Μυϊκή καταπόνηση στην οστεοχονδρόζη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Συνιστάται η εισαγωγή αυτής της μεθοδικής τεχνικής στη διαδικασία μασάζ αμέσως μετά την προετοιμασία του αντίστοιχου μυός με τεχνικές μασάζ (χάιδεμα, τρίψιμο, ζύμωμα και δόνηση).

Οι τεχνικές τεντώματος χρησιμοποιούνται όταν οι ελαστικές ιδιότητες των ιστών της κινητικής συσκευής και του δέρματος επιδεινώνονται και ο μυϊκός τόνος αυξάνεται υπερβολικά. Η έντασή τους δοσολογείται από τον βαθμό ενεργού τάσης των μυών που παράγουν τέντωμα, ειδικές αρχικές θέσεις. Το φαινόμενο τέντωσης μπορεί να αυξηθεί με πρόσθετες προσπάθειες του γιατρού (μασάζ). Με τη συστηματική χρήση του τεντώματος, συμβαίνει μορφολογική αναδιάρθρωση και βελτίωση των ελαστικών ιδιοτήτων των παθολογικά αλλοιωμένων ιστών που προκαλούν παραμόρφωση.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Κατά τη διάταση ατροφικών (αδυναμωμένων), εκφυλιστικά αλλοιωμένων και απονευρωμένων μυών, μπορεί εύκολα να υπάρξει κίνδυνος υπερδιάτασής τους, επακόλουθης επιδείνωσης της λειτουργίας (ιδιαίτερα, μειωμένης δύναμης) και επιβράδυνσης των διαδικασιών ομαλοποίησης της δραστηριότητας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τεχνική τεντώματος μυών

Κοιλιακούς μύες («ψευδοσπλαχνικός πόνος»)

Τα σημεία πυροδότησης των κοιλιακών μυών προκαλούν ταλαιπωρία όχι μόνο από τον ανακλώμενο πόνο, αλλά και από επαγόμενες σπλαχνικές διαταραχές. Τα συμπτώματα βλάβης στα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από μυοπεριτονιακά τρανσέξουαλ συχνά περιπλέκουν τη διάγνωση. Τα μονομερή τρανσέξουαλ συχνά προκαλούν πόνο και στις δύο πλευρές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για «κάψιμο» στην κοιλιά, «υπερχείλιση», «φούσκωμα», «πρήξιμο», «αέρια» κ.λπ.

1. Λοξοί κοιλιακοί μύες. Οι ενεργοί πλάγιοι κοιλιακοί μύες του άνω τμήματος του έξω λοξού κοιλιακού μυός, που βρίσκεται πρόσθια από τις πλευρές, προκαλούν καούρα και άλλα συμπτώματα που συνήθως χαρακτηρίζουν μια κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Οι πλάγιοι κοιλιακοί μύες που εντοπίζονται σε ένα από τα τρία μυϊκά στρώματα του κάτω πλάγιου κοιλιακού τοιχώματος αντανακλούν πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι ενεργοί πλάγιοι κοιλιακοί μύες που προκαλούν πόνο κατά μήκος του άνω άκρου του ηβικού οστού και στο πλάγιο μισό του βουβωνικού συνδέσμου μπορεί να είναι η αιτία αυξημένης διεγερσιμότητας του εξωστήρα και σπασμού του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης, η οποία εκδηλώνεται με συχνή ούρηση ή κατακράτηση ούρων.
2. Ορθός κοιλιακός μυς. Στο άνω τμήμα, ο ορθός κοιλιακός μυς που βρίσκεται σε αυτό το επίπεδο, τόσο δεξιά όσο και αριστερά, αντανακλά πόνο στη ζώνη. Όταν ο ορθός κοιλιακός μυς εντοπίζεται στην περιομφαλική περιοχή, οι κράμπες του εντερικού κολικού δεν είναι ασυνήθιστοι (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Ο πλάγιος ορθός κοιλιακός μυς μπορεί να προκαλέσει διάχυτο κοιλιακό πόνο, ο οποίος εντείνεται με τις κινήσεις του ορθού κοιλιακού μυός. Οι μύες που βρίσκονται στα χαμηλότερα τμήματα αντανακλούν τον πόνο αμφοτερόπλευρα στην ιερολαγόνια και οσφυϊκή περιοχή (Εικ. 6.31, β).

