Παραλύσεις και πάρεση των μυών του προσώπου

Οι νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή αδυναμίας ή περιορισμού της ικανότητας ορισμένων δομών του μυϊκού συστήματος του προσώπου να εκτελούν οποιεσδήποτε κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων των μιμητικών κινήσεων (με τις οποίες οι εκφράσεις του προσώπου εκδηλώνουν εξωτερικά συναισθήματα), μπορούν να οριστούν ως παράλυση και πάρεση των μιμητικών μυών. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που αναφέρονται σε διάφορες πηγές, παράλυση και πάρεση των μιμητικών μυών παρατηρούνται στο 45-60% των ασθενών ακόμη και μετά το πρώτο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου αντιπροσωπεύει το 87% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων).

Η παράλυση Bell, με εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης 20 περιστατικών ανά 100.000 άτομα, αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 80% όλων των περιπτώσεων παράλυσης του προσωπικού νεύρου και των μυών του προσώπου. Περίπου το 15% των ασθενών έχουν μόνο μερική αδυναμία των μυών του προσώπου. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, από 40 έως 60 έτη. Σε σύγκριση με τους άνδρες, η παράλυση Bell είναι πιο συχνή στις γυναίκες και η παράλυση του αριστερού προσώπου είναι πιο συχνή από την παράλυση του δεξιού.

Αυτή η πάθηση αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών με νόσο του Lyme, με το 25% των περιπτώσεων παράλυσης να είναι αμφοτερόπλευρες.

Αιτίες παραλύσεις και πάρεση των μυών του προσώπου

Η πληγία ή παράλυση των μιμητικών μυών του προσώπου αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία η δυνατότητα εκούσιων μυϊκών κινήσεων χάνεται εντελώς και η πάρεση των μιμητικών μυών, δηλαδή η ατελής, χαλαρή ή μερική παράλυση, εκδηλώνεται ως αδυναμία των μιμητικών μυών - με την ικανότητα ελέγχου των προσβεβλημένων μυών.

Η μυϊκή συστολή «καθοδηγείται» από τα νεύρα και στις περισσότερες περιπτώσεις οι λόγοι για την απουσία έκφρασης του προσώπου (αμιμία) και τη μερική διατάραξή της στη μία πλευρά του προσώπου (ημιπάρεση) έγκεινται σε βλάβη του προσωπικού νεύρου, το οποίο νευρώνει αυτούς τους μύες.

Σύμφωνα με την προέλευση της παράλυσης και της πάρεσης, οι μιμικοί μύες διαιρούνται σε κεντρικούς και περιφερειακούς, και στην πορεία τους σε προσωρινούς και μόνιμους. Η κεντρική παράλυση των μιμικών μυών (επιπλέον, το κάτω μισό της μίας πλευράς του προσώπου) είναι το αποτέλεσμα αλλοίωσης των άνω κινητικών νευρώνων (κινητικών νευρώνων) του προσωπικού νεύρου, οι οποίοι μεταδίδουν αμφοτερόπλευρα ερεθίσματα εισόδου στους κινητικούς πυρήνες του προσώπου (nucleus nervi facialis) της γεφυρικής συμβολής (γέφυρας) του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και βλάβες στις κατιούσες οδούς τους μεταξύ του κινητικού φλοιού και των κινητικών πυρήνων του προσώπου - της κορτικοπρομηκικής οδού (πυραμιδική κινητική οδός του ΚΝΣ). Αρχικά, η παράλυση μπορεί να εκδηλωθεί ως χαλαρή πάρεση.

Περισσότερες λεπτομέρειες στην έκδοση - Νόσοι κινητικών νευρώνων

Η ακινησία των μυών του προσώπου προκαλείται από εγκεφαλικές βλάβες (συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος της βάσης του κρανίου ή των κροταφικών οστών), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ενδοκρανιακούς και εγκεφαλικούς όγκους, σκλήρυνση κατά πλάκας. Με την κεντρική παράλυση σχετίζεται η ανάπτυξη συνδρόμων Mijar-Gubler, Brissot, Fauville, ψευδοπρομηκικού συνδρόμου, οφθαλμοσυμπαθητικού συνδρόμου (σύνδρομο Gorner), οφθαλμικού συνδρόμου (σύνδρομο Foix-Chavany-Marie) και άλλων εναλλασσόμενων συνδρόμων.

