Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Νευρογενείς μυϊκές συστολές: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ο όρος «σύσπαση» εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις επίμονης βράχυνσης των ακίνητων μυών. Σε αυτή την περίπτωση, το ΗΜΓ εμφανίζεται «σιωπηλό» σε αντίθεση με τις παροδικές μορφές μυϊκής συστολής (κράμπες, τέτανος, τετανία), που συνοδεύονται από εκκενώσεις υψηλής τάσης και υψηλής συχνότητας στο ΗΜΓ.
Οι συνδρομικές νευρογενείς μυϊκές συσπάσεις θα πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες (μη νευρογενείς) συσπάσεις, οι οποίες μπορεί να είναι δερματογενείς, δεσμογενείς, τενοντογενείς, μυογενείς και αρθρογενείς.
[ Οι κύριες αιτίες των νευρογενών συσπάσεων:
- Συνέπειες μακροχρόνιας χαλαρής ή σπαστικής πάρεσης (συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης και όψιμης ημιπληγικής σύσπασης).
- Όψιμα στάδια εστιακής και γενικευμένης στρεπτικής δυστονίας.
- Συγγενείς ινώδεις συσπάσεις και παραμορφώσεις των αρθρώσεων.
- Συγγενής πολλαπλή αρθρογρύπωση.
- Μυοπάθειες.
- Σύνδρομο άκαμπτης σπονδυλικής στήλης.
- Γλυκογένεση (ανεπάρκεια φωσφορυλάσης και άλλων ενζύμων που περιέχουν φώσφορο).
- Τελευταία στάδια της μη θεραπευμένης νόσου του Πάρκινσον.
- Συμπτώματα μικτής φύσης (εγκεφαλική παράλυση, ηπατοφακοειδής εκφύλιση, κ.λπ.).
- Μεταπαραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου.
- Ισχαιμική σύσπαση Volkmann (αγγειακής και όχι νευρογενούς προέλευσης).
- Ψυχογενείς (μετατρεπτικές) συσπάσεις.
Η μακροχρόνια βαθιά χαλαρή πάρεση ή πληγία ενός άκρου λόγω ασθενειών ή βλαβών στα κύτταρα του πρόσθιου κέρατος του νωτιαίου μυελού (νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, προοδευτική σπονδυλική μυατροφία, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση κ.λπ.), των πρόσθιων ριζών, των πλεγμάτων και των περιφερικών νεύρων των άκρων (ριζοπάθεια, πλεγματοπάθεια, μεμονωμένη κινητική νευροπάθεια και πολυνευροπάθειες ποικίλης αιτιολογίας) οδηγεί εύκολα σε επίμονη σύσπαση σε ένα ή περισσότερα άκρα.
Η βαθιά κεντρική πάρεση (ιδιαίτερα η πληγία) ελλείψει ανάρρωσης ή ατελούς ανάρρωσης, κατά κανόνα, οδηγεί σε συσπάσεις ποικίλου βαθμού σοβαρότητας, εκτός εάν ληφθούν ειδικά μέτρα για την πρόληψή τους. Τέτοιες συσπάσεις μπορούν να αναπτυχθούν με σπαστική μονο-, παρα-, τρι- και τετραπάρεση και έχουν εγκεφαλική και νωτιαία προέλευση.
Οι πιο συχνές αιτίες είναι τα εγκεφαλικά επεισόδια, οι κρανιοεγκεφαλικές και σπονδυλικές κακώσεις, η εγκεφαλίτιδα, οι χωροκατακτητικές αποφύσεις, η νόσος Strumpell και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες. Η «πρώιμη σύσπαση» στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πρώιμη (πρώτες ώρες ή ημέρες του εγκεφαλικού επεισοδίου) παροδική αύξηση του μυϊκού τόνου κυρίως στα εγγύς μέρη του παραλυμένου βραχίονα. Στο πόδι, κυριαρχεί ο τόνος των εκτεινόντων. Η «πρώιμη σύσπαση» διαρκεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια ειδική περίπτωση πρώιμης σύσπασης είναι η ορμετονία στα αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια (παροξυσμικές αυξήσεις του μυϊκού τόνου παρατηρούνται σε παράλυτα, λιγότερο συχνά - σε μη παραλυμένα άκρα). Η όψιμη σύσπαση αναπτύσσεται στο στάδιο ανάρρωσης της πορείας (από 3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες) του εγκεφαλικού επεισοδίου και χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της κινητικότητας στις αρθρώσεις.
Τα όψιμα στάδια της εστιακής και γενικευμένης στρεπτικής δυστονίας (μακροχρόνια τονική μορφή σπασμωδικού ραιβόκρανου, βραχιόνια ή μηριαία δυστονία, συσπάσεις στη γενικευμένη δυστονία) μπορούν να οδηγήσουν σε επίμονες συσπάσεις στις αρθρώσεις (ειδικά στην περιοχή των χεριών και των ποδιών), στα άκρα και στη σπονδυλική στήλη.