Τεχνική διατάσεων ορθού κοιλιακού

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα (ένα ρολό βαμβακερής γάζας τοποθετείται κάτω από την κάτω πλάτη), τα χέρια τοποθετούνται κάτω από το κεφάλι, τα πόδια κατεβαίνουν προς τα κάτω, τα πόδια βρίσκονται σε ένα σκαμπό. Η διαφορά μεταξύ των επιπέδων του τραπεζιού και του σκαμπό πρέπει να είναι περίπου 60 εκ. Ο ασθενής, λυγίζοντας την πλάτη του, παίρνει μια βαθιά ανάσα. Αυτή τη στιγμή, ο μυς τεντώνεται.

Τεχνική διατάσεων εξωτερικών λοξών κοιλιακών μυών

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος στην υγιή πλευρά, ο ώμος βρίσκεται σε απαγωγή προς τα πίσω, στο επίπεδο του κρεβατιού. Σε αυτή την περίπτωση, η θωρακοοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης περιστρέφεται, όπως κατά την έκταση του πρόσθιου οδοντωτού μυός.

Για την απενεργοποίηση της μυοπεριτονιακής TP, συνιστάται να συμπεριληφθούν οι ακόλουθες ασκήσεις στις συνεδρίες ασκησιοθεραπείας:

• κοιλιακή αναπνοή, καθώς είναι χρήσιμη για το τέντωμα των λοξών κοιλιακών μυών.
• ανύψωση λεκάνης. Η άσκηση στοχεύει στο τέντωμα των οσφυϊκών μυών και στην εκγύμναση των κοιλιακών μυών.

Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, το ένα χέρι τοποθετείται στην ηβική σύμφυση, το άλλο στην επιγαστρική περιοχή, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου. Ο ασθενής «πιέζει» την οσφυϊκή περιοχή στην επιφάνεια του καναπέ, ενώ οι κοιλιακοί μύες συστέλλονται, ευθυγραμμίζοντας τη σπονδυλική στήλη (τα χέρια ενώνονται). Η επακόλουθη κίνηση: ανύψωση της λεκάνης με ίσια πλάτη (τα χέρια ακουμπούν το ένα στο άλλο). Στη συνέχεια, ο ασθενής επιστρέφει στην αρχική θέση. Η άσκηση συμπληρώνεται με ασκήσεις αναπνοής και χαλάρωσης.

• Η άσκηση καθιστού-ξαπλώματος περιλαμβάνει την τάνυση του επιμήκους ορθού κοιλιακού μυός, όχι του βραχύτερου. Στάδια της άσκησης:

1. Αρχικά, ο ασθενής ξαπλώνει αργά ανάσκελα από καθιστή θέση (τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα και στις αρθρώσεις του ισχίου). Οι παύσεις μεταξύ των φάσεων κίνησης πρέπει να είναι εντός 15-30 δευτερολέπτων (ισομετρική μυϊκή τάση).
2. κάμπτοντας τον κορμό από την αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα. Ο ασθενής σηκώνει το κεφάλι του από το επίπεδο του καναπέ, μετά την ωμική ζώνη, τις ωμοπλάτες, χωρίς να σηκώνει την κάτω πλάτη του.
3. μετάβαση από την αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στην αρχική θέση - καθισμένος. Για να αυξηθεί η ένταση, τα χέρια πρέπει πρώτα να τοποθετηθούν στους γοφούς, στη συνέχεια στην κοιλιά, στο στήθος και, τέλος, πίσω από το κεφάλι.

Τεχνική διατάσεων.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι καθισμένος σε μια καρέκλα. Ο γιατρός χρησιμοποιεί το χέρι του για να βοηθήσει τον ασθενή να λυγίσει τον κορμό του προς τα εμπρός, ενώ ταυτόχρονα τον περιστρέφει. Ο ασθενής γυρίζει το πρόσωπό του προς την ίδια κατεύθυνση.
• Διορθωτικές ασκήσεις που βοηθούν στο τέντωμα των μυών:

1. τέντωμα των παρασπονδυλικών μυών της κάτω ράχης.
2. διάταση των θωρακικών και οσφυϊκών παρασπονδυλικών μυών σε υδάτινο περιβάλλον.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Μύες της πλάτης

1. Επιφανειακοί παρασπονδυλικοί μύες. Οι πιο συχνά ενεργοί παρασπονδυλικοί μύες εμφανίζονται στους επιμήκεις και λαγονο-πλευρικούς μύες του θώρακα. Ο τελευταίος αντανακλά τον πόνο κυρίως προς τα πάνω, και οι λαγονο-πλευρικοί μύες της οσφυϊκής περιοχής και ο επιμήκης του θώρακα - κυρίως προς τα κάτω.