Κεντρική πάρεση των μιμητικών μυών με μονομερή ή αμφοτερόπλευρη αδυναμία παρατηρείται στη μυϊκή δυστροφία (συμπεριλαμβανομένης της μυοτονικής), στο σύνδρομο αμυοτροφικής πλευρικής σκλήρυνσης, στο σύνδρομο Landouzi-Dejerine - προοδευτική μυϊκή δυστροφία ωμοπλάτης-ώμου (ωμοπλάτης-λαπουλο-προσώπου) (γενετική σκελετική-μυϊκή νόσος).

Οι μεταβολικές διαταραχές της νευρομυϊκής λειτουργίας ιδιοπαθούς ή αυτοάνοσης φύσης ευθύνονται για την αδυναμία των μιμητικών μυών στη μυασθένεια gravis, [ 2 ] υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση (που εμφανίζεται σε άτομα με μεταλλάξεις του γονιδίου για τα κανάλια ιόντων νατρίου των σκελετικών μυών, μέσω των οποίων οι νευρώνες διαδίδουν το δυναμικό δράσης τους λόγω της κίνησης ιόντων). Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στη δημοσίευση - αμφοτερόπλευρη αδυναμία των μιμητικών μυών

Σε βλάβες των κατώτερων κινητικών νευρώνων ή των περιφερειακών αξόνων τους, η παράλυση ή/και η πάρεση του προσώπου αναφέρεται σε απώλεια κίνησης, μειωμένο μυϊκό τόνο ή αδυναμία των προσβεβλημένων μυών λόγω βλάβης ή παράλυσης του προσωπικού νεύρου - του κύριου κορμού και των κλάδων του. Δείτε επίσης. - νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου αριστερά, δεξιά: οξεία, ισχαιμική [ 3 ]

Για παράδειγμα, η οξεία παράλυση του προσωπικού νεύρου και η προσοπληγία, μια περιφερική παράλυση των μυών του προσώπου, γνωστή και ως παράλυση Bell, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ουσιαστικά πρόκειται για μια ιδιοπαθή περιφερική νευρίτιδα με μονομερή αδυναμία των κατώτερων κινητικών νευρώνων των μυών του προσώπου που νευρώνονται από τους κροταφικούς και ζυγωματικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός κλινικών περιπτώσεων οδηγεί τους ειδικούς στο συμπέρασμα σχετικά με την πιθανή ιογενή προέλευση αυτής της πάθησης, ιδίως λόγω λοίμωξης από τον ιό του έρπητα. [ 4 ], [ 5 ]

Η παράλυση ή η περιφερική πάρεση των μιμητικών μυών αναφέρεται ως επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης, της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 4, πιο γνωστός ως ιός Epstein-Barr.

Και όταν ο ιός του έρπητα τύπου 3 (ιός ανεμοβλογιάς-ζωστήρα) μολύνει το επιγονατιδικό γάγγλιο του προσωπικού νεύρου που βρίσκεται στο προσωπικό κανάλι του κροταφικού οστού, αναπτύσσεται μια μάλλον σπάνια νευρολογική ασθένεια - το σύνδρομο Ramsay Hunt με πάρεση των μιμητικών μυών στην πλευρά της βλάβης και κοχλιοαιθουσαίων διαταραχών. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - ερπητική και μεθερπητική γαγγλιονευρίτιδα

Πιθανές αιτίες περιφερικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου και των μυών του προσώπου περιλαμβάνουν βακτηριακή λοίμωξη: φλεγμονή του μέσου ωτός - οξεία μέση ωτίτιδα, καθώς και μπορελίωση από κρότωνες - νόσο του Lyme, στην οποία οι μύες παραλύουν όχι αμέσως, αλλά αρκετές ημέρες ή μήνες μετά το δάγκωμα ενός τσιμπουριού που φέρει τη σπειροχαιτή Borrelia burgdorferi. [ 6 ]

Η βλάβη των κρανιακών νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του προσωπικού νεύρου με παράλυση μέρους των μιμητικών μυών, εμφανίζεται σε ασθενείς με νόσο Bezier-Beck-Schaumann (νευροσαρκοείδωση), η οποία είναι αυτοάνοσης φύσης. Η αμφοτερόπλευρη παράλυση των μιμητικών μυών λόγω βλάβης στο έλυτρο μυελίνης που προστατεύει τους άξονες των κρανιακών νεύρων παρατηρείται σε περιπτώσεις μεταλοιμώδους αυτοάνοσου συνδρόμου guillain-Barré, το οποίο ταξινομείται ως απομυελινωτική πολυνευροπάθεια.

