Παράλυση και πάρεση των μυών του προσώπου

Νευρολογικές διαταραχές με τη μορφή αδυναμίας ή περιορισμού της ικανότητας ορισμένων δομών του μυϊκού συστήματος του προσώπου να εκτελούν οποιεσδήποτε κινήσεις, συμπεριλαμβανομένων μιμικών κινήσεων (με τις οποίες οι εκφράσεις του προσώπου εκδηλώνουν εξωτερικά συναισθήματα), μπορούν να οριστούν ως παράλυση και πάρεση των μιμικών μυών.[1]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία που αναφέρονται σε διάφορες πηγές, η παράλυση και η πάρεση των μιμικών μυών παρατηρούνται στο 45-60% των ασθενών ακόμη και μετά το πρώτο ισχαιμικό εγκεφαλικό (αυτός ο τύπος εγκεφαλικού αντιπροσωπεύει το 87% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων).

Η παράλυση Bell, με εκτιμώμενη συχνότητα εμφάνισης 20 περιπτώσεων ανά 100.000 άτομα, ευθύνεται για τουλάχιστον το 80% όλων των περιπτώσεων παράλυσης του προσωπικού νεύρου και των μυών του προσώπου. Περίπου το 15% των ασθενών έχουν μόνο μερική αδυναμία των μυών του προσώπου. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, από 40 έως 60 ετών. σε σύγκριση με τους άνδρες, η παράλυση Bell είναι πιο συχνή στις γυναίκες και η παράλυση του αριστερού προσώπου είναι πιο συχνή από την παράλυση της δεξιάς πλευράς.

Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών με νόσο του Lyme, με το 25% των περιπτώσεων παράλυσης να είναι αμφοτερόπλευρες.

Αιτίες παράλυση και πάρεση των μυών του προσώπου

Η πληγία ή οι μιμικοί μύες της παράλυσης του προσώπου αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία χάνεται εντελώς η δυνατότητα εκούσιων μυϊκών κινήσεων και η πάρεση των μιμικών μυών, δηλαδή η ατελής, χαλαρή ή μερική παράλυση, εκδηλώνεται ως αδυναμία των μιμικών μυών - με την ικανότητα ελέγχου των προσβεβλημένων μυών.

Η μυϊκή σύσπαση «καθοδηγείται» από νεύρα και στις περισσότερες περιπτώσεις οι λόγοι για την απουσία έκφρασης του προσώπου (αμιμία) και τη μερική διαταραχή της στη μία πλευρά του προσώπου (ημιπάρεση) έγκεινται σε βλάβη στο νεύρο του προσώπου , το οποίο νευρώνει αυτούς τους μύες.

Σύμφωνα με την προέλευση της παράλυσης και της πάρεσης των μιμικών μυών χωρίζονται σε κεντρικούς και περιφερικούς, και η πορεία - σε προσωρινή και μόνιμη. Η κεντρική παράλυση των μιμικών μυών (εξάλλου, το κάτω μισό της μιας πλευράς του προσώπου) είναι αποτέλεσμα αλλοίωσης των άνω κινητικών νευρώνων (κινητικοί νευρώνες) του προσωπικού νεύρου, οι οποίοι μεταδίδουν αμφίπλευρα ερεθίσματα εισόδου στους κινητικούς πυρήνες του προσώπου (nucleus nervi facialis) της ποντομυελικής ένωσης (γέφυρα) του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και βλάβες των κατιόντων οδών τους μεταξύ του κινητήρα φλοιός και κινητικοί πυρήνες προσώπου - η φλοιοβολβική οδός (πυραμιδική κινητική οδός του ΚΝΣ). Στην αρχή, η παράλυση μπορεί να εκδηλωθεί ως χαλαρή πάρεση.

