Σπονδυλόλυση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια παθολογία όπως η οσφυϊκή σπονδύλωση μπορεί να προκληθεί από εκφυλιστικές και δυστροφικές διαταραχές στον ινώδη δακτύλιο του μεσοσπονδύλιου δίσκου, καθώς και στον πρόσθιο διαμήκη σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης υπερφόρτωσης, συχνών τραυματισμών ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες της οσφυϊκής σπονδύλωσης

Με την ηλικία, υπό την επίδραση της σωματικής δραστηριότητας, άλλων βιολογικών και εξωτερικών αιτιών, μπορεί σταδιακά να αναπτυχθεί μέτρια οστεοπόρωση των σπονδύλων: αυτοί γίνονται χαμηλότεροι, οι δίσκοι μεταξύ τους γίνονται πιο επίπεδοι. Τέτοιες διαταραχές είναι εξαιρετικά χαρακτηριστικές για σημάδια γήρανσης του σώματος.

Η γήρανση των δίσκων συμβαίνει σχετικά νωρίς: οι δίσκοι δεν έχουν την ικανότητα να αυτο-επουλώνονται και η κατακόρυφη θέση του ανθρώπινου σώματος προκαλεί έλλειψη θρέψης των ιστών και αυξημένη καταπόνηση στη σπονδυλική στήλη. Με την πάροδο του χρόνου, ο υαλώδης χόνδρος καταστρέφεται, ο ιστός του οποίου αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Αυτή η εκφύλιση μειώνει σημαντικά την αντίσταση του χόνδρου σε διάφορες υπερφορτώσεις και μηχανικές κρούσεις, ακόμη και μικρές. Επιπλέον, η απορρόφηση των κραδασμών του ζελατινοειδούς πυρήνα επιδεινώνεται: ο μεσοσπονδύλιος δίσκος γίνεται άκαμπτος και δεν εκτελεί σωστά τις λειτουργίες του.

Στο πλαίσιο των περιγραφόμενων αλλαγών, ο ινώδης δακτύλιος εμπλέκεται επίσης στη διαδικασία. Σε αυτόν εμφανίζονται επίσης δυσμενείς αλλαγές: πρόκειται για ρωγμές στον ινώδη ιστό στις περιοχές που εφάπτονται των οστικών άκρων των παρακείμενων σπονδύλων (πλάγια, πίσω ή μπροστά). Οι ρωγμές μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μικρών τραυματικών τραυματισμών, αυξημένων λειτουργικών φορτίων, παρατεταμένης σταθερής παραμονής σε κάθετη θέση. Ο εξασθενημένος ινώδης ιστός μπορεί να μετατοπιστεί στην περιοχή των ρωγμών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των πρόσθιων και οπίσθιων διαμήκων συνδέσμων. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ζελατινώδης πυρήνας δεν αλλάζει τη θέση του και δεν συμβαίνει μετατόπιση.

Ο συνεχής τραυματισμός του συνδέσμου οδηγεί σταδιακά στην αποκόλληση του, η οποία προκαλεί τον σχηματισμό οστικών όγκων που είναι τυπικοί για τη σπονδύλωση. Με την πάροδο του χρόνου, αυξάνονται σε μέγεθος, συγχωνεύονται και σχηματίζουν τα λεγόμενα "μπλοκ" που εμποδίζουν την κανονική κινητικότητα των σπονδύλων.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Συμπτώματα οσφυϊκής σπονδύλωσης

Η νόσος είναι πιο συχνή στους άνδρες και η συχνότητα εμφάνισης της σπονδύλωσης αυξάνεται με την ηλικία, μετά τα 30-40 έτη.

Η παραμόρφωση του ινώδους δακτυλίου και η επίδρασή του στον σπονδυλικό σωλήνα ή στα σπονδυλικά ανοίγματα μπορεί να προκαλέσει αντίστοιχα νευρολογικά συμπτώματα: μυρμήγκιασμα στα πόδια, αίσθημα σέρσιμου, πόνο.

Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί ως περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, δυσκαμψία και αίσθημα δυσφορίας. Τα μεταγενέστερα στάδια χαρακτηρίζονται από τοπικό πόνο και διαταραχές στη νεύρωση των νεύρων (διαταραχές ευαισθησίας).

Οι περισσότεροι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αλλαγές τυπικές της ηλικίας: ταχεία κόπωση στην πλάτη, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, περιοδικό πόνο τόσο μετά από σωματική άσκηση όσο και κατά την ανάπαυση.

Τα αρχικά στάδια της νόσου είναι συνήθως ασυμπτωματικά.