Τα συμπτώματα της βλάβης στον αριστερό λαγονοπλευρικό μυ του θώρακα μιμούνται τα σημάδια της στηθάγχης, και στον δεξιό ή και στα δύο - την εικόνα της πλευρίτιδας (Yann C. et al., 1978). Ο Lange M. (1931) περιέγραψε τη βλάβη στον μυ που ισιώνει τη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της πλάτης ως συχνή αιτία «οσφυαλγίας» και ιερού πόνου. Αργότερα, πολλοί ασθενείς με αναφερόμενο πόνο που προερχόταν από μυαλγικές περιοχές ή επώδυνα σημεία στον μυ που ισιώνει τη σπονδυλική στήλη αναφέρθηκαν σε μυϊκούς ρευματισμούς.

Τεχνική διάτασης μυών.

• Αρχική θέση ασθενούς: καθισμένος σε καρέκλα, τα πόδια στο πλάτος των ώμων, τα χέρια προς τα κάτω, ο κορμός γέρνει προς τα εμπρός.
• Αρχική θέση του ασθενούς - καθισμένος στον καναπέ, με τα πόδια τεντωμένα. Ο ασθενής πρέπει να αγγίζει τα δάχτυλα των ποδιών του με τεντωμένα χέρια.

Κατά την εκτέλεση μιας διαδικασίας τέντωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί το χέρι του για να βοηθήσει τον ασθενή να εκτελέσει την άσκηση, αυξάνοντας έτσι την κίνηση κάμψης.

2. Βαθιές παρασπονδυλικές μύες. Οι βαθιές μύες αντανακλούν τον πόνο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συχνότερα από τις επιφανειακές. Η εμπλοκή των βαθύτερων παρασπονδυλικών περιστροφικών μυών στη διαδικασία προκαλεί πόνο κατά μήκος της μέσης γραμμής της πλάτης και αντανακλώμενο πόνο κατά την κρούση κατά μήκος των παρακείμενων ακανθωδών αποφύσεων. Και μόνο η βαθιά ψηλάφηση μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε από ποια πλευρά προέρχεται ο πόνος.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Συνιστάται να εκτελείτε την κίνηση με μεγάλη εκπνοή.

Μύες των μηρών

1. καμπτήρες μύες του ισχίου

• Οι τενόντες της μηριαίας περιτονίας μυς - ο ενεργός TT βρίσκονται στο άνω τριτημόριο του. Το πρότυπο του αναφερόμενου πόνου ανιχνεύεται κατά μήκος της πλάγιας επιφάνειας του μηρού.
• Πεκτινικός μυς - ο ενεργός TT προβάλλεται στην βουβωνική χώρα. Πρότυπο αναφερόμενου πόνου - έσω επιφάνεια του άνω τριτημορίου του μηρού.
• Τετρακέφαλος μηριαίος (ορθός) - οι ενεργοί οστεοπόροι (TP) διαγιγνώσκονται στα σημεία πρόσφυσης των μυών. Το πρότυπο του αναφερόμενου πόνου προβάλλεται κατά μήκος του μυός και συγκεντρώνεται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• Ο λαγονοοσφυϊκός μυς - ο ενεργός TT βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, στην περιοχή του ομφαλού και στο άνω τρίτο του τετρακέφαλου μυός.

Τεχνική για το τέντωμα των καμπτήρων μυών του ισχίου.

• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος μπρούμυτα. Εναλλασσόμενη ανύψωση των ίσιων ποδιών. Το πάσχον άκρο ανυψώνεται με τη βοήθεια των χεριών του γιατρού.
• Αρχική θέση του ασθενούς: γονατιστός στον γυμναστικό τοίχο, κρατώντας τη μπάρα με τα χέρια του. Μέγιστη έκταση του πάσχοντος ποδιού στην άρθρωση του ισχίου, χωρίς να σηκώνεται το δάχτυλο από το πάτωμα.
• Αρχική θέση ασθενούς - όρθιος στα τέσσερα, το πάσχον πόδι είναι σε μέγιστη έκταση με την υποστήριξη στο δάχτυλο (το πόδι και το σώμα σχηματίζουν μία ευθεία γραμμή). Λυγίζοντας το υγιές πόδι μέχρι το όριο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, ενώ ταυτόχρονα σύρετε το πάσχον πόδι προς τα πίσω.