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Motoneuron Diseases

Η ακινησία των μυών του προσώπου προκαλείται από εγκεφαλικές κακώσεις (συμπεριλαμβανομένου του κατάγματος της βάσης του κρανίου ή των κροταφικών οστών), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο , ενδοκρανιακούς και εγκεφαλικούς όγκους, σκλήρυνση κατά πλάκας . Με την κεντρική παράλυση σχετίζεται η ανάπτυξη των συνδρόμων Mijar-Gubler, Brissot, Fauville, ψευδοβολβικού συνδρόμου , οφθαλμοσυμπαθητικού συνδρόμου (σύνδρομο Gorner), οφθαλμικού συνδρόμου (σύνδρομο Foix-Chavany-Marie) και άλλων εναλλασσόμενων συνδρόμων .

Κεντρική πάρεση μιμικών μυών με μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη αδυναμία τους παρατηρείται στη μυϊκή δυστροφία (συμπεριλαμβανομένης της μυοτονικής), στο σύνδρομο αμυοτροφικής πλάγιας σκλήρυνσης , στο σύνδρομο Landouzi-Dejerine - προοδευτική μυϊκή περιτονία-ώμου (ώμου-λαπουλο-προσωποσκελετική δυστροφυογονιδιακή) ασθένεια).

Μεταβολικές διαταραχές της νευρομυϊκής λειτουργίας ιδιοπαθούς ή αυτοάνοσης φύσης ευθύνονται για την αδυναμία των μιμικών μυών στη μυασθένεια gravis , [2]την υπερκαλιαιμική περιοδική παράλυση (που εμφανίζεται σε άτομα με μεταλλάξεις του γονιδίου των διαύλων ιόντων νατρίου των σκελετικών μυών, μέσω των οποίων οι νευρώνες διαδίδουν το δυναμικό δράσης τους λόγω της κίνηση των ιόντων). Για περισσότερες πληροφορίες δείτε τη δημοσίευση - Διμερής αδυναμία μιμικών μυών

Στις βλάβες των κατώτερων κινητικών νευρώνων ή των περιφερικών αξόνων τους, η παράλυση του προσώπου και/ή η πάρεση αναφέρεται σε απώλεια κίνησης, μειωμένο μυϊκό τόνο ή αδυναμία των προσβεβλημένων μυών λόγω βλάβης ή παράλυσης του προσωπικού νεύρου - του κύριου κορμού και των κλάδων του. Δείτε επίσης. - Νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου αριστερά, δεξιά: οξεία, ισχαιμική [3]

Για παράδειγμα, η οξεία πάρεση του προσωπικού νεύρου και η προσοπληγία, μια περιφερική παράλυση των μυών του προσώπου, γνωστή και ως παράλυση Bell, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία . Πρόκειται ουσιαστικά για μια ιδιοπαθή περιφερική νευρίτιδα με μονόπλευρη αδυναμία των κατώτερων κινητικών νευρώνων των μυών του προσώπου που νευρώνονται από τους κροταφικούς και ζυγωματικούς κλάδους του προσωπικού νεύρου. Ωστόσο, ένας σημαντικός αριθμός κλινικών περιπτώσεων οδηγεί τους ειδικούς στο συμπέρασμα σχετικά με την πιθανή ιογενή προέλευση αυτής της πάθησης, ιδίως λόγω της μόλυνσης από τον ιό του έρπητα. [4],[5]

Η παράλυση ή η περιφερική πάρεση των μιμικών μυών σημειώνεται ως επιπλοκή της λοιμώδους μονοπυρήνωσης , ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι ο ιός του ανθρώπινου έρπητα τύπου 4, ευρύτερα γνωστός ως ιός Epstein-Barr.

