Παράλυση του προσωπικού νεύρου

Η λειτουργία του προσωπικού νεύρου είναι να διασφαλίζει τη λειτουργία των μυών του προσώπου. Χάρη σε αυτό το νεύρο, καθίσταται δυνατή η μετάδοση διάθεσης, χαμόγελου, στραβισμού κ.λπ.

Η παράλυση του προσωπικού νεύρου στερεί εν μέρει από ένα άτομο αυτή την ικανότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Η παράλυση του προσωπικού νεύρου εμφανίζεται σχετικά συχνά. Αυτό μπορεί να οφείλεται στα ανατομικά του χαρακτηριστικά: το νεύρο διέρχεται από στενά ανοίγματα στα οστά του προσώπου του κρανίου. Αυτό προκαλεί τη συμπίεσή του και την επακόλουθη παράλυσή του.

Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται ένας κλάδος του προσωπικού νεύρου, αλλά το 2% των ασθενών διαγιγνώσκεται με αμφοτερόπλευρη παράλυση.

Κάθε χρόνο, υπάρχουν 25 κρούσματα της νόσου ανά 100 χιλιάδες ανθρώπους στον κόσμο, και τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες υποφέρουν εξίσου.

Το υψηλότερο ποσοστό νοσηρότητας παρατηρείται εκτός εποχής - από το φθινόπωρο έως τον χειμώνα, καθώς και κατά τη χειμερινή περίοδο.

Σύμφωνα με τα προγνωστικά δεδομένα, η λειτουργία των μυών του προσώπου αποκαθίσταται πλήρως στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό συμβαίνει εντός 3-6 μηνών. Στο 5% των ασθενών, η νεύρωση δεν αποκαθίσταται και στο 10%, είναι πιθανή η επαναλαμβανόμενη νευρική βλάβη μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

[ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες παράλυση του προσωπικού νεύρου

Οι ειδικοί δεν μπορούν ακόμη να ονομάσουν την ακριβή αιτία της παράλυσης του προσωπικού νεύρου, αλλά η ασθένεια συχνά προκαλείται από μολυσματικές ιογενείς παθολογίες:

• ερπητική λοίμωξη;
• ιός της ανεμοβλογιάς και του έρπητα ζωστήρα.
• λοιμώξεις από αδενοϊό, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη;
• Λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr (μονοπυρήνωση).
• βλάβη από κυτταρομεγαλοϊό;
• ήττα από τον ιό Coxsackie.
• ερυθρά.

Επιπλέον, η υποθερμία, η κατάχρηση αλκοόλ, η υπέρταση, οι τραυματισμοί στο κεφάλι (πρόσωπο, αυτί), οι καρκινικές διεργασίες στον εγκέφαλο, οι οδοντικές παθήσεις, ο διαβήτης, οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία, το σοβαρό στρες, η ωτίτιδα ή η ιγμορίτιδα μπορεί να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παράγοντες κινδύνου

Τις περισσότερες φορές, η παράλυση του προσωπικού νεύρου εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.
• κατά τη διάρκεια ιογενών επιδημιών.
• σε μεγάλη ηλικία, ειδικά εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ασθενές.

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις οικογενούς τύπου της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία γενετικής προδιάθεσης για την ανάπτυξη παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Παθογένεση

Το προσωπικό νεύρο είναι το 7ο ζεύγος κρανιακού νεύρου, το οποίο ελέγχει τους μύες του προσώπου που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ομιλίας, τις εκφράσεις του προσώπου και τη μάσηση. Η παράλυση αυτού του νεύρου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία οδηγεί σε σπασμό των αρτηριακών αγγείων με στασιμότητα της ροής του αίματος στο τριχοειδές δίκτυο. Τα τριχοειδή αγγεία γίνονται διαπερατά, οι ιστοί γύρω τους διογκώνονται και εμφανίζεται συμπίεση των φλεβικών και λεμφικών αγγείων. Αυτό προκαλεί διαταραχή της ροής του αίματος και της λέμφου.

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω διεργασιών, η διατροφή του προσωπικού νεύρου, το οποίο είναι πολύ ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου, επιδεινώνεται. Ο νευρικός κορμός αυξάνεται σε μέγεθος και η μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων κατά μήκος του επιδεινώνεται. Όταν ο εγκέφαλος στέλνει μια εντολή στους μύες για μια συγκεκριμένη ενέργεια, δεν τη λαμβάνουν και δεν αντιδρούν. Αυτό εξηγεί τις χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου - αδράνεια ορισμένων μυών του προσώπου.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Συμπτώματα παράλυση του προσωπικού νεύρου

Σε κάθε περίπτωση, η παράλυση του προσωπικού νεύρου ξεκινά οξεία, με απότομη επιδείνωση της κατάστασης.

