Διάγνωση οστεοχονδρώσεως της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Εκφυλιστικές αλλαγές των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οστεοαρθρίτιδας του lumbosacral σπονδυλικής στήλης, που συνοδεύεται από ένα ή τον άλλο νευρολογικά συμπτώματα, σχεδόν πάντα συνοδεύεται από διαταραχή της στατικής και της εμβιομηχανικής της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι ιδιαίτερα εμφανής στην οσφυοϊερή περιοχή.

Μια κλινική εξέταση του ασθενούς πραγματοποιείται σε μια στάση:

• Όταν παρατηρείται από την πλευρά του, καθορίζεται ο βαθμός αλλαγής της οσφυϊκής καμπυλότητας (ισοπέδωση της λόρδωσης ή της παρουσίας της κύφωσης).
• Τα αποτελέσματα της οπτικής παρατήρησης επιβεβαιώνονται με ψηλάφηση των περιστροφικών διαδικασιών (κατ 'αναλογία με τη θωρακική περιοχή).
• Όταν βλέπουμε από πίσω, ο τύπος της σκολίωσης και ο βαθμός της διασαφηνίζονται.
• Προσδιορίζεται η παρουσία, ο βαθμός και η πλευρά της έντασης των μακρών μυών της πλάτης και των άκρων.
• Ο όγκος των κινήσεων (ενεργός και παθητικός) διερευνάται.
• Η παρουσία του πόνου κατά την ψηλάφηση των περιστροφικών διεργασιών και των ενδιάμεσων κενών, καθώς και ο πόνος στα παρασπονδυλικά σημεία που αντιστοιχούν στους διακλαδισμένους χώρους.
• Καθορισμένα σημεία μυοσκελετικού πόνου - TT.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Δοκιμή μυϊκού συστήματος

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Μύες του ποδιού και του ποδιού

Οι κινήσεις στις αρθρώσεις του ποδιού εκτελούνται χρησιμοποιώντας τους μύες, οι οποίοι βρίσκονται στο κάτω πόδι σε τρεις ομάδες: πρόσθια, οπίσθια και πλευρική.

Η ομάδα των μυών της πλάτης είναι 4 φορές ισχυρότερη από το μπροστινό μέρος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πόδι είναι μοχλός του 1ου και 2ου είδους ανάλογα με τη θέση και τη λειτουργία που εκτελείται.

• Σε ηρεμία, το πόδι είναι μοχλός του 1ου είδους, στον οποίο το σημείο στήριξης βρίσκεται ανάμεσα στα σημεία, η εφαρμογή δύναμης και αντοχής.
• Κατά την ανύψωση των ποδιών, το πόδι λειτουργεί ως μοχλός του 2ου είδους, στον οποίο το σημείο αντίστασης βρίσκεται ανάμεσα στα σημεία εφαρμογής της δύναμης και της στήριξης.

Η λειτουργία των μυών του ποδιού:

• Η πελματική κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου παράγεται από διάφορους μυς, ανάλογα με το αν το πόδι είναι φορτωμένο ή όχι.

Όταν το πόδι εκφορτωθεί (το ip του ασθενούς βρίσκεται στο στομάχι, τα πόδια χαμηλώνονται από την άκρη του καναπέ), η πελματική κάμψη παράγεται κατά mm. οπίσθια τομή, peroneus longus, σε μικρότερο βαθμό - m. Peroneus brevis.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο μυς μόσχου δεν μειώνεται.

• Η ραχιαία κάμψη του ελεύθερου κρέμενου ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου είναι mm. οριζόντια τομή, peroneus tertius. Λόγω του γεγονότος ότι m. η πρόσθια κνήμη με τη συστολή καταστέλλει το πόδι, για να αποκτήσει μια απομονωμένη ραχιαία κάμψη, καθώς ο συνεργιστής μειώνει το m. Peroneus brevis. Ένας μακρύς επεκτατής του αντίχειρα και ένας κοινός μακρύς εκτατήρας των δακτύλων, ο οποίος επίσης συμμετέχει στην πρόωση του ποδιού, συμμετέχουν στη ραχιαία κάμψη.
• Υποστήριξη - η περιστροφή του ποδιού με τη σόλα προς τα μέσα με ταυτόχρονη μείωση του πρόσθιου τμήματος στο διάμεσο επίπεδο του σώματος - συμβαίνει στον έμβολο-πτέρνα-φλοιώδη άρθρωση. Σε ip Ο ασθενής που βρίσκεται στο πλάι του, η κίνηση αυτή παράγει μόνο m. οπίσθια κνήμη. Αλλά αν προσθέσετε αντίσταση, θα τεθεί σε ισχύ και άλλες πέλματα (μ. Κνημιαίο και τρικέφαλους κνήμης ταυτόχρονα), δεδομένου ότι πρέπει να εξουδετερώσουν τις επιπτώσεις τους στο supination αστράγαλο κάμψης-έκτασης και να συνοψίσει.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Μύες που παράγουν ένα απομονωμένο πόδι, όχι.

• Ο λόγος - κίνηση, το αντίθετο της υποταγής, χαρακτηρίζεται από την περιστροφή του ποδιού προς τα έξω με ταυτόχρονη απαγωγή του πρόσθιου τμήματος από το μεσαίο επίπεδο του σώματος. Ο κοντός μυϊκός μυς ξεκινά την πρόωση, η οποία παράγει μόνο απαγωγή του πρόσθιου ποδιού. Ο μακρύς μυϊκός μυς παράγει μια στροφή του ποδιού προς τα έξω, απαγωγή και πελματιαία κάμψη. Επιπλέον, ένας κοινός μακρύς εκτατήρας των δακτύλων συμμετέχει στην πρόωση του ποδιού.

[19], [20]

Εξέταση της λειτουργίας των μεμονωμένων μυών

1. Μεγάλος αντίχειρας αντίχειρας.

Η μυϊκή λειτουργία είναι η ραχιαία κάμψη του 1 ποδιού και του ποδιού.

Οι μύες εξετάζονται στο I. P. ο ασθενής που βρίσκεται, το πόδι είναι σε ορθή γωνία με το κάτω πόδι. Ο ασθενής καλείται να εκτελέσει την οπίσθια κάμψη του αντίχειρα (η κίνηση πραγματοποιείται ενεργά με αντίσταση στο βραχίονα του γιατρού). Με τη σύσπαση του μυός, ο τένοντος πάλλεται εύκολα πάνω από το μεταταρσικό οστό Ι.

2. Μεγάλα δάκτυλα εκτεταμένων.

Η μυϊκή λειτουργία είναι η ραχιαία κάμψη του ποδιού και των ποδιών (II-III-IV-V), καθώς και η πρόωση του ποδιού.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Το αποτέλεσμα μπόνους ενισχύεται στη θέση της πλάτης κάμψης.

