οστεοπόρωση). αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, που οδηγεί σε σύντηξη των σπονδυλικών αρθρώσεων (νόσος Strumpell-Bekhterev-Marie). σκελετική υπερόστωση (νόσος Forestier). συγγενείς διαταραχές των δομών της σπονδυλικής στήλης. παρασπονδυλικά νεοπλάσματα.

Για παράδειγμα, ο κίνδυνος κήλης οσφυϊκού δίσκου στην οσφυϊκή περιοχή αυξάνεται με την υπερφόρτωση, συμπεριλαμβανομένης της άρσης βαρών και της παρατεταμένης παραμονής σε θέση με κλίση προς τα εμπρός (ιδιαίτερα όταν εργάζεστε).

Υπάρχει επίσης ένας παράγοντας ηλικίας: ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να αλλάξει σχήμα και όγκο με την ηλικία, αλλάζουν τα βιοχημικά και μηχανικά του χαρακτηριστικά (με εξασθένηση, διάταση και ρήξη του ινώδους δακτυλίου του δίσκου), που οδηγεί σε μεσοσπονδυλική κήλη.

Παθογένεση

Οι κύριοι μηχανισμοί εμφάνισης της οσφυαλγίας, δηλαδή η παθογένεια του πόνου στην οσφυϊκή ραχιαία παθολογία που προκαλείται από εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, περιγράφονται αναλυτικά στη δημοσίευση -  Συμπτώματα οσφυαλγίας

Στα τέλη της δεκαετίας του 1990, μια ομάδα Ιαπώνων ερευνητών εντόπισε και ευρωπαϊκές μελέτες στα μέσα της δεκαετίας του 2000 επιβεβαίωσαν τη συμμετοχή προφλεγμονωδών κυτοκινών και φλεγμονωδών μεσολαβητών στην εμφάνιση οσφυαλγίας σε δισκοκήλες και στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτές περιλαμβάνουν ιντερλευκίνη-1α, ιντερλευκίνη-1β, ιντερλευκίνη-6, παράγοντα νέκρωσης όγκου άλφα (TNF), καθώς και τον κυτταρικό βιορυθμιστή προσταγλανδίνη Ε2, που παράγονται από ινοβλάστες, ενδοθηλιακά κύτταρα, κύτταρα χόνδρου (χονδροκύτταρα) και χαλαρό συνδετικό ιστό ( ιστιοκύτταρα) αυξάνεται με παθολογικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στένωση του αυλού του σπονδυλικού σωλήνα. [7]

Όσον αφορά το ριζικό σύνδρομο -  ριζοπάθεια , τότε οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, αυξάνοντας την ευαισθησία των κατεστραμμένων νευρώνων των ριζών των νωτιαίων νεύρων (radix nervi spinalis), γίνονται διεγερτικά του πόνου. [8]

Συμπτώματα ραχιαίες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα πρώτα σημάδια της οσφυϊκής ραχιαία νόσου είναι  πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ποικίλης έντασης . Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια, να εμφανιστεί μετά την άσκηση ή να είναι παρούσα σε ηρεμία. Πόνος ριζικής αιτιολογίας ακτινοβολεί στον μηρό και τους γλουτούς.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λεγόμενη εκφυλιστική ραχιαία οσφυϊκή μοίρα συνεπάγεται την παρουσία  εκφυλιστικών-δυστροφικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης  (οστεοχόνδρωση, σπονδυλάρθρωση ή σπονδύλωση), που έχουν παρόμοια συμπτώματα. Διαβάστε περισσότερα:

• Συμπτώματα οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης
• Πόνος στην οστεοχονδρωσία

Όπως υποδηλώνει και το όνομα, η σπονδυλογενής ραχιαία οσφυϊκή μοίρα σχετίζεται με παθολογίες των σπονδύλων (λατ. - σπόνδυλος) και, μάλιστα, είναι συνώνυμο της εκφυλιστικής ραχιαία. Χρησιμοποιείται επίσης ένας διαγνωστικός ορισμός -  σύνδρομο σπονδυλογενούς οσφυαλγίας .

Η οσφυϊκή ραχιαία και το ριζικό σύνδρομο εκδηλώνονται με πόνο στην πλάτη, καθώς και κατά μήκος του διακλαδισμένου ισχιακού νεύρου - στον μηρό, τους γλουτούς και στο εξωτερικό του ποδιού με το μούδιασμα του. Αυτός ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να οριστεί ως οσφυϊκή ραχιαία και ισχιαλγία. [9], [10]

Υπάρχουν επίσης τόσο ξεκάθαρα σημάδια συμπίεσης της νευρικής ρίζας όπως η αποδυνάμωση του τραντάγματος του γόνατος, η μείωση του μυϊκού τόνου και οι αλλαγές στο βάδισμα.