Και όταν ο ιός του έρπητα τύπου 3 (ιός ανεμευλογιάς ζωστήρα) μολύνει το επιγονατιδικό γάγγλιο του νεύρου του προσώπου που βρίσκεται στο κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού, μια μάλλον σπάνια νευρολογική ασθένεια - σύνδρομο Ramsay Hunt με πάρεση μιμικών μυών στο πλάι της βλάβης και αναπτύσσονται διαταραχές του κοχλεοαισθήματος. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Ερπητική και μεθερπητική γαγγλιονευρίτιδα

Πιθανές αιτίες περιφερικής παράλυσης του νεύρου του προσώπου και των μυών του προσώπου περιλαμβάνουν βακτηριακή λοίμωξη: φλεγμονή του μέσου ωτός - οξεία μέση ωτίτιδα, καθώς και βορελίωση κρότωνα - Νόσος του Lyme , στην οποία οι μύες παραλύουν όχι αμέσως, αλλά αρκετές ημέρες ή μήνες μετά την δάγκωμα τσιμπουριού που μεταφέρει τη σπειροχαίτη Borrelia burgdorferi.[6]

Βλάβη του κρανιακού νεύρου, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης του νεύρου του προσώπου με παράλυση μέρους των μιμικών μυών, εμφανίζεται σε ασθενείς με νόσο Bezier-Beck-Schaumann (νευροσαρκοείδωση), η οποία είναι αυτοάνοσης φύσης. Αμφοτερόπλευρη παράλυση των μιμικών μυών λόγω βλάβης στο περίβλημα της μυελίνης που προστατεύει τους άξονες των κρανιακών νεύρων παρατηρείται σε περιπτώσεις μεταμολυσματικού αυτοάνοσου συνδρόμου Guillain-Barré , το οποίο ταξινομείται ως απομυελινωτική πολυνευροπάθεια .

Μια επιδερμοειδής κύστη που συμπιέζει το νεύρο του προσώπου και τους κλάδους του - χολοστεάτωμα , παραγαγγλίωμα του κροταφικού οστού και νεοπλάσματα του σιελογόνων αδένων παρωτίδας (αδένωμα, καρκίνωμα, σάρκωμα) μπορεί να οδηγήσει σε παράλυση.

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τους παραπάνω αιτιολογικούς παράγοντες μιμητικής μυϊκής παράλυσης/πάρεσης, οι ειδικοί αναφέρουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή της όπως:

• ιογενείς λοιμώξεις, μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες, σύφιλη που επηρεάζεται από τον εγκέφαλο.
• νευραλγία προσώπου ;
• Ισχαιμική εγκεφαλοπάθεια και ισχαιμική νευροπάθεια ;
• Όγκοι εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων σβαννωμάτων και αιμαγγειωμάτων.
• νευροεκφυλιστικές ασθένειες, ιδιαίτερα το σύνδρομο Steele-Richardson-Olszewski (προϊούσα υπερπυρηνική παράλυση), μετωποκροταφική άνοια και άλλα.
• διαταραχές του μυϊκού τόνου διαφόρων αιτιολογιών.
• Διαβήτης;
• βλάβη στο νεύρο του προσώπου ή στους κλάδους του κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της αμυγδαλεκτομής και της αδενοειδεκτομής, της μαστοειδεκτομής, της αφαίρεσης όγκου του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα, της ρυτιδεκτομής αυχενικού προσώπου (λίφτινγκ) κ.λπ.
• δηλητηρίαση με αιθυλενογλυκόλη, διχλωρομεθάνιο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα), αρσενικό, βαρέα μέταλλα.
• Μακροχρόνια ανεπάρκεια κυανοκοβαλαμίνης - βιταμίνης Β12 στον οργανισμό.

Παθογένεση

Η δυσλειτουργία τουλάχιστον ενός από τους τέσσερις δωδεκάδες μυς του προσώπου οφείλεται συνήθως σε νευρική βλάβη και μιμούμενοι μύες - νεύρο του προσώπου (nervus facialis), των οποίων οι κινητικές και αισθητήριες ίνες προέρχονται από τον πυρήνα του νεύρου του προσώπου (nucleus nervi facialis) στην κοιλιακή χώρα τμήμα της ποντομυελικής ένωσης (γέφυρα) του εγκεφαλικού στελέχους. Το νεύρο διέρχεται από τον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και στη συνέχεια από το κανάλι του προσώπου του κροταφικού οστού (canalis facialis), όπου σχηματίζει το επιγονατιδικό γάγγλιο (ganglion geniculi).

