Υπέρηχος νεύρων

Η εμφάνιση νέων αισθητήρων μήτρας υψηλής συχνότητας και ευρυζωνικών αισθητήρων, νέων τεχνολογιών για την επεξεργασία υπερηχητικών σημάτων (αρμονικές ιστών, σύνθετη σάρωση) έχει δώσει προτεραιότητα στον υπέρηχο στη μελέτη των περιφερικών νεύρων. Είναι σύνηθες να συσχετίζεται η πορεία ενός νεύρου με την προβολή του στο δέρμα.

Τεχνική υπερήχων των νεύρων.

Για μια πιο ακριβή διάγνωση της νευρικής παθολογίας, είναι απαραίτητο να μελετηθούν τα νευρολογικά συμπτώματα, να διεξαχθούν κατάλληλες εξετάσεις και εξετάσεις. Είναι σημαντικό να διερευνηθεί η παρουσία πόνου, υπεραισθησίας, αδυναμίας σε ορισμένες μυϊκές ομάδες ή η κόπωσή τους, η δυσλειτουργία, η μυϊκή ατροφία και η μειωμένη ευαισθησία του δέρματος.

Για την εξέταση, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται αισθητήρες με συχνότητα 3-5 (ισχιακό νεύρο) και 7-15 MHz. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι καλύτερο να εφαρμόσετε μια μεγάλη ποσότητα τζελ στην επιφάνεια του αισθητήρα, ενώ μπορείτε να στερεώσετε την άκρη του αισθητήρα με το μικρό σας δάχτυλο, διατηρώντας έτσι το στρώμα τζελ και παρέχοντας ελάχιστη πίεση στην περιοχή που εξετάζεται.

Η γνώση της ακριβούς πορείας των νεύρων βοηθά σημαντικά στην αναζήτησή τους. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η σάρωση του νεύρου με την τοπογραφική του αναζήτηση. Στη συνέχεια, θα αφιερωθεί ο ελάχιστος χρόνος για να βρεθεί το αντίστοιχο τμήμα της βλάβης.

Το έσω νεύρο στην περιοχή του καρπού βρίσκεται πίσω από τον μακρύ παλαμικό τένοντα, ακριβώς πίσω από τον καμπτήρα τένοντα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της σάρωσης, ακόμη και αν χαθεί η οπτικοποίηση του νεύρου, είναι πάντα δυνατή η επιστροφή στο τοπογραφικό αρχικό σημείο αναζήτησής του.

Αρχικά, λαμβάνεται μια εγκάρσια τομή του νεύρου με μικρή αύξηση της μεγέθυνσης και στη συνέχεια, αναλύοντας τη δομή του νεύρου με διαμήκη τομή, η εικόνα μεγεθύνεται.

Η χαρτογράφηση Power Doppler χρησιμοποιείται όχι μόνο για την αξιολόγηση της αγγείωσης των όγκων των περιφερικών νεύρων, αλλά και για την αναζήτηση μικρών νευρικών κλάδων, οι οποίοι συνοδεύονται πάντα από μια αρτηρία. Ορισμένες παθολογικές διεργασίες ανιχνεύονται μόνο κατά τη διάρκεια δυναμικών λειτουργικών δοκιμασιών. Για παράδειγμα, το ωλένιο νεύρο μπορεί να μετατοπιστεί από τον ωλένιο βόθρο προς τα έσω προς τον επικόνδυλο μόνο κατά την κάμψη της άρθρωσης του αγκώνα.

Ή το έσω νεύρο, το οποίο μπορεί να μειώσει την μετατόπισή του στο μετωπιαίο επίπεδο μέσα στον καρπιαίο σωλήνα κατά την κάμψη και το ξεκάμψιμο των δακτύλων. Αυτό, παρεμπιπτόντως, είναι το πρώτο σύμπτωμα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα. Ένα οστεόφυτο που βλάπτει το νεύρο μπορεί επίσης να ανιχνευθεί κατά την κίνηση της άρθρωσης.

Η ηχοεικόνα των νεύρων είναι φυσιολογική.