Στη μελέτη της μυϊκής δύναμης του μακρύ εκτεταστή των δακτύλων, ο ασθενής καλείται να θέσει το πόδι στη θέση της μέγιστης ραχιαίας κάμψης με τα δάχτυλα ισιωμένα. Στην άλλη περίπτωση, ο γιατρός με το ένα χέρι αντιδρά σε αυτή την κίνηση, και η δεύτερη - παλαμάει τον τένοντα του μυός.

3. Προγενέστερο κνημιαίο μυ.

Η κύρια λειτουργία του μυός είναι η ραχιαία

κάμψη στην άρθρωση του αστραγάλου και υπομονή. Ο μυς επίσης βοηθά στη διατήρηση του διαμήκους τόξου του ποδιού.

Για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των μυών ποδιού όσο το δυνατόν βρίσκεται σε μια μικρή κάμψη του πέλματος και της απαγωγής και προσφέρουν στον ασθενή να παράγει ραχιαία κάμψη από το επιτρέπει το εσωτερικό περιθώριο του ποδιού, την ίδια κίνηση, αλλά ο γιατρός με το ένα χέρι προσφέρει αντίσταση στην κίνηση, ο άλλος - ψηλαφίσει τένοντες κάτω από το δέρμα της ράχης.

4. Μακρύς μυϊκός μυς.

Ο μυς εκτελεί διάφορες λειτουργίες:

• παράγει πελματική κάμψη του ποδιού,
• παράγει πρόωση (ανύψωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού),
• διατηρεί περιοριστικό τόξο του ποδιού.

Η μυϊκή λειτουργία καθορίζεται όταν το σκέλος κάμπτεται στην άρθρωση του γόνατος, το πόδι τοποθετείται στην επιφάνεια του καναπέ με την εσωτερική άκρη του. Ο ασθενής καλείται να σηκώσει το μακρινό τμήμα του ποδιού πάνω από την επιφάνεια του καναπέ (η ίδια κίνηση, αλλά ο γιατρός με το ένα χέρι αντιστέκεται σε αυτή την κίνηση). Η τάση του μυός με το άλλο χέρι προσδιορίζεται στην κεφαλή της περόνης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ένταση του τένοντα δεν μπορεί να προσδιοριστεί, καθώς βρίσκεται μέσα στο πόδι για να περάσει στην πελματιαία επιφάνεια δίπλα στον τένοντα του μικρού περονικού μυός.

5. Κοιλιακός μυς.

Η λειτουργία του μυός - παράγει πελματιαία κάμψη, απαγωγή και ανύψωση του εξωτερικού άκρου του ποδιού.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Ο κοντός μυϊκός μυς είναι ο μόνος μυς που δίνει μια καθαρή απαγωγή του ποδιού.

Για να προσδιοριστεί η λειτουργία του μυός, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει το πόδι προς τα έξω (την ίδια κίνηση, αλλά με την αντίσταση του γιατρού). Η τάση του τένοντα καθορίζεται πίσω από τη στυλοειδή διαδικασία του μεταταρσικού οστού V.

6. Ο μυς τρικεφάλου του κάτω ποδιού είναι ο ισχυρότερος μυς του κάτω ποδιού. Ο μυς αποτελείται από 3 κεφάλια - δύο επιφανειακά και ένα βαθύ. Τα δύο επιφανειακά κεφάλια σχηματίζουν το γαστροκνήμιο μυ και το βαθύ πέλμα.

Αυτός ο μυς είναι ένας ισχυρός πελματικός καμπτήρας του ποδιού. Με την ένταση του, κρατά το σώμα όρθιο.

Για να προσδιορίσετε τη μυϊκή λειτουργία της προσφοράς ασθενούς:

• σε ip στέκεται στα δάχτυλα.
• σε ip στέκεται. Ο γιατρός μετρά την απόσταση (σε cm) μεταξύ των τακουνιών και του δαπέδου.
• σε ip - ύπτια, πόδι λυγισμένο στο ισχίο και στο γόνατο ·
• εκτελώντας πελματική κάμψη του ποδιού, ενώ ο γιατρός αντιστέκεται στην κίνηση.
• ο ασθενής εκτελεί την ίδια κίνηση χωρίς αντίσταση.

7. Πίσω κνημιαίο μυ.

Μυϊκή λειτουργία - παράγει πελματιαία κάμψη του ποδιού και του υποκείμενου. Επιπλέον, συμμετέχει στη διατήρηση του διαμήκους τόξου του ποδιού και εμποδίζει τον αστράγαλο να μετακινηθεί στη μεσαία πλευρά.

Η μελέτη της μυϊκής λειτουργίας πραγματοποιείται με το πόδι λυγισμένο στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου, το πόδι τοποθετείται στην επιφάνεια του καναπέ με την εξωτερική άκρη. Ο ασθενής καλείται να σηκώσει το περιφερικό πόδι, ενώ ο γιατρός παρέχει μετρημένη αντίσταση στην κίνηση με το ένα χέρι. με το άλλο χέρι, πλέκει τον τένοντα του μυός μεταξύ του εσωτερικού αστραγάλου και της ολίσθησης του σκαφοειδούς οστού (η ίδια κίνηση εκτελείται χωρίς αντίσταση).

8. Μακρύς κάτοχος δακτύλων.

Μύες - παράγει πελματιαία κάμψη των ακραίων φαλαγγών των δακτύλων II-V και του ποδιού, επιπλέον, σηκώνει την εσωτερική άκρη του ποδιού.

Η μελέτη της μυϊκής λειτουργίας που παράγεται στη θέση του ποδιού σε ορθή γωνία με το κάτω πόδι. Ο ασθενής προσφέρεται να λυγίσει τα δάχτυλα, ο γιατρός έχει αντοχή στην κίνηση με το ένα χέρι και ο άλλος με τον πεισό τένοντα του μυός πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο (την ίδια κίνηση, αλλά χωρίς αντίσταση).

9. Μεγάλος αντίχειρας καμπτήρα.

Η λειτουργία του μυός - παράγει πελματική κάμψη του πρώτου δακτύλου, σηκώνει την εσωτερική άκρη του ποδιού.

Η μελέτη της μυϊκής λειτουργίας που παράγεται στη θέση του ποδιού σε ορθή γωνία με το κάτω πόδι. Ο ασθενής προσφέρεται να λυγίσει τον αντίχειρα, ο γιατρός αντιστέκεται στην κίνηση με το χέρι, ο άλλος - ψηλαίνει τον τένοντα πίσω από τον εσωτερικό αστράγαλο (την ίδια κίνηση, αλλά χωρίς αντίσταση).

Έτσι, έχοντας καθορίσει χωριστά τη λειτουργία του κάθε μυ, ο γιατρός έχει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης των μυών του ποδιού.

