Νευρογενείς μυϊκές συσπάσεις: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Ο όρος "σύσπαση" εφαρμόζεται σε όλες τις περιπτώσεις ανθεκτικών, σταθερών μυϊκών συντομεύσεων. Έτσι EMG φαίνεται «σιωπηλή» σε αντίθεση με παροδικές μορφές μυϊκής συστολής (κράμπες, τετάνου, τέτανο), που συνοδεύεται από υψηλή τάση απορρίψεις υψηλής συχνότητας στο ΗΜΓ.

Συνδρομική νευρογενή μυϊκή σύσπαση θα πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες (μη νευρογενής) συσπάσεις, η οποία μπορεί να είναι dermatogenic, desmogennymi, tendogennymi, μυογονικούς και arthrogenic.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Οι κύριες αιτίες των νευρογενών συσπάσεων:

1. Συνέπειες της μακρόχρονης χαλαρής ή σπαστικής παρίσης (συμπεριλαμβανομένης της πρώιμης και όψιμης ημιπολικής σύσπασης).
2. Σταματά στάδια εστιακής και γενικευμένης δυστροφίας στρέψης.
3. Συγγενείς ινωτικές συσπάσεις και αρθρώσεις των αρθρώσεων.
4. Συγγενής πολλαπλή αρθρογράφησις.
5. Μυοπάθειες.
6. Σύνδρομο άκαμπτης σπονδυλικής στήλης.
7. Γλυκογενόσεις (ανεπάρκεια φωσφορυλάσης και άλλων ενζύμων που περιέχουν φωσφόρο.
8. Σταματά στάδια της ασθένειας του Parkinson χωρίς θεραπεία.
9. Συμβάσεις μικτής φύσης (εγκεφαλική παράλυση, εκφυλισμός των ηπατικών φακών κλπ.).
10. Μετά-παραλυτική σύσπαση των μυών του προσώπου.
11. Ισχαιμική συστολή του Volkmann (μάλλον αγγειακή από την νευρογενή προέλευση).
12. Συμβάσεις ψυχογενούς (μετατροπής).

Long υπάρχοντα βαθιά χαλαρή πάρεση ή plegia άκρων λόγω ασθενειών ή τραυματισμών πρόσθια σπονδυλική κύτταρα κέρας (νωτιαίου αποπληξία, προοδευτική νωτιαία μυϊκή ατροφία, η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, κλπ), οι ρίζες Πρόσθια, πλέγμα και τα περιφερικά νεύρα των άκρων (ριