Μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πόνος στην πλάτη, μειωμένη κινητικότητα και ευαισθησία του σώματος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσκολίες στην αλλαγή στάσης, κάμψη και χαλάρωση του κορμού - όλα αυτά είναι συμπτώματα που διαταράσσουν τη συνήθη πορεία της ζωής, δημιουργώντας προβλήματα στο σπίτι και στην εργασία, περιορίζοντας τις δραστηριότητες ενός ατόμου. Είναι σαφές ότι ένα άτομο δεν μπορεί να αντέξει τέτοια βασανιστήρια για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι' αυτό και απευθύνεται σε γιατρό για να ανακαλύψει την αιτία της πάθησης και να λάβει εξειδικευμένη βοήθεια. Αλλά πώς μπορούν οι γιατροί να δουν αυτά τα προβλήματα που κρύβονται μέσα στη σπονδυλική στήλη και συχνά δεν έχουν συγκεκριμένες εξωτερικές εκδηλώσεις; Φυσικά, με τη βοήθεια ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μέθοδοι που σας επιτρέπουν να δείτε την κατάσταση από μέσα και να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Ποια μέθοδο να επιλέξω;

Όπως μπορούμε να δούμε, οι γιατροί δεν έχουν μία, αλλά τρεις επιλογές για να διαγνώσουν με ακρίβεια παθήσεις της σπονδυλικής στήλης χωρίς να βλάψουν το δέρμα και τους μαλακούς ιστούς. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει τέτοιες ανώδυνες και αποτελεσματικές διαγνωστικές διαδικασίες. Αλλά είναι όλες εξίσου αποτελεσματικές και ασφαλείς;

Η ακτινογραφία είναι μια από τις παλαιότερες μη επεμβατικές μεθόδους διάγνωσης παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, η οποία χρονολογείται από τα τέλη του 19ου αιώνα. Οι ακτίνες Χ είναι η σάρωση εσωτερικών ανθρώπινων δομών χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα μήκους 10-7-10-12 ^m( ακτίνες Χ ) με επακόλουθη καταγραφή των αποτελεσμάτων της εξέτασης σε φιλμ.

Αυτή η μέθοδος έρευνας έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως λόγω του χαμηλού κόστους και της ευκολίας διάγνωσης. Αλλά ταυτόχρονα, όλοι γνωρίζουν από καιρό ότι η ακτινογραφία δεν είναι μια ασφαλής διαδικασία. Η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει επιβλαβή επίδραση στο σώμα, προκαλώντας την ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών σε αυτό.

Επιπλέον, μπορεί να παράγει μόνο μια κανονική στατική εικόνα σε επίπεδο, κάτι που δεν επιτρέπει μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης του εξεταζόμενου οργάνου. Η διάγνωση γίνεται με βάση τη μελέτη της σκιάς ακτίνων Χ (μια σκιώδης εικόνα που ακολουθεί τα περιγράμματα των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου). Ωστόσο, διάφορες εσωτερικές δομές μπορούν να επικαλύπτονται και να παραμορφώνουν κάπως την εικόνα.

Η αξονική τομογραφία είναι μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδος, η οποία εμφανίστηκε 77 χρόνια μετά την ακτινογραφία, η οποία ήδη δίνει μια πολυεπίπεδη εικόνα του αντικειμένου μελέτης. Η αξονική τομογραφία παρέχει τη δυνατότητα λήψης μιας χωρικής εικόνας ενός οργάνου σε μια οθόνη υπολογιστή. Αυτή η εικόνα μπορεί να περιστραφεί, να προβληθεί από διαφορετικές γωνίες και η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί με την πάροδο του χρόνου (η διάρκεια της διαδικασίας είναι πολύ διαφορετική από την ακτινογραφία, η οποία διαρκεί μόνο μερικά λεπτά).

Το πληροφοριακό περιεχόμενο μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας είναι πολύ υψηλότερο, αλλά ο εξοπλισμός για την εφαρμογή της είναι ακριβός και δεν μπορούν να τον αντέξουν οικονομικά όλες οι κλινικές. Είναι σαφές ότι το κόστος της διάγνωσης θα είναι σημαντικά υψηλότερο.