Οι ίδιες αιτίες προκαλούν ισχιαλγία, η οποία μπορεί να οριστεί από τον γιατρό ως οσφυϊκή ραχιαία ραχιαία νόσος με ριζικό σύνδρομο. [11]

Διαβάστε περισσότερα:

• Ριζικά σύνδρομα και πόνος στην πλάτη
• Οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνος στην πλάτη

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες επιπλοκές και συνέπειες της οσφυϊκής ραχιονοπάθειας είναι νευρολογικής φύσης και μπορεί να εκδηλωθούν με αισθητηριακές διαταραχές, μονο ή παραπάρεση, παράλυση των ποδιών, καθώς και λειτουργικές διαταραχές των εσωτερικών οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Οστεοχόνδρωση σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Διαγνωστικά ραχιαίες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφία και  αξονική τομογραφία σπονδυλικής στήλης ;
• MRI της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ;
• ηλεκτρομυογραφία.

Για να αποκλειστεί ο σπλαχνικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, δηλαδή, που σχετίζεται με ασθένειες των εσωτερικών οργάνων, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση.

Όλες οι λεπτομέρειες στις δημοσιεύσεις:

• Μέθοδοι για τη διάγνωση του πόνου στην πλάτη
• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση οστεοχονδρωσίας της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης

Θεραπεία ραχιαίες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πώς είναι η θεραπεία, διαβάστε:

• Αντιμετώπιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Ιατρική αντιμετώπιση της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης
• Θεραπεία της σπονδυλικής κήλης
• Θεραπεία της σπονδυλογενούς οσφυονίας
• Θεραπεία της οσφυαλγίας της σπονδυλικής στήλης: πρότυπα, φάρμακα, θεραπεία άσκησης, ασκήσεις

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται, αναλυτικά στα άρθρα:

• Χάπια για πόνους σε μύες και αρθρώσεις
• Χάπια για την οστεοχονδρωσία
• Αλοιφές για πόνους στην πλάτη
• Αλοιφές για την οστεοχονδρωσία

Η θεραπεία με ενέσεις περιλαμβάνει τοπικούς  αποκλεισμούς της νοβοκαΐνης , συχνά με την ταυτόχρονη χρήση κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία, για παράδειγμα,  φυσιοθεραπεία για οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης .

Το πιο σημαντικό συστατικό της σύνθετης θεραπείας είναι η θεραπεία άσκησης για την οσφυϊκή ραχιαία παθολογία:

• Θεραπευτική άσκηση για την οστεοχονδρωσία της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης
• Μυϊκή διάταση στην οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης
• Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: άσκηση στο νερό
• Αποκαταστατική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: προσομοιωτές

Η γυμναστική για την οσφυϊκή ραχιαία σπονδυλική στήλη περιλαμβάνει  ασκήσεις για την ενδυνάμωση του μυϊκού κορσέ για το κάτω μέρος της πλάτης .

Τι είδους μασάζ χρειάζεται για τη ραχιαία οσφυοϊερή σπονδυλική στήλη, διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

• Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας: μασάζ
• Μασάζ για την οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης

Εάν αποτύχουν όλες οι προσπάθειες μείωσης της έντασης του πόνου με συντηρητικές μεθόδους, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία, και ανάλογα με τα αίτια της ραχιαία νόσου, αυτή μπορεί να είναι δισκεκτομή, αποσυμπίεση με λέιζερ του μεσοσπονδύλιου δίσκου, λαμινεκτομή κ.λπ.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να προληφθούν ασθένειες της σπονδυλικής στήλης στις οσφυϊκές και οσφυοϊερές περιοχές της;

Πιθανώς, είναι δυνατό εάν δεν τραυματίσετε τη σπονδυλική στήλη, μην την υπερφορτώσετε, παρακολουθήσετε τη στάση σας, διατηρήστε μια ισορροπία σωματικής δραστηριότητας (είναι χρήσιμο να κάνετε ασκήσεις το πρωί, να περπατήσετε, να κολυμπήσετε, να κάνετε γιόγκα), να μην κερδίσετε περιττά κιλά (δηλαδή τρώτε ορθολογικά).

Στο βιβλίο «On the Benefits of Parts of the Body» του Έλληνα ιατρού Γαληνού (130-200 μ.Χ.), υπάρχουν λέξεις: «Η φύση δεν δημιουργεί τίποτα χωρίς σκοπό... Η φύση επιδιώκει να κρατά τα πάντα σε κίνηση και σε ταυτόχρονα προσπαθεί για την ασφάλεια των εξαρτημάτων του. Η σπονδυλική στήλη δείχνει πώς αυτές οι δύο λίγο πολύ αντίθετες τάσεις μπορούν να διατηρηθούν σε ισορροπία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της οσφυϊκής ραχιονοπάθειας εξαρτάται τόσο από την αιτία της όσο και από την επιτυχία της θεραπείας, η οποία είναι συνήθως συμπτωματική και διαρκεί χρόνια για πολλούς ασθενείς.