Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης: μασάζ

Μια γενικά αποδεκτή μέθοδος θεραπείας της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης είναι η σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει διάφορα μέσα θεραπευτικής άσκησης και, ειδικότερα, μασάζ. Η εμπειρία στη χρήση μασάζ σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, φυσικούς παράγοντες και σωματικές ασκήσεις έχει δείξει τον σημαντικό ρόλο αυτής της μεθόδου στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας των ασθενών.

Σκοπός του μασάζ είναι η τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου στην πάσχουσα περιοχή για τη βελτίωση των διαδικασιών αναγέννησης, τη μείωση του πόνου, την αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης και αντοχής (άκρα και κορμός) και την αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας.

Κατά τον συνταγογράφηση μιας πορείας μασάζ, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, το στάδιο και η φύση της παθολογικής διαδικασίας και να διεξαχθεί κλινική και λειτουργική εξέταση του ασθενούς.

Ελλείψει απόλυτων και σχετικών αντενδείξεων, το μασάζ συνταγογραφείται στα υποξεία και χρόνια στάδια της νόσου.

Η τεχνική μασάζ και η δοσολογία της εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου, την κατάσταση του ασθενούς, το καρδιαγγειακό, αναπνευστικό και μυϊκό του σύστημα, την ηλικία του ασθενούς και την ανοχή του στις διαδικασίες μασάζ (σωματική δραστηριότητα).

Το μασάζ είναι ένα από τα μέσα φυσικής αποκατάστασης μαζί με τη χρήση σωματικών ασκήσεων.

Ο μηχανισμός δράσης του μασάζ βασίζεται σε σύνθετες αλληλεξαρτώμενες αντανακλαστικές, νευροχυμικές, νευροενδοκρινικές, μεταβολικές διεργασίες που ρυθμίζονται από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο αρχικός κρίκος στον μηχανισμό αυτών των αντιδράσεων είναι ο ερεθισμός των μηχανοϋποδοχέων του δέρματος, οι οποίοι μετατρέπουν την ενέργεια των μηχανικών ερεθισμάτων σε ερεθίσματα που εισέρχονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι προκύπτουσες αντιδράσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ρυθμιστικής και συντονιστικής λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, στην εξάλειψη ή τη μείωση των εκδηλώσεων παραβίωσης, στην διέγερση των αναγεννητικών διεργασιών και των διεργασιών αποκατάστασης της λειτουργίας των περιφερικών νεύρων. Η διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος, ανάλογα με την αρχική λειτουργική κατάσταση, τη φάση της παθολογικής διαδικασίας και την τεχνική μασάζ, μπορεί να μειωθεί ή να αυξηθεί. Οι τοπικές αντιδράσεις που προκύπτουν υπό την επίδραση της άμεσης μηχανικής δράσης του μασάζ στους ιστούς της περιοχής μασάζ είναι, σε κάποιο βαθμό, μια έκφραση της γενικευμένης αντίδρασης του σώματος αντανακλαστικής φύσης. Σε αυτή την περίπτωση, η εμφάνιση βιολογικά δραστικών ουσιών στο χυμικό περιβάλλον, προϊόντα της διάσπασης πρωτεϊνικών ενώσεων μυϊκού ιστού (ισταμίνη, ακετυλοχολίνη κ.λπ.), τα οποία παίζουν ενεργό ρόλο στην διέγερση της προσαρμοστικής-τροφικής λειτουργίας του συμπαθητικού μέρους του ανώτερου νευρικού συστήματος, έχει ιδιαίτερη σημασία. Ως αποτέλεσμα της εμπλοκής όλων αυτών των συνδέσμων υπό την επίδραση τεχνικών δοσομετρικού μασάζ, συμβαίνει κινητοποίηση και εκπαίδευση προστατευτικών-προσαρμοστικών μηχανισμών, γεγονός που βοηθά στην εξασφάλιση θεραπευτικού αποτελέσματος σε μια σειρά ασθενειών και σε υγιείς ανθρώπους συμβάλλει στη σωματική βελτίωση.

Ενδείξεις για μασάζ

Α. Θεραπευτικό μασάζ:

• στάδιο ατελούς ύφεσης.
• άφεση;
• σοβαρή μυϊκή ατροφία;
• σημαντικός πόνος στην περιοχή των ακανθωδών αποφύσεων και των παρασπονδυλικών μυών, τα σημεία εξόδου του ισχιακού νεύρου, που αποκαλύπτεται με ψηλάφηση.

Β. Αντανακλαστικό-τμηματικό μασάζ:

• σύνδρομο έντονου πόνου με στατικές-δυναμικές διαταραχές.
• η παρουσία αγγειακών διαταραχών σε ασθενείς στο στάδιο της ατελούς ύφεσης και της ύφεσης.

Αντενδείξεις για μασάζ

1. Αντενδείξεις για καρδιαγγειακά νοσήματα:

• ρευματισμοί στην ενεργό φάση.
• συνδυασμένα μιτροειδή καρδιακά ελαττώματα με κυρίαρχη στένωση των ανοιγμάτων της πνευμονικής φλέβας, με τάση για αιμόπτυση και κολπική μαρμαρυγή.
• ελαττώματα καρδιακής βαλβίδας στο στάδιο της απορύθμισης και ελαττώματα αορτής με επικράτηση αορτικής στένωσης.
• κυκλοφορική ανεπάρκεια σταδίου IIB και III, στεφανιαία ανεπάρκεια συνοδευόμενη από συχνές κρίσεις στηθάγχης ή σημάδια ανεπάρκειας αριστερής κοιλίας, καρδιακό άσθμα.
• θρομβοεμβολική νόσος;
• ανευρύσματα της αορτής, της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων.
• υπέρταση σταδίου III;
• όψιμα στάδια αθηροσκλήρωσης των εγκεφαλικών αγγείων με συμπτώματα χρόνιας εγκεφαλικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας σταδίου III (σύμφωνα με τον N.K. Bogolepov).
• ενδαρτερίτιδα που περιπλέκεται από τροφικές διαταραχές, γάγγραινα.
• σημαντικές κιρσοί με τροφικές διαταραχές.
• φλεγμονή των λεμφαδένων και των αγγείων.
• συστηματική αλλεργική αγγειίτιδα, που εμφανίζεται με αιμορραγικά και άλλα εξανθήματα και αιμορραγίες στο δέρμα.
• ασθένειες του αίματος;
• οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια.

