Ακτινωτά σύνδρομα και πόνος στην πλάτη

Τα σύνδρομα των ριζοσπαστικών διαταραχών εκπροσωπούνται με τμηματικά ριζικά συμπτώματα (πόνος ή παραισθησία στη δερματώδη ζώνη, μυϊκή αδυναμία στη ζώνη εννεύρωσης της ρίζας). Η διάγνωση μπορεί να απαιτεί νευροαπεικόνιση, ηλεκτρομυογραφία και συστηματική εξέταση για τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία, αλλά περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία του πόνου με ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά.

Τα ριζοσπαστικά σύνδρομα (ριζοπάθεια) εμφανίζονται όταν οι ρίζες συμπιέζονται μέσα ή κοντά στην σπονδυλική στήλη. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένας κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. αλλαγές των οστών που συμβαίνουν σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα, ιδίως στις αυχενική και οσφυϊκή περιοχές, μπορούν επίσης να συμπιέζονται τα μεμονωμένα ρίζες. Λιγότερο συχνά, η καρκινοματώδης μηνιγγίτιδα προκαλεί μια «ρυπαρή» ριζική συμπτωματολογία. Σπάνια χύδην διεργασίες (π.χ., επισκληρίδιο απόστημα και όγκου, το νωτιαίο menningeomy, νευρινώματα) μπορεί να εκδηλωθεί ριζιτικός συμπτώματα της σπονδυλικής αντ 'αυτού. Ο διαβήτης προκαλεί συχνά οδυνηρή ριζοπάθεια στο στήθος ή στα άκρα. Μολυσματικές ασθένειες όπως μυκητιακά (π.χ., gistioplazmoz) και spirochetosis (π.χ., νόσος του Lyme, σύφιλη) επηρεάζουν μερικές φορές τις ρίζες των νεύρων. Ο έρπης ζωστήρ είναι συνήθως προκαλεί πόνο με ευαισθησία ριζοπάθεια κατά παράβαση δερμοτόμιο και το χαρακτηριστικό εξάνθημα, αλλά μπορεί να είναι μια αιτία ριζοπάθεια κινητήρα με αδυναμία στα μυοτομής και μειωμένη αντανακλαστικά.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα των ριζοσπαστικών συνδρόμων

Το ριζικό σύνδρομο αποτελείται από πόνο και τμηματικό νευρολογικό έλλειμμα, λόγω του επιπέδου βλάβης. Οι μύες που νευρώνονται από την πληγείσα σπονδυλική στήλη καθίστανται αδύναμοι, υφίστανται ατροφία. Μπορούν επίσης να γίνουν flabby. Η ήττα του αισθητήριου τμήματος της ρίζας προκαλεί αισθητικές διαταραχές στο Lermatom. Τα αντανακλαστικά των τενόντων που αντιστοιχούν στη ρίζα που επηρεάζεται μπορούν να μειωθούν ή να εξαφανιστούν.

Οι σπονδυλικές ρίζες και οι κύριοι μύες είναι νευρωμένοι

Σπονδυλική στήλη	Μύες	Δράση
S5	Deltoid	Αφήνοντας τον ώμο
S5	Καλύτερα	Εξωτερικός περιστροφικός βραχίονας (έλεγχος: η ικανότητα του ασθενούς να παράγει εξωτερική περιστροφή του ώμου με ένα χέρι που πιέζεται στον κορμό και κάμπτεται στην άρθρωση του αγκώνα)
C5, C6	Ο μυς του βραχιόνιου του δικεφάλου	Ελαστικότητα και υποταγή του αντιβραχίου
C6	Ακτινικοί και υπερυψωμένοι επεκτατήρες του καρπού	Επέκταση του καρπού
S7	Εξάπλωση των δακτύλων Ο μυς του βραχιόνου του τρικεφάλου	Επέκταση των δακτύλων Επέκταση του βραχίονα στην άρθρωση του αγκώνα
C8, F1	Ενδοσκόπιοι και τριγρίτες	Αναδίπλωση και διεύρυνση των δακτύλων (έλεγχος: η ικανότητα του ασθενούς να ολισθήσει τα δάκτυλα ξεχωριστά και μαζί από την αντίσταση)
L2, L3, L4	Ο τετρακέφαλος μυς του μηρού, ο οσφυϊκός μυς. Ομάδα προσαγωγών	Επέκταση στην άρθρωση του γόνατος, κάμψη του ισχίου Μείωση του ισχίου
L5	Προγενέστερη κνήμη και εκτεινόμενος από τον αντίχειρα	Επέκταση (ραχιαλφαξία) του ποδιού και του αντίχειρα (έλεγχος: η ικανότητα του ασθενούς να περπατά στα τακούνια του)
S1	Μοσχάρι	Flexion (πελματική κάμψη) του ποδιού (έλεγχος: ικανότητα του ασθενούς να περπατά στις κάλτσες)