Αλλά αυτό δεν είναι όλο. Παρά το γεγονός ότι κατά την αξονική τομογραφία το φορτίο ακτινοβολίας στο σώμα του ασθενούς είναι χαμηλότερο, η διαδικασία παραμένει ουσιαστικά η ίδια με ακτινογραφία χρησιμοποιώντας ιονίζουσα ακτινοβολία, επομένως ο αριθμός των διαδικασιών είναι περιορισμένος. Επιπλέον, μια τέτοια μελέτη, όπως η ακτινογραφία, δεν είναι κατάλληλη για τις μέλλουσες μητέρες, επειδή μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος που είναι μόνο 1 χρόνο παλαιότερη από την αξονική τομογραφία, αλλά διαφέρει θεμελιωδώς από τους προκατόχους της, καθώς η διαδικασία δεν χρησιμοποιεί μη ασφαλείς ακτίνες Χ. Η μελέτη βασίζεται στις ιδιότητες των ατόμων υδρογόνου (και το μισό μας σώμα αποτελείται από αυτά) υπό την επίδραση ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου για να αλλάξει η περιστροφή τους και να εκπέμψει ενέργεια.

Διαφορετικά ανθρώπινα όργανα έχουν διαφορετικές ποσότητες ατόμων υδρογόνου, επομένως οι εικόνες των μεμονωμένων οργάνων θα διαφέρουν. Ιστοί διαφορετικής πυκνότητας θα παράγουν επίσης εικόνες διαφορετικών αποχρώσεων. Και αν έχει σχηματιστεί όγκος ή κήλη σε ένα όργανο, υπάρχει φλεγμονή ή μετατόπιση οστικών δομών, όλα αυτά θα αντικατοπτρίζονται στην οθόνη του υπολογιστή.

Έτσι, η εικόνα μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τίποτα περισσότερο από την αντανάκλαση ηλεκτρομαγνητικών ακτίνων από διάφορες εσωτερικές δομές του σώματος στην οσφυοϊερή περιοχή, η οποία αναπαράγει στην οθόνη του υπολογιστή την απόκριση των ατόμων υδρογόνου στη δράση του μαγνητικού πεδίου. Μια τέτοια εικόνα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις παραμικρές αλλαγές που χαρακτηρίζουν το αρχικό στάδιο της νόσου της σπονδυλικής στήλης ή των κοντινών δομών, καθώς και εκείνες που υποδηλώνουν την παραμέληση της διαδικασίας.

Εάν υπάρχει υποψία για μια διαδικασία όγκου στην οσφυϊκή περιοχή ή είναι απαραίτητο να περιγραφούν λεπτομερώς οι οδοί μετάστασης μετά την αφαίρεση του νεοπλάσματος, η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας πραγματοποιείται με σκιαγραφικό (κατ 'αρχήν, το ίδιο είναι δυνατό κατά την εκτέλεση ακτίνων Χ ή αξονικής τομογραφίας), για την οποία παρασκευάσματα γαδολινίου ή οξειδίου του σιδήρου εγχέονται πρώτα στη φλέβα του ασθενούς. Η εισαγωγή σκιαγραφικού είναι επίσης χρήσιμη για την παρακολούθηση της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης μετά την αφαίρεση μιας μεσοσπονδύλιας κήλης.

Σε κάθε περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει την ανίχνευση περισσότερο ή λιγότερο επικίνδυνων παθολογιών, είτε πρόκειται για φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, συγγενείς ανωμαλίες, κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους είτε για αποτέλεσμα τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης. Μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την ακριβή διάγνωση, προκειμένου να αξιολογηθούν οι πιθανές συνέπειες της νόσου και να αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό σχέδιο.

Η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία από έναν σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας, σε αντίθεση με τις ακτίνες Χ που χρησιμοποιούνται στην ακτινογραφία και την υπολογιστική τομογραφία, δεν βλάπτει το σώμα μας, πράγμα που σημαίνει ότι μια τέτοια μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς φόβο όσες φορές χρειάζεται. Είναι κατάλληλη για τη διάγνωση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης σε παιδιά και έγκυες γυναίκες, καθώς έχει ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.

Παρά το γεγονός ότι το κόστος της μαγνητικής τομογραφίας, καθώς και της αξονικής τομογραφίας, είναι σημαντικά υψηλότερο από την τιμή του φιλμ για ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης, μια τέτοια μελέτη παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες στον γιατρό και επιτρέπει τον εντοπισμό κρυφών διαταραχών που δεν είναι προσβάσιμες στην προβολή από μια συμβατική μηχανή ακτίνων Χ. Επιπλέον, κατά τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, ο ασθενής έχει την ευκαιρία να λάβει 2 τύπους φορέων πληροφοριών: μια στατική εικόνα σε φωτογραφικό χαρτί και μια χωροχρονική εικόνα σε ψηφιακό φορέα (δίσκος υπολογιστή, μονάδα flash).