2. Αντενδείξεις για παθήσεις του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος:

• σύνδρομο πόνου;
• φλεγμονή του νωτιαίου μυελού και των μεμβρανών του, που περιπλέκεται από τροφικές διαταραχές.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι διαφόρων εντοπισμάτων.
• φυματιώδης βλάβη του νευρικού συστήματος.
• σοβαρή σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων με τάση θρόμβωσης και αιμορραγίας.
• ψυχικές ασθένειες με υπερβολική διέγερση, σημαντικά αλλοιωμένη ψυχή.
• υπερβολική ψυχική κόπωση;
• ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης.

3. Αντενδείξεις για δερματικές παθήσεις:

• διάφορες ασθένειες του δέρματος, των νυχιών και του τριχωτού της κεφαλής μολυσματικής, μυκητιακής και άγνωστης αιτιολογίας.
• κονδυλώματα, διάφορα δερματικά εξανθήματα, αλλοιώσεις, ερεθισμοί του δέρματος, επίπεδα κονδυλώματα, φλυκταινώδεις και οξείες φλεγμονώδεις δερματικές αλλοιώσεις, έκζεμα, οξεία ροδόχρου ακμή, έρπης, μολυσματική τέρμινθος, εκδορές και ρωγμές, καθώς και τροφικά έλκη.

4. Αντενδείξεις για αναπνευστικές παθήσεις:

• οξείες πυρετικές καταστάσεις.
• βρογχεκτασική νόσος στο στάδιο της αποσύνθεσης των ιστών.
• πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού III;
• ενεργός μορφή φυματίωσης.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των κοιλιακών οργάνων.

5. Αντενδείξεις για τραυματικές κακώσεις και παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και χειρουργικές επεμβάσεις στα θωρακικά και κοιλιακά όργανα:

• οξείες και υποξείες καταστάσεις του ασθενούς, συνοδευόμενες από έντονες γενικές και τοπικές φλεγμονώδεις αντιδράσεις - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ΤΚΕ, φλεγμονώδες οίδημα, εκτεταμένη αιμορραγία, αιμορραγία, αγγειακή θρόμβωση κ.λπ.
• πυώδεις διεργασίες στους ιστούς και εκτεταμένα φλυκταινώδη δερματικά εξανθήματα.
• κίνδυνος αιμορραγίας και αγγειακού ανευρύσματος.
• οξεία οστεομυελίτιδα;
• φυματιώδεις αλλοιώσεις των οστών και των αρθρώσεων στο οξεικό στάδιο.
• νέοι σχηματισμοί οστών και αρθρώσεων.
• οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• πνευμονικό οίδημα;
• νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Το θεραπευτικό μασάζ χωρίζεται σε 2 μέρη ανάλογα με τη μορφή του:

• γενικό μασάζ;
• ιδιωτικό μασάζ (τοπικό).

Κατά τη διάρκεια ενός γενικού μασάζ γίνεται μασάζ σε όλο το σώμα. Η διάρκεια του μασάζ είναι 50-60 λεπτά.

Ο χρόνος που απαιτείται για το μασάζ κατανέμεται ως εξής:

• 20 λεπτά ανά κορμό (10 λεπτά ανά πλευρά).
• 10 λεπτά για κάθε άκρο (5 λεπτά για κάθε πλευρά).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η διάρκεια του γενικού μασάζ θα πρέπει να εξαρτάται από το μέγεθος της επιφάνειας του σώματος που μασάζεται και την ανακούφιση των μυϊκών μαζών.

Το τοπικό μασάζ αναφέρεται στο μασάζ μεμονωμένων μερών του σώματος, όπως τα κάτω άκρα και η πλάτη, ή η περιοχή του στήθους και των άνω άκρων, κ.λπ.

Η ακολουθία του μασάζ κατά τη διάρκεια του γενικού μασάζ ποικίλλει. Υπάρχει η άποψη ότι το γενικό μασάζ πρέπει να ξεκινά από τα άκρα.

Συνιστούμε να ξεκινήσετε με ένα μασάζ σε μεγάλες περιοχές του σώματος για να επιταχύνετε τη γενική κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου, η οποία έχει μια «ρουφηκτική» επίδραση στους περιβάλλοντες ιστούς.

Υπάρχουν διάφορες βασικές τεχνικές μασάζ:

• χάιδεμα
• κονιοποίηση;
• ζυμώματος;
• τεμαχισμός (χτύπημα, χτύπημα με το δάχτυλο, κούνημα).

Κάθε διαδικασία μασάζ αποτελείται από τρία μέρη:

• εισαγωγικός;
• κύριος;
• τελικός.

Το εισαγωγικό μέρος της διαδικασίας επιτρέπει στο σώμα του ασθενούς να προετοιμαστεί σταδιακά για το αυξανόμενο φορτίο. Η διάρκειά του είναι 2-3 λεπτά. Χρησιμοποιούνται απαλές τεχνικές μασάζ.

Κατά τη διάρκεια του κύριου μέρους, πραγματοποιείται μια εκπαιδευτική (θεραπευτική γενική και ειδική) επίδραση στο σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές μασάζ για την υλοποίηση των καθηκόντων που ορίζει ο γιατρός. Η έκθεσή του είναι 5-15 λεπτά.

