ριζοπάθεια

Ριζοπάθεια ή νευρική ρίζα βλάβη δει την εμφάνιση της τμηματικής ριζιτικού συμπτωμάτων (πόνος ή παραισθησία διανομή δερματίτιδα και αδυναμία των μυών που νευρώνονται από τα στοιχεία της σπονδυλικής στήλης). Για να κάνετε μια διάγνωση, μπορεί να χρειαστείτε νευροαπεικόνιση, EMG ή σωματική εξέταση. Η θεραπεία της ριζοπάθειας εξαρτάται από την αιτία, αλλά περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία με ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά).

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες ριζοπάθεια

Η χρόνια πίεση στην σπονδυλική στήλη εντός του σπονδυλικού σωλήνα ή δίπλα του προκαλεί βλάβη στη ρίζα του νεύρου (ριζοπάθεια). Η πιο συνηθισμένη αιτία της ριζοπάθειας είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Οι οστικές μεταβολές στη ρευματοειδή αρθρίτιδα ή στην οστεοαρθρίτιδα, ειδικά στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας και της οσφυϊκής χώρας, μπορούν επίσης να ασκήσουν πίεση στις ρίζες των νεύρων. Λιγότερο συχνά, σε πολλαπλή δυσλειτουργία της ρίζας του μωσαϊκού, προκύπτει η καρκινοματώδης διαδικασία.

βλάβες του νωτιαίου μυελού (όπως επισκληρίδια αποστήματα και όγκους, νωτιαίο μηνιγγιώματα, νευροϊνώματα) μπορεί να αποδειχθεί ότι δεν κανονική δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού, και ριζιτικός συμπτώματα. Πιθανή ριζοπάθεια στον διαβήτη. Η ήττα των νευρικών ριζών είναι μυκητιακά (όπως ιστοπλάσμωση), και σπειροχαίτες (π.χ., νόσος του Lyme, σύφιλη) λοιμώξεις. λοίμωξη έρπης συνήθως προκαλεί μια επώδυνη ριζοπάθεια με δερμοτομικής απώλεια ευαισθησίας και ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα, αλλά είναι δυνατόν και ριζοπάθεια myotome κινητήρα με αδυναμία των μυών και απώλεια αντανακλαστικών.

[5], [6], [7]

Συμπτώματα ριζοπάθεια

Οι βλάβες των ριζών του νεύρου προκαλούν σύνδρομα χαρακτηριστικών ριζοσπαστικών πόνων και τμηματική νευρολογική απόθεση, ανάλογα με το επίπεδο.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα ριζοπάθειας σε διάφορα επίπεδα του νωτιαίου μυελού

Με (ένα τμήμα του τραχήλου της μήτρας)	Πόνος στους μύες τραπεζοειδής και τους ώμους, συχνά ακτινοβολεί προς τον αντίχειρα του χεριού, εκεί παραισθησίες και διαταραχές ευαισθησίας, κόπωση και μειωμένη δικέφαλους και βραχιονοκερκιδικού αντανακλαστικά bitsepitalnogo
Th (θωρακικό τμήμα)	Πόνος στον ώμο και στην μασχαλιαία περιοχή, ακτινοβολεί στο μεσαίο δάκτυλο, αδυναμία τρικεφάλου, μειωμένο αντανακλαστικό τρικεφάλιτρου Τινεία δυσαισθησία στην θωρακική περιοχή
L (οσφυϊκή)	Πόνος στους γλουτούς, η πίσω πλευρά του μηρού, μόσχου και το πόδι στην αδυναμία του εμπρόσθιου και του οπίσθιου κνημιαίου και περονιαίο μύες, απώλεια της αίσθησης στο πόδι και η επιφάνεια της ράχης του ποδιού
S (ιερό τμήμα)	Πόνος στο πίσω μέρος του ποδιού και τους γλουτούς, αδυναμία της έσω κεφαλής του γαστροκνημίου μυός κατά παράβαση των πελματιαία κάμψη, απώλεια αντανακλαστικών αστράγαλο, και μούδιασμα στην πλευρική επιφάνεια του μόσχου και το πόδι