Μια επιδερμοειδής κύστη που συμπιέζει το προσωπικό νεύρο και τα κλαδιά του - χολοστεάτωμα, παραγαγγλίωμα του κροταφικού οστού και νεοπλάσματα παρωτιδικών σιελογόνων αδένων (αδένωμα, καρκίνωμα, σάρκωμα) μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες της παράλυσης/πάρεσης των μιμητικών μυών, οι ειδικοί αναφέρουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της όπως:

• Ιογενείς λοιμώξεις, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, σύφιλη που προσβάλλεται από τον εγκέφαλο.
• Νευραλγία προσώπου;
• Ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια και ισχαιμική νευροπάθεια.
• Όγκοι εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των σβαννωμάτων και των αιμαγγειωμάτων.
• Νευροεκφυλιστικές ασθένειες, ιδιαίτερα σύνδρομο Steele-Richardson-Olszewski (προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση), μετωποκροταφική άνοια και άλλες.
• Διαταραχές μυϊκού τόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• Διαβήτης;
• Βλάβη στο προσωπικό νεύρο ή τους κλάδους του κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλεκτομής και της αδενοειδεκτομής, της μαστοειδεκτομής, της αφαίρεσης όγκου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, της αυχενο-προσωπικής ρυτιδεκτομής (λίφτινγκ προσώπου) κ.λπ.
• Δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη, διχλωρομεθάνιο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα), αρσενικό, βαρέα μέταλλα.
• Μακροχρόνια ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης - βιταμίνης Β12 στον οργανισμό.

Παθογένεση

Η δυσλειτουργία τουλάχιστον ενός από τους τέσσερις δωδεκάδες μύες του προσώπου οφείλεται συνήθως σε νευρική βλάβη, και μιμούνται τους μύες - το προσωπικό νεύρο (nervus facialis), του οποίου οι κινητικές και αισθητήριες ίνες προέρχονται από τον πυρήνα του προσωπικού νεύρου (nucleus nervi facialis) στο κοιλιακό τμήμα της γεφυρικής συμβολής (γέφυρα) του εγκεφαλικού στελέχους. Το νεύρο διέρχεται από τον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στη συνέχεια από τον προσωπικό πόρο του κροταφικού οστού (canalis facialis), όπου σχηματίζει το επιγονατιδικό γάγγλιο (ganglion geniculi).

Αφού το νεύρο εγκαταλείψει τον canalis facialis, ξεκινά το εξωσπλαχνικό του μέρος. Πίσω από την παρωτίδα (μέσω της οποίας διέρχεται και το νεύρο) υπάρχει ένα νευρικό πλέγμα (plexus parotideus) με τελικούς κλάδους (κροταφικό, ζυγωματικό, παρειακό, κάτω γνάθιο και αυχενικό) που εξέρχονται από αυτό. Οι νευρικές ώσεις, οι οποίες μεταφέρονται κατά μήκος αυτών των κλάδων, εξασφαλίζουν την ενεργοποίηση των κινητικών νευρώνων και την κινητικότητα των μιμητικών μυών.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η υπερβολική συμπίεση και οποιαδήποτε άλλη αλλοίωση που επηρεάζει το προσωπικό νεύρο ή τους κλάδους του, η αυξημένη τριχοειδής διαπερατότητα, η διαταραχή της ροής του αίματος και της λέμφου, το πρήξιμο των περιβαλλόντων ιστών οδηγούν σε επιδείνωση του τροφισμού τους, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νευρικών ινών και την προστατευτική επικάλυψη του νεύρου - το έλυτρο μυελίνης. Ως αποτέλεσμα, η αγωγιμότητα των νευρικών σημάτων επιδεινώνεται και η παθογένεση της παράλυσης και της πάρεσης των μιμητικών μυών οφείλεται σε διαταραχή της νευρομυϊκής διαβίβασης.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κεντρικής παράλυσης των μιμητικών μυών σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στους νευρώνες των βασικών πυρήνων και του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και με βλάβη στη λευκή (υποφλοιώδη) ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η οποία επηρεάζει την κορτικοβολβική, φλοιο-πυρηνική ή πυραμιδική οδό, υπεύθυνη για τον αυθαίρετο έλεγχο των σκελετικών μυών, των οποίων οι κινήσεις παρέχονται από τους άνω κινητικούς νευρώνες και τις απαγωγές πυραμιδικές ίνες.