Αφού το νεύρο εγκαταλείψει τον πόρο του προσώπου, αρχίζει το εξωσπλαχνικό τμήμα του. πίσω από την παρωτίδα (από την οποία περνά και το νεύρο) υπάρχει ένα νευρικό πλέγμα (plexus parotideus) με τερματικούς κλάδους (κροταφικούς, ζυγωματικούς, παρειακούς, κάτω γνάθους και αυχενικούς) που εξέρχονται από αυτό. Οι νευρικές ώσεις, που μεταφέρονται κατά μήκος αυτών των κλάδων, εξασφαλίζουν την ενεργοποίηση των κινητικών νευρώνων και την κινητικότητα των μιμικών μυών.

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, η υπερβολική συμπίεση και οποιαδήποτε άλλη αλλοίωση που επηρεάζει το νεύρο του προσώπου ή τους κλάδους του, η αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών, η διαταραχή της ροής του αίματος και της λέμφου, το πρήξιμο των γύρω ιστών οδηγούν σε επιδείνωση του τροφισμού τους, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του νευρικές ίνες και την προστατευτική επικάλυψη του νεύρου - θηκάρι μυελίνης. Ως αποτέλεσμα, η αγωγιμότητα των νευρικών σημάτων επιδεινώνεται και η παθογένεια της παράλυσης και της πάρεσης των μιμικών μυών οφείλεται σε διαταραχή της νευρομυϊκής μετάδοσης .

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της κεντρικής παράλυσης των μιμικών μυών σχετίζεται με εκφυλιστικές αλλαγές στους νευρώνες των βασικών πυρήνων και του εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και με βλάβη της λευκής (υποφλοιώδους) ύλης των εγκεφαλικών ημισφαιρίων, η οποία επηρεάζει το φλοιοβολβικό, το φλοιό-πυρηνικό ή πυραμιδική οδός, υπεύθυνη για τον αυθαίρετο έλεγχο των σκελετικών μυών, των οποίων οι κινήσεις παρέχονται από τους άνω κινητικούς νευρώνες και τις απαγωγές πυραμιδικές ίνες.

Συμπτώματα παράλυση και πάρεση των μυών του προσώπου

Στην παράλυση/πάρεση των μιμικών μυών, τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται συχνότερα με μονόπλευρη κακή ευθυγράμμιση του προσώπου: ασυμμετρία των ρινοχειλικών (ρινοχειλικών) πτυχών και χαμήλωμα της γωνίας του στόματος στην προσβεβλημένη πλευρά.

Η παράλυση του Peripheral Bell έχει συνήθως αιφνίδια έναρξη, συχνά προηγείται δυσαισθησία (ενόχληση στη μία πλευρά του προσώπου) και παραισθησία (αισθητηριακή διαταραχή) στην ίδια πλευρά, καθώς και δυσκαμψία στον αυχένα και πόνο στην περιοχή πίσω από το αυτί. Στη συνέχεια, μέσα σε λίγες ώρες, αρχίζουν να εμφανίζονται άλλα συμπτώματα: πονοκέφαλος, υπερακουσία (υπερευαισθησία σε ξαφνικούς δυνατούς ήχους), αδυναμία να κλείσει το μάτι, δηλαδή να κλείσει τα βλέφαρα (και όταν επιχειρήσει να το κάνει, το μάτι κυλά πίσω από το άνω βλέφαρο ), υποδηλώνοντας αδράνεια του orbicularis oris μυ.

Υπάρχει επίσης παραβίαση των παρασυμπαθητικών λειτουργιών με τη μορφή επιφόρας (αυξημένη δακρύρροια, ειδικά κατά τη διάρκεια του φαγητού), δυσγευσία (παραμόρφωση των αισθήσεων γεύσης), αυξημένη σιελόρροια στη μία πλευρά του στόματος, που υποδηλώνει μονομερή παραβίαση της έκκρισης της παρωτίδας και υπογνάθιοι σιελογόνοι αδένες.

