Οσφυϊκή ριζοπάθεια και πόνος στην πλάτη

Οσφυϊκή ριζοπάθεια παρουσιάζεται ένα σύνολο συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων νευροπαθητικού πόνου στην πλάτη και κάτω άκρο που δημιουργείται στις οσφυϊκού νωτιαίου ρίζες. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα, αδυναμία και απώλεια αντανακλαστικών σε ασθενείς. Οι αιτίες της οσφυϊκής ριζοπάθειας κήλη δίσκου, στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος, οστεόφυτα, και σπάνια - οίδημα. Πολλοί ασθενείς και οι γιατροί τους καλούν ισχιαλγία της οσφυϊκής ραχιαλοπάθειας.

[1], [2]

Συμπτώματα της οσφυϊκής ριζοπάθειας

Οι ασθενείς με οσφυϊκή ριζοπάθεια παραπονούνται για πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, και παραισθησίες στη ζώνη της νεύρωσης του πάσχοντος νευρική ρίζα ή ρίζες. Επίσης, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν αδυναμία και μειωμένο συντονισμό των κινήσεων στο προσβεβλημένο άκρο. Οι μυϊκοί σπασμοί και ο πόνος στο πίσω μέρος συχνά σημειώνονται, ο πόνος ακτινοβολεί στους γλουτούς. Κατά την εξέταση, διαπιστώνεται μείωση της ευαισθησίας, της αδυναμίας και των μειωμένων αντανακλαστικών. Το σύμπτωμα της έντασης του Laceg είναι σχεδόν πάντα θετικό σε ασθενείς με οσφυϊκή ριζοπάθεια. Περιστασιακά, οι ασθενείς με οσφυϊκή ριζοπάθεια μπορεί να αναπτύξουν συμπίεση του ίππουρις στη οποία αναπτύσσει μυϊκή αδυναμία των κάτω άκρων, και τα συμπτώματα των διαταραχών της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Πρόκειται για επείγουσα νευροχειρουργική κατάσταση και πρέπει να διατηρηθεί ως έχει.

Τα συνηθέστερα οσφυογόνα σύνδρομα των οσφυϊκών

Σπονδυλική στήλη	Interdisk διάστημα	Αντανακλαστικό	Αδυναμία κινητήρα	Αισθητηριακές διαταραχές (εάν υπάρχουν)
L4	L3-L4	Γόνατο	Επέκταση στην άρθρωση του γόνατος	Η μπροστινή επιφάνεια του μηρού
L5	L4-L5	Reflex popliteal μυς	Επέκταση του αντίχειρα	Thumb
S1	L5-S1	Αχιλλέας (αστράγαλος) αντανακλαστικό	Ελαστικότητα (πελματική κάμψη) του ποδιού	Πλευρική άκρη του ποδιού

Επιπλοκές και διαγνωστικά σφάλματα

Τα σφάλματα στη διάγνωση της οσφυϊκής ριζοπάθειας μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της οσφυϊκής μυελοπάθειας, η οποία σε απουσία θεραπείας μπορεί να προχωρήσει σε παραφαίρεση ή παραπληγία.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το σύνδρομο της ταρσικής σήραγγας, η συμπίεση του οσφυϊκού νεύρου από την οσφυϊκή ριζοπάθεια, η οποία επηρεάζει τις ρίζες των οσφυϊκών νεύρων. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η οσφυϊκή ριζοπάθεια και η νευροπάθεια του οσφυϊκού νεύρου μπορούν να συνυπάρχουν με το σύνδρομο της "διπλής συμπίεσης".

[3], [4], [5], [6], [7]

Εξέταση

Η μαγνητική τομογραφία παρέχει τις πιο πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τα περιεχόμενά της, πρέπει να εκτελείται από όλους τους ασθενείς με υποψία οσφυϊκής ριζοπάθειας. Η μαγνητική τομογραφία είναι εξαιρετικά αξιόπιστη και μπορεί να εντοπίσει την παθολογία που μπορεί να προκαλέσει οσφυϊκή μυελοπάθεια. Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να περάσουν μια μαγνητική τομογραφία (παρουσία βηματοδότη), η CT και η μυελογραφία είναι μια λογική εναλλακτική λύση. Εάν υπάρχει υπόνοια για κάταγμα ή οστική παθολογία, όπως μια μεταστατική νόσο, ενδείκνυται η σάρωση των οστικών ραδιονουκλιδίων (σπινθηρογραφία) ή η ραδιογραφία.

Ενώ MRI, CT, και μυελογραφία μπορούν να παρέχουν χρήσιμες νευροανατομικό πληροφορίες, ηλεκτρομυογράφημα και να μελετήσει ταχύτητα αγωγής κατά μήκος του νεύρου - νευροφυσιολογική στοιχεία σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της κάθε της ρίζας νεύρου και οσφυϊκού πλέγματος ηλεκτρομυογράφημα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διάκριση πλεγματοπάθεια και ριζοπάθεια, προσδιορίζοντας σήραγγα νευροπάθεια υφίστανται κατά την ίδια στιγμή, όπως garzalny όπως το σύνδρομο σήραγγας, οι οποίες μπορεί να περιπλέξουν τη διάγνωση.

Αν η διάγνωση της αιτίας της οσφυϊκής ριζοπάθειας τίθεται υπό αμφισβήτηση, είναι αναγκαία η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού πλήρους αίματος, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, προσδιορισμός των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, HLA B-27 αντιγόνου και βιοχημεία του αίματος για να ανακαλύψει άλλες πιθανές αιτίες του πόνου.

[8], [9]

Διαφορική διάγνωση

Οσφυϊκή ριζοπάθεια - μια κλινική διάγνωση, επιβεβαιώνεται από τον συνδυασμό του ιατρικού ιστορικού, εξέταση, ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία. σύνδρομα πόνου που μπορούν να μιμούνται οσφυϊκή ριζοπάθεια περιλαμβάνουν μυογονικές πόνο, οσφυϊκό θυλακίτιδα, ινομυοσίτιδα οσφυϊκή, φλεγμονώδους αρθρίτιδας και οσφυϊκού νωτιαίου μυελού, τις ρίζες, πλέγματος και των νεύρων.

[10], [11], [12]

Θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας

Στη θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας, η πολυ-συστατική προσέγγιση είναι πιο αποτελεσματική. Φυσιοθεραπεία αποτελείται από θερμικές διεργασίες, και ένα βαθύ χαλαρωτικό μασάζ σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (π.χ., δικλοφενάκη ή λορνοξικάμης) και μυοχαλαρωτικά (π.χ., τιζανιδίνη) δικαιολογούνται ως την έναρξη της θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσθέσετε ουραίο ή οσφυϊκό επισκληρίδιο μπλοκ. Η παρεμπόδιση των νεύρων με τοπικά αναισθητικά και στεροειδή μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική για τη θεραπεία της οσφυϊκής ριζοπάθειας. Οι διαταραχές ύπνου κατά την κατάθλιψη αντιμετωπίζονται καλύτερα με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως η αμιτριπτυλίνη, η οποία μπορεί να ξεκινήσει με 12,5 mg μία φορά την ημέρα πριν από τον ύπνο.