Στο τελευταίο μέρος, η ένταση των τεχνικών μασάζ μειώνεται. Συνιστάται η εισαγωγή ασκήσεων αναπνοής και ασκήσεων για μικρές αρθρώσεις και μυϊκές ομάδες.

Οδηγίες για την εκτέλεση θεραπευτικού μασάζ:

• Η επιλογή των τεχνικών μασάζ, η ακολουθία και η έντασή τους, η δοσολογία φορτίου και οι αρχικές θέσεις πρέπει να είναι κατάλληλες για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τα ηλικιακά του χαρακτηριστικά και το επίπεδο φυσικής κατάστασης.
• η διαδικασία θα πρέπει να συνδυάζει γενικές και ειδικές επιδράσεις στο σώμα του ασθενούς · επομένως, συνιστάται η χρήση σωματικών ασκήσεων (ισοτονικών και ισομετρικών).
• κατά την εκπόνηση μιας διαδικασίας, θα πρέπει να τηρείται η αρχή της σταδιακής και της συνέπειας της αύξησης και της μείωσης του φορτίου.
• Οι τεχνικές μασάζ δεν πρέπει να αυξάνουν το συστατικό του πόνου μετά τη διαδικασία, επομένως είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε απαλές τεχνικές στις πρώτες 2-3 διαδικασίες.
• μόνο αφού μειωθεί ο πόνος (συνήθως από την 4η διαδικασία) θα πρέπει να επηρεαστεί το δέρμα, ο υποδόριος ιστός και οι μύες με μια διαφοροποιημένη προσέγγιση στους τελευταίους· η ένταση και ο αριθμός των τεχνικών μασάζ αυξάνονται.
• Το σημειακό μασάζ σε επώδυνες περιοχές αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια των πρώτων διαδικασιών λόγω της πιθανότητας αυξημένου πόνου.
• μετά τη 2η-4η διαδικασία, θα πρέπει να προστεθεί διαφοροποιημένο μυϊκό μασάζ, καθώς και τεχνικές τριβής και δόνησης.
• Μόνο από την 5η διαδικασία συνιστάται η δράση στους νευρικούς κορμούς και τα σημεία πόνου. σε αυτή την περίπτωση, συλλαμβάνονται διαδοχικά κατά τη διάρκεια των επόμενων διαδικασιών, χρησιμοποιώντας αρχικά τεχνικές χαϊδεύματος και σταδιακά προσθέτοντας τρίψιμο και δόνηση.
• για ήπιο πόνο, οι τεχνικές και η ακολουθία δράσης είναι οι ίδιες όπως και για έντονο πόνο, αλλά η διαφοροποιημένη δράση στους μύες, τους νευρικούς κορμούς και τα σημεία πόνου ξεκινά σε προγενέστερο στάδιο (κατά τη 2η-3η διαδικασία).
• η ένταση της πρόσκρουσης διαφόρων τεχνικών θα πρέπει να αυξάνεται σταδιακά: αρχικά, χρησιμοποιείται επιφανειακό χάιδεμα και στη συνέχεια προστίθεται βαθύ χάιδεμα (χωρίς αύξηση του πόνου!). το τρίψιμο θα πρέπει σταδιακά να γίνεται πιο ενεργητικό, η δύναμη της δόνησης και η ταχύτητα, η συχνότητα και το πλάτος της να αυξάνονται.
• Οι δύο τελευταίες ημέρες της θεραπείας θα πρέπει να αφιερωθούν στη διδασκαλία τεχνικών αυτομασάζ στους ασθενείς που συνιστώνται για επόμενες συνεδρίες στο σπίτι (AF Verbov, NA Belaya).

Η διάρκεια των πρώτων 2-3 διαδικασιών μασάζ είναι 5-8 λεπτά, στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά σε 15-20 λεπτά.

Το μασάζ μπορεί να συνταγογραφείται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Συνολικά, συνιστώνται 10 έως 18 διαδικασίες μασάζ για την πορεία της θεραπείας.

[ 1 ]

Η επίδραση του μασάζ στο δέρμα

Το μασάζ απομακρύνει μηχανικά τα νεκρά επιδερμικά κύτταρα από το δέρμα, ενώ παράλληλα αυξάνει την αρτηριακή ροή αίματος προς την περιοχή που έχει υποστεί μασάζ, αυξάνοντας έτσι την τοπική θερμοκρασία και βελτιώνοντας τη θρέψη των ιστών. Η αυξημένη ζωτικότητα των ιστών υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής ροής αίματος βελτιώνει τις ελαστικές ιδιότητες του δέρματος: γίνεται πιο ελαστικό, λείο και σφριγηλό (καλλυντικό αποτέλεσμα).

Υπό την επίδραση των τεχνικών μασάζ, βελτιώνεται η εκροή του φλεβικού αίματος και της λέμφου, γεγονός που με τη σειρά του βοηθά στη μείωση του οιδήματος και της συμφόρησης όχι μόνο στην περιοχή που έχει υποστεί μασάζ, αλλά και σε περιοχές που βρίσκονται πιο κοντά στην περιφέρεια (για παράδειγμα, το μασάζ στον ώμο μειώνει το πρήξιμο στην άρθρωση του αγκώνα, στο αντιβράχιο).

Η βελτιωμένη αναπνοή του δέρματος, η αυξημένη έκκριση των αδένων που είναι ενσωματωμένα στο δέρμα, συμβάλλουν στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα. Υπό την επίδραση του μασάζ του δέρματος, αυξάνεται η απελευθέρωση ισταμίνης και ακετυλοχολίνης, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για μυϊκή δραστηριότητα, αυξάνοντας την ταχύτητα μετάβασης της νευρικής διέγερσης από το ένα στοιχείο στο άλλο.