Τα πλεονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας σε σχέση με την ακτινογραφία στην οποία έχουμε συνηθίσει είναι αναμφισβήτητα. Επομένως, όποτε είναι δυνατόν, συνιστάται η προσφυγή σε πιο σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για παράδειγμα, κατά την εξέταση του θώρακα και των πνευμόνων, η αξονική τομογραφία θεωρείται προτιμότερη. Για την εξέταση αλλαγών στην οσφυοϊερή περιοχή, και οι δύο μέθοδοι θεωρούνται εξίσου αποτελεσματικές και περίπου ίσες σε κόστος (οποιοσδήποτε τομογράφος θεωρείται ακριβός εξοπλισμός), επομένως όλα εξαρτώνται συνήθως από τον βαθμό ασφάλειας και την επιθυμία του ασθενούς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει 5 διαδοχικά τοποθετημένους σπονδύλους, οι οποίοι χωρίζονται μεταξύ τους από μεσοσπονδύλιους δίσκους. Στη συνέχεια έρχεται το ιερό τμήμα, που αποτελείται από 5 σπονδύλους συγχωνευμένους σε ένα κοινό οστό, και ο κόκκυγας (ένα στοιχειώδες όργανο παρόμοιο σε δομή με το ιερό οστό, αλλά μικρότερο σε μέγεθος).

Στην πραγματικότητα, η οσφυϊκή περιοχή είναι το χαμηλότερο κινητό μέρος της ανθρώπινης σπονδυλικής στήλης, το οποίο φέρει τα μεγαλύτερα φορτία, επομένως οι αιτίες του πόνου στην πλάτη και την κάτω πλάτη συχνά συνδέονται με αυτήν. Τα ίδια τα οστά δεν μπορούν να βλάψουν, αλλά εκτός από τις οστικές δομές με τη μορφή σπονδύλων και μεσοσπονδύλιων δίσκων, η οσφυοϊερή περιοχή περιλαμβάνει συνδέσμους, τένοντες, νεύρα, μύες, αιμοφόρα αγγεία, τα οποία μπορούν να τραυματιστούν ως αποτέλεσμα της μετατόπισης των σπονδύλων ή των εκφυλιστικών αλλαγών στις οστικές-χόνδρινες δομές.

Η εγγύτητα της οσφυϊκής και ιερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης οδηγεί στο γεγονός ότι, προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου και η περιορισμένη κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή, οι γιατροί θεωρούν σκόπιμο να εξεταστούν και τα δύο τμήματα, επομένως η διαδικασία στις περισσότερες περιπτώσεις ονομάζεται μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊερής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Συνήθως, απαιτείται εξέταση της σπονδυλικής στήλης εάν ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην πλάτη πιο κοντά στην κάτω πλάτη, γεγονός που εμποδίζει το σώμα να αλλάξει θέση. Αφού ο ασθενής αναφέρει τα συμπτώματα που έχουν εμφανιστεί, ο γιατρός αρχίζει ήδη να υποψιάζεται πιθανές παθολογικές διεργασίες στο σώμα που προκαλούν την εμφάνιση της περιγραφόμενης κλινικής εικόνας. Με κάποιο βαθμό ακρίβειας, η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί με εξέταση αίματος ή σπονδυλική παρακέντηση, αλλά μόνο εξειδικευμένες οργανικές μελέτες μπορούν να βοηθήσουν στην τελική διάγνωση, να σκιαγραφήσουν την πληγείσα περιοχή, να δουν ποιες διεργασίες οδήγησαν στην ασθένεια και να αναπτύξουν ένα περαιτέρω σχέδιο για την επίλυση του προβλήματος, ένα από τα οποία είναι η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οι ενδείξεις για εξέταση με μαγνητική τομογραφία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• υποψία για τυχόν παθολογίες και τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης,
• υποψία για καρκινικές διεργασίες στην οσφυϊκή περιοχή,
• ύποπτες αναπτυξιακές ανωμαλίες άλλων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, όπως η αυχενική ή η θωρακική,
• παρακολούθηση της περιόδου ανάρρωσης μετά την αφαίρεση της μεσοσπονδυλικής κήλης,
• προσδιορισμός της οδού μετάστασης μετά την αφαίρεση ενός όγκου στην οσφυϊκή ή ιερή περιοχή,
• μειωμένη κινητικότητα των άκρων στην ιερή περιοχή,
• πόνος στα πόδια και πόνος στην πλάτη άγνωστης αιτιολογίας,
• προετοιμασία για την επερχόμενη επέμβαση στην οσφυϊκή περιοχή και παρακολούθηση κατά την μετεγχειρητική περίοδο,
• διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και προσδιορισμός του βαθμού εξέλιξής της,
• υποψία συριγγομυελίας, μιας παθολογίας που χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό κοιλοτήτων στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού,
• εντοπισμός των αιτιών των κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα (παράγοντες κινδύνου για τέτοιες διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν τραυματισμούς, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές διεργασίες στην σπονδυλική περιοχή, ως αποτέλεσμα των οποίων συμπιέζονται τα αιμοφόρα αγγεία).