Οι μύες που νευρώνονται από την πληγείσα σπονδυλική στήλη είναι αδύναμοι και ατροφικοί. σε αυτές είναι δυνατές οι συστοιχίες. Η ήττα των ευαίσθητων ριζών των νεύρων προκαλεί διαταραχή της ευαισθησίας στα δερματομερή. Τα αντίστοιχα τμηματικά αντανακλαστικά βαθύ τένοντα μπορεί να αποδυναμωθούν ή να απουσιάζουν.

Ο πόνος είναι χειρότερη με κίνηση που οδηγεί στην πίεση στην σπονδυλική στήλη μέσω του υπαραχνοειδούς χώρου (π.χ., την κίνηση της σπονδυλικής στήλης, βήχα, φτάρνισμα, διαδικασία Valsalva). Η ήττα της αλογοουρά, που περιλαμβάνει μια ποικιλία οσφυϊκών και ιεραϊκών ριζών, προκαλεί ριζικά συμπτώματα στα δύο πόδια, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας και της λειτουργίας των σφιγκτήρων.

Σημάδια συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι το επίπεδο της αισθητικές διαταραχές (απότομη αλλαγή της ευαισθησίας κάτω από το επίπεδο της συμπίεσης), υποτονική ατμού ή τετραπάρεση αντανακλαστικά αλλαγή κάτω από το επίπεδο της συμπίεσης, ελάττωση αντανακλαστικών στα αρχικά στάδια, στη συνέχεια, αύξηση των αντανακλαστικών και δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Διαγνωστικά ριζοπάθεια

Με ριζικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί CT και MRI της πληγείσας περιοχής. Με πολλαπλά επίπεδα βλάβης, μερικές φορές χρησιμοποιείται μυελογραφία. Η περιοχή της μελέτης καθορίζει τις καταγγελίες και τις κλινικές ενδείξεις, εάν το επίπεδο της βλάβης δεν είναι σαφές, για να διευκρινιστεί η θέση, πρέπει να γίνει ΕΜΓ, αλλά δεν θα επιτρέψει να διευκρινιστεί η αιτία της βλάβης.

Εάν η νευροαπεικόνιση δεν αποκαλύπτει μια δομική παθολογία, η ανάλυση του CSF χρησιμοποιείται για να αποκλείσει μια μολυσματική ή φλεγμονώδη αιτία και για να ανιχνεύσει το διαβήτη - αίμα νηστείας για τη ζάχαρη με άδειο στομάχι.

[8], [9], [10], [11]

Θεραπεία ριζοπάθεια

Μερικοί από τους λόγους υποδεικνύουν την αιτιολογική και παθογενετική θεραπεία της ριζοπάθειας. Σε οξύ πόνο, συνταγογραφούνται αναλγητικά (π.χ. ΜΣΑΦ, μερικές φορές οπιοειδή). Η χορήγηση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών πριν την κατάκλιση σε χαμηλές δόσεις μπορεί να βοηθήσει. Περιστασιακά, ένα επιπλέον αποτέλεσμα προκαλείται από μυοχαλαρωτικά, ηρεμιστικά και τοπική θεραπεία. Ο χρόνιος πόνος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, τα ΜΣΑΦ είναι εν μέρει μόνο αποτελεσματικά και τα οπιοειδή είναι γεμάτα με υψηλό κίνδυνο εθισμού.

Ένας ασθενής που έχει ριζοπάθεια συμβουλεύεται έναν ψυχίατρο, δοκιμάζει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, φυσιοθεραπεία. Περιστασιακά, είναι χρήσιμη η εναλλακτική θεραπεία για τη ριζοπάθεια (για παράδειγμα, η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων, η χειρωνακτική θεραπεία, ο βελονισμός, η φυτοθεραπεία).