Επηρεάζοντας πολυάριθμους νευρικούς υποδοχείς που είναι ενσωματωμένοι στο δέρμα, το μασάζ προκαλεί μια απόκριση από το σώμα, η οποία μπορεί να είναι διαφορετική (χαλάρωση - διέγερση) ανάλογα με τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται, τη διάρκεια της επίδρασής τους και την περιοχή του σώματος στην οποία εκτελούνται οι τεχνικές μασάζ.

Το δέρμα είναι το πρώτο που αντιλαμβάνεται τον ερεθισμό που προκαλείται από τις κινήσεις μασάζ. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι άμεσο ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης στο δέρμα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η απόκριση εξαρτάται από έναν πολύπλοκο αντανακλαστικό μηχανισμό που δρα μέσω του νευρικού συστήματος σε ολόκληρο το σώμα.

[ 2 ], [ 3 ]

Η επίδραση του μασάζ στο κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα

Το λεμφικό σύστημα, που αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του καρδιαγγειακού συστήματος και συνδετικό κρίκο όλων των υγρών περιβαλλόντων του σώματος, παίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ομοιόστασης. Δεν υπάρχει αμφιβολία για την άμεση συμμετοχή του στις διαδικασίες ανταλλαγής μεταξύ του αίματος και του μεσοκυττάριου υγρού αφενός και του μεσοκυττάριου υγρού και των κυττάρων αφετέρου. Το τελευταίο εξηγείται από το γεγονός ότι το λεμφικό σύστημα είναι μια συσκευή αποστράγγισης των μεσοκυττάριων χώρων του συνδετικού ιστού, επομένως οι επαρκείς λειτουργίες απορρόφησης και μεταφοράς των λεμφικών τριχοειδών αγγείων και αγγείων προκαθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την ένταση των μεταβολικών διεργασιών στην μικροκυκλοφορική κοίτη. Η επίδραση του μασάζ στο κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα εκφράζεται στην επιτάχυνση της εκροής φλεβικού αίματος και λέμφου από τα όργανα. Η τοπική αύξηση της ροής του αίματος στις φλέβες υπό την επίδραση του μασάζ προκαλεί την ίδια αύξηση της ροής του αίματος στις γειτονικές φλέβες και στα πιο απομακρυσμένα τριχοειδή αγγεία. Το μασάζ, το οποίο προκαλεί μέτρια διαστολή των περιφερειακών αγγείων, διευκολύνει το έργο άντλησης της καρδιάς, διευκολύνει το έργο του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας λόγω του γεγονότος ότι με τη βοήθεια του μασάζ το αίμα «εκτρέπεται» από τα εσωτερικά όργανα στο δέρμα και τις μυϊκές ομάδες. Η δράση αναρρόφησης της θωρακικής κοιλότητας, με τη σειρά της, εξασφαλίζει τη ροή της λέμφου. Η λέμφος ρέει από τα άκρα σε ηρεμία σε μικρότερο βαθμό. Τόσο οι ενεργητικές όσο και οι παθητικές κινήσεις των άκρων και του κορμού αυξάνουν τη ροή της λέμφου. Η επιτάχυνση της λεμφικής ροής κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας είναι προφανώς συνέπεια της αύξησης της περιοχής τριχοειδούς διήθησης, της πίεσης διήθησης και του όγκου του ενδιάμεσου υγρού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το λεμφικό σύστημα, απομακρύνοντας την περίσσεια τριχοειδούς διηθήματος, συμμετέχει άμεσα στην ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης στον ενδιάμεσο χώρο. Η αύξηση της λειτουργίας μεταφοράς του λεμφικού συστήματος συνοδεύεται ταυτόχρονα από διέγερση της λειτουργίας απορρόφησης.

Έτσι, η επιτάχυνση της λεμφικής ροής είναι μια συγκεκριμένη έκφραση της συμμετοχής του λεμφικού συστήματος στη ρύθμιση του όγκου του κυκλοφορούντος πλάσματος, στην αποκατάσταση των διαταραγμένων δεικτών ομοιόστασης και στη διατήρηση των βέλτιστων συνθηκών για μεταβολικές διεργασίες στους μεσοκυττάριους χώρους.

Οι τεχνικές μασάζ σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις συνοδεύονται από αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του λεμφικού συστήματος, τη βιοχημική σύνθεση της λέμφου. Επιτυγχάνεται διόρθωση των διαταραγμένων δεικτών ομοιόστασης, λεπτή προσαρμογή της κεντρικής αιμοδυναμικής και των δεικτών λεμφικής-αιμομικροκυκλοφορίας στο απαιτούμενο επίπεδο μεταβολικών διεργασιών.

Η επίδραση του μασάζ στο μυϊκό σύστημα και στον αρθρικό-συνδεσμικό μηχανισμό

Μία από τις φυσιολογικές ιδιότητες των μυών είναι η ικανότητα σύσπασης, δηλαδή βράχυνσης. Η μυϊκή σύσπαση προκαλείται από χημικούς, μηχανικούς και άλλους ερεθιστικούς παράγοντες. Η επίδραση των τεχνικών μασάζ στον μυοσυνδεσμικό μηχανισμό σχετίζεται επίσης με μηχανικούς ερεθιστικούς παράγοντες.