Εάν η παθολογία εντοπίζεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε αυτό είναι, κατά κανόνα, ο τέταρτος και ο πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος.

Σπονδύλωση της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η παθολογική βλάβη στη σπονδυλική στήλη από σπονδύλωση μπορεί να εμφανιστεί μεμονωμένα, όταν εμπλέκονται 1-2 σπόνδυλοι στη διαδικασία, εκτεταμένη (2-3 ή περισσότεροι σπόνδυλοι) και ολική (βλάβη σχεδόν σε όλους τους σπονδύλους).

Όταν η παθολογία αναπτύσσεται στην οσφυοϊερή περιοχή, επηρεάζονται συχνότερα ο τρίτος, τέταρτος και πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος. Αυτή είναι μια χαρακτηριστική διαφορά από τις εκδηλώσεις της οστεοχόνδρωσης, όταν ο πέμπτος οσφυϊκός και ο πρώτος ιερός σπόνδυλος εμπλέκονται συχνότερα στη διαδικασία. Παρεμπιπτόντως, με τη σπονδύλωση (σε αντίθεση με την οστεοχόνδρωση), μπορεί κανείς να παρατηρήσει εμφανή πόνο όταν πιέζονται οι οστικές αποφύσεις των παθολογικά κατεστραμμένων σπονδύλων.

Τα παράπονα ενός ασθενούς με βλάβη στην οσφυοϊερή περιοχή συνήθως υποδηλώνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που ακτινοβολεί στον γλουτό και το κάτω άκρο, αίσθημα αδυναμίας στο πόδι. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να υποχωρήσουν όταν σκύβετε το σώμα προς τα εμπρός ή όταν ανεβαίνετε τις σκάλες. Μερικές φορές ο πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι κάνει ένα άτομο να κουτσαίνει ή να ακουμπάει σε κάτι όταν περπατάει.

Παραμορφωτική σπονδύλωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η παραμορφωτική μορφή της σπονδύλωσης μπορεί να αναπτυχθεί μετά από τραυματική βλάβη του συνδετικού-μυϊκού συστήματος ή σημαντικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να θεωρηθεί ως προστατευτική αντίδραση του σώματος, που επιδιώκει να σταθεροποιήσει την περιοχή της σπονδυλικής στήλης που έχει υποστεί βλάβη από υπερφόρτωση.

Η παραμορφωτική μορφή της σπονδύλωσης χαρακτηρίζεται από πόνο κατά την περιστροφή του σώματος και την κατάβαση των σκαλοπατιών. Ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα μπορεί να ακτινοβολεί στο κάτω άκρο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μια κρίση χωλότητας, και επίσης να εντείνεται το βράδυ και μετά από σωματική άσκηση.

Η παραμορφωτική μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη στη θεραπεία, αλλά είναι δυνατή: η θεραπεία πραγματοποιείται με στόχο την εξάλειψη του πόνου, την καταστολή της φλεγμονώδους εστίασης, τη βελτίωση της παροχής αίματος και την ενίσχυση του συνδετικού-μυϊκού συστήματος.

[ 8 ]

Διάγνωση της οσφυϊκής σπονδύλωσης

Κατά τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιείται το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και διεξάγεται αντικειμενική εξέταση: με αυτό, μπορεί να παρατηρηθεί περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης ή μπορεί να προσδιοριστεί πόνος όταν πιέζονται οι ακανθώδεις αποφύσεις.

Η ακτινογραφία βοηθά στην ανίχνευση της σπονδύλωσης, στην παρακολούθηση της κλίμακας και του βαθμού των παθολογικών αλλαγών. Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης λαμβάνονται από διαφορετικές γωνίες για να συγκριθεί η κατάσταση διαφόρων τμημάτων των σπονδύλων.

Το κύριο ακτινολογικό σύμπτωμα της νόσου είναι η ανίχνευση οστεοφύτων: συνήθως βρίσκονται συμμετρικά και κατευθύνονται αμοιβαία το ένα προς το άλλο. Τα οστεοφύτα τείνουν να αναπτύσσονται πέρα από τις άκρες του σκληρού οστού προς τα σπονδυλικά σώματα.

Μερικές φορές οι ακτινογραφίες λαμβάνονται σε άτυπες προβολές (πλάγιες, τριών τετάρτων) ή χρησιμοποιείται αξονική τομογραφία.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτή η μέθοδος τομογραφίας παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των μαλακών ιστών (δίσκοι, νευρικές ίνες, σύνδεσμοι) και διαγιγνώσκει τα φαινόμενα συμπίεσης.

Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης στο νευρομυϊκό σύστημα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της οσφυϊκής σπονδύλωσης

Δυστυχώς, δεν έχει ακόμη εφευρεθεί μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης της σπονδύλωσης. Ωστόσο, είναι δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση της σπονδυλικής στήλης, να μειωθούν οι εκδηλώσεις και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα, ακόμη και με αρκετή επιτυχία.

Συντηρητική θεραπεία. Για την ανακούφιση του πόνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, movalis, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) και μυοχαλαρωτικά που ανακουφίζουν από τους μυϊκούς σπασμούς (τιζανιδίνη, flexeril). Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει επίσης τη χρήση συμπλεγμάτων βιταμινών, ηρεμιστικών και αντικαταθλιπτικών.

Μια μέθοδος φυσικοθεραπείας. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον τροφισμό στους προσβεβλημένους ιστούς, ανακουφίζει από τον πόνο. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης ή παρασπονδυλικά: υπερηχογράφημα, φωνοφόρηση, θεραπεία UHF, θεραπεία με λάσπη.

Το θεραπευτικό σύμπλεγμα πρέπει να περιλαμβάνει ασκησιοθεραπεία, χειροθεραπεία και μασάζ.

Η θεραπεία επέκτασης παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της σπονδύλωσης – η χρήση στατικής και δυναμικής ορθοέλξης, έλξης της σπονδυλικής στήλης με εμβάπτιση σε μεταλλικό νερό. Ειδικές ενδείξεις περιλαμβάνουν τη χρήση δυναμικής ημιαυτόματης ορθοέλξης: εκτός από την ανακούφιση της συμπίεσης, μια τέτοια θεραπεία έχει ενισχυτική επίδραση στο σύστημα των συνδέσμων και των μυών της σπονδυλικής στήλης, ενδυναμώνει τον κορσέ και ενεργοποιεί τις κινητικές ιδιότητες της αρθρικής συσκευής.

Οι θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις μπορούν να προσφερθούν στον ασθενή με τη μορφή μεμονωμένων σύνθετων μαθημάτων, γιόγκα ή γυμναστικής τσιγκόνγκ, σε ειδικά μηχανήματα άσκησης ή χωρίς αυτά.

Βελονισμός (ρεφλεξοθεραπεία) – βελτιώνει την αγωγιμότητα των νεύρων, ανακουφίζει από τον πόνο.

Σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ορατό αποτέλεσμα από τη συντηρητική θεραπεία, συνιστάται η χρήση χειρουργικής μεθόδου.

Γυμναστική για οσφυϊκή σπονδύλωση

Κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής της σπονδύλωσης, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν τα μαλακά κρεβάτια, δίνοντας προτίμηση σε ένα ημι-άκαμπτο στρώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η σπονδυλική στήλη χρειάζεται ξεκούραση και καμία τάση στο μυϊκό κορσέ. Η τήρηση αυτών των μέτρων θα επιταχύνει την επούλωση των μικρορωγμών και των βλαβών στον ινώδη δακτύλιο.

Οι σωστές θεραπευτικές γυμναστικές ασκήσεις θα πρέπει να επιλέγονται από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη βλάβη στη σπονδυλική στήλη και την παρουσία συναφών ασθενειών. Ωστόσο, υπάρχουν προϋποθέσεις που πρέπει να τηρούνται κατά την επιλογή φορτίων:

• Οι ασκήσεις δεν πρέπει να εκτελούνται σε όρθια στάση. Για το καλύτερο αποτέλεσμα από τις ασκήσεις, είναι απαραίτητο να ανακουφίσετε τη σπονδυλική στήλη και για αυτό θα πρέπει να ξαπλώνετε ανάσκελα ή στο στομάχι σας ή να κάνετε βαθύ κάθισμα.
• Μεταξύ των ασκήσεων, συνιστάται να χαλαρώνετε όσο το δυνατόν περισσότερο τους μύες του σώματος, των χεριών και των ποδιών.
• Κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής, δεν πρέπει να εκτελείτε καθόλου ασκήσεις, και ειδικά εκείνες που εκτείνουν την οσφυϊκή περιοχή, ώστε να μην αυξηθεί η συμπίεση των νευρικών απολήξεων.
• Οι πιο αποτελεσματικές ασκήσεις είναι αυτές που χρησιμοποιούν έκταση του άξονα της σπονδυλικής στήλης. Τέτοιες ασκήσεις μειώνουν τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων και του αγγειακού δικτύου.

Κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών ασκήσεων, συνιστάται η στερέωση της κάτω πλάτης με ορθοπεδικό κορσέ ή ζώνη. Ένας τέτοιος κορσέ μπορεί να μειώσει την πίεση στο εσωτερικό των δίσκων, επομένως συνιστάται να τον φοράτε όσο το δυνατόν συχνότερα.