Το εγκεφαλικό αναπτύσσει κεντρική παράλυση και επηρεάζει το κάτω μέρος του προσώπου με εξασθένηση και χαλάρωση των μυών των μάγουλων (μ. Buccinator), μονόπλευρο μούδιασμα του προσώπου και καμπυλότητα του στόματος (λόγω βλάβης στους κυκλικούς περιστοματικούς μύες) με δυσαρθρία - εξασθενημένη άρθρωση (που κάνει την ομιλία ακατάληπτος). Διαβάστε επίσης - Παράλυση μετά από εγκεφαλικό

Σε περίπτωση αλλαγών στη διεγερσιμότητα των απονευρωμένων μυϊκών ινών ή ανώμαλης δραστηριότητας κατεστραμμένων κινητικών νευρώνων του κατώτερου εγκεφαλικού στελέχους, καθώς και σε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, υπάρχουν σπασμοί μιμικών μυών με τη μορφή αυθόρμητων συσπάσεων των μεμονωμένων ινών - μαρμαρυγών ή περιτονιών.

Τα κοχλεοαισθησιακά συμπτώματα στο σύνδρομο Ramsay Hunt εκδηλώνονται με κουδούνισμα στα αυτιά, μειωμένη ακουστική οξύτητα, ζάλη, προβλήματα ισορροπίας του σώματος, καθώς και ακούσιες οφθαλμικές κινήσεις, δηλαδή παραβίαση της στερέωσης των οφθαλμικών βολβών από τους οφθαλμοκινητικούς μύες - νυσταγμό.

Όταν η πάρεση του κεντρικού μυός του προσώπου συνδυάζεται με δυσλειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους, μπορεί να παρατηρηθεί ετερόπλευρη πάρεση του άνω άκρου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πάρεση και η παράλυση των μιμικών μυών μπορεί να έχει επιπλοκές και συνέπειες. Συγκεκριμένα, η αδυναμία κλεισίματος των βλεφάρων στην πάσχουσα πλευρά οδηγεί σε ξηροφθαλμία (ξηροφθαλμία) με μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης ωτοφαλμολογικών φλεγμονωδών παθήσεων όπως επιπεφυκίτιδα ή κερατίτιδα.

Η παρατεταμένη απονεύρωση και ακινητοποίηση των προσβεβλημένων μυών του προσώπου προκαλεί την υποβάθμισή τους – μυϊκή ατροφία.

Μπορεί να αναπτυχθεί η λεγόμενη μεταπαραλυτική σύσπαση των μιμικών μυών του προσώπου, για περισσότερες πληροφορίες βλ. - Νευρογενής μυϊκή σύσπαση

Εάν υπάρχουν εκφυλιστικές αλλαγές στους άξονες του προσωπικού νεύρου στην παράλυση του προσώπου, οι συνέπειες θα εκδηλωθούν με συγκινησία (ακούσιες κινήσεις άλλων μυών που συνοδεύουν αυθαίρετες), μυοκία (ακούσιες συσπάσεις του μυός του βλεφάρου) και δυσκινησία του προσώπου.

Διαγνωστικά παράλυση και πάρεση των μυών του προσώπου

Η διάγνωση της περιφερικής παράλυσης των μυών του προσώπου και του νεύρου του προσώπου βασίζεται στην παρουσία τυπικών συμπτωμάτων και σημείων που ανιχνεύονται με τη λήψη ιστορικού και τη φυσική εξέταση.

Είναι απαραίτητο να εξεταστούν τα κρανιακά νεύρα. Ζεύγος VII: νεύρο του προσώπου

Γίνονται εξετάσεις αίματος: γενική κλινική; για το επίπεδο γαλακτικού, γαλακτικής αφυδρογονάσης, κρεατινοφωσφοκινάσης, πυροσταφυλικού, ασβεστίου (ολικό και ιονισμένο), φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β12. για μονοκλωνικά αντισώματα MAG, για αντισώματα στην ακετυλοχολινεστεράση, στον ιό του έρπητα, για αντισώματα σε αυτοαντιγόνα της μυελίνης και άλλα. Απαιτείται επίσης ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.[7]