Το μασάζ αυξάνει την ελαστικότητα των μυϊκών ινών, βελτιώνει τη συσταλτική λειτουργία, μειώνει την μυϊκή υποτροφία, βελτιώνει τον μεταβολισμό και την απορρόφηση διαφόρων ουσιών από τα μυϊκά κύτταρα, τη λέμφο και την κυκλοφορία του αίματος στους μύες, τη διατροφή και την αναγέννησή τους. Κατά τη διάρκεια του μασάζ, είναι δυνατό να αποτραπεί η εμφάνιση συμφύσεων και να βελτιωθεί η ελαστικότητα της μετεγχειρητικής ουλής. Η συσταλτική λειτουργία των μυών αυξάνεται ιδιαίτερα αισθητά σε τραυματισμούς και παθήσεις του κινητικού συστήματος. Το μασάζ ανακουφίζει από την κόπωση των μυών και αυξάνει την απόδοση των μυών. Το ελαφρύ βραχυπρόθεσμο μασάζ αποκαθιστά την απόδοση των κουρασμένων μυών ταχύτερα από τη βραχυπρόθεσμη ανάπαυση (παθητική).

Υπό την επίδραση του μασάζ, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος στους περιαρθρικούς ιστούς, ενισχύεται η κάψουλα-συνδεσμική συσκευή, επιταχύνεται η απορρόφηση των αρθρικών εκκρίσεων, βελτιώνεται η λειτουργία του αρθρικού υμένα και η κινητικότητα των αρθρώσεων.

Η επίδραση του μασάζ στα εσωτερικά όργανα και τον μεταβολισμό

Η επίδραση του μασάζ στο αναπνευστικό σύστημα εκδηλώνεται κυρίως στο γεγονός ότι, λόγω των αντανακλαστικών συνδέσεων, η αναπνοή γίνεται βαθύτερη και λιγότερο συχνή (σπλαχνοκινητικά και σπλαχνο-σπλαχνικά αντανακλαστικά). Το μασάζ των μεσοπλεύριων χώρων βελτιώνει τη λειτουργία των κύριων αναπνευστικών μυών, γεγονός που με τη σειρά του συμβάλλει στον καλύτερο κορεσμό του σώματος με οξυγόνο, στην απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων και στην ανακούφιση από την κόπωση.

Το μασάζ έχει θετική επίδραση στα κοιλιακά όργανα. Ο κύριος ρόλος εδώ ανήκει στο νευρικό σύστημα και τους ενδοκρινείς αδένες. Υποτίθεται ότι τα κέντρα τροφής αναστέλλονται από τα διεγερμένα κινητικά κέντρα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας (σωματική άσκηση σε συνδυασμό με μασάζ), η αναλογία μεταξύ της δραστηριότητας του παρασυμπαθητικού και του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος αλλάζει προς την επικράτηση του δεύτερου, το οποίο επηρεάζει τις πεπτικές διαδικασίες. Ανάλογα με την ένταση της σωματικής δραστηριότητας (σωματική άσκηση, μασάζ), η επίδρασή της στη δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα ποικίλλει. Η ελαφριά και όχι πολύ παρατεταμένη άσκηση αυξάνει την γαστρική έκκριση και την πεπτική ικανότητα του γαστρικού υγρού. Η πιο επίπονη εργασία προκαλεί μείωση της οξύτητας και της πεπτικής ισχύος του γαστρικού υγρού, καθώς και αναστολή της γαστρικής κινητικότητας. Η βαριά σωματική δραστηριότητα (διάφορες έντονες και μακρές τεχνικές μασάζ σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις) καταστέλλει πλήρως τη σύνθετη αντανακλαστική φάση της γαστρικής έκκρισης και αναστέλλει σημαντικά τη νευροχημική φάση. Συνεπώς, το μασάζ ή οι σωματικές ασκήσεις που εκτελούνται αμέσως μετά το φαγητό αναστέλλουν την έκκριση του γαστρικού υγρού στις πρώτες ώρες της εκκριτικής περιόδου. Εάν τα μυϊκά φορτία εκτελούνται 2-2,5 ώρες μετά το φαγητό, μπορούν ακόμη και να αυξήσουν την έκκριση του γαστρικού υγρού και την κινητική λειτουργία του στομάχου σε κάποιο βαθμό.

Σημαντικά φορτία προκαλούν τόσο καθυστέρηση στην έκκριση του γαστρικού υγρού όσο και στην έκκριση της χολής. Η αναστολή εκφράζεται όσο πιο έντονα, τόσο υψηλότερη είναι η ένταση του φορτίου. Με τη σωστή δοσολογία μασάζ και σωματικών ασκήσεων, η έκκριση του παγκρεατικού υγρού και η λιπολυτική του δράση μπορούν να αυξηθούν. Η μυϊκή εργασία δεν αναστέλλει τη σύνθεση των πεπτικών ενζύμων στον ιστό του παγκρέατος. Μόνο η έκκρισή τους στην εντερική κοιλότητα αναστέλλεται. Η προσαρμογή στη συστηματική χρήση του μασάζ και των σωματικών ασκήσεων εξαλείφει την ανασταλτική επίδραση του φορτίου στις πεπτικές διαδικασίες.

Υπό την επίδραση του μασάζ, η οξεοβασική ισορροπία δεν διαταράσσεται λόγω της αυξημένης ικανότητας του αίματος να απορροφά οξυγόνο, γεγονός που εμποδίζει την ανάπτυξη οξέωσης και την αύξηση της ποσότητας γαλακτικού οξέος, επομένως το μασάζ, ειδικά όταν χρησιμοποιείται μετά από σημαντική σωματική άσκηση, δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για διεργασίες οξείδωσης-αναγωγής και βοηθά στην απομάκρυνση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού από το σώμα.

Υπό την επίδραση του μασάζ, η παραγωγή ούρων αυξάνεται σημαντικά, ειδικά εάν πραγματοποιείται μετά από έντονη σωματική δραστηριότητα. Συνεπώς, αυξάνεται η απέκκριση αζωτούχων ουσιών από το σώμα. Επιπλέον, μια τέτοια ενεργοποίηση της παραγωγής ούρων μετά από ένα ενεργητικό γενικό μασάζ διαρκεί σχεδόν μια ημέρα. Δεδομένου ότι η αύξηση της παραγωγής ούρων είναι πιο σημαντική κατά τη διάρκεια του μασάζ των κουρασμένων μυών από ό,τι κατά τη διάρκεια των μη κουρασμένων, θα πρέπει να θεωρείται θετικός παράγοντας που επιταχύνει την απομάκρυνση των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού από τους κουρασμένους μύες.