[21], [22], [23]

Μύες του μηρού

Α. Στην καμπή του μηρού λάβετε μέρος:

• οσφυϊκός μυός.
• rectus femoris;
• προσαρμοσμένο μυ;
• αγκιστροειδής μυς.
• ένα μυ που σφίγγει την ευρεία περιτονία του μηρού.

Για να προσδιοριστεί η λειτουργία των μυών που εμπλέκονται στην κάμψη του μηρού, ο ασθενής καλείται να κάμψει το πόδι στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου. Κατά την εκτέλεση αυτής της κίνησης είναι δυνατές οι ακόλουθες ερευνητικές επιλογές:

• ο γιατρός κρατά το κάτω πόδι του ασθενούς με το ένα χέρι (στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού ή στη φτέρνα)! το άλλο είναι ψηλά μυϊκά μυών.
• ο γιατρός με το ένα χέρι αποτρέπει την κάμψη του ισχίου.
• ο ασθενής κάμπτει ενεργά το πόδι στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου.

Η πρόσθια μυϊκή ομάδα του μηρού περιλαμβάνει τον τετρακέφαλο μυ του μηρού, ο οποίος έχει τέσσερις κεφαλές:

• ίσιος μυς του μηρού.
• πλάγια ·
• ευρεία ενδιάμεση.
• φαρδιάς μέσου μυός.

Οι πλατύς μύες του μηρού ξεκινούν από την πρόσθια, την πλευρική και τη μερική οπίσθια επιφάνεια του μηριαίου οστού. Στο κατώτερο τρίτο του μηρού, και οι τέσσερις κεφαλές συνδυάζονται σε έναν κοινό τένοντα που προσκολλάται στην κνήμη της κνήμης.

Στο πάχος του τένοντα είναι το επιγονατιδικό κύπελλο.

Μυϊκή λειτουργία:

• απαλλάσσει από το χτύπημα.
• ο ορθός κάμπτεται στο ισχίο.

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του μυός πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στην πλάτη του:

• ενεργή κίνηση - επέκταση του ποδιού.
• κίνηση με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Παρουσιάζοντας τη μείωση της οπίσθιας ομάδας των μυών του μηρού, είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί πλήρης μείωση του τεσσάρων κεφαλών μυών. Όταν ανιχνεύεται ένα βρασμό του μυός που τεντώνει την περιτονία, παρατηρείται διάσταση του μεσαίου τμήματος των τετρακέφαλων.

Β. Στην επέκταση του μηρού λάβετε μέρος:

• gluteus maximus muscle;
• δικέφαλος μυς του μηρού?
• μεμβρανώδες μυ;
• ημικεντινός μυς.

Η συστολή της οπίσθιας μυϊκής ομάδας του μηρού συμβαίνει:

• όταν ο κορμός προς τα εμπρός.
• giperlordoze?
• σπονδύλωση, όταν το πίσω άκρο της λεκάνης ανέρχεται και, κατά συνέπεια, ο ισχιακός σωλήνας, από όπου προέρχονται αυτοί οι μύες.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των ινών του περονικού νεύρου (όταν βρίσκεται ακόμα στο ισχιακό νεύρο) με τον μυϊκό δικέφαλο, μπορεί να συμβεί σύνδρομο σήραγγας της ήττας του με συμπτώματα πρόπτωσης μέχρι την πάρεση του ποδιού. Ο ίδιος ρόλος μπορεί να διαδραματίσει ημικυκλική και ημικυμβρανική μυϊκή μάζα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους των οποίων η εργασία απαιτεί οκλαδόν, γονατιστή.

Μελέτες της λειτουργικής κατάστασης των μυών διεξάγονται στο I. P. ασθενής που βρίσκεται στο στομάχι του. Όταν οι μύες αποδυναμωθούν, ο ασθενής δεν μπορεί να σηκώσει το πόδι πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Κανονικά, σύμφωνα με τον Ι. Dyurianova, ο ασθενής θα πρέπει να το ανυψώσει κατά 10-15 ° πάνω από το οριζόντιο επίπεδο. Μια απομονωμένη μελέτη της ομάδας των μυών του γλουτιαίου πραγματοποιείται με το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος (για να αποφευχθούν τάσεις αντικατάστασης στην οπίσθια ομάδα των μυών του μηρού).

Οι ίδιες κινήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με μετρημένη αντίσταση (με το χέρι του γιατρού).

Β. Τα ακόλουθα εμπλέκονται στο cast του μηρού:

• μεγάλος μυς προσαγωγού.
• μακρύς και βραχύς μυς προσαγωγών.
• αγκιστροειδής μυς.
• τρυφερό μυ.

Η μελέτη που οδηγεί τους μυς του μηρού πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του και κάθεται.

1. Η λειτουργία των βραχέων προσαγωγών του μηρού ελέγχεται όταν το πόδι κάμπτεται στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου.
2. Η λειτουργία των μακρών μυών προσαγωγού συνιστάται να προσδιοριστεί με ίσια πόδια.

Η δοκιμαστική κίνηση πραγματοποιείται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού. Όταν προσπαθείτε να φέρετε το πόδι στον ασθενή μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται να προσδιοριστεί με ψηλάφηση η μυαλγική ζώνη. Σύμφωνα K.Levit (1993), μυαλγική ζώνη με αλλοιώσεις της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι ένα σημείο προσκόλλησης προκαλώντας τους μυς του μηρού στην ενδιάμεση επιφάνεια του, και σε koksalgii - στην άκρη της κοτύλης στην λαγόνιο-μηριαία συνδέσμων περιοχή.

Ζ. Στην απαγωγή ισχίου συμμετέχετε:

• gluteus medius muscle;
• μικρός μυς gluteus maximus.

Η μελέτη διεξάγεται στην αρχική θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλάτη του και κάθεται. Η δοκιμαστική κίνηση πραγματοποιείται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

Δ. Η περιστροφή του μηρού προς τα μέσα ασκεί τους ακόλουθους μυς:

• πρόσθιες δέσμες του μεσαίου γλουτιαίου μυός.
• πρόσθιες δέσμες μικρών μυών gluteus maximus.

Η μελέτη των μυών γίνεται στο I. P. ασθενής που βρίσκεται στην πλάτη του. Η δοκιμαστική κίνηση πραγματοποιείται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

Ε. Η περιστροφή του μηρού προς τα έξω ασκεί τους ακόλουθους μύες:

• gluteus maximus muscle;
• πίσω τμήματα των μεσαίων και μικρών γλουτιαίων μυών.
• προσαρμοσμένο μυ;
• εσωτερικοί και εξωτερικοί μύες του στόματος.
• τετράγωνο μυ του μηρού.
• αχλαδιού μυς.

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των μυών πραγματοποιείται στο I. P. ασθενής που βρίσκεται στην πλάτη του. Η δοκιμαστική κίνηση πραγματοποιείται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

Πυελικοί μύες

Στην περιοχή της πυέλου υπάρχουν εσωτερικοί και εξωτερικοί μύες.