Όσον αφορά τις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, εκτός από τους τραυματισμούς (κάταγμα ή σοβαρή θλάση της σπονδυλικής στήλης, η αστάθειά της), οι γιατροί λαμβάνουν επίσης υπόψη τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• φλεγμονώδεις διεργασίες στον νωτιαίο μυελό ( μυελίτιδα ),
• λοιμώδης φλεγμονή του οστικού ιστού ( οστεομυελίτιδα ),
• μειωμένη οστική πυκνότητα της σπονδυλικής στήλης ( οστεοπόρωση ),
• η εμφάνιση αιχμηρών αναπτύξεων κατά μήκος των άκρων των σπονδύλων και ο πολλαπλασιασμός τους, που επηρεάζει την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και οδηγεί σε στένωση του καναλιού της ( σπονδύλωση ),
• δυστροφία του χόνδρινου ιστού της σπονδυλικής στήλης ( οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, για την οποία η μαγνητική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική, επιτρέποντας στον γιατρό να προσδιορίσει την έκταση της βλάβης και να κάνει πρόγνωση της νόσου),
• βλάβη στον χόνδρινο ιστό των αρθρώσεων με εμπλοκή μαλακών ιστών, τενόντων και οστών ( οστεοαρθρίτιδα ),
• μετατόπιση σπονδύλων ( σπονδυλολίσθηση ),
• παθολογίες των μεσοσπονδύλιων δίσκων (μετατόπιση, κήλη, προεξοχές, σύνδρομο χρόνιου πόνου στη σπονδυλική στήλη ή ραχοπάθεια, φλεγμονή και σύντηξη μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων ή νόσος του Bechterew ),
• η παρουσία μεταβατικών σπονδύλων στα όρια των οσφυϊκών και ιερών περιοχών (εάν είναι ασύμμετροι, εμφανίζεται αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται οσφυϊκή σκολίωση κ.λπ.),
• στένωση ή στένωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία είναι συνέπεια μακροχρόνιων φλεγμονωδών και εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη
• σχηματισμός κύστης στην περιοχή του κόκκυγα.

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει πολύτιμες πληροφορίες όταν υπάρχει υποψία για καρκινικές διεργασίες. Η μελέτη όχι μόνο βοηθά στον εντοπισμό της παρουσίας ενός όγκου, αλλά και στον ακριβή προσδιορισμό της θέσης, του μεγέθους, της δομής και της παρουσίας μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και αν ο όγκος βρισκόταν σε άλλες περιοχές, αλλά υπάρχει υποψία ότι οι μεταστάσεις του έχουν διεισδύσει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να ελέγχετε την ποιότητα της διαδικασίας αφαίρεσης της μετάστασης.

Στη διάγνωση της μεσοσπονδύλιας κήλης και της αστάθειας της σπονδυλικής στήλης στις περιοχές των μεταβατικών σπονδύλων, η μαγνητική τομογραφία με κατακόρυφη τοποθέτηση είναι πολύ ενδεικτική. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει τη μελέτη της κατάστασης της σπονδυλικής στήλης σε ύπτια και καθιστή θέση, όταν το τραπέζι του τομογράφου και ο μαγνήτης ανυψώνονται σε κατακόρυφη θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, η σπονδυλική στήλη αρχίζει να δέχεται ένα αισθητό αξονικό φορτίο και τα ελαττώματα γίνονται πιο εμφανή.

[ 1 ], [ 2 ]

Παρασκευή

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια από τις διαγνωστικές εξετάσεις που δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να επανεξετάσει την καθημερινή του ρουτίνα και τις διατροφικές του προτιμήσεις ή να ανησυχεί για τα φάρμακα που λαμβάνει. Οι μετρήσεις του τομογράφου δεν θα εξαρτώνται από το τι έφαγε το άτομο την προηγούμενη ημέρα της εξέτασης ή πότε επισκέφθηκε την τουαλέτα. Αυτό είναι ένα από τα πλεονεκτήματα της μεθόδου μαγνητικής τομογραφίας.