Η επίδραση του μασάζ στο νευρικό σύστημα

Το νευρικό σύστημα είναι το πρώτο που αντιλαμβάνεται τον μηχανικό ερεθισμό που ασκείται στο δέρμα του ασθενούς από τα χέρια του θεραπευτή μασάζ κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές μασάζ, αλλάζοντας τη δύναμη και τη διάρκεια δράσης τους, είναι δυνατό να αλλάξει η λειτουργική κατάσταση του εγκεφαλικού φλοιού, να μειωθεί ή να αυξηθεί η διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, να ενισχυθούν τα εξασθενημένα αντανακλαστικά, να βελτιωθεί η διατροφή και η ανταλλαγή αερίων των νευρικών ινών και η αγωγιμότητα των νευρικών ερεθισμάτων.

Το νευρικό σύστημα, και ιδιαίτερα τα κεντρικά του τμήματα, παίζουν έναν από τους καθοριστικούς ρόλους στον μηχανισμό εμπλοκής του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων συστήματος στην απόκριση σε δονητική διέγερση και συμμετέχουν στην εφαρμογή προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του σώματος. Η επίδραση ορισμένων τεχνικών μασάζ (για παράδειγμα, δόνησης) στο σώμα πραγματοποιείται με τη συμμετοχή των ανώτερων τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, κάτι που επιβεβαιώνεται από την πιθανότητα ενός εξαρτημένου αγγειακού αντανακλαστικού σε ένα μηχανικό ερέθισμα (τεχνικές μασάζ). Συνεπώς, η αντίδραση του σώματος στην επίδραση του μασάζ πραγματοποιείται λόγω του κλεισίματος του αντανακλαστικού τόξου σε διάφορα επίπεδα από το αντανακλαστικό του άξονα ή τα τμηματικά αντανακλαστικά έως τους ανώτερους βλαστικούς σχηματισμούς και τον εγκεφαλικό φλοιό.

Η επίδραση των τεχνικών μασάζ σε οποιαδήποτε ρεφλεξογόνο ζώνη συνοδεύεται από μια γενική αντίδραση του σώματος που υπερβαίνει το ερεθισμένο μεταμέρος, το οποίο είναι προσαρμοστικού χαρακτήρα.

Το μασάζ μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος ανάλογα με τη λειτουργική του κατάσταση και την τεχνική μασάζ. Για παράδειγμα, το χάιδεμα προκαλεί θετικά συναισθήματα, μια ευχάριστη κατάσταση ηρεμίας και χαλάρωσης. Ταυτόχρονα, οι έντονες τεχνικές μασάζ (για παράδειγμα, το ζύμωμα) μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες αισθήσεις, δυσμενείς φυτικές αντιδράσεις.

Έχει διαπιστωθεί ότι ο πρωταγωνιστικός ρόλος στον σχηματισμό του πόνου ανήκει στον εγκεφαλικό φλοιό και ότι ο πόνος μπορεί να μειωθεί ή να εξαφανιστεί εντελώς υπό την επίδραση ενός εξαρτημένου ερεθίσματος. Ένα τέτοιο ερέθισμα είναι το μασάζ, υπό την προϋπόθεση ότι χρησιμοποιείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική κατάσταση του σώματος, το στάδιο και τη μορφή της νόσου. Μια επαρκής αντίδραση του σώματος στην επίδραση διαφόρων τεχνικών μασάζ εκδηλώνεται με μια ευχάριστη αίσθηση ζεστασιάς, ανακούφιση από την μυϊκή ένταση, μείωση του πόνου και βελτίωση της συνολικής ευεξίας. Αντίθετα, εάν το μασάζ αυξάνει τον πόνο, προκαλεί ανεπιθύμητες αντιδράσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, αγγειακούς σπασμούς και εκδηλώσεις γενικής αδυναμίας, τότε η εφαρμογή του αντενδείκνυται. Έχει διαπιστωθεί ότι η πιο έντονη αντίδραση από το προσβεβλημένο όργανο μπορεί να επιτευχθεί με ερεθισμό με μασάζ μιας συγκεκριμένης ζώνης του δέρματος που σχετίζεται με το άρρωστο όργανο μέσω τμηματικών αντανακλαστικών σχέσεων. Για παράδειγμα, η καρδιά αντιδρά στις τεχνικές μασάζ στην περιοχή του σπονδυλικού σώματος C7 _και της αριστερής υποκλείδιας περιοχής, και το στομάχι - στον ερεθισμό με μασάζ στην περιοχή του σπονδυλικού σώματος Th ₅ ή στο δέρμα της κοιλιάς στην περιοχή της προβολής του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Το χτύπημα στην περιοχή του ιερού οστού αυξάνει την εντερική περισταλτικότητα. Το μασάζ της οσφυοϊεράς και της κάτω θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης έχει ρυθμιστική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος των πυελικών οργάνων και των κάτω άκρων. Τέτοιες ζώνες ονομάζονται ρεφλεξογενείς. Είναι πλούσιες σε φυτική νεύρωση. Το επιλεκτικό μασάζ σε αυτές τις ζώνες ονομάζεται αντανακλαστικό-τμηματικό.

Το μασάζ έχει επίσης έντονη επίδραση στο περιφερικό νευρικό σύστημα, βελτιώνοντας την παροχή αίματος, την αντιοξειδωτική και τις μεταβολικές διεργασίες στον νευρικό ιστό.