Συμπτώματα παραλύσεις και πάρεση των μυών του προσώπου

Στην παράλυση/πάρεση των μιμητικών μυών, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται συχνότερα με μονομερή κακή ευθυγράμμιση του προσώπου: ασυμμετρία των ρινοχειλικών (ρινοχειλικών) πτυχών και πτώση της γωνίας του στόματος στην πάσχουσα πλευρά.

Η περιφερική παράλυση Bell συνήθως έχει αιφνίδια έναρξη, συχνά προηγείται δυσαισθησίας (δυσφορία στη μία πλευρά του προσώπου) και παραισθησίας (αισθητηριακή διαταραχή) στην ίδια πλευρά, καθώς και δυσκαμψίας στον αυχένα και πόνου στην περιοχή πίσω από το αυτί. Στη συνέχεια, μέσα σε λίγες ώρες, αρχίζουν να εμφανίζονται άλλα συμπτώματα: πονοκέφαλος, υπερακουσία (υπερευαισθησία σε ξαφνικούς δυνατούς ήχους), αδυναμία κλεισίματος του ματιού, δηλαδή να κλείσουν τα βλέφαρα (και όταν επιχειρείται να κλείσει, το μάτι γυρίζει πίσω από το άνω βλέφαρο), υποδεικνύοντας αδράνεια του σφιγκτήρα του στόματος μυός.

Υπάρχει επίσης παραβίαση των παρασυμπαθητικών λειτουργιών με τη μορφή επιφόρας (αυξημένη δακρύρροια, ειδικά κατά τη διάρκεια του φαγητού), δυσγευσίας (παραμόρφωση των αισθήσεων γεύσης), αυξημένης σιελόρροιας στη μία πλευρά του στόματος, γεγονός που υποδηλώνει μονομερή παραβίαση της έκκρισης των παρωτιδικών και υπογνάθιων σιελογόνων αδένων.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσει κεντρική παράλυση και επηρεάζει το κάτω μέρος του προσώπου με εξασθένηση και χαλάρωση των μυών των παρειών (m. Buccinator), μονομερή μούδιασμα του προσώπου και καμπυλότητα του στόματος (λόγω βλάβης των κυκλικών περιστοματικών μυών) με δυσαρθρία - μειωμένη άρθρωση (η οποία καθιστά την ομιλία ακατανόητη). Διαβάστε επίσης - παράλυση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Σε περίπτωση αλλαγών στη διεγερσιμότητα των απονευρωμένων μυϊκών ινών ή μη φυσιολογικής δραστηριότητας των κατεστραμμένων κατώτερων κινητικών νευρώνων του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και στην αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, υπάρχουν σπασμοί των μιμητικών μυών με τη μορφή αυθόρμητων συσπάσεων μεμονωμένων ινών - ινιδώσεων ή περιτονιών.

Τα κοχλιοαιθοσφαιρικά συμπτώματα στο σύνδρομο Ramsay Hunt εκδηλώνονται με βουητό στα αυτιά, μειωμένη οξύτητα ακοής, ζάλη, προβλήματα ισορροπίας του σώματος, καθώς και ακούσιες κινήσεις των ματιών, δηλαδή παραβίαση της στερέωσης των ματιών από τους οφθαλμοκινητικούς μύες - νυσταγμός.

Όταν η κεντρική πάρεση των μυών του προσώπου συνδυάζεται με δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους, μπορεί να παρατηρηθεί ετερόπλευρη πάρεση του άνω άκρου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πάρεση και η παράλυση των μιμητικών μυών μπορεί να έχουν επιπλοκές και συνέπειες. Συγκεκριμένα, η αδυναμία κλεισίματος των βλεφάρων στην πάσχουσα πλευρά οδηγεί σε ξηροφθαλμία (ξηροφθαλμία) με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης ωτοφαλμολογικών φλεγμονωδών παθήσεων όπως επιπεφυκίτιδα ή κερατίτιδα.

Η παρατεταμένη απονεύρωση και ακινητοποίηση των προσβεβλημένων μυών του προσώπου προκαλεί την υποβάθμισή τους - μυϊκή ατροφία.

Μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη μεταπαραλυτική σύσπαση των μιμητικών μυών του προσώπου, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - νευρογενής μυϊκή σύσπαση

Εάν υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγές στους άξονες του προσωπικού νεύρου στην παράλυση του προσώπου, οι συνέπειες θα εκδηλωθούν με συγκινησία (ακούσιες κινήσεις άλλων μυών που συνοδεύουν αυθαίρετες), μυοκία (ακούσιες συσπάσεις του μυός του βλεφάρου) και δυσκινησία του προσώπου.

Διαγνωστικά παραλύσεις και πάρεση των μυών του προσώπου

Η διάγνωση της περιφερικής παράλυσης των μυών του προσώπου και του προσωπικού νεύρου βασίζεται στην παρουσία τυπικών συμπτωμάτων και σημείων που ανιχνεύονται με τη λήψη ιστορικού και την κλινική εξέταση.

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα κρανιακά νεύρα. Ζεύγος VII: προσωπικό νεύρο

Διεξάγονται αιματολογικές εξετάσεις: γενική κλινική· για το επίπεδο γαλακτικού οξέος, γαλακτικής αφυδρογονάσης, κρεατινικής φωσφοκινάσης, πυροσταφυλικού οξέος, ασβεστίου (ολικού και ιονισμένου), φολικού οξέος και βιταμίνης Β12· για μονοκλωνικά αντισώματα MAG, για αντισώματα κατά της ακετυλοχολινεστεράσης, κατά του ιού του έρπητα, για αντισώματα κατά των αυτοαντιγόνων της μυελίνης και άλλων. Απαιτείται επίσης ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού. [ 7 ]

Οι κύριες μέθοδοι με τις οποίες πραγματοποιείται η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνουν: κρανιακή ακτινογραφία, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG), ηλεκτρονευρομυογραφία, υπερηχογράφημα νεύρων, μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία εγκεφάλου. [ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Το πιο σημαντικό έργο που πρέπει να επιλυθεί με τη διαφορική διάγνωση είναι ο προσδιορισμός της φύσης της παράλυσης/πάρεσης των μιμητικών μυών - περιφερικών ή κεντρικών, καθώς και η αναγνώριση συνδρομικών νευρολογικών παθήσεων και παθήσεων με απώλεια του τόνου των μυών του προσώπου, όπως η στοματογναθική δυστονία του προσώπου. Η οπισθευριτική σύσπαση των μιμητικών μυών μετά από νευρίτιδα (ή νευραλγία) του προσωπικού νεύρου απαιτεί διαφοροποίηση.

Θεραπεία παραλύσεις και πάρεση των μυών του προσώπου

Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία αυτών των νευρολογικών παθήσεων περιορίζεται στη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών (πρεδνιζολόνη - 80 mg την ημέρα για πέντε ημέρες), ανοσοτροποποιητικών αντιιικών παραγόντων (με ιντερφερόνη), για παράδειγμα, avonex.

(ιντερφερόνη βήτα-1α) ή β-ανοσοφερόνη 1β (αν και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί επαρκώς).

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με την υποκείμενη διάγνωση, για παράδειγμα, νοοτροπικά φάρμακα, χολινομιμητικά όπως Προσερπίνη, Πυριδοστιγμίνη, Ουβρετίδη ή Νεοστιγμίνη. Παρασκευάσματα α-λιποϊκού (θειοκτικού) οξέος με αντιοξειδωτικές ιδιότητες - βερλίθιο (Dialipon, Alpha-lipon) - λαμβάνονται από το στόμα με τη μορφή καψουλών (δισκίων). Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλο, διαταραχή γεύσης, εξάψεις και εφίδρωση, υπογλυκαιμία, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Η βιταμίνη Β12 (ενέσεις 500-1000 mcg κάθε δεύτερη μέρα) μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα. [ 9 ]

Πιθανή βελτίωση της λειτουργίας του προσωπικού νεύρου και των μιμητικών μυών δίνει φυσιοθεραπευτική αγωγή με τη χρήση φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης, μαγνητοθεραπείας, με μακροχρόνια πάρεση - ηλεκτρική διέγερση μυών, θεραπευτικό μασάζ, βελονισμό. [ 10 ]

Συνιστάται LFK - στοματοπροσωπικές ασκήσεις ή γυμναστική για μιμικούς μύες σε πάρεση και παράλυση (κυρίως περιφερειακή), η οποία στοχεύει στην τόνωση των προσβεβλημένων μυών, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και στην αποκατάσταση του συντονισμού των κινήσεών τους. Μπορεί να γίνει ανεξάρτητα - τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, επαναλαμβάνοντας κάθε άσκηση 25-30 φορές (καθισμένος μπροστά σε έναν καθρέφτη):