Δεν θα χρειαστεί να φέρετε κλινοσκεπάσματα ή ειδικά ρούχα για τη διαδικασία. Είδη μιας χρήσης δίνονται στον ασθενή στην κλινική όπου πραγματοποιείται η εξέταση. Ο ασθενής θα κληθεί επίσης να αφαιρέσει τυχόν αντικείμενα που περιέχουν μεταλλικά μέρη (ρολόγια, δαχτυλίδια, σκουλαρίκια, βραχιόλια, piercings κ.λπ.) που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με το μαγνητικό πεδίο, προκαλώντας ανεπιθύμητες αλλαγές και απειλητικά εγκαύματα στους ιστούς.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν μεταλλικά αντικείμενα στο εσωτερικό του σώματος (οδοντοστοιχίες, βηματοδότες, εμφυτεύματα, τεχνητές αρθρώσεις ή καρδιακές βαλβίδες, ενδομήτρια σπειράματα κ.λπ., συμπεριλαμβανομένων θραυσμάτων φυσιγγίων και σφαιρών) την προηγούμενη ημέρα, τώρα είναι η ώρα να ενημερώσετε τον γιατρό, αναφέροντας το υλικό (αν είναι δυνατόν) από το οποίο είναι κατασκευασμένο το εμφύτευμα ή η πρόθεση. Οποιαδήποτε μεγάλα μεταλλικά εμφυτεύματα και θραύσματα, καθώς και ηλεκτρονικές συσκευές και εμφυτεύματα κατασκευασμένα από σιδηρομαγνητικά υλικά που δεν μπορούν να αφαιρεθούν, θα αποτελέσουν εμπόδιο για τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας.

Δεν μπορείτε να πάρετε μαζί σας κλειδιά, κάρτες πληρωμής, κινητά τηλέφωνα και άλλες ηλεκτρονικές συσκευές στη διαδικασία. Μπορείτε να τα αφήσετε σε συγγενείς.

Ο τομογράφος είναι μια μεγάλη συσκευή σε σχήμα τορού με συρόμενο τραπέζι. Μερικοί άνθρωποι, για παράδειγμα όσοι πάσχουν από κλειστοφοβία, μπορεί να φοβούνται τη στιγμή που το τραπέζι στο οποίο βρίσκονται ξαπλωμένοι μετακινείται στην κοιλότητα της συσκευής ή παραμένει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν υπάρχει τέτοιος φόβος, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό, ο οποίος θα φροντίσει πρώτα να χορηγηθεί στον ασθενή ένα ηρεμιστικό.

Κατ' αρχήν, εδώ τελειώνει η προετοιμασία για τη διαδικασία της τομογραφίας. Αυτό όμως ισχύει μόνο εάν η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιηθεί χωρίς την εισαγωγή σκιαγραφικού. Η εισαγωγή σκιαγραφικών ουσιών στον οργανισμό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Ο ασθενής θα πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και να υποβληθεί σε τεστ αλλεργίας. Το γαδολίνιο και το οξείδιο του σιδήρου που χρησιμοποιούνται για τη μαγνητική τομογραφία δεν είναι τόσο ισχυρά αλλεργιογόνα όσο τα σκιαγραφικά για την αξονική τομογραφία, αλλά είναι καλύτερο να είστε ασφαλείς για να αποφύγετε την πρόκληση βλάβης σε ένα άτομο. Η ανάλυση ούρων θα δείξει την κατάσταση των νεφρών, τα οποία επηρεάζονται κυρίως από τα φάρμακα, και οι εξετάσεις αίματος θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας αιμολυτικής αναιμίας, στην οποία καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ένα μαγνητικό πεδίο μπορεί να ενισχύσει αυτή τη διαδικασία).

Εάν κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας χωρίς σκιαγραφικό ο ασθενής μπορεί να φάει μέχρι την έναρξη της διαδικασίας, τότε η εισαγωγή του σκιαγραφικού απαιτεί αποχή από τροφή και φάρμακα τουλάχιστον 3-4 ώρες πριν από την έναρξη της εξέτασης. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών με τη μορφή ναυτίας και εμέτου.

Τι πρέπει να φέρετε μαζί σας για μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με ή χωρίς σκιαγραφικό; Δεν υπάρχει υποχρεωτική λίστα, αλλά συνιστάται να έχετε μαζί σας έγγραφα που να αποδεικνύουν την ταυτότητα του ασθενούς, μια κάρτα εξωτερικού ιατρείου, τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών της σπονδυλικής στήλης (εάν υπάρχουν), αποτελέσματα εξετάσεων και παραπομπή γιατρού. Αλλά ακόμα κι αν ένα άτομο δεν έχει όλα αυτά τα έγγραφα μαζί του, αυτό δεν αποτελεί λόγο για να αρνηθεί να διεξαγάγει διάγνωση μαγνητικής τομογραφίας.