Είναι απαραίτητο να μετρηθούν οι εγκάρσιες και πρόσθιες-οπίσθιες διαστάσεις του νεύρου, να αξιολογηθεί το σχήμα της διατομής του, τα περιγράμματα, η ηχοδομή. Συγκρίνεται με το περιφερικό ή εγγύς τμήμα ή την αντίπλευρη πλευρά. Σε μια διατομή, αποκτούν μια κοκκιώδη δομή όπως "αλάτι και πιπέρι" που περικλείεται σε μια υπερηχοϊκή μεμβράνη. Κατά τη διαμήκη σάρωση κατά μήκος του μεγάλου άξονα, τα νεύρα μοιάζουν με λεπτές υπερηχοϊκές ινιδιακές δομές, που περιορίζονται στην κορυφή και στο κάτω μέρος από μια υπερηχοϊκή γραμμή. Το νεύρο αποτελείται από πολλές νευρικές ίνες που περικλείονται σε μια μεμβράνη. Σε αντίθεση με τους τένοντες και τους συνδέσμους, τα νεύρα έχουν λεπτότερες και παχύτερες ίνες. Είναι λιγότερο επιρρεπείς σε ανισοτροπία και μετατοπίζονται λιγότερο όταν το άκρο κινείται.

Νευρική παθολογία στον υπέρηχο.

Όγκοι. Υπάρχουν δύο πιο συνηθισμένοι όγκοι των περιφερικών νεύρων: το σβάννωμα και το νευροϊνώμα. Αναπτύσσονται από τα νευρικά έλυτρα.

Το νευροϊνώμα είναι ένας πολλαπλασιασμός κυττάρων παρόμοιων με τα κύτταρα Schwann. Αναπτύσσεται από το εσωτερικό του νεύρου, ανάμεσα στις νευρικές ίνες, καθιστώντας αδύνατη την εκτομή του όγκου χωρίς την κοπή του νεύρου. Το σβάννωμα αναπτύσσεται επίσης από τα κύτταρα Schwann, αλλά σε αντίθεση με το νευροϊνώμα, μετατοπίζει το νεύρο προς την περιφέρεια κατά την ανάπτυξη, γεγονός που καθιστά δυνατή την εκτομή του όγκου χωρίς την κοπή του νεύρου. Αυτοί οι όγκοι συνήθως έχουν την εμφάνιση μιας υποηχοϊκής, καλά καθορισμένης ατρακτοειδούς πάχυνσης κατά μήκος του νευρικού κορμού με αύξηση του υπερηχητικού σήματος πίσω από τον όγκο. Τα σβαννώματα είναι αρκετά αγγειακά στην υπερηχογραφική αγγειογραφία.

Τραύμα. Υπάρχουν οξείες και χρόνιες νευρικές κακώσεις. Οι οξείες κακώσεις εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της διάτασης ή της ρήξης των νευρικών ινών λόγω μυϊκών κακώσεων ή καταγμάτων οστών. Η ρήξη νεύρου εκδηλώνεται με παραβίαση της ακεραιότητας των ινών του, πάχυνση των άκρων του. Ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, σχηματίζονται νευρινώματα στα περιφερικά άκρα, τα οποία δεν είναι πραγματικοί όγκοι, αλλά πάχυνση λόγω της αναγέννησης των νευρικών ινών.

Συμπίεση (σύνδρομο σήραγγας). Τυπικές εκδηλώσεις συμπίεσης νεύρου είναι η παραμόρφωσή του στο σημείο συμπίεσης, η πάχυνση εγγύς της συμπίεσης και, μερικές φορές, ο σχηματισμός νευρώματος. Στο περιφερικό τμήμα παρατηρείται νευρική ατροφία.

Όταν συμπιέζεται, το πλάτος του νεύρου αυξάνεται. Η συμπίεση του νεύρου σε μια οστέινη ή ινώδη σήραγγα ονομάζεται σύνδρομο σήραγγας. Οστεοφύτα, θυλακίτιδα, αρθρικές κύστεις, γάγγλια μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση νεύρου. Η ισχαιμία μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του νεύρου, όπως στην περίπτωση του νευρώματος Morton.

Νεύρωμα Morton. Πρόκειται για ψευδοόγκο - μια πάχυνση των μεσοδακτύλιων νεύρων στο πόδι, που μοιάζει με όγκο, συνήθως μεταξύ του 3ου και 4ου δακτύλου, όπου το μεσοδακτύλιο νεύρο περιλαμβάνει ίνες των έσω και πλάγιων πελματιαίων νεύρων.

Συχνά η διάγνωση γίνεται κλινικά, όταν εμφανίζεται τοπικός πελματιαίος πόνος. Η απουσία πάχυνσης κατά μήκος του μεσοδακτύλιου νεύρου δεν αποκλείει τη διάγνωση.