1. Άνοιγμα και κλείσιμο του στόματός σας.
2. Φούσκωσε τα μάγουλά σου.
3. Σφίγγοντας και ξεσφίγγοντας τα χείλη σας.
4. Βγάλτε έξω τη γλώσσα σας, στρέφοντάς την προς το πηγούνι σας.
5. Σηκώστε κάθε γωνία του στόματος ξεχωριστά (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλά σας για να σηκώσετε την πληγείσα πλευρά).
6. Ανύψωση και κατέβασμα των φρυδιών (μπορείτε να σηκώσετε το φρύδι στην πληγείσα πλευρά με τα δάχτυλά σας).
7. Εναλλακτικά, ανοίξτε διάπλατα και μετά κλείστε τα μάτια σας.
8. Ενώ προσπαθείτε να ζαρώσετε τη μύτη σας, χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να πιέσετε απαλά προς τα πάνω το δέρμα κοντά στη μύτη στην πληγείσα πλευρά.
9. Πάρτε βαθιές αναπνοές από τη μύτη με τα ρουθούνια διασταλμένα.

Εάν η υπολειμματική αδυναμία των μιμητικών μυών επιμένει για αρκετούς μήνες, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική θεραπεία με χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου (στο εξωτερικό άνοιγμα του canalis facialis), μεταφορά ενός κλάδου άλλου νεύρου σε αυτήν την περιοχή - για την επανανεύρωση του προσβεβλημένου μυός, μεταφορά του τένοντα του κροταφικού μυός, δημιουργία στατικού νάρθηκα (μεταφορά ενός πτερυγίου ινώδους φύλλου ιστού από την εσωτερική επιφάνεια του μηρού), ανόρθωση φρυδιών κ.λπ. [ 11 ]

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη των περισσότερων συνδρόμων αλλοίωσης δεν είναι δυνατή.

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, δείτε. - πώς μπορώ να αποτρέψω το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Αλλά η πρόληψη της ενεργοποίησης των ιών του έρπητα που επηρεάζουν τα γάγγλια των νεύρων θα βοηθήσει στην ενίσχυση της ανοσίας.

Πρόβλεψη

Η παράλυση του προσώπου τύπου Bell είναι τις περισσότερες φορές προσωρινή και η πρόγνωσή της είναι ικανοποιητική, καθώς το 15% των ασθενών έχουν μέτρια αδυναμία των μυών του προσώπου ή μη αναστρέψιμη νευρική βλάβη.

Μετά τη θεραπεία για νευροσαρκοείδωση, σχεδόν το 75% των ασθενών αναρρώνουν πλήρως, αλλά ορισμένοι έχουν περιοδική επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Γενικά, οι παραλύσεις και οι πάρεση των μυών του προσώπου δεν υποχωρούν χωρίς ίχνος και στο 50% των περιπτώσεων κεντρικής παράλυσης/πάρεσης δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας τους.

Λίστα βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της παράλυσης και της πάρεσης των μυών του προσώπου

1. «Διαταραχές και Παθήσεις του Προσώπου: Διάγνωση και Διαχείριση» - από τους Robert L. Van De Graaff, James Tysome (Έτος: 2016)
2. «Διαταραχές του προσωπικού νεύρου: Διάγνωση και Διαχείριση» - από τους Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (Έτος: 2007)
3. «Παράλυση Προσώπου: Τεχνικές Αποκατάστασης» - από τον William M. DeMayo (Έτος: 2002)
4. «Παράλεση Bell - Ιατρικό Λεξικό, Βιβλιογραφία και Σχολιασμένος Οδηγός Έρευνας για Αναφορές στο Διαδίκτυο» - από τους James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Έτος: 2004)
5. «Παράλλυση Προσώπου: Διαχείριση και Αποκατάσταση» - από τους DJ Denny, TJ Cawthorne (Έτος: 2002)
6. «Πρωσιακό νεύρο: Κλινική και χειρουργική αντιμετώπιση» - από τους Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (Έτος: 2007)
7. «Το νεύρο του προσώπου: Δεύτερη έκδοση Μαΐου» - των William H. Slattery, Barry M. Schaitkin (Έτος: 2000)
8. «Περιφερική παράλυση προσωπικού νεύρου: Ένας ολοκληρωμένος οδηγός για τη διάγνωση και τη διαχείριση» - από την Tessa Hadlock (Έτος: 2017)
9. «Παράλυση Προσώπου και Αποκατάσταση Προσώπου: Ένας Πρακτικός Οδηγός για τη Διαχείριση Διαταραχών του Προσώπου» - από τον Jonathan Cole (Έτος: 2011)

Λογοτεχνία

Gusev, EI Neurology: εθνικός οδηγός: σε 2 τόμ. / εκδ. Από τους EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.