[ 3 ], [ 4 ]

Τεχνική Μαγνητική τομογραφία οσφυϊκής μοίρας

Αφού το άτομο είναι έτοιμο για την εξέταση, ντύνεται με ειδικά ρούχα μιας χρήσης και τοποθετείται στο τραπέζι του τομογράφου. Ο γιατρός θα σας ζητήσει να μην κινηθείτε κατά τη διάρκεια της σάρωσης, καθώς οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να παραμορφώσει τη συνολική εικόνα της εξέτασης. Εάν ένα άτομο δυσκολεύεται να παραμείνει σε στατική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που συμβαίνει συχνά με μικρά παιδιά ή με έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη, το σώμα του θα στερεωθεί με ειδικές ζώνες. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια αναισθησία ή παυσίπονα, τα οποία δεν επηρεάζουν την ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Ο ασθενής προειδοποιείται εκ των προτέρων ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα είναι μόνος του στο δωμάτιο όπου βρίσκεται ο τομογράφος (αν και σε ορισμένες περιπτώσεις επιτρέπεται η παρουσία συγγενών ή προσωπικού της κλινικής). Ο γιατρός και, εάν είναι απαραίτητο, οι συγγενείς του ασθενούς θα βρίσκονται σε άλλο δωμάτιο αυτή τη στιγμή, όπου είναι δυνατή η παρατήρηση του τι συμβαίνει. Δηλαδή, ο γιατρός θα παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς εξ αποστάσεως. Εκτός από την απομακρυσμένη οπτική επαφή, υπάρχει η δυνατότητα αμφίδρομης φωνητικής επικοινωνίας. Ο τομογράφος είναι εξοπλισμένος με μικρόφωνο και ο ασθενής έχει την ευκαιρία να ζητήσει βοήθεια ή να αναφέρει δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ενώ βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο, ο ασθενής ακούει όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τη σωστή συμπεριφορά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η συσκευή χειρισμού παράγει ένα μονότονο βουητό, το οποίο μπορεί να τρομάξει ή να ενοχλήσει τους ασθενείς, επομένως σε όσους εξετάζονται χορηγούνται ειδικά ακουστικά κενού για να τους βοηθήσουν να αισθάνονται πιο άνετα.

Το τραπέζι στο οποίο τοποθετείται ο ασθενής μετακινείται μέσα στον τομογράφο μέχρι το μέρος του σώματος που πρέπει να σαρωθεί να βρεθεί μέσα στη συσκευή. Μετά από αυτό, ενεργοποιείται ένα μαγνητικό πεδίο, το οποίο είναι πολλές φορές μεγαλύτερο από το μαγνητικό πεδίο της Γης, και η συσκευή αρχίζει να σαρώνει την περιοχή που έχει πληγεί από την ασθένεια.

Η απάντηση στο ερώτημα πόσο διαρκεί μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι διφορούμενη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, όλα περιορίζονται σε 15-20 λεπτά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να διαρκέσει ακόμη και 30-40 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας. Εάν χορηγηθεί σκιαγραφικό, η διάρκεια της διαδικασίας θα είναι κάπως μεγαλύτερη από μια μαγνητική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό.

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης συνήθως εκτελείται σε δύο προβολές: αξονική (εγκάρσια) και οβελιαία (κάθετη). Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας, η συσκευή, ο μαγνήτης στο εσωτερικό της οποίας περιστρέφεται γύρω από την εξεταζόμενη περιοχή αρκετές φορές (όπως ορίζεται στις οδηγίες), λαμβάνει μια σειρά εικόνων που επιτρέπουν την επαναφορά μιας πλήρους τρισδιάστατης εικόνας της εξεταζόμενης περιοχής στην οθόνη του υπολογιστή.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία είναι μια από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές διαδικασίες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι αυτή η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις. Ωστόσο, οι περιορισμοί της διαγνωστικής εξέτασης δεν σχετίζονται τόσο με τις παθολογίες που υπάρχουν στο σώμα, όσο με τα μέταλλα που έχουν προηγουμένως εισαχθεί στο σώμα του ασθενούς.

Δεν υπάρχουν τόσες πολλές απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χωρίς σκιαγραφικό. Η διαδικασία δεν εκτελείται σε ασθενείς των οποίων τα σώματα περιέχουν σιδηρομαγνητικά εμφυτεύματα ή μέταλλα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ένα μαγνητικό πεδίο ή να προκαλέσουν εγκαύματα στους ιστούς, καθώς και σε ηλεκτρονικές συσκευές που υποστηρίζουν τη ζωή του ασθενούς (ένα μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία βηματοδοτών και άλλων παρόμοιων συσκευών). Σιδηρομαγνητικά συστατικά μπορεί να υπάρχουν σε τεχνητούς προσομοιωτές μέσου ωτός, θραύσματα κελύφους, στη συσκευή Ilizarov και σε ορισμένα άλλα εμφυτεύματα.

Σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τη χρήση αντλίας ινσουλίνης, φορητών ηλεκτρικών διεγέρτων του νευρικού συστήματος, την παρουσία εμφυτευμάτων μέσου και έσω ωτός, προσομοιωτών καρδιακών βαλβίδων, αιμοστατικών κλιπ, οδοντικών εμφυτευμάτων και σιδεράκια κατασκευασμένων από μέταλλα που δεν είναι σιδηρομαγνητικά. Θα πρέπει να λαμβάνονται ορισμένες προφυλάξεις κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σε ασθενείς με μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, κλειστοφοβία και ανεπαρκή συμπεριφορά του ασθενούς (σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται ύπνος που προκαλείται από φάρμακα).

Δεν συνιστάται η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας σε ασθενείς σε πολύ σοβαρή κατάσταση, καθώς και σε έγκυες γυναίκες στα αρχικά στάδια, αλλά εάν είναι απαραίτητη η επείγουσα διάγνωση παθολογιών, η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αυτούς τους ασθενείς και θεωρείται προτιμότερη από την δημοφιλή ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία.

Ένα εμπόδιο για την μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να είναι η παρουσία τατουάζ που εφαρμόστηκαν με ενώσεις τιτανίου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος εγκαυμάτων ιστών.

Οι τομογράφοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία μπορούν να έχουν κλειστό ή ανοιχτό κύκλωμα. Μια συσκευή ανοιχτού κυκλώματος επιτρέπει την εκτέλεση της διαδικασίας από πολλούς ασθενείς με σχετικές αντενδείξεις.

Αν μιλάμε για μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό, δεν πραγματοποιείται για τη διάγνωση παθολογιών της σπονδυλικής στήλης σε έγκυες γυναίκες σε κανένα στάδιο (τα σκιαγραφικά μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του εμβρύου), σε ασθενείς με αιμολυτική αναιμία και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (ο χρόνος ημιζωής της χημικής ουσίας αυξάνεται και, κατά συνέπεια, η αρνητική της επίδραση στο σώμα). Συνεπώς, η σκιαγραφική ουσία είναι απαράδεκτη σε ασθενείς με αλλεργικές αντιδράσεις στο χορηγούμενο φάρμακο.

[ 5 ]

Κανονική απόδοση

Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποκρυπτογραφούνται μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εξέτασης. Παρόλο που ορισμένες κλινικές έχουν τη δυνατότητα να διεξάγουν τομογραφία με οπτικοποίηση, και ήδη στη διαδικασία εξάγουν ορισμένα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της σπονδυλικής στήλης και των γύρω ιστών.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν τη διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας πολύ χρονοβόρα (σε σύγκριση με μια συνηθισμένη ακτινογραφία), αλλά είναι απαραίτητο να ληφθεί μια τρισδιάστατη εικόνα που αποτελείται από πολλές μεμονωμένες επίπεδες εικόνες που λαμβάνονται σε βήματα των 0,5-5 mm. Θα πρέπει να περιμένετε ακόμη περισσότερο για τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, ένας ειδικός χρειάζεται περίπου 60 λεπτά για να τα αποκρυπτογραφήσει, αλλά σε περίπτωση πολλαπλών ή σύνθετων καταγμάτων, καθώς και παρουσία καρκινικών εξεργασιών, τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν ακόμη και την επόμενη μέρα.

Τι δείχνει μια μαγνητική τομογραφία της οσφυοϊεράς μοίρας της σπονδυλικής στήλης; Στην εικόνα που λαμβάνεται με μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να δει:

• καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυοϊερή περιοχή,
• φλεγμονώδεις διεργασίες σε διάφορους ιστούς (χόνδροι, μύες, νεύρα κ.λπ.),
• εκφυλιστικές αλλαγές στα οστά και τον χόνδρινο ιστό (σκλήρυνση ή λέπτυνση του χόνδρου, καταστροφή (μείωση της πυκνότητας) των οστών, εμφάνιση αναπτύξεων, μείωση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων κ.λπ.),
• όγκοι και άλλα νεοπλάσματα στην οσφυοϊερή περιοχή, τα οποία σε μια εικόνα μαγνητικής τομογραφίας εμφανίζονται ως στρογγυλή κηλίδα που είναι πιο σκούρα από άλλους ιστούς,
• μεταστάσεις όγκων με τη μορφή σαφώς καθορισμένων αντικειμένων διαφόρων σχημάτων, που περιβάλλονται από οιδηματώδεις ιστούς,
• μετατόπιση των σπονδύλων σε σχέση με τον άξονα,
• διαταραχές της ροής του αίματος στα αγγεία της πυελικής περιοχής και των κάτω άκρων,
• η παρουσία κενών στον νωτιαίο μυελό.