Ωστόσο, τα πρώτα σημάδια μπορούν να ανιχνευθούν στο αρχικό στάδιο της παράλυσης, 1-2 ημέρες πριν από τις οπτικές εκδηλώσεις. Αυτά μπορεί να είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος πίσω από το αυτί, που ακτινοβολεί στην ινιακή περιοχή ή στην περιοχή του προσώπου.
• πόνος στο μάτι στην πληγείσα πλευρά.

Τα πρώτα σημάδια σχετίζονται με αυξανόμενο πρήξιμο της νευρικής στήλης και σταδιακή συμπίεσή της.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

• η συμμετρία του προσώπου διαταράσσεται.
• η πληγείσα πλευρά προσελκύει την προσοχή με την έλλειψη συναισθηματικότητας και εκφράσεων του προσώπου.
• στην πληγείσα πλευρά, μπορεί κανείς να παρατηρήσει μια χαλαρή γωνία του στόματος, μια λεία ρινοχειλική πτυχή και την απουσία μετωπικών πτυχών.
• η παραβίαση της συμμετρίας του προσώπου εντείνεται κατά τις προσπάθειες του ασθενούς να μιλήσει, να χαμογελάσει ή να κλάψει.
• το άνω βλέφαρο στην πληγείσα πλευρά δεν κλείνει εντελώς και το μάτι κοιτάζει προς τα πάνω.
• τα υγρά τρόφιμα και ποτά δεν μπορούν να συγκρατηθούν στο στόμα και να χυθούν έξω από την προσβεβλημένη πλευρά της στοματικής κοιλότητας· οι λειτουργίες μάσησης και κατάποσης δεν επηρεάζονται·
• ενώ μασάει, ο ασθενής, μη νιώθοντας το μάγουλό του, μπορεί να το δαγκώσει από μέσα.
• η βλεννογόνος μεμβράνη στεγνώνει, η σιελόρροια συχνά μειώνεται (μερικές φορές συμβαίνει το αντίθετο).
• η λειτουργία της ομιλίας μειώνεται λόγω της αδράνειας ορισμένων περιοχών των χειλιών και της στοματικής κοιλότητας.
• το μάτι στην πληγείσα πλευρά είναι μισάνοιχτο ή εντελώς ανοιχτό, η λειτουργία αναλαμπής είναι μειωμένη, η βλεννογόνος μεμβράνη στεγνώνει (λιγότερο συχνά συμβαίνει το αντίθετο - άφθονη δακρύρροια).
• υπάρχει διαταραχή των αισθήσεων γεύσης στην προσβεβλημένη πλευρά της γλώσσας.
• Η ακοή στην προσβεβλημένη πλευρά αυξάνεται, οι ήχοι γίνονται αντιληπτοί πιο δυνατά από το συνηθισμένο.

Αξιολογώντας τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει ποιο τμήμα του προσωπικού νεύρου έχει υποστεί βλάβη. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παράλυσης του προσωπικού νεύρου:

• Η βλάβη στον εγκεφαλικό φλοιό που είναι υπεύθυνος για τη λειτουργία του προσωπικού νεύρου εκδηλώνεται με παράλυση των μυών του προσώπου του κάτω μέρους του προσώπου, νευρικές και μυϊκές συσπάσεις. Ταυτόχρονα, η συμμετρία αποκαθίσταται οπτικά κατά τη διάρκεια ενός χαμόγελου.
• Η βλάβη στον πυρήνα του προσωπικού νεύρου συνοδεύεται από νυσταγμό, αδυναμία ρυτίδωσης του δέρματος στο μέτωπο, μούδιασμα του δέρματος στην πάσχουσα πλευρά, μυϊκές συσπάσεις στην περιοχή του παλατιού και του φάρυγγα. Μερικές φορές παρατηρείται μονόπλευρη διαταραχή συντονισμού ολόκληρου του σώματος.
• Η βλάβη στο προσωπικό νεύρο μέσα στο κρανίο και στο εσωτερικό μέρος του κροταφικού οστού χαρακτηρίζεται από παράλυση των εκφράσεων του προσώπου, των σιελογόνων αδένων. Μπορούν να παρατηρηθούν σημεία όπως δίψα, αλλαγές στην ακουστική λειτουργία, ξήρανση του οφθαλμικού βλεννογόνου.