Α. Εσωτερικοί μύες της λεκάνης.

1. Ηλιο-psoas μυς.

Λειτουργία:

• κάμπτει το ισχίο και περιστρέφει το προς τα έξω.
• με ένα σταθερό κατώτερο άκρο κλίνει τη λεκάνη και τον κορμό προς τα εμπρός (κάμψη).

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του μυός πραγματοποιείται σε Ι.ρ. ασθενής ύπτια:

• ενεργές κινήσεις των ποδιών που κάμπτονται στον ισχίο και στον γόνατο. Η ίδια κίνηση γίνεται με την αντίσταση του βραχίονα του γιατρού.
• ενεργές κινήσεις - κάμψη του μηρού, που εκτελούνται με ίσια πόδια (εναλλακτικά και ταυτόχρονα). Η ίδια κίνηση γίνεται με την αντίσταση του χεριού του γιατρού.
• ενεργές κινήσεις - με σταθερά κάτω άκρα - κορμό προς τα εμπρός. Η ίδια κίνηση γίνεται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού ή με το βάρος.

2. Μανίκια σε σχήμα αχλαδιού.
3. Εσωτερικός μυς κλειδώματος.

Λειτουργία: περιστρέψτε το μηρό προς τα έξω.

Β. Οι εξωτερικοί μύες της λεκάνης.

1. Μεγάλο γλουτιαίο μυ.

Μυϊκή λειτουργία:

• επεκτείνει τον μηρό, περιστρέφεται έξω,
• με σταθερά άκρα αναστατώνει το σώμα.

Για να μελετηθεί η λειτουργία του γλουτιαίου μεγίστου είναι αναγκαία η μυϊκή δύναμη από την αρχική θέση του ασθενούς που βρίσκεται στο στομάχι του:

• λυγίστε το πόδι στο γόνατο.
• με σταθερά πόδια, ισιώστε τον κορμό.

Οι ίδιες κινήσεις εκτελούνται με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

2. Ο μυς gluteus maximus.

Μυϊκή λειτουργία:

• αφαιρεί τον μηρό.
• οι μπροστινές δοκοί περιστρέφουν το μηρό προς τα μέσα.
• πίσω τσαμπιά περιστρέφουν ένα ισχίο έξω.

3. Μικρός μυς gluteus maximus.

Η μυϊκή λειτουργία είναι παρόμοια με τη μέση γλουτούς.

Η μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των μεσαίων και μικρών γλουτιαίων μυών πραγματοποιείται στην αρχική θέση του ασθενούς που βρίσκεται στην πλευρά του. Ο ασθενής καλείται να πάρει ένα ίσιο πόδι στο πλάι. Η κανονική απαγωγή ποδιών είναι 45 °. Η κίνηση μπορεί να γίνει με την αντίσταση των χεριών του γιατρού.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Εάν κατά τη διάρκεια της απαγωγής ενός ευθενούς ποδιού εντοπίζεται εξωτερικά η περιστροφή του ποδιού, αυτό υποδεικνύει την τάση των μυϊκών ινών των μεσαίων και μικρών γλουτιαίων μυών.

4. Μύες που τεντώνουν την ευρεία περιτονία.

Λειτουργία - παραμορφώνει την ευρεία περιτονία.

5. Τετράγωνο μυς του μηρού.

Λειτουργία - περιστρέφει το μηρό προς τα έξω.

6. Εξωτερικός μανδαλώδης μυς.

Λειτουργία - περιστρέφει το μηρό προς τα έξω. Ένα άλλο συστατικό του σπονδυλικού συνδρόμου είναι η αντανακλαστική τάση των παρασυγκεφαλικών μυών, με στόχο τον περιορισμό των κινήσεων στο προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Η σύσπαση είναι σαφώς ορατή κατά τη διάρκεια μιας απλής επιθεώρησης, συχνά είναι ασύμμετρη και πιο έντονη στην πληγείσα πλευρά. Όταν η σπονδυλική στήλη κινείται, ειδικά όταν προσπαθεί να καμφθεί ο κορμός, η μυϊκή σύσπαση αυξάνεται και γίνεται πιο αισθητή.

[24], [25], [26], [27]

Διερεύνηση των παραφορμικών μυών

Α. Επιφανειακοί παρεγκεφαλιδικοί μύες:

• σε ip στέκεται ασθενής. Εάν ο μυς που ευθυγραμμίζει τη σπονδυλική στήλη επηρεάζεται, μπορεί να κάμψει τον κορμό μόνο μερικούς βαθμούς.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε αυτή τη θέση, η ψηλάφηση των αντίστοιχων μυών είναι αναποτελεσματική λόγω της τάσης των ορθοστατικών μυών και της προστατευτικής σύνδεσης υγιών μυών.

• Για καλύτερη χαλάρωση των μυών του ασθενούς, πρέπει να βρεθεί στην πλευρά με τα πόδια να φτάνουν στο στήθος. Η θέση αυτή συμβάλλει στην αποτελεσματικότερη ψηλάφηση των μυών.

Β. Βαθύς παρασυγκεφαλικοί μύες:

• σε ip ενώ η στάση του ασθενούς δεν είναι σε θέση να εκτελεί ελεύθερα τον κορμό του κορμού στις πλευρές, την περιστροφή και την επέκταση του κορμού.
• με την κάμψη του σώματος μεταξύ των περιστροφικών διεργασιών, είναι δυνατόν να αναγνωρισθεί μία κατάθλιψη ή ισοπέδωση.
• η κατάθλιψη των χωρισμένων μυών ή των μυών περιστροφής συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή των γειτονικών σπειροειδών διαδικασιών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η κατεύθυνση της ψηλάφησης είναι στο σώμα του σπονδύλου, όπου εντοπίζεται η μεγαλύτερη τρυφερότητα.

[28], [29], [30]

Μέθοδος μελέτης των κοιλιακών μυών

Τα κοιλιακά ΤΤ συνήθως αναπτύσσονται στους μύες που είναι επιρρεπείς σε οξεία ή χρόνια υπερβολική καταπόνηση ή στους μυς που βρίσκονται στην περιοχή του πόνου που αντανακλάται από τα εσωτερικά όργανα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η ένταση των κοιλιακών μυών σας επιτρέπει να διακρίνετε τον μυοσκελετικό πόνο από το σπλαχνικό.

Μακρά δοκιμή :

• ip ασθενής - ύπτια, πόδια ευθεία?
• ο ασθενής σηκώνει ίσια πόδια από τον καναπέ. Ο γιατρός παλαμάει τους τεταμένους μυς. Εάν ο πόνος δεν λιώνει κατά τη διάρκεια αυτής της κίνησης, αυτό δείχνει τη μυϊκή του προέλευση. αν ο πόνος μειωθεί, τότε μπορείτε να κρίνετε τη σπλαχνική του γένεση.