Η χρήση διαφόρων τεχνικών μασάζ και οι συνδυασμοί τους ονομάζεται διαδικασία μασάζ. Η διαδικασία μπορεί να είναι τοπική, όταν μασάζονται μεμονωμένα τμήματα του σώματος, και γενική, όταν μασάζεται ολόκληρο το σώμα.

Το τοπικό μασάζ έχει διεγερτική επίδραση στο νευρομυϊκό σύστημα και στις διαδικασίες οξείδωσης-αναγωγής στους μύες, έχει ευεργετική επίδραση στους εξασθενημένους μύες, βελτιώνει τις αναγεννητικές διαδικασίες σε περίπτωση βλάβης στα οστά και τις αρθρώσεις, αυξάνει τον μυϊκό τόνο σε περίπτωση χαλαρότητας και τον ομαλοποιεί σε περίπτωση σπαστικής παράλυσης, κ.λπ. Το τοπικό μασάζ μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην περιοχή έντονου πόνου, οιδήματος ιστών και άλλων παθολογικών αλλαγών σε αυτούς ή στην περιοχή των αμετάβλητων ιστών (για παράδειγμα, κατά την ακινητοποίηση ενός τραυματισμένου άκρου, ένα υγιές άκρο υποβάλλεται σε μασάζ). Οι προκύπτουσες παρορμήσεις επηρεάζουν αντανακλαστικά το προσβεβλημένο άκρο.

Υπό την επίδραση του γενικού μασάζ, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος και η συσταλτικότητα του καρδιακού μυός, αυξάνεται η ροή του αίματος προς την καρδιά, μειώνεται η συμφόρηση στους ιστούς και τα όργανα, αυξάνονται όλοι οι τύποι μεταβολισμού και η εκκριτική λειτουργία των οργάνων, αυξάνεται η διούρηση, ενεργοποιείται η απέκκριση ουρίας, ουρικού οξέος, χλωριούχου νατρίου και άλλων αλάτων από το σώμα. Το γενικό μασάζ βοηθά στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της αναπνευστικής λειτουργίας. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου ασθένειες για τις οποίες το μασάζ δεν θα ενδείκνυται στο γενικό σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων.

Τμηματικό αντανακλαστικό μασάζ

Όταν πραγματοποιείται, δεν υποβάλλονται σε μηχανική δράση τα μέρη του σώματος, αλλά οι περιοχές του δέρματος που συνδέονται με ορισμένα τμήματα του νωτιαίου μυελού και, μέσω αυτών, με τα εσωτερικά όργανα που νευρώνονται από αυτά τα τμήματα.

Ακολουθία τεχνικών μασάζ:

• μασάζ πλάτης: εργασία σε παρασπονδυλικές ζώνες. Αυτό οδηγεί σε μείωση των περιφερειακών αντανακλαστικών αλλαγών. Κατεύθυνση της κίνησης μασάζ - από τα ουραία έως τα κρανιακά τμήματα
• μασάζ των πιο πληγεισών περιοχών της λεκάνης, του θώρακα, του λαιμού και των άκρων.
• μασάζ των μυών των άκρων · κατεύθυνση των κινήσεων μασάζ - από τα περιφερικά έως τα εγγύς τμήματα.
• μασάζ επιφανειακών ιστών.
• βαθύ μασάζ ιστών;
• μασάζ των ζωνών εξόδου των τμηματικών ριζών · κατεύθυνση της κίνησης μασάζ - από την περιφέρεια προς τη σπονδυλική στήλη.

Η θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια του μασάζ είναι ξαπλωμένος ή καθισμένος, με τους μύες στο μέγιστο χαλαρούς.

Δοσολογία μασάζ:

Α. Η δόση έκθεσης καθορίζεται από:

• ο αριθμός και η απόκριση των υποδοχέων που εκτίθενται στην επίδραση·
• η κατάσταση των νευρικών οδών που διεξάγουν διέγερση.

Β. Η δοσολογία του μασάζ εξαρτάται από:

• το μέγεθος της περιοχής που μασάζεται·
• τοποθεσία της περιοχής μασάζ.
• τεχνικές μασάζ;
• αλλαγές στους ιστούς του ασθενούς.
• διάρκεια της διαδικασίας μασάζ.
• η διάρκεια των διαστημάτων μεταξύ των διαδικασιών μασάζ.
• αριθμός μεμονωμένων διαδικασιών·

Β. Η δοσολογία του μασάζ εξαρτάται επίσης από:

1. Τύπος και στάδιο της νόσου:

• στο οξεικό στάδιο, χρησιμοποιούνται μόνο ασθενείς επιδράσεις.
• στο χρόνιο στάδιο, χρησιμοποιούνται εντατικές θεραπείες.

2. Ηλικία του ασθενούς:

• για παιδιά κάτω των 10 ετών, τα αποτελέσματα του μασάζ πρέπει να είναι αδύναμα.
• για ασθενείς ηλικίας 15-30 ετών, τα αποτελέσματα του μασάζ θα πρέπει να είναι πιο έντονα.
• για άτομα άνω των 60 ετών - μέτρια ένταση.

3. Εντάσεις πίεσης:

• Θα πρέπει να αυξάνεται από την επιφάνεια προς το βάθος του ιστού και να μειώνεται από τις ουραιο-πλάγιες έως τις κρανιο-μεσαίες περιοχές.

4. Διαστήματα μεταξύ των διαδικασιών:

• Κατά μέσο όρο, συνιστάται η διεξαγωγή 2-3 διαδικασιών την εβδομάδα.
• Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις και το μασάζ είναι καλά ανεκτό, η διαδικασία μπορεί να εκτελείται καθημερινά.

