Συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης

Οι διαφορές μεταξύ της οστεοχονδρωσίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της βλάβης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης από κλινική άποψη είναι οι εξής:

• απουσία του νωτιαίου μυελού κάτω από το επίπεδο του σπονδύλου L1, και επομένως στην οσφυοϊερή περιοχή, εμφανίζονται συμπτώματα βλάβης της οστικής-συνδετικής συσκευής και των ριζών της ουράς του ιπποειδούς.
• Στο οσφυϊκό επίπεδο, οι παθολογικές εκδηλώσεις προκαλούνται κυρίως από προεξοχές και προπτώσεις του μεσοσπονδύλιου δίσκου, και η σημασία των οστεοφύτων υποχωρεί στο παρασκήνιο.
• Η παθολογική κινητικότητα ανιχνεύεται συχνότερα στην άρθρωση μεταξύ L4-L5 παρά μεταξύ L5 και S1, γεγονός που εξηγείται από τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά των αρθρικών αποφύσεων των οσφυϊκών σπονδύλων και του ιερού οστού. Η μετατόπιση του σπονδύλου L5 εμποδίζεται από την κατεύθυνση των αρθρικών αποφύσεων του ιερού οστού, και κατά την έκταση υπάρχει κάποια μετατόπιση του σπονδύλου προς τα εμπρός, και κατά την κάμψη - προς τα πίσω.

Οι κλινικές παρατηρήσεις δίνουν λόγο να θεωρηθεί σχετικά σπάνιο μια κήλη δίσκου να προεξέχει απευθείας στο μεσοσπονδύλιο τρήμα με τη νευρική ρίζα να πιέζεται εκεί.

• Μια κήλη δίσκου συνήθως συμπιέζει μία, σπάνια δύο ρίζες ταυτόχρονα. Ένας πρόπτωση δίσκου L4 L5 _{συμπιέζει τη ρίζα L5 και, σε μικρότερο βαθμό, τη ρίζα S1. Οι οσφυοϊερές κήλες που βρίσκονται στη μέση γραμμή μπορούν, εκτός από τη ρίζα S, να συμπιέσουν και τιςρίζες} S2 S3.
• Η σπονδυλική ρίζα δεν μπορεί να επιμηκυνθεί υπό την επίδραση της συμπίεσης. Η κήλη συμπιέζει τη ρίζα, η τελευταία παραμορφώνεται από τη συνεχή πρόσκρουση σε αυτήν, οι ίνες της ρίζας υπόκεινται σε σημαντικό τέντωμα, όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος τους από την κήλη στην πλευρά απέναντι από την κήλη.
• Τα επώδυνα φαινόμενα από τις σπονδυλικές ρίζες ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και του τεντώματος που προκαλούνται από μια κήλη δίσκου περνούν από 3 στάδια:
  • Στάδιο Ι - σύνδρομο ερεθισμού - παραισθησία και πόνος.
  • Στάδιο II - σύνδρομο συμπίεσης.
  • Στάδιο III - σύνδρομο διακοπής ή ριζοσπαστική παράλυση, η τελευταία φάση της ριζοσπαστικής βλάβης: παράλυση της μυϊκής περιοχής που βρίσκεται στην περιφέρεια της προσβεβλημένης ρίζας.
• Μηχανισμός της κήλης δίσκου (ένας από τους αιτιολογικούς παράγοντες) - σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ελεύθερη κάμψη ή έκταση του κορμού (που δεν συνοδεύεται από συστολή των ανταγωνιστικών μυών), ο πηκτοειδής πυρήνας, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική πίεση, κινείται, απελευθερώνοντας έτσι τον εαυτό του από την πίεση των σπονδυλικών σωμάτων που βρίσκονται από πάνω του, εκτελώντας έτσι τον φυσιολογικό ρόλο ενός εδράνου. Αντίθετα, εάν η δύναμη της κάμψης ή της έκτασης ασκείται στη σπονδυλική στήλη με τους ανταγωνιστές μύες σε συστολή, αυτοί οι μύες δεν επιτρέπουν στον πηκτοειδή πυρήνα να χειραγωγηθεί και, έτσι, από μηχανική άποψη, δημιουργούνται πραγματικοί μοχλοί, η αντίσταση των οποίων βρίσκεται στο επίπεδο του πηκτοειδούς πυρήνα, στερεωμένου μεταξύ των τοιχωμάτων που τον περιβάλλουν, ο οποίος μπορεί να απελευθερωθεί από την πίεση μόνο με πτώση.

Για παράδειγμα, κατά την κάμψη του κορμού, η δράση της οποίας κατευθύνεται προς τη σπονδυλική στήλη με συσπασμένους εκτείνοντες μύες, ο πηκτοειδής πυρήνας τείνει να κινείται προς τα πίσω και το πρόσθιο τμήμα του δίσκου συρρικνώνεται. Ο πηκτοειδής πυρήνας, μη συστελλόμενος, πέφτει μέσα από τα τοιχώματα που τον περιβάλλουν ή «σπρώχνει» ινώδη ιστό μέσα στον νωτιαίο σωλήνα.

Έτσι, η οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια που περιλαμβάνει τόσο κληρονομικά, συγγενή χαρακτηριστικά όσο και μια σειρά από επίκτητους παράγοντες: στατικούς-δυναμικούς, μεταβολικούς κ.λπ. Αρχικά, επηρεάζονται οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και στη συνέχεια άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης, η κινητική συσκευή και το νευρικό σύστημα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]