Κοιλιακή έρευνα ορθών μυών:

• ip ασθενής - ύπτια, πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, τα χέρια πίσω από το κεφάλι. σε εντολή, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει αργά, χωρίς τσιμπήματα.
• με εντολή του γιατρού, ο ασθενής να ισιώνει αργά τα πόδια του, ανυψώνει το κεφάλι και τους ώμους του και τους κρατάει για 5-7 δευτερόλεπτα.

Εξέταση των εσωτερικών και εξωτερικών λοξών κοιλιακών μυών:

• ip ασθενής - ύπτια, πόδια λυγισμένα στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, τα χέρια πίσω από το κεφάλι.
• κατά την εντολή του γιατρού, ο ασθενής ανυψώνει αργά το σώμα (μέχρι τη γωνία 45 °) και περιστρέφει κάπως (30 °). Συγκρίνει τη λειτουργία των λοξών κοιλιακών μυών με τις πληγείσες και υγιείς πλευρές (J.Durianova).

Μελέτη της εμβέλειας κίνησης

A. Μελέτη ενεργών κινήσεων:

• η κάμψη προς τα εμπρός στους ασθενείς είναι συνήθως περιορισμένη - η πλάτη παραμένει επίπεδη, δεν παίρνει τη μορφή τόξου και η ίδια η κάμψη οφείλεται σε κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και σε μικρή έκταση λόγω της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε πολλούς ασθενείς, ο εμπρόσθιος κορμός είναι δυνατός μόνο κατά 5-10 ° και άλλες προσπάθειες προκαλούν αυξημένο πόνο.

• η κλίση πίσω στο 90% των ασθενών είναι περιορισμένη (ο αντισταθμιστικός και προστατευτικός ρόλος της ισοπέδωσης της λόρδωσης και της κύφωσης). Όσο πιο ευθεία η λόρδωση τόσο μικρότερος είναι ο βαθμός επέκτασης της πλάτης.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε μια λειτουργική μονάδα, οι ασθενείς προσπαθούν να εκτελέσουν επέκταση μέσω της θωρακικής και ακόμη και της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, ενώ λυγίζουν τα πόδια στα αρθρώσεις του γονάτου, γεγονός που δημιουργεί προς τα έξω την ψευδαίσθηση αυτής της κίνησης.

• οι πλάγιες πλαγιές είναι συνήθως περιορισμένες και εξαρτώνται από:

α) τον τύπο της σκολίωσης της σπονδυλικής στήλης. Μια τυπική εικόνα είναι μια απότομη ή ακόμα και πλήρης δέσμη κινήσεων προς την κατεύθυνση της κυρτότητας της καμπυλότητας με ικανοποιητική διατήρηση των κινήσεων στην αντίθετη κατεύθυνση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Αυτός ο μηχανισμός εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σχέση της σπονδυλικής στήλης με την κήλη του δίσκου, καθώς οποιαδήποτε κίνηση προς την καμπή της σκολίωσης οδηγεί σε αύξηση της τάσης της σπονδυλικής στήλης.

β) ένα λειτουργικό PDS μπλοκ (L ₃ -L4) - ένα περιορισμένο εύρος της κίνησης σε βάρος των τμημάτων υπερκείμενης της σπονδυλικής στήλης.

• οι περιστροφικές κινήσεις δεν υποφέρουν σημαντικά και μειώνονται κατά 5-15 ° (η περιστροφή του σώματος με σταθερά πόδια στα 90 ° θεωρείται φυσιολογική).

Β. Μελέτη παθητικών κινήσεων.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των μεσοσπονδυλικών αρθρώσεων καθορίζουν τη σχετικά υψηλή κινητικότητα αυτού του τμήματος στο οβελιαίο επίπεδο, πολύ μικρότερο στην μετωπική και δευτερεύουσα (εκτός από την οσφυϊκή άρθρωση) στην οριζόντια /

Κλίση προς τα πλάγια:

• ip ασθενής - που βρίσκεται στην πλευρά του με τα πόδια που κάμπτονται σε ορθή γωνία (στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου).
• ο γιατρός, πιάνοντας τους αστραγάλους του ασθενούς με τα χέρια του, ανυψώνει τα πόδια και τη λεκάνη του, κάνοντας μια παθητική πλευρική κλίση στα οσφυϊκά τμήματα.

Επέκταση:

• ip ασθενής - που βρίσκεται στην πλευρά του με τα πόδια λυγισμένα?
• με το ένα χέρι, ο γιατρός αργά και ομαλά ξεδιπλώνει τα πόδια του ασθενούς, ελέγχοντας αυτή την κίνηση σε κάθε τμήμα με το δάκτυλο δείκτη του άλλου χεριού που βρίσκεται ανάμεσα στις περιστροφικές διαδικασίες.

Flexion:

• ip ασθενής - που βρίσκεται στην πλευρά του, τα πόδια λυγισμένα?
• με τη βοήθεια του γονάτου του, ο γιατρός σιγά-σιγά και ομαλά κάμπτει τον κορμό του ασθενούς, ελέγχοντας την κίνηση σε κάθε τμήμα με τα χέρια του να βρίσκονται στη σπονδυλική στήλη.

Περιστροφή:

• ip ασθενής - καθισμένος ή ξαπλωμένος.
• ο γιατρός τοποθετεί τα δάχτυλά του σε 2-3 περιστροφικές διαδικασίες των παρακείμενων σπονδύλων, κινώντας διαδοχικά στην κρανιακή κατεύθυνση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Λόγω του γεγονότος ότι η περιστροφή στα τμήματα L4-5 είναι ασήμαντη, μόνο η μελέτη της μετατόπισης της περιστροφικής διαδικασίας του L5 σε σχέση με το S1 έχει διαγνωστική σημασία.

Η άμεση ψηλάφηση των σχηματισμών της πυελικής ζώνης είναι δυνατή σε σχετικά περιορισμένες περιοχές. Η βάση των οστών της λεκάνης βρίσκεται βαθιά στο πάχος των μαλακών ιστών και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άμεση ψηλάφηση. Κατά συνέπεια, η άμεση ψηλάφηση της λεκάνης στις περισσότερες περιπτώσεις καθιστά δυνατή μόνο μερικώς τον προσδιορισμό του εντοπισμού της βλάβης. Η ήττα των βαθύτερων τμημάτων της λεκάνης καθορίζεται από τις ακόλουθες μεθόδους:

1. σύμπτωμα της εγκάρσιας ομόκεντρης συμπίεσης της λεκάνης. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στις πλευρικές επιφάνειες της λεκάνης του ασθενούς (δηλαδή, που βρίσκεται στην πλάτη του), σταθεροποιώντας τις κορυφές των λαγόνων οστών και κατόπιν πιέζοντας τη λεκάνη στην εγκάρσια κατεύθυνση. Ο πόνος εμφανίζεται στην πληγείσα περιοχή.
2. σύμπτωμα της εγκάρσιας έκκεντρης συμπίεσης της λεκάνης:

• ip ασθενής - ύπτια;
• γιατρός, πιάνοντας το λαγόνιο ακρολοφία (περίπου άνω άγανα μπροστά), κάνει μια προσπάθεια, όπως ήταν «αναπτυχθεί» (push) η πυελική περιοχή, τραβώντας το πρόσθιο ακρολοφία της μέσης γραμμής του σώματος. Με την ήττα υπάρχει πόνος.