5. Συνολικός αριθμός διαδικασιών:

• το μασάζ πρέπει να διακόπτεται όταν έχουν εξαλειφθεί όλες οι αντανακλαστικές εκδηλώσεις.
• Κατά μέσο όρο, μια πορεία θεραπείας απαιτεί 6-12 διαδικασίες.

Μασάζ πιεσοθεραπείας

Η πιεσοθεραπεία προκαλεί μια απόκριση από απόσταση, η οποία δεν έχει στενή ανατομική σύνδεση με τη ζώνη ερεθισμού. Είναι γνωστό ότι η πρόσκρουση στο σημείο οργανώνει την ενεργειακή ισορροπία, διεγείρει ή ηρεμεί (ανάλογα με την τεχνική πρόσκρουσης) το φυτικό σύστημα, ρυθμίζει τις τροφικές διεργασίες κ.λπ.

Στις διαδικασίες ακουστικής πίεσης, χρησιμοποιούνται ανασταλτικές και διεγερτικές τεχνικές.

• Ανασταλτική (ηρεμιστική, καταπραϋντική, αναλγητική) δράση:
  • Η είσοδος στα BAP (βιολογικά ενεργά σημεία) επιτυγχάνεται με ομαλό κυκλικό χτύπημα με μετάβαση σε τρίψιμο και συνεχή πίεση. Το αποτέλεσμα αυξάνεται σταδιακά.
  • κατεύθυνση - περιστροφή από το κέντρο του σημείου προς τα έξω, δηλαδή δεξιόστροφα·
  • το ηρεμιστικό αποτέλεσμα παρέχεται με πιασίματα, τσίμπημα και συνεχή δόνηση.
  • έξοδος από τις ΒΔΤ - σταδιακή μείωση της έντασης της πρόσληψης.
  • διάρκεια κρούσης σε ένα BAP - 3-5 λεπτά. Εκφρασμένες, οι λεγόμενες "επιδιωκόμενες αισθήσεις": μούδιασμα, πόνοι, διάταση, ζεστασιά στο BAP, "ανατριχίλα" κατά μήκος του αντίστοιχου μεσημβρινού.

Ενδείξεις: συνταγογραφείται για να παρέχει μια ηρεμιστική, αναλγητική, αντισπασμωδική και χαλαρωτική δράση στο νευρομυϊκό σύστημα.

• Διεγερτική (τονωτική, διεγερτική) δράση:
  • είσοδος στο BAT - παλμική, απότομη, βραχυπρόθεσμη (2-3 δευτ.) περιστροφή (από έξω προς τα μέσα, δηλαδή αριστερόστροφα), χτύπημα, σπρώξιμο με το δάχτυλο ή δόνηση.
  • έξοδος από το BAT - γρήγορη, απότομη αφαίρεση του δακτύλου (για 1-2 δευτερόλεπτα).
  • διάρκεια έκθεσης σε μία BAP - από 30 δευτερόλεπτα έως 1-2 λεπτά.
  • Οι αισθήσεις του ασθενούς είναι ελάχιστες: ελαφρύς πόνος και διάταση χωρίς ακτινοβολία.

Ενδείξεις - συνταγογραφείται για την τόνωση του νευρομυϊκού συστήματος. Ακολουθία δράσεων μασάζ

1. Τα σημεία στο κεφάλι μαλάσσονται πριν από αυτά που βρίσκονται στο σώμα και τα άκρα.
2. BAT της πλάτης - στην μπροστινή επιφάνεια του σώματος.
3. Κορμός - μέχρι το BAT των άκρων.
4. Αρχικά, γίνεται μασάζ στο BAP του άνω άκρου, στη συνέχεια στο κάτω άκρο και τέλος, με συμμετρική δράση, πρώτα στο BAP των αριστερών άκρων και στη συνέχεια των δεξιών.
5. Τα σωματικά σημεία μαλάσσονται πριν από τα ωτικά.

[ 4 ]

Μασάζ συνδετικού ιστού

Το μασάζ συνδετικού ιστού είναι ένα μασάζ αντανακλαστικών ζωνών στον συνδετικό ιστό. Σε ασθένειες εσωτερικών οργάνων, αγγείων και αρθρώσεων, εμφανίζονται έντονες αντανακλαστικές αλλαγές στον υποδόριο συνδετικό ιστό, κυρίως - παραβίαση της ελαστικότητάς του.

Σημάδια αυξημένης τάσης στον υποδόριο συνδετικό ιστό:

• πόνος (επώδυνες αισθήσεις) εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση.
• κατά το μασάζ, εμφανίζεται μια δερματογραφική αντίδραση με τη μορφή μιας φαρδιάς λωρίδας.
• Με μια απότομη αύξηση της τάσης, μπορεί να σχηματιστεί μια δερματική κορυφογραμμή στο σημείο του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τεχνική μασάζ. Ο συνδετικός ιστός τεντώνεται με τις άκρες των δακτύλων. Τεχνική μασάζ:

• δερματική - γίνεται μετατόπιση μεταξύ του δέρματος και του υποδόριου στρώματος.
• υποδόρια - γίνεται μετατόπιση μεταξύ του υποδόριου στρώματος και της περιτονίας.
• περιτονία - η μετατόπιση πραγματοποιείται στην περιτονία.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Όλοι οι τύποι τεχνικής ενώνονται από τον ερεθισμό λόγω τάσης. Η βέλτιστη θέση για τον ασθενή θεωρείται ότι είναι να ξαπλώνει στο πλάι, καθώς οι μύες χαλαρώνουν καλύτερα, ο θεραπευτής μασάζ εργάζεται με μια πιο φυσιολογική και επομένως οικονομική διαγώνια θέση των δακτύλων, των χεριών και της ωμικής ζώνης, ο ασθενής αποκλείεται από ανεπιθύμητες φυτικές αντιδράσεις.

[ 5 ]