Έντυπα

• Η συγγενής παράλυση του προσώπου σχετίζεται με ανώμαλη ανάπτυξη του εγκεφάλου κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Αυτός ο τύπος παράλυσης χαρακτηρίζεται από έκφραση προσώπου μονής ή διπλής όψης που μοιάζει με μάσκα στην πάσχουσα πλευρά, μια πεσμένη γωνία του στόματος και μια ανοιχτή και υγρή σχισμή στο μάτι. Το δέρμα στο μάγουλο είναι λείο και κατά την εκπνοή το πάσχον μάγουλο φαίνεται να πρήζεται (το σημάδι του "πανιού"). Η πιο σοβαρή μορφή συγγενούς παράλυσης του προσώπου είναι το σύνδρομο Moebius.
• Η περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου είναι αποτέλεσμα διαταραχής της κινητικής λειτουργίας του νευρικού κορμού. Η παθολογία συνοδεύεται από ασυμμετρία, πλήρη ακινησία των μυών του προσβεβλημένου μέρους του προσώπου. Το προσβεβλημένο μάτι του ασθενούς συχνά δεν κλείνει, εκτός από περιπτώσεις βλάβης του σφιγκτήρα μυός, όταν είναι δυνατό το συμμετρικό κλείσιμο των ματιών.
• Η κεντρική παράλυση του προσώπου είναι αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στον εγκεφαλικό φλοιό. Οι αιτίες μπορεί να είναι ασθένειες που επηρεάζουν τις φλοιοπυρηνικές οδούς δίπλα στο προσωπικό νεύρο. Η πιο συχνή εντόπιση της κεντρικής παράλυσης είναι το κάτω μέρος του προσώπου. Η ασθένεια εκδηλώνεται με ακούσιες μυϊκές κινήσεις - ένα είδος τικ, καθώς και με σπασμωδικές κρίσεις.

[ 23 ], [ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η αποκατάσταση των νευρικών ινών μετά από παράλυση του προσωπικού νεύρου συμβαίνει σταδιακά, επιβραδύνοντας σημαντικά κατά τη διάρκεια περιόδων στρες, μέθης και υποθερμίας. Αυτό δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία: για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς απλώς χάνουν την υπομονή και την ελπίδα και αρνούνται περαιτέρω αποκατάσταση. Εάν η παράλυση δεν θεραπευτεί, μπορεί να προκύψουν πολύ δυσάρεστες επιπλοκές.

1. Η μυϊκή ατροφία είναι η λέπτυνση και η αδυναμία των μυών λόγω μακροχρόνιας δυσλειτουργίας και τροφισμού των ιστών. Αυτή η διαδικασία θεωρείται μη αναστρέψιμη: οι ατροφικοί μύες δεν αναρρώνουν.
2. Μιμικές συσπάσεις – απώλεια ελαστικότητας των μυών στην πάσχουσα πλευρά, μυϊκοί σπασμοί, σπαστική βράχυνση των μυϊκών ινών. Οπτικά, η πάσχουσα πλευρά του προσώπου φαίνεται να είναι τεντωμένη, το μάτι στραβίζει.
3. Τα τικ των μυών του προσώπου, οι σπασμωδικές συσπάσεις, είναι μια διαταραχή της αγωγιμότητας των ερεθισμάτων κατά μήκος του νεύρου. Αυτή η πάθηση ονομάζεται επίσης ημισπασμός ή βλεφαρόσπασμος.
4. Οι συσχετιζόμενες κινήσεις – συγκίνηση – εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της απομόνωσης του βιορεύματος στον νευρικό κορμό. Ως αποτέλεσμα, η διέγερση εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές νεύρωσης. Ένα παράδειγμα συσχετιζόμενων κινήσεων: κατά τη μάσηση της τροφής, ο ασθενής αρχίζει να κλαίει ή η άκρη των χειλιών ανεβαίνει όταν στραβίζει.
5. Η φλεγμονή του επιπεφυκότα ή του κερατοειδούς του ματιού συμβαίνει επειδή ο ασθενής δεν μπορεί να κλείσει εντελώς το μάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που οδηγεί στην ξήρανσή του.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Διαγνωστικά παράλυση του προσωπικού νεύρου

Η διάγνωση της παράλυσης του προσωπικού νεύρου γίνεται από νευρολόγο. Αυτό συμβαίνει συνήθως κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες μελέτες. Τις περισσότερες φορές, τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται για να διευκρινιστούν τα αίτια της παράλυσης.

• Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για εξετάσεις - για παράδειγμα, μια γενική εξέταση αίματος θα δείξει την παρουσία φλεγμονής. Σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας θα είναι: αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, μειωμένος αριθμός λεμφοκυττάρων.
• Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Η μαγνητική τομογραφία είναι ένας τύπος εξέτασης που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και λαμβάνει στρωματοποιημένες εικόνες. Χάρη στην μαγνητική τομογραφία, είναι δυνατό να εντοπιστούν καρκινικές διεργασίες, αγγειακές διαταραχές, φλεγμονώδεις αλλαγές στις μήνιγγες και εγκεφαλικό έμφραγμα.
2. Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που μπορεί επίσης να ανιχνεύσει πιθανές αιτίες της νόσου όπως όγκους, καταστάσεις μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχές στην περιπυρηνική ροή αίματος και συνέπειες μηχανικής βλάβης στον εγκέφαλο.
3. Η μέθοδος ηλεκτρονευρογραφίας βοηθά στον προσδιορισμό της ταχύτητας διέλευσης του νευρικού παλμού. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης βοηθούν στον προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, της βλάβης του νευρικού κλάδου, της μυϊκής ατροφίας.
4. Η ηλεκτρομυογραφία συνήθως συνδυάζεται με τη νευρογραφία, προσδιορίζοντας την ποιότητα των ενδομυϊκών ερεθισμάτων. Αυτό επιτρέπει την ανίχνευση μυϊκής ατροφίας και συσπάσεων.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο Ramsay-Hunt, φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο ωτό ή στη μαστοειδή απόφυση, νόσο του Lyme, κατάγματα κροταφικών οστών, βλάβη στον νευρικό κορμό από καρκινωμάτωση ή λευχαιμία, χρόνια μηνιγγίτιδα, διεργασίες όγκου, οστεομυελίτιδα, σκλήρυνση κατά πλάκας και σύνδρομο Guillain-Barré.