3. Το σύμπτωμα της κατακόρυφης πίεσης των χεριών του γιατρού προς την κατεύθυνση από τον σωλήνα του ισχίου (2) έως την λαγόνια κορυφή (Ι) συμπληρώνει τα δεδομένα σχετικά με τον εντοπισμό της βαθιά εντοπισμένης βλάβης των οστών της πυέλου.

Κατά μετατόπιση των πυελικών άξονα ζωνάρι λόγω νωτιαίο ασθένειες, κάτω άκρα, παραμόρφωση των αρθρώσεων και άλλων. Συνιστάται να προσδιορίζεται η ποσότητα της μετατόπισης της λεκάνης των πτερυγίων των ίσων αποστάσεων των εμπρόσθιων άνω άγανα λαγόνια οστά από τη μέση γραμμή (πιθανώς από την απόσταση από το άκρο της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου) στο μέτωπο της άνω άγανα μπροστά πυέλου και από την περιστροφική διαδικασία ενός από τους σπονδύλους έως τις οπίσθιες ανώτερες σπονδυλικές στήλες (με εξάρσεις, υποξέλιξη του ilium στον ιερό θηλυκό σύνδεσμο).

ΠΡΟΣΟΧΗ! Σε περιπτώσεις βλαβών της ιερολαϊκής άρθρωσης κατά τη διάρκεια των διαφοροποιημένων τεχνικών, πρέπει να αποφεύγονται τυχόν κινήσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που μπορεί να μιμείται την εμφάνιση κινητικότητας στον αρθρικό σωλήνα και ως εκ τούτου την εμφάνιση του πόνου.

Αυτές οι τεχνικές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Υποδοχή V. V. Kerniga. Ο ασθενής βρίσκεται στο I. P. που βρίσκεται στην πλάτη σας. Ο γιατρός βάζει το ένα χέρι κάτω από την πλάτη του στους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους. Αυτό το χέρι είναι απαραίτητο για να ψηλαφούν οι περιστροφικές διαδικασίες των σπονδύλων L5 και S1. Με το άλλο χέρι, ο γιατρός, πιέζοντας το ευθεία πόδι του ασθενούς, το λυγίζει αργά στην άρθρωση του ισχίου. Προκειμένου να διαπιστωθεί ποια από τις αρθρώσεις επηρεάζεται - το ιερό ή το οσφυϊκό, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο χρόνος της εμφάνισης του πόνου. Εάν ο πόνος εμφανιστεί πριν εμφανιστούν οι κινήσεις των οσφυϊκών σπονδύλων (αισθάνονται από το χέρι του γιατρού κάτω από την πλάτη του ασθενούς), αυτό δείχνει μια ασθένεια του ιερού θηλώματος. εάν ο πόνος εμφανίζεται από τη στιγμή που εμφανίζονται οι σπονδυλικές κινήσεις, αυτό υποδεικνύει μια ασθένεια των οσφυϊκών των αρθρώσεων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάρκεια της υποδοχής θα πρέπει να θυμόμαστε ότι στην αρχή υπάρχει μια κίνηση στον ιερό θηλές. Η μελέτη διεξάγεται και στις δύο πλευρές.

Η εμφάνιση του πόνου σε ασθενείς με αυτή την τεχνική οφείλεται σε μικρές κινήσεις στις ιερολαγόνες και οσφυϊκές αρθρώσεις, οι οποίες εκδηλώνονται λόγω της έλξης των μυών που συνδέονται με τον ισχιακό σωλήνα (mm Biceps femoris, semitendinosus et semimembranosus).

2. Αποδοχή πίεσης στην ηβική άρθρωση. Η αρχική θέση του ασθενούς βρίσκεται στην πλάτη του. Όταν εκτελείται αυτή η τεχνική, είναι δυνατή η κίνηση στην ιεροφυή άρθρωση και ως απόκριση μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πληγείσα πλευρά.
3. Λάβετε επέκταση πάνω από το πόδι. Το σύμπτωμα βασίζεται στον πόνο στην περιοχή του ιερού θηλώματος που προκαλείται από παθητική κίνηση στον εξεταζόμενο σύνδεσμο. Ελέγχεται και στις δύο πλευρές. Ο ασθενής τοποθετείται στην άκρη του τραπεζιού, έτσι ώστε το πόδι στην πλευρά της μελετώμενης άρθρωσης να κρέμεται χαλαρά. Το άλλο πόδι είναι λυγισμένο με τα χέρια του ασθενούς και τραβιέται προς την κοιλιά για να στερεώσει τη λεκάνη. Ο γιατρός απαλά perestaglya κρεμάει ελεύθερα το μηρό, αυξάνοντας σταδιακά την προσπάθειά του. Η υπερβολική κάμψη οδηγεί σε περιστροφική κίνηση στον ιερό θηλαστικό λόγω του συνδέσμου ειλεού-μηριαίου και των μυών που συνδέονται στην πρόσθια (άνω και κάτω) λαγόνια σπονδυλική στήλη. Ως αποτέλεσμα των κινήσεων, οι τοπικοί ακτινοβολούντες πόνοι εμφανίζονται στη μελετώμενη άρθρωση.
4. Το σύμπτωμα του Κάμπελ. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα. Με την ήττα της ιερογλυφικής άρθρωσης όταν το σώμα κάμπτεται προς τα εμπρός, η λεκάνη παραμένει σε κατάσταση στερεώσεως και ο πόνος δεν συμβαίνει. Με την επέκταση του κορμού, ο πόνος εμφανίζεται στην περιοχή του προσβεβλημένου αρμού.
5. Δοκιμή γόνατος (λήψη απαγωγής ισχίου). Η αρχική θέση του ασθενούς βρίσκεται στην πλάτη του, η λεκάνη καθορίζεται από το χέρι του γιατρού. Εξαιρετική απαγωγή του ισχίου, λυγισμένη στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου και περιστρεφόμενη προς τα έξω (η φτέρνα αγγίζει το ισχίο του ισιώματος του άλλου ποδιού), προκαλεί πόνο στον ίδιο ιερολατρικό σύνδεσμο και περιορίζει το εύρος της κίνησης του ισχίου. Σε αυτή την περίπτωση, μετρήστε την απόσταση (σε cm) ανάμεσα στο γόνατο και τον καναπέ και συγκρίνετε το αποτέλεσμα με αυτά από την άλλη πλευρά. Κανονικά, το γόνατο του λυγισμένου ποδιού πρέπει να βρίσκεται στην επιφάνεια του καναπέ.