Οι κύριες μέθοδοι με τις οποίες γίνεται η ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνουν: ακτινογραφία κρανίου, ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτρονευρομυογραφία , υπερηχογράφημα νεύρων , μαγνητικό συντονισμό και αξονική τομογραφία εγκεφάλου .[8]

Διαφορική διάγνωση

Το πιο σημαντικό έργο που πρέπει να επιλυθεί με τη διαφορική διάγνωση είναι ο προσδιορισμός της φύσης της παράλυσης/πάρεσης μιμικών μυών - περιφερικών ή κεντρικών, καθώς και ο εντοπισμός συνδρομικών νευρολογικών καταστάσεων και καταστάσεων με απώλεια του μυϊκού τόνου του προσώπου, όπως η στοματογναθική δυστονία του προσώπου. Η μετανευρική σύσπαση των μιμικών μυών μετά από νευρίτιδα (ή νευραλγία) του προσωπικού νεύρου απαιτεί διαφοροποίηση.

Θεραπεία παράλυση και πάρεση των μυών του προσώπου

Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία αυτών των νευρολογικών καταστάσεων περιορίζεται στη χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών (Πρεδνιζολόνη - 80 mg την ημέρα για πέντε ημέρες), ανοσοτροποποιητικών αντιικών παραγόντων (με ιντερφερόνη), για παράδειγμα, Avonex.

(ιντερφερόνη βήτα-1α) ή Β-ανοσοφερόνη 1b (αν και η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι ακόμη καλά τεκμηριωμένη).

Άλλα φάρμακα χρησιμοποιούνται ανάλογα με την υποκείμενη διάγνωση, για παράδειγμα, νοοτροπικά φάρμακα. χολινομιμητικά Proserpine. Πυριδοστιγμίνη. Ubretide ή Neostigmine. Παρασκευάσματα α-λιποϊκού (θειοκτικού) οξέος με αντιοξειδωτικές ιδιότητες - Berlithion (Dialipon, Alpha-lipon) - λαμβάνονται από το στόμα σε μορφή κάψουλας (δισκία). Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκέφαλο, διαταραχή της γεύσης, εξάψεις και εφίδρωση, υπογλυκαιμία, ναυτία και έμετο, κοιλιακό άλγος, διάρροια.

Η βιταμίνη Β12 (ενέσεις 500-1000 mcg κάθε δεύτερη μέρα) μπορεί να έχει θετική επίδραση.[9]

Δυνητική βελτίωση της λειτουργίας του νεύρου του προσώπου και των μιμικών μυών δίνει φυσιοθεραπευτική θεραπεία με χρήση φαρμακευτικής ηλεκτροφόρησης, μαγνητοθεραπείας, με μακροχρόνια πάρεση - ηλεκτρική διέγερση των μυών, θεραπευτικό μασάζ, βελονισμό.[10]

Το LFK συνταγογραφείται - στοματοπροσωπικές ασκήσεις ή γυμναστική για μιμητικούς μύες σε πάρεση και παράλυση (κυρίως περιφερική), η οποία στοχεύει στην τόνωση των προσβεβλημένων μυών, στην αύξηση της μυϊκής δύναμης και στην αποκατάσταση του συντονισμού των κινήσεών τους. Μπορεί να γίνει ανεξάρτητα - τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα, επαναλαμβάνοντας κάθε άσκηση 25-30 φορές (καθισμένος μπροστά σε έναν καθρέφτη):

1. Ανοιγοκλείνοντας το στόμα σας.
2. Φούσκωσε τα μάγουλά σου.
3. Σφίγγοντας και ξεκλειδώνοντας τα χείλη σας.
4. Βγάλτε τη γλώσσα σας, δείχνοντάς την προς το πηγούνι σας.
5. Σηκώστε κάθε γωνία του στόματος ξεχωριστά (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δάχτυλά σας για να σηκώσετε την πληγείσα πλευρά).
6. Ανέβασμα και κατέβασμα των φρυδιών (μπορείτε να σηκώσετε το φρύδι στην πληγείσα πλευρά με τα δάχτυλά σας).
7. Εναλλακτικά ανοίξτε διάπλατα και μετά κλείστε τα μάτια σας.
8. Ενώ προσπαθείτε να ζαρώσετε τη μύτη σας, χρησιμοποιήστε τα δάχτυλά σας για να σπρώξετε απαλά το δέρμα κοντά στη μύτη στην πληγείσα πλευρά.
9. Πάρτε βαθιές αναπνοές από τη μύτη με τα ρουθούνια διεσταλμένα.