Η διαφορά μεταξύ κεντρικής και περιφερικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου

Μερικές φορές προκύπτουν κάποιες δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση μεταξύ κεντρικής και περιφερικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

Πρώτα απ 'όλα, δίνεται προσοχή στην κατάσταση της μετωπιαίας σειράς μυών που είναι υπεύθυνοι για τις εκφράσεις του προσώπου. Εάν λειτουργούν χωρίς αλλαγές και οι άλλοι μύες του προσώπου είναι ακίνητοι, τότε θεωρείται ότι η παράλυση βρίσκεται σε κεντρικό σημείο.

Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για μια παραλλαγή με αιμορραγία στην εσωτερική κάψουλα: η διαδικασία συμβαίνει με μερική παράλυση του κάτω μέρους του νεύρου και ταυτόχρονη μονόπλευρη αίσθηση αδυναμίας στα άκρα. Η αίσθηση της γεύσης, η έκκριση δακρύων και το σάλιο είναι φυσιολογικά.

Από την πράξη, είναι αρκετά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ κεντρικής και περιφερικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου, ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό. Επομένως, για τη διάγνωση θα πρέπει να χρησιμοποιείται η μέγιστη δυνατή ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τον ασθενή και την ασθένειά του.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Θεραπεία παράλυση του προσωπικού νεύρου

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αμέσως μόλις ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια. Με σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά η κύρια θεραπεία της παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

Διουρητικά
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Φουροσεμίδη	Λάβετε 40 mg από το στόμα το πρωί.	Ναυτία, διάρροια, δερματικές αντιδράσεις, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, ξηροστομία.	Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται.
Βεροσπίρον	Λάβετε 50-100 mg το πρωί.	Δυσπεψία, λήθαργος, πονοκέφαλος, υπνηλία.	Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Νιμεσουλίδη	Από το στόμα 100 mg το πρωί και το βράδυ με νερό.	Πονοκέφαλοι, απάθεια, δυσπεψία, καούρα.	Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Νουροφέν	Λαμβάνετε από το στόμα 0,2-0,8 g έως και 4 φορές την ημέρα.	Ναυτία, μετεωρισμός.	Συνιστάται να πίνετε το φάρμακο με γάλα.

Γλυκοκορτικοειδή
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Πρεδνιζολόνη	Η μέση δοσολογία είναι 5-60 mg την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, το πρωί.	Μυϊκή αδυναμία, δυσπεψία, πεπτικό έλκος, ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση.	Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις.
Δεξαμεθαζόνη	Κατά την έναρξη της νόσου, 4-20 mg του φαρμάκου χορηγούνται ενδομυϊκά έως και 4 φορές την ημέρα.	Ναυτία, κράμπες, πονοκέφαλος, αύξηση βάρους, αλλεργίες, έξαψη.	Το φάρμακο διακόπτεται σταδιακά λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου στέρησης.

Αντιιικά φάρμακα
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Ζοβίραξ	Πάρτε 200 mg 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.	Πεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος, αίσθημα κόπωσης, αλλεργικό εξάνθημα.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Zovirax, θα πρέπει να πίνετε άφθονα υγρά.
Ακυκλοβίρη	Πάρτε 200 mg 5 φορές την ημέρα για 5 ημέρες.	Πόνος στο στομάχι, πονοκέφαλος, υπνηλία, αλλεργίες.	Το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αντισπασμωδικά
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Σπασμόλ	Λάβετε 1-2 δισκία έως και 3 φορές την ημέρα.	Αυξημένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, αλλεργίες.	Δεν συνιστάται η χρήση σε γλαύκωμα και υπερπλασία του προστάτη.
Δροταβερίνη	Λάβετε 40 έως 80 mg τρεις φορές την ημέρα.	Χαμηλή αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλος, ναυτία, αλλεργίες.	Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για σοβαρές παθήσεις του ήπατος και των νεφρών.