Οι συγγενείς ινώδεις συσπάσεις και οι παραμορφώσεις των αρθρώσεων εκδηλώνονται ήδη από τη γέννηση ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού με τη μορφή σταθερών παθολογικών στάσεων λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης των μυών (βράχυνση) ή καταστροφής τους (ίνωση): συγγενής ραιβοϊπποποδία, συγγενής ραιβόκρανος (συγγενής συστολή του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός), συγγενής εξάρθρωση ισχίου κ.λπ. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με δυστονία: οι δυστονικοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από τυπικό δυναμισμό. Στις συγγενείς συσπάσεις, αποκαλύπτεται μια μηχανική αιτία περιορισμένης κινητικότητας. Ο ρόλος του νευρικού συστήματος στη γένεσή τους δεν είναι απολύτως σαφής.
Η συγγενής πολλαπλή αρθρογρύπωση χαρακτηρίζεται από συγγενείς πολλαπλές συσπάσεις των αρθρώσεων λόγω σοβαρής υπανάπτυξης (απλασίας) των μυών. Οι μύες της σπονδυλικής στήλης και του κορμού συνήθως δεν επηρεάζονται. Συχνά υπάρχει και status dysraphicus.
Ορισμένες μορφές μυοπάθειας: συγγενής μυϊκή δυστροφία τύπου Ι και τύπου II. άλλες σπάνιες μορφές μυοπάθειας (για παράδειγμα, μυϊκή δυστροφία Rottauf-Mortier-Beyer ή μυϊκή δυστροφία Bethlem, συγγενείς μυϊκές δυστροφίες), που εμφανίζονται με βλάβη στους μύες των άκρων, τελικά οδηγούν επίσης σε συσπάσεις στις εγγύς αρθρώσεις.
Το σύνδρομο άκαμπτης σπονδυλικής στήλης είναι μια σπάνια μορφή μυϊκής δυστροφίας που ξεκινά στην προσχολική ή πρώιμη σχολική ηλικία και εκδηλώνεται με περιορισμένες κινήσεις της κεφαλής και της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με σχηματισμό συσπάσεων κάμψης στις αρθρώσεις του αγκώνα, του ισχίου και του γονάτου. Χαρακτηριστική είναι η διάχυτη αλλά όχι σοβαρά εκφρασμένη, κυρίως εγγύς μυϊκή υποτροφία και αδυναμία. Απουσιάζουν τα αντανακλαστικά των τενόντων. Χαρακτηριστική είναι η σκολίωση. Το ΗΜΓ δείχνει μυϊκό τύπο βλάβης. Η πορεία της νόσου είναι στατική ή ελαφρώς προοδευτική.
Οι ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου προκαλούν μερικές φορές μυϊκούς σπασμούς που προκαλούνται από την άσκηση και μοιάζουν με παροδικές συσπάσεις.
Τα όψιμα στάδια της μη θεραπευμένης νόσου του Πάρκινσον συχνά εμφανίζονται με συσπάσεις κυρίως στα περιφερικά μέρη των χεριών («παρκινσονικό χέρι»).
Συσπάσεις μικτής φύσης παρατηρούνται στην εικόνα συνδυασμένων (πυραμιδικών, εξωπυραμιδικών, πρόσθιων κερατοειδικών) διαταραχών, για παράδειγμα, στην εγκεφαλική παράλυση, την ηπατοφακοειδή εκφύλιση και άλλες ασθένειες.
Η μεταπαραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου αναπτύσσεται μετά από χαλαρή παράλυση των μυών που νευρώνονται από το προσωπικό νεύρο (νευροπάθεια του προσωπικού νεύρου διαφόρων αιτιολογιών), αλλά διαφέρει από άλλες μεταπαραλυτικές συσπάσεις (στα άκρα) από την πιθανότητα εμφάνισης υπερκινητικότητας στην ίδια περιοχή («μεταπαραλυτικός ημισπασμός του προσώπου»).
Η ισχαιμική σύσπαση του Volkmann προκαλείται από ίνωση των μυών και των περιβαλλόντων ιστών λόγω της ισχαιμίας τους (σύνδρομο μυϊκής κοίτης) και είναι χαρακτηριστική κυρίως των καταγμάτων στην περιοχή του αγκώνα, αλλά μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην περιοχή της κνήμης, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος.
Ψυχογενείς συσπάσεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από μακροχρόνια μονο- και, ιδιαίτερα, παραπάρεση (ψευδοπαράλυση), οι οποίες δεν επιδέχονται θεραπεία. Απαιτείται θετική διάγνωση ψυχογενούς νόσου. Μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ψυχοθεραπευτική εξάλειψη της παράλυσης και της συσπάσεως.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;