2. Εκτείνοντες ισχίου

• Μυϊκός μείζων γλουτιαίος μυς.
• Μέσος γλουτιαίος μυς.

Α) Τεχνική για διάταση των γλουτιαίων μυών.

Ο δικέφαλος μηριαίος, ο ημιμεμβρανώδης και ο ημιτενοντώδης μύες του μηρού είναι ενεργοί TT που βρίσκονται στο μέσο τρίτο του πίσω μέρους του μηρού. Το πρότυπο του αναφερόμενου πόνου προβάλλεται στο άνω τρίτο του μηρού.

• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα, τα πόδια τεντωμένα, τα χέρια κατά μήκος του σώματος. Λυγίστε αργά το πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου, στη συνέχεια λυγίστε το άλλο πόδι και χρησιμοποιήστε τα χέρια για να το τραβήξετε προς το στήθος (τα χέρια είναι τοποθετημένα σε "κλειδαριά").
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι η ίδια, αλλά με το ένα χέρι ο γιατρός λυγίζει το κεφάλι και τους ώμους του ασθενούς προς τα εμπρός, ενώ ταυτόχρονα ασκεί ελαφριά πίεση στα πόδια με το άλλο χέρι.

Β) Για παθητική διάταση των μυϊκών ινών του μέσου γλουτιαίου μυός στην αρχική θέση του ασθενούς - ξαπλωμένος στην υγιή πλευρά, είναι απαραίτητο να λυγίσει ο μηρός στην άρθρωση του ισχίου.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος μπρούμυτα, το πόδι είναι λυγισμένο στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου. Ο γιατρός στερεώνει τη λεκάνη του ασθενούς με το ένα χέρι και περιστρέφει το πόδι προς τα έξω με το άλλο.

Τεχνική για το τέντωμα των οπίσθιων μυών του μηρού.

• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα. Λυγίστε το πόδι στις αρθρώσεις του ισχίου και του γονάτου και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε τα χέρια σας για να το ισιώσετε αργά, αυξάνοντας τη γωνία ανύψωσης.

3. Προσαγωγοί μύες του μηρού. Οι ενεργοί προσαγωγοί μύες εντοπίζονται στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού.

Τεχνική για το τέντωμα των προσαγωγών μυών του μηρού.

• Αρχική θέση ασθενούς - ξαπλωμένος ανάσκελα. Τα πόδια ανοιχτά.
• Αρχική θέση του ασθενούς - στέκεται πλάγια στο γυμναστικό τοίχωμα στο υγιές πόδι, το προσβεβλημένο πόδι μετακινείται στο πλάι, το πόδι βρίσκεται στην 3η - 4η ράγα - κάνει squat, λυγίζοντας το υγιές πόδι.
• η αρχική θέση του ασθενούς - καθισμένος στο κρεβάτι, κρατώντας την εγκάρσια ράβδο της πλάτης με τα χέρια του - ταυτόχρονα απλώνοντας τα πόδια στα πλάγια, κατεβάζοντάς τα σταδιακά από το κρεβάτι, ο ασθενής φαίνεται να κάθεται καβάλα στο κρεβάτι.
• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, με τα πόδια τεντωμένα. Ο γιατρός στερεώνει το υγιές πόδι στο κάτω τρίτο του μηρού με το ένα χέρι και μετακινεί το πάσχον πόδι στο πλάι με το άλλο χέρι.

Μύες της γάμπας

Γαστροκνήμιος μυς. Οι ενεργοί οπίσθιοι σπονδύλοι (TP) βρίσκονται στο άνω τρίτο της κνήμης. Το πρότυπο του αναφερόμενου πόνου καλύπτει ολόκληρη τη μυϊκή μάζα και μέρος της πελματιαίας επιφάνειας του ποδιού.

Τεχνική για το τέντωμα των μυών της γάμπας.

• Η αρχική θέση του ασθενούς είναι ξαπλωμένος ανάσκελα, με τα πόδια τεντωμένα. Ο γιατρός, πιάνοντας το κάτω τρίτο της κνήμης του με το χέρι του, εκτελεί ραχιαία κάμψη του ποδιού με το άλλο χέρι, πρώτα με το πόδι λυγισμένο στο γόνατο και τις αρθρώσεις του ισχίου, και στη συνέχεια με το πόδι τεντωμένο.