Νευροτρόπα φάρμακα
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Καρβαμαζεπίνη	Λάβετε 100-400 mg από το στόμα έως 3 φορές την ημέρα. Η δόση αυξάνεται σταδιακά.	Τρέμουλο στα άκρα, κατάθλιψη, άγχος, αλλεργίες, πεπτικές διαταραχές.	Το φάρμακο είναι ασυμβίβαστο με το αλκοόλ.
Διφαινίνη	Λαμβάνετε κατά μέσο όρο 200-500 mg την ημέρα.	Μυϊκή αδυναμία, ζάλη, εντερική διαταραχή, νευρικότητα.	Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ανάγκη του οργανισμού για βιταμίνη D μπορεί να αυξηθεί.

Προϊόντα βιταμινών
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Πυριδοξίνη	Χορηγείται ενδομυϊκά σε ποσότητα 50 έως 150 mg την ημέρα.	Μερικές φορές - αλλεργίες, αυξημένη έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι.	Απαιτείται προσοχή σε περίπτωση γαστρικού έλκους και δωδεκαδακτυλικού έλκους.
Θειαμίνη	Χορηγήστε ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα σε δόση 25-50 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-30 ημέρες.	Αλλεργίες, εφίδρωση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.	Οι ενέσεις μπορεί να είναι επώδυνες.

Αναστολείς χολινεστεράσης
	Οδηγίες χρήσης	Παρενέργειες	Ειδικές οδηγίες
Προζερίνη	Λαμβάνετε από το στόμα 10-15 mg έως 3 φορές την ημέρα.	Ναυτία, πονοκέφαλος, αρρυθμία, δύσπνοια.	Συνιστάται να μην οδηγείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Γαλανταμίνη	Λαμβάνεται από το στόμα, σε ποσότητες από 8 έως 32 mg σε τρεις δόσεις, πλένεται με νερό.	Διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, πρήξιμο, δίψα, δυσπεψία, μυϊκοί σπασμοί, διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.	Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο, καθώς είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά η παράλυση του προσωπικού νεύρου στο σπίτι. Επιπλέον, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες αρνητικές συνέπειες.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιείται ως βοηθητική αλλά υποχρεωτική θεραπευτική μέθοδος για την παράλυση του προσωπικού νεύρου. Μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες:

• Η UHF είναι η θέρμανση των ιστών με τη χρήση ηλεκτρικού πεδίου, η οποία οδηγεί σε βελτίωση των τροφικών διεργασιών, απομάκρυνση του οιδήματος και της φλεγμονής. Η διάρκεια μιας συνεδρίας UHF είναι περίπου 10 λεπτά. Η θεραπευτική αγωγή συνήθως αποτελείται από περίπου 10 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται καθημερινά ή 3-4 φορές την εβδομάδα.
• Η εφαρμογή UFO στο προσβεβλημένο μέρος του προσώπου μπορεί να ξεκινήσει περίπου την 6η ημέρα από την έναρξη της νόσου. Η υπεριώδης ακτινοβολία ενεργοποιεί τη σύνθεση ορμονών, βελτιώνει το ανοσοποιητικό σύστημα, γεγονός που έχει θετική επίδραση στην ανάρρωση. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να αποτελείται από 7-15 συνεδρίες.
• Η θεραπεία UHF είναι η χρήση ηλεκτρομαγνητικών δεκατομετρικών κυμάτων για την ενεργοποίηση μεταβολικών διεργασιών στους προσβεβλημένους ιστούς του προσώπου. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Η πορεία μπορεί να είναι σύντομη (3-5 διαδικασίες) ή τυπική (10-15 διαδικασίες).
• Η ηλεκτροφόρηση με διβαζόλη, βιταμίνες, προσερίνη είναι η επίδραση ορισμένων δόσεων ηλεκτρικού ρεύματος, με τη βοήθεια των οποίων το φάρμακο καταφέρνει να διεισδύσει στους προσβεβλημένους ιστούς. Η διάρκεια μιας συνεδρίας ηλεκτροφόρησης είναι περίπου 20 λεπτά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 10 έως 20 συνεδρίες.
• Τα διαδυναμικά ρεύματα βοηθούν στην αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας προκαλώντας σπαστική σύσπαση. Ταυτόχρονα, αφαιρείται το πρήξιμο και αποκαθίστανται οι νευρικές ίνες. Η θεραπεία είναι συνήθως μακροχρόνια: μπορεί να χρειαστούν 10 έως 30 διαδικασίες για την ανάρρωση.
• Οι εφαρμογές παραφίνης ή οζοκηρίτη επιταχύνουν τη διαδικασία αναγέννησης και προάγουν την ταχύτερη ανάρρωση. Η εφαρμογή διαρκεί 30-40 λεπτά. Μπορεί να απαιτηθούν περίπου 15 διαδικασίες για την αποκατάσταση της νεύρωσης σε περίπτωση παράλυσης του προσωπικού νεύρου.