Τα τέσσερα κύρια αντανακλαστικά

Reflex	Ρίζες που πραγματοποιούν το αντανακλαστικό	Αναπτυξιακό αντανακλαστικό μυών
Ελαστικότητα του ποδιού (αντανακλαστικό του Αχιλλέα)	S1	Μοσχάρι
Επέκταση γόνατος (αντανακλαστικό γόνατος)	L2, L3, L4	Το τετρακέφαλο μηριαίο
Ανακλαστήρα δικεφάλου	C5, C6	Ο μυς του βραχιόνιου του δικεφάλου
Αντανάκλαση των μυών του τρικεφάλου brachialis	C7, C8	Ο μυς του βραχιόνου του τρικεφάλου

Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί από τις κινήσεις, οι οποίοι μεταδίδουν την πίεση στην σπονδυλική στήλη μέσω της υπαραχνοειδούς χώρου (π.χ., κίνηση της σπονδυλικής στήλης, βήχα, φτάρνισμα, δοκιμή Valsalva). ιππουρίδα ήττα προκαλεί ριζιτικός συμπτωμάτων σε αμφότερες τις κάτω άκρα και μπορεί να συνοδεύεται από σφιγκτήρα και σεξουαλική δυσλειτουργία. Τα συμπτώματα της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνουν έχοντας ένα επίπεδο αισθητήριων διαταραχών (ξαφνική αλλαγή στην αίσθηση κάτω από το οριζόντιο επίπεδο που λαμβάνονται μέσω του νωτιαίου μυελού), πλαδαρό παραπάρεση ή τετραπάρεση, αντανακλαστικό διαταραχές κάτω από το επίπεδο της συμπίεσης, πρώιμη ελάττωση αντανακλαστικών αργότερα εναλλάσσονται με υπεραντανακλαστικότητα και σφιγκτήρα διαταραχές.

Διάγνωση και θεραπεία των ριζοσπαστικών συνδρόμων

Τα ραδιοκύτταρα συμπτώματα απαιτούν CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία σάρωσης του επηρεαζόμενου επιπέδου. Η μυελογραφία σπάνια χρησιμοποιείται σε πολλαπλά επίπεδα αλλοιώσεων. Το επίπεδο της έρευνας εξαρτάται από τα συμπτώματα. εάν το επίπεδο της βλάβης δεν είναι σαφές, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθεί ηλεκτρομυογραφία, η οποία βοηθά στη σφράγιση της ρίζας που έχει προσβληθεί, αλλά δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία.

Για να επηρεάσουν μεμονωμένα περιφερικά νεύρα, οι διαταραχές ευαισθησίας στις αντίστοιχες ζώνες είναι χαρακτηριστικές, καθώς και άλλα συναφή σημεία.

Χαρακτηριστικά διακριτικά χαρακτηριστικά της βλάβης διαφόρων νεύρων

Νεύρο	Συμπτώματα
Η Μέση Loktevoy	Ο αντίχειρας και η ανύψωση του thenar του μικρού δακτύλου και του hypothero
Radial	Πτώση πινέλου
Femur	Otsustvie γόνατο αντανακλαστικό, αδυναμία της κάμψης του ισχίου και την επέκταση του shin
Οισοφάγου	Πτώση ποδιών (στέπα)
ισχιακό	Πόνος πάνω από την εξωτερική επιφάνεια του μηρού και του κάτω ποδιού χωρίς αντανακλαστικό του Αχιλλέα.

Εάν νευροαπεικόνιση αποκαλύπτει κανένα ανατομικές ανωμαλίες, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η εγκεφαλονωτιαίο υγρό για την εξάλειψη των αιτίων των μολυσματικών και φλεγμονωδών και επείγουσα προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, προκειμένου να αποφευχθεί το διαβήτη.

Οι συγκεκριμένες αιτίες των ριζοσπαστικών συνδρόμων αντιμετωπίζονται σύμφωνα με την αιτιολογία τους. Ο οξύς πόνος απαιτεί το διορισμό αναλγητικών (π.χ. ΜΣΑΦ, μερικές φορές οπιοειδή). Η χρήση χαμηλών δόσεων αντικαταθλιπτικών και ηρεμίας στο κρεβάτι μπορεί να σας βοηθήσει. Τα μυοχαλαρωτικά, τα ηρεμιστικά και οι τοπικές θεραπείες ωφελούν μερικές φορές.

[5], [6], [7]