Αυτό το σύμπτωμα ελέγχει την κάμψη (flexio), την απαγωγή (abductio), την εξωτερική περιστροφή (rotatio) και την επέκταση (extensio). Καλείται επίσης το σήμα Faber από τα αρχικά γράμματα κάθε κίνησης. Σε επόμενες εκδόσεις, αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται φαινόμενο Patrick.

Οι ενδεικτικές δοκιμές της μελέτης του ιερολαίματος, που βασίζονται στην εμφάνιση του πόνου στην άρθρωση με ορισμένες κινήσεις, περιλαμβάνουν τα εξής:

• η εμφάνιση του πόνου τη στιγμή που ο ασθενής κάθεται γρήγορα (δοκιμάστε τον Larrey).
• η εμφάνιση του πόνου όταν υψώνεται σε μια καρέκλα στην αρχή ενός υγιούς και τότε πληγούς ποδιού και όταν ο ασθενής βυθίζεται από μια καρέκλα και στη συνέχεια ένα υγιές πόδι (ο έλεγχος του Ferguson).
• η εμφάνιση του πόνου στην κατάσταση - το ένα πόδι βρίσκεται στην άλλη. ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα (δοκιμή Soobrazha).
• πόνος με πίεση των χεριών στη διάμεση ιερή κορυφή. η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στο στομάχι του (δοκιμή Volkmann-Ernesen).
• πόνο κατά την περιστροφή του μηρού προς τα μέσα με το πόδι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος. η θέση του ασθενούς είναι σε ύπτια θέση (test Bonn).
• ο πόνος στην ειλεο-ιερή αρθρίτιδα που προκαλείται από ερεθισμό των νευρικών ριζών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε τη δοκιμή του Steindler για διάτρηση με ένα διάλυμα νεοκαΐνης της πιο οδυνηρής περιοχής στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης δεν ανακουφίζει από τον πόνο στην ιλαρά ιερή άρθρωση.

[31], [32]

Στατικές Παραβιάσεις

Α. Η ισοπέδωση της οσφυϊκής λόρδωσης είναι ένας από τους αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που μειώνουν τον όγκο της προεξοχής του χεναλικού δίσκου, ο οποίος με τη σειρά του μειώνει τη συμπίεση στον οπίσθιο διαμήκη σύνδεσμο και τη γειτονική ρίζα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Οι μεταβολές στη στατική υπό μορφή ισοπέδωσης ή εξαφάνισης της οσφυϊκής λόρδωσης σε οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια προστατευτική εγκατάσταση του κορμού.

Β. Οσφυϊκή κύφωση. Ο προστατευτικός μηχανισμός της σταθερής κύφωσης συνίσταται στην τάνυση του οπίσθιου ινώδους ημίσεως, ο οποίος έχει χάσει την ελαστικότητα και την ελαστικότητά του.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Στην κυψελωτή κατάσταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μειώνεται η πρόπτωση των θραυσμάτων ινώδους δακτυλίου μαζί με τον πυκνό πυρήνα στον αυλό του σπονδυλικού σωλήνα, οδηγώντας σε μείωση ή διακοπή νευρολογικών διαταραχών για ορισμένο χρόνο.

Β. Η υπερπεριφορά εμφανίζεται ως προστατευτική-αντισταθμιστική αντίδραση του σώματος σε ανταπόκριση στην εμπρός μετατόπιση του κέντρου βάρους του σώματος (για παράδειγμα, στην εγκυμοσύνη, στην παχυσαρκία, στη σύσπαση της κάμψης του ισχίου κλπ.).

Όταν τη λόρδωση μειωμένης διαμέτρου μεσοσπονδύλιο τρήμα, αυξημένη πίεση στα οπίσθια τμήματα ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου παρουσιάζεται υπερέκταση του πρόσθιου επιμήκη σύνδεσμο, διασπονδυλικός σύνδεσμος μεταξύ της συμπίεσης συγκλινόντων ακανθώδεις αποφύσεις, κάψουλες hyperextension μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Η επέκταση είναι δύσκολη επειδή συμβάλλει στη μείωση του μεσοσπονδύλιου χώρου.

G. ρύθμιση αντίδραση σκολίωση της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από αντανακλαστικό συσκευή μυών που παρέχει σπονδυλική στήλη δίνοντας μια θέση που μετατοπίζει τη ρίζα προς το μέγιστο μέγεθος της κήλης δίσκου στην κατεύθυνση (δεξιά ή αριστερά), με αυτό μειώνει την τάση της σπονδυλικής στήλης και της περιορισμένης ρεύμα των ωθήσεων του πόνου.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η πλευρά της σκολίωσης θα εξαρτηθεί τόσο από τον εντοπισμό της κήλης (πλευρική ή παραμεδική), το μέγεθος της, την κινητικότητα της ρίζας, καθώς και από τα δομικά στοιχεία του σπονδυλικού σωλήνα και τη φύση των αποθεματικών χώρων.

• Στην ομολατρική σκολίωση, η ρίζα μετατοπίζεται πλευρικά και συχνά πιέζεται σφιχτά ενάντια στην εσωτερική επιφάνεια του κίτρινου συνδέσμου. Ο εντοπισμός της Hernia είναι παραμεθιακός.
• Στην ετερόπλευρη σκολίωση παρατηρείται η αντίστροφη σχέση - η κήλη του δίσκου βρίσκεται πιο πλευρικά και η ρίζα τείνει να μετατοπίζεται μεσαία.