Μετά από κάθε συνεδρία φυσικοθεραπείας, είναι σημαντικό να προστατεύετε το πρόσωπό σας από τα ρεύματα αέρα και το κρύο, καθώς μια απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Θεραπείες μασάζ για παράλυση του προσωπικού νεύρου

Το μασάζ για την παράλυση του προσωπικού νεύρου θεωρείται πολύ αποτελεσματικό, αλλά πραγματοποιείται παρακάμπτοντας την οξεία περίοδο της νόσου. Οι πρώτες συνεδρίες μασάζ συνταγογραφούνται το νωρίτερο μία εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου. Τι είναι το θεραπευτικό μασάζ για την παράλυση του προσωπικού νεύρου;

• Η διαδικασία μασάζ ξεκινά με την προθέρμανση και το ζύμωμα των μυών του λαιμού, χρησιμοποιώντας αργές κάμψεις και περιστροφές του λαιμού.
• στη συνέχεια κάντε μασάζ στην ινιακή περιοχή, αυξάνοντας έτσι τη ροή της λέμφου.
• κάντε μασάζ στο τριχωτό της κεφαλής.
• προχωρήστε στο μασάζ του προσώπου και των ναών.
• σημαντικό: οι κινήσεις μασάζ πρέπει να είναι ελαφριές και επιφανειακές, ώστε να μην προκαλούν μυϊκούς σπασμούς.
• είναι καλό να χρησιμοποιείτε χαϊδευτικές και χαλαρωτικές κινήσεις.
• το χάιδεμα πραγματοποιείται κατά μήκος των λεμφικών αγγείων.
• το πρόσωπο μασάζεται από την κεντρική γραμμή προς την περιφέρεια.
• αποφύγετε το μασάζ στις περιοχές όπου βρίσκονται οι λεμφαδένες.
• κάντε μασάζ στο εσωτερικό του μάγουλου χρησιμοποιώντας τον αντίχειρά σας.
• Στο τέλος της διαδικασίας, οι μύες του λαιμού μασάζονται ξανά.

Η διαδικασία μασάζ δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 15 λεπτά. Η συνολική διάρκεια του μαθήματος είναι μέχρι να θεραπευτεί πλήρως ο ασθενής.

Ειδική γυμναστική

Η γυμναστική για την παράλυση του προσωπικού νεύρου αποτελείται από ένα σύνολο ασκήσεων για την προθέρμανση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και της περιοχής των ώμων. Ο ασθενής κάθεται μπροστά σε έναν καθρέφτη, ώστε να μπορεί να βλέπει την αντανάκλασή του. Αυτό εγγυάται την ποιότητα των ασκήσεων που εκτελούνται.

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, το πρόσωπο πρέπει να είναι χαλαρό. Κάντε 5 επαναλήψεις από καθεμία από τις ακόλουθες ασκήσεις:

• ο ασθενής σηκώνει και χαμηλώνει τα φρύδια του.
• συνοφρυώνεται·
• κοιτάζει προς τα κάτω όσο το δυνατόν περισσότερο ενώ κλείνει τα μάτια του.
• στραβισμός;
• κινεί τα μάτια σε κύκλο.
• χαμόγελα με σφιγμένα χείλη·
• ανυψώνει και κατεβάζει το άνω χείλος, δείχνοντας την άνω σειρά των δοντιών.
• χαμηλώνει και ανεβάζει το κάτω χείλος, δείχνοντας την κάτω σειρά δοντιών.
• χαμογελάει με το στόμα ανοιχτό·
• πιέζει το πηγούνι του στο στήθος του και ρουθουνίζει.
• κινεί τα ρουθούνια.
• προσπαθεί να φουσκώσει τα μάγουλά του, εναλλάξ και ταυτόχρονα·
• εισπνέει αέρα και τον φυσάει, σφίγγοντας τα χείλη του σε έναν «σωλήνα»·
• προσπαθεί να σφυρίξει·
• ρουφάει τα μάγουλα.
• χαμηλώνει και ανεβάζει τις γωνίες των χειλιών.
• ανασηκώνει το κάτω χείλος στο πάνω και μετά τοποθετεί το άνω χείλος στο κάτω.
• κάνει κινήσεις με τη γλώσσα κρατώντας τα χείλη κλειστά και ανοιχτά.

Εάν κάποια άσκηση δεν έχει αποτέλεσμα, συνιστάται να χαλαρώσετε και να κάνετε κινήσεις χαϊδεύοντας με τις άκρες των δακτύλων σας στο προσβεβλημένο μέρος του προσώπου.

Συνήθως, η προτεινόμενη σειρά ασκήσεων επαναλαμβάνεται έως και 3 φορές την ημέρα.

Ομοιοπαθητικά φάρμακα για την παράλυση του προσωπικού νεύρου

Η ομοιοπαθητική προσφέρει επίσης μια σειρά από θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάρρωσης από την παράλυση του προσώπου. Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα δεν θα πρέπει να αποτελούν το βασικό συστατικό της θεραπείας, αλλά μπορούν να ενισχύσουν τα αποτελέσματα άλλων θεραπειών. Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις θεραπείες που προσφέρουν οι ομοιοπαθητικοί για να βοηθήσουν στην ανακούφιση της παράλυσης του προσώπου.