• Άσκηση 1. Ξαπλώστε ανάσκελα, με τα χέρια τεντωμένα. Λυγίστε τα πόδια σας στα γόνατα, σηκώστε τα στο στήθος σας και επιστρέψτε. Κάντε έως και 6 επαναλήψεις.
• Άσκηση 2. Γονατίζουμε, ακουμπάμε στις παλάμες μας. Σηκώνουμε το κεφάλι μας, λυγίζουμε, επιστρέφουμε στην προηγούμενη θέση. Επαναλαμβάνουμε έως και 6 φορές.
• Άσκηση 3. Γονατίζουμε, ακουμπώντας στις παλάμες μας. Τεντώνουμε το ένα πόδι προς τα πίσω, ισιώνοντας ταυτόχρονα την πλάτη μας και σηκώνοντας το κεφάλι μας. Επιστρέφουμε. Εναλλάσσουμε με το άλλο πόδι. Επαναλαμβάνουμε έως και 6 φορές.
• Άσκηση 4. Γονατίζουμε, ακουμπάμε στις παλάμες μας. Λυγίζουμε τα χέρια μας, προσπαθούμε να φτάσουμε στο πάτωμα με τους πήχεις μας και επιστρέφουμε. Ο ρυθμός είναι αυθαίρετος, επαναλάβετε 6 φορές.
• Άσκηση 5. Ξαπλώστε ανάσκελα, με τα χέρια πίσω από το κεφάλι σας. Τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και τραβηγμένα προς την κοιλιά σας. Πιάστε τα γόνατά σας με τα χέρια σας και πιέστε το κεφάλι σας προς αυτά, επιστρέψτε. Επαναλάβετε έως και 6 φορές.

Οι ασκήσεις μπορούν να είναι αποτελεσματικές αν γίνονται με συνέπεια σε καθημερινή βάση.

Πρόληψη της οσφυϊκής σπονδύλωσης

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σπονδύλωσης θα πρέπει να στοχεύουν στην προστασία της σπονδυλικής στήλης από δυσμενείς παράγοντες.

• Είναι απαραίτητο να προστατεύετε την πλάτη σας από την υποθερμία και τα ρεύματα αέρα. Θα πρέπει να ντύνεστε ανάλογα με τον καιρό, να μην ακουμπάτε σε κρύους τοίχους και να μην ξαπλώνετε σε κρύο πάτωμα.
• Θα πρέπει να βελτιώσετε τη διατροφή σας, να μην τρώτε πολλά αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά φαγητά. Προτιμήστε τα φρούτα, τα χόρτα, πίνετε αρκετά υγρά.
• Οι πρωινές ασκήσεις είναι μια απαραίτητη και χρήσιμη συνήθεια για την υγεία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.
• Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υπερβολική καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης.
• Θα πρέπει να παρακολουθείτε το σωματικό σας βάρος. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει τη συμπίεση και το φορτίο στη σπονδυλική στήλη.

Προσπαθήστε να κινείστε περισσότερο – ο καθιστικός τρόπος ζωής είναι επίσης ένας παράγοντας στην ανάπτυξη παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, ταυτόχρονα, αποφύγετε τα ενεργά αθλήματα που συμβάλλουν σε τραυματισμούς στην πλάτη και τις αρθρώσεις: άρση βαρών, γυμναστική, extreme sports.

Συνιστάται να επισκέπτεστε περιοδικά έναν θεραπευτή μασάζ ή χειροπράκτη: ένα καλά εκτελεσμένο και σωστά εκτελούμενο μασάζ βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης και βελτιώνει τον τροφισμό των ιστών.

Πρόγνωση οσφυϊκής σπονδύλωσης

Χωρίς την απαραίτητη θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστικών σχηματισμών στους σπονδύλους: αυτή η διαδικασία συμβάλλει στην εμφάνιση συνεχούς πόνου και στην ανάπτυξη αναπηρίας. Μία από τις συχνές επιπλοκές της σπονδύλωσης είναι επίσης γνωστή - η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα σε κρίσιμη κατάσταση.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την καταπολέμηση της νόσου θα πρέπει να ξεκινούν το συντομότερο δυνατό. Ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του γιατρού, είναι πολύ πιθανό να επιτευχθεί σταθερή ύφεση και να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογίας.

Η οσφυϊκή σπονδύλωση είναι μια χρόνια ασθένεια. Είναι πολύ δύσκολο να θεραπευτεί, αλλά είναι δυνατό και απαραίτητο να αποφευχθούν οι αρνητικές συνέπειες.