Εκτός από τις στατικές διαταραχές στους ασθενείς, η βιομηχανική της σπονδυλικής στήλης υποφέρει επίσης ουσιαστικά, κυρίως λόγω της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

• Η πρόσθια κάμψη του σώματος είναι συνήθως περιορισμένη, ενώ η πλάτη παραμένει επίπεδη, δεν έχει τη μορφή τόξου, όπως είναι φυσιολογικό, και η ίδια η κάμψη οφείλεται σε κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και σε μικρό βαθμό λόγω της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Σε πολλούς ασθενείς, ο μπροστινός κορμός είναι δυνατός μόνο με 5-10, και άλλες προσπάθειες προκαλούν απότομη αύξηση του πόνου. Μόνο οι ασθενείς με αναπτυγμένη κύφωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν συνήθως να κάμπτονται πλήρως προς τα εμπρός.
• Η κλίση του κορμού του οπίσθιου είναι συχνά ο περιορισμός πιο ισορροπημένη λόρδωση, όσο χαμηλότερο είναι ο βαθμός επέκτασης. Η πλήρης έλλειψη κίνησης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προς μία ή την άλλη κατεύθυνση ονομάζεται "μπλοκ". Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού των οσφυϊκών κινήσεων προς τα πίσω, οι ασθενείς προσπαθούν να πραγματοποιήσουν επέκταση λόγω της θωρακικής και ακόμη και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ενώ κάμπτουν τα πόδια στα αρθρώσεις του γονάτου, γεγονός που δημιουργεί προς τα έξω την ψευδαίσθηση αυτής της κίνησης.
• Ο όγκος των κινήσεων του σώματος στις πλευρές συνήθως διαταράσσεται , πράγμα που εξαρτάται από τον τύπο της σκολίωσης. Μια τυπική εικόνα είναι ένας αιχμηρός περιορισμός ή ακόμα και ένα πλήρες μπλοκ κινήσεων στην κατεύθυνση της κυρτότητας της σκολίωσης με ικανοποιητική διατήρηση των κινήσεων στην αντίθετη κατεύθυνση. Αυτός ο μηχανισμός εξαρτάται από τη σχέση της σπονδυλικής στήλης με την κήλη του δίσκου, καθώς οποιαδήποτε κίνηση προς την διόγκωση της σκολίωσης οδηγεί σε αύξηση της τάσης της σπονδυλικής στήλης. Μαζί με αυτό, είναι συχνά απαραίτητο να παρατηρηθεί ένας αποκλεισμός των κινήσεων στην οσφυϊκή περιοχή και προς τις δύο κατευθύνσεις, ενώ οι ΙΙ-V, και μερικές φορές οι οσφυϊκοί σπονδύλοι ΙΙ, αποκλείονται πλήρως από τις κινήσεις. Το περιορισμένο εύρος κίνησης οφείλεται στα υπερκείμενα τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Ορισμένοι ασθενείς βιώνουν αποκλεισμό όλων των τύπων κίνησης στην οσφυϊκή περιοχή, η οποία προκαλείται από μια αντανακλαστική σύσπαση όλων των μυϊκών ομάδων που ακινητοποιούν τη σπονδυλική στήλη στην πιο πλεονεκτική θέση.
• Οι περιστροφικές κινήσεις της σπονδυλικής στήλης δεν υποφέρουν σημαντικά και μειώνονται κατά 5-15 ° (η περιστροφή του σώματος με σταθερά πόδια στα 90 ° θεωρείται φυσιολογική).

Ο οσφυϊκός σύνδεσμος και η λεκάνη Τα οστά της πυελικής ζώνης συνδέονται μεταξύ τους μπροστά από την ηβική ημι-αρθρική άρθρωση και πίσω τους σχηματίζουν τις ιερολιθικές αρθρώσεις με τον ιερό. Το αποτέλεσμα είναι μια λεκάνη.

Ο ιεροφύλακας σχηματίζεται από τις αυλακώσεις του ιερού και του ιού και είναι μια επίπεδη άρθρωση. Η αρθρική κάψουλα είναι εμπρόσθια και οπίσθια υποστηριζόμενη από ισχυρούς κοντούς συνδέσμους. Ο ιερολιθικός ενδογενής σύνδεσμος, που τεντώνεται μεταξύ της λαγνείας και της ολίσθησης του ιερού, παίζει σημαντικό ρόλο στην ενίσχυση της άρθρωσης.

Η ημικρανία (ηβική ένωση) σχηματίζεται από τα ηβικά (ηβικά) οστά, τα οποία είναι σταθερά προσκολλημένα στον ενδοφραγματικό δίσκο ινώδους-χόνδρου που βρίσκεται μεταξύ τους. Στο πάχος του δίσκου έχει μια κοιλότητα που μοιάζει με σχισμή. Από πάνω, η ηβική σύντηξη ενισχύεται από τον ανώτερο ηβικό σύνδεσμο, και από κάτω - από τον τοξοειδή ηβικό σύνδεσμο.

Η λεκάνη κανονικά αντιπροσωπεύει ένα κλειστό δακτύλιο με καθιστικούς δεσμούς. Η θέση και η κλίση της λεκάνης εξαρτάται από τη θέση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, την κατάσταση των αρθρώσεων του ισχίου και των κοιλιακών μυών, καθώς και τους μυς που ασφαλίζουν το κάτω άνοιγμα της λεκάνης. Υπάρχει άμεση συσχέτιση της λεκάνης και της θέσης των κάτω άκρων. Με τη συγγενή εξάρθρωση, την κοχύτιδα, την αγκύλωση, τη σύσπαση στην άρθρωση του ισχίου, η θέση της πυέλου αλλάζει σημαντικά. Τα αμοιβαία κινητά τμήματα της λεκάνης είναι τα λαγόνια οστά και ο ιερός από τη μία πλευρά και το ηβικό οστό από το άλλο. Υπάρχει μια άρθρωση (τέχνη Sacroilia) μεταξύ του λαγόνιου οστού και του ιερού, ο οποίος με έναν αδιάβλητο τρόπο συμπληρώνει την κίνηση στην ιλαία ιερή άρθρωση και στην άρθρωση του ισχίου.

Για την κατακόρυφη θέση του σώματος στο διάστημα, η λεκάνη πρέπει να τοποθετηθεί αυστηρά οριζόντια. Με μια ασύμμετρη θέση της λεκάνης, εμποδίζεται η φυσιολογική λειτουργία των vestibomulozdzhechkovoy, striopallidarnoy και antigravitational συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Μια αλλαγή στη σπονδυλική στήλη (σκολίωση) οδηγεί σε ελάττωμα της στάσης, εσφαλμένη τοποθέτηση των ποδιών. Αυτές οι διαστρεβλωμένες βιομηχανικές επιδράσεις μεταδίδονται μέσω των πυελικών αρθρώσεων, οι οποίες μπορούν να αποτελέσουν πηγή πόνου ψευδο-ριζών, που ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, στον γλουτό, στη γλώσσα, στην οπίσθια πλευρική επιφάνεια του μηρού. Σύμφωνα με τον Klevit (1993), ο πόνος από τον ιερό πυρήνα δεν ακτινοβολεί ποτέ στη μέση γραμμή του σώματος. Αυτό είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό του πόνου στον ιερό θηλαστικό.

Όταν ο οπτικός έλεγχος πρέπει να προσέξει:

• πιθανή παραμόρφωση του ιερού ρόγχου του Μιχαήλ.
• ασυμμετρία των πτυχωμάτων των γλουτών,
• πιθανή μετατόπιση ενός γλουτού προς τα κάτω.
• ασυμμετρία της γραμμής του πυελικού πλέγματος.

Υποχρεωτική ψηλάφηση:

• λαγόνια κορυφή.
• περιστροφικές διεργασίες.
• κουμπί.

[33], [34]