• Το Traumeel C είναι ένα ενέσιμο φάρμακο σε αμπούλες. Συνήθως συνταγογραφούνται 1-2 αμπούλες 1 έως 3 φορές την εβδομάδα ως ενδομυϊκές ενέσεις. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 1 μήνα. Είναι δυνατή η συνδυασμένη χρήση με αλοιφή και δισκία Traumeel.

Το φάρμακο σπάνια προκαλεί αλλεργίες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί ερυθρότητα και ελαφρύ πρήξιμο στο σημείο της ένεσης. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται η συμβουλή γιατρού.

• Το Nervoheel είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βελτιώνει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος, προάγει τη λειτουργική ανανέωση των νευρικών ινών, εξαλείφει τις επιπτώσεις του στρες και της κόπωσης. Το φάρμακο λαμβάνεται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, διαλύοντας κάτω από τη γλώσσα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η θεραπεία συνεχίζεται για περίπου 3 εβδομάδες. Χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου: κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας λήψης του Nervoheel, είναι πιθανή μια προσωρινή επιδείνωση της κατάστασης, η οποία θεωρείται φυσιολογική παραλλαγή.
• Το Girel είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την παράλυση του προσωπικού νεύρου, η οποία είναι συνέπεια ιογενών μολυσματικών ασθενειών. Το Girel λαμβάνεται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα, διαλύοντας κάτω από τη γλώσσα. Η διάρκεια της χορήγησης υπολογίζεται από τον γιατρό.
• Το Valerianaheel είναι ένα ηρεμιστικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευρώσεις, νευροπάθειες και νευρασθένεια. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να χρησιμεύσει ως εξαιρετικό προληπτικό μέτρο κατά των υποτροπών της παράλυσης του προσωπικού νεύρου. Το φάρμακο συνταγογραφείται 15 σταγόνες με ½ ποτήρι καθαρό νερό, τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Συνεχίστε τη λήψη για 20-30 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα εντός 9 μηνών. Πριν από αυτήν την περίοδο, δεν αξίζει να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση, καθώς τα φάρμακα μπορούν να έχουν ακόμα θετικό αποτέλεσμα. Εάν περάσει περισσότερο από 1 έτος, τότε η χειρουργική θεραπεία δεν έχει πλέον νόημα, καθώς μέχρι τότε έχουν ήδη συμβεί ατροφικές αλλαγές στον μυϊκό ιστό, οι οποίες δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την ισχαιμία των νεύρων, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα χρόνιας ωτίτιδας ή μετά από τραυματισμούς στο κεφάλι. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης κατάλληλη για μηχανική ρήξη νευρικού κλάδου.

Συνοψίζοντας, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις με παράλυση του προσωπικού νεύρου στις οποίες μπορεί να απαιτηθεί η βοήθεια ενός χειρουργού:

• τραυματική ρήξη του νευρικού κορμού.
• αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής αγωγής που χορηγήθηκε σε διάστημα περίπου 9 μηνών·
• καρκινικές διεργασίες.

Πώς εκτελείται η επέμβαση;

• Όταν το νεύρο του προσώπου συμπιέζεται, η παρέμβαση πραγματοποιείται ως εξής:

1. γίνεται μια τομή πίσω από το αυτί.
2. ο τόπος όπου το νεύρο εξέρχεται από το στυλομαστοειδές τρήμα επισημαίνεται.
3. το εξωτερικό τοίχωμα της οπής επεκτείνεται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές.
4. εφαρμόζονται ράμματα.

Για την επέμβαση χρησιμοποιείται γενική αναισθησία.

• Για τη συρραφή ενός νευρικού κορμού που έχει υποστεί βλάβη από ρήξη, εκτελούνται οι ακόλουθοι χειρουργικοί χειρισμοί:

1. γίνεται μια τομή πίσω από το αυτί.
2. κάτω από το δέρμα, βρίσκονται τα άκρα του σχισμένου νευρικού κορμού, τα οποία καθαρίζονται για καλύτερη σύντηξη.
3. τα άκρα ράβονται αμέσως ή περνούν πρώτα κατά μήκος μιας άλλης, μικρότερης διαδρομής.
4. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η μεταμόσχευση νεύρου από άλλο μέρος του σώματος, όπως ένα κάτω άκρο.

Η επέμβαση είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά η περίοδος αποκατάστασης είναι συνήθως σύντομη.