Η μαγνητική τομογραφία επιτρέπει όχι μόνο την απεικόνιση της παθολογίας, αλλά και την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων δομών, επειδή οι αλλαγές στη δομή και τη θέση των οστικών δομών της σπονδυλικής στήλης συχνά οδηγούν σε κυκλοφορικές διαταραχές και στην εμφάνιση νευρολογικών συμπτωμάτων λόγω τσιμπημένων νευρικών ινών.

Εξ ου και το σύνδρομο πόνου με το οποίο οι ασθενείς έρχονται σε έναν θεραπευτή, τραυματολόγο ή ορθοπεδικό. Ένα άτομο μπορεί να πάει σε έναν γιατρό παραπονούμενο για πόνο, αδυναμία και απώλεια ευαισθησίας στα πόδια, και μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής περιοχής θα αποκαλύψει την αιτία αυτών των συμπτωμάτων σε αλλαγές στη δομή της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης θεωρείται ασφαλής διαδικασία, χωρίς άμεσες ή μακροπρόθεσμες συνέπειες. Είναι σαφές ότι μιλάμε για διαγνωστικά που λαμβάνουν υπόψη τις απόλυτες και σχετικές αντενδείξεις, καθώς και τις απαιτήσεις για υψηλής ποιότητας σάρωση.

Όσον αφορά την ενόχληση κατά την εξέταση, ουσιαστικά δεν υπάρχει. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ελαφρές κράμπες στους μύες του σώματος ή ένα ελαφρύ μυρμήγκιασμα, κάτι που αποτελεί φυσιολογική παραλλαγή και δεν πρέπει να τρομάζει το εξεταζόμενο άτομο.

Όταν η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται με σκιαγραφικό και απαιτεί την εισαγωγή χημικών ουσιών στο σώμα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν πονοκεφάλους, ναυτία ή έμετο μετά τη διαδικασία, οι οποίοι σχετίζονται με τη δράση της «χημείας» και όχι του μαγνητικού πεδίου. Εάν δεν μιλάμε για αυξημένη ευαισθησία του σώματος στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αυτά τα συμπτώματα περνούν αρκετά γρήγορα και δεν έχουν συνέπειες. Για να μειωθεί η σοβαρότητα τέτοιων δυσάρεστων συνεπειών, πραγματοποιείται εκ των προτέρων μια δοκιμή ευαισθησίας στα σκιαγραφικά και εισάγεται η απαίτηση να μην τρώτε για 1,5-2 ώρες πριν από τη διαδικασία.

Εάν υπάρχουν τατουάζ στο σώμα στην περιοχή του σώματος που εκτίθεται σε ισχυρό μαγνητικό πεδίο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αισθητή αίσθηση καψίματος, η οποία είναι συνέπεια εγκαυμάτων ιστών.

Οι μηχανές μαγνητικής τομογραφίας δεν χρησιμοποιούν ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές μετά την επέμβαση. Ωστόσο, το μαγνητικό πεδίο μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία των ηλεκτρονικών συσκευών που εμφυτεύονται στο σώμα και να προσελκύσει προθέσεις από σιδηρομαγνητικά κράματα, επομένως δεν αξίζει να αναλάβετε κινδύνους. Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει τους πιθανούς κινδύνους στον ίδιο βαθμό με τον ασθενή, ο οποίος προειδοποιείται για τις συνέπειες πριν από την επέμβαση.

Σε κάθε περίπτωση, υπάρχει συνεχής επικοινωνία μεταξύ του ατόμου που εξετάζεται στο τραπέζι του τομογράφου και του γιατρού που εκτελεί τη διαδικασία και το άτομο έχει την ευκαιρία να αναφέρει τυχόν δυσάρεστες αισθήσεις που απαιτούν διακοπή της συσκευής και ιατρική βοήθεια.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι μια μη επεμβατική και ανώδυνη εξέταση, επομένως δεν απαιτείται μετεγχειρητική φροντίδα. Αμέσως μετά τη διαγνωστική εξέταση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι. Αλλά επειδή η διάγνωση διεξάγεται στοχευμένα, τα αποτελέσματά της συνήθως υποδεικνύουν μια συγκεκριμένη παθολογία που απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Δηλαδή, μετά τη διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας και τη λήψη των αποτελεσμάτων της, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφθεί μερικούς ακόμη ιατρικούς ειδικούς (τραυματολόγο, χειρουργό, φλεβολόγο, νευρολόγο κ.λπ.), οι οποίοι, αφού μελετήσουν τις πληροφορίες της μαγνητικής τομογραφίας, θα αναπτύξουν ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας για την εντοπισμένη ασθένεια.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]