Εάν η υπολειπόμενη αδυναμία των μιμικών μυών επιμένει για αρκετούς μήνες, μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική θεραπεία με χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου (στο εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του προσώπου). μεταφορά ενός κλάδου ενός άλλου νεύρου σε αυτήν την περιοχή - για την επανανεύρωση του προσβεβλημένου μυός. μεταφορά του τένοντα του κροταφικού μυός. δημιουργία στατικής σφεντόνας (μεταφορά πτερυγίου φύλλου ινώδους ιστού από την εσωτερική επιφάνεια του μηρού). ανύψωση φρυδιών κ.λπ.[11]

Πρόληψη

Μέχρι σήμερα, η πρόληψη των περισσότερων συνδρόμων αλλοίωσης δεν είναι δυνατή.

Για την πρόληψη του εγκεφαλικού, βλ. - Πώς μπορώ να προλάβω το ισχαιμικό εγκεφαλικό;

Αλλά για να αποφευχθεί η ενεργοποίηση των δια βίου ερπητοϊών που επηρεάζουν τα γάγγλια των νεύρων θα βοηθήσει στην ενίσχυση της ανοσίας.

Πρόβλεψη

Η παράλυση του προσώπου Bell είναι τις περισσότερες φορές προσωρινή και η πρόγνωσή της είναι ικανοποιητική, καθώς το 15% των ασθενών έχουν μέτρια αδυναμία των μυών του προσώπου ή μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων.

Μετά τη θεραπεία για τη νευροσαρκοείδωση, σχεδόν το 75% των ασθενών αναρρώνουν πλήρως, αλλά ορισμένοι παρουσιάζουν περιοδική επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Γενικά, η παράλυση και η πάρεση των μυών του προσώπου δεν υποχωρούν χωρίς ίχνος και στο 50% των περιπτώσεων κεντρικής παράλυσης/πάρεσης δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της φυσιολογικής τους λειτουργίας.

Κατάλογος βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της παράλυσης και της πάρεσης των μυών του προσώπου

1. "Facial Nerve Disorders and Diseases: Diagnosis and Management" - των Robert L. Van De Graaff, James Tysome (Έτος: 2016)
2. "Facial Nerve Disorders: Diagnosis and Management" - των Kofi D. Boahene, Sam J. Marzo (Έτος: 2007)
3. "Facial Paralysis: Rehabilitation Techniques" - του William M. DeMayo (Έτος: 2002)
4. "Bell's Parasy - A Medical Dictionary, Bibliography, and Annotated Research Guide to Internet References" - των James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Έτος: 2004)
5. "Facial Parasy: Management and Rehabilitation" - από τον DJ Denny, TJ Cawthorne (Έτος: 2002)
6. "Facial Nerve: Clinical and Surgical Management" - του Barry M. Schaitkin, William H. Slattery (Έτος: 2007)
7. "The Facial Nerve: May's Second Edition" - των William H. Slattery, Barry M. Schaitkin (Έτος: 2000)
8. "Peripheral Facial Nerve Paralysis: A Comprehensive Guide to Diagnosis and Management" - της Tessa Hadlock (Έτος: 2017)
9. "Facial Parasy and Facial Rehabilitation: A Practical Guide to the Management of Facial Nerve Disorders" - του Jonathan Cole (Έτος: 2011)

Βιβλιογραφία

Gusev, EI Neurology : εθνικός οδηγός : στο 2 vol. / εκδ. από τους EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2021. - T. 2.