Λαϊκές θεραπείες

1. Είναι χρήσιμο να εφαρμόζετε κομπρέσες από πουρέ με βάση τα σαμπούκα. Τα μούρα ατμίζονται και αλέθονται, απλώνονται στην επιφάνεια ενός καθαρού πανιού και εφαρμόζονται ως κομπρέσα στο προσβεβλημένο μέρος του προσώπου για μισή ώρα. Η διαδικασία εκτελείται δύο φορές την ημέρα.
2. Ένα καλό αποτέλεσμα αναμένεται από την τακτική κατανάλωση χουρμάδων με γάλα, οι οποίοι καταναλώνονται τρεις φορές την ημέρα, 6 τεμάχια τη φορά. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 1 μήνας.
3. Γεμίστε το στόμα σας με ζεστό νερό και προσθέστε μερικές σταγόνες βάμματος βαλεριάνας. Κρατήστε το φάρμακο στο στόμα σας για 3-4 λεπτά χωρίς να το καταπιείτε.
4. Λάβετε μουμιγιό το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ, 0,2 g, για 10 ημέρες. Επαναλάβετε τη λήψη μετά από άλλες 10 ημέρες. Συνήθως τρεις τέτοιες αγωγές είναι αρκετές για μια θεραπεία.

Επιπλέον, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυτική θεραπεία σύμφωνα με τις ακόλουθες συνταγές.

1. Πάρτε 100 γρ. βότανο φασκόμηλου, ρίξτε 1 ποτήρι ζεστό νερό και αφήστε το όλη τη νύχτα. Πίνετε 1 κουταλάκι του γλυκού ανάμεσα στα γεύματα, πίνοντας το γάλα.
2. Ετοιμάστε ένα ίσο μείγμα από ρίζωμα βαλεριάνας, ρίγανη, αχίλλεια και γκι. Ετοιμάστε ένα έγχυμα με ρυθμό 1 κουταλιά της σούπας του μείγματος ανά ποτήρι νερό. Πίνετε το φάρμακο 100 ml τρεις φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα.
3. Ετοιμάστε ένα ίσο μείγμα από μέντα, μελισσόχορτο, ρίγανη, θυμάρι, γκι και βαλσαμόχορτο. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας από το μείγμα με 200 ml βραστό νερό, αφήστε το για μία ώρα και πάρτε 100 ml δύο φορές την ημέρα ανάμεσα στα γεύματα.
4. Πάρτε 1 κουταλιά της σούπας βότανο betony, ρίξτε 200 ml βραστό νερό και αφήστε το για 2 ώρες. Πιείτε το φάρμακο 60 ml έως 4 φορές την ημέρα.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Πρόληψη

Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων υποτροπών της παράλυσης του προσωπικού νεύρου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές μέθοδοι πρόληψης. Για να γίνει αυτό, αρκεί να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες χρήσιμες συμβουλές:

• μην αφήνετε το πρόσωπο και το κεφάλι σας να κρυώσουν υπερβολικά, ντύνεστε ανάλογα με τον καιρό και αποφύγετε τα ρεύματα αέρα.
• μην αγνοείτε τη θεραπεία για κρυολογήματα και ιογενείς ασθένειες, λαμβάνετε τα κατάλληλα φάρμακα εγκαίρως με τα πρώτα σημάδια ασθένειας.
• φροντίστε το νευρικό σας σύστημα, μην νευριάζετε, αποφύγετε δυσάρεστες συζητήσεις και σκάνδαλα.
• ξεκουραστείτε σωστά: συνιστάται να περνάτε χρόνο στη φύση, να κολυμπάτε και να ασχολείστε με ενεργά αθλήματα.
• τρώτε σωστά, αποφύγετε αυστηρές δίαιτες, τρώτε αρκετές φυτικές τροφές.
• Πάρτε μια αγωγή με πολυβιταμίνες με βιταμίνες Β δύο φορές το χρόνο, οι οποίες είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία των νευρικών κυττάρων και την αγωγιμότητα των ινών.
• διατηρήστε την ανοσία σας, σκληρύνετε, κάντε αερόλουτρα.
• Κάντε μασάζ στο πρόσωπό σας περιοδικά, πρωί και βράδυ, χρησιμοποιώντας ελαφριές κινήσεις χαϊδεύοντας.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Πρόβλεψη

Οι περισσότερες περιπτώσεις παράλυσης του προσωπικού νεύρου επουλώνονται αυθόρμητα εντός 1,5-2 μηνών. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, τέτοια στατιστικά στοιχεία έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση: η παράλυση μπορεί να επιμένει στο 40-60% των περιπτώσεων.

Η έκβαση της νόσου μπορεί να προβλεφθεί λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό της νευρικής βλάβης: όσο πιο σοβαρή είναι αυτή η βλάβη, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ανάρρωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εάν ο ασθενής αναζητήσει ιατρική βοήθεια αργά, τα σημάδια της νόσου μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εφ' όρου ζωής.

Η περιφερική παράλυση του προσωπικού νεύρου έχει συνήθως μια πιο ευνοϊκή πορεία, σε αντίθεση με την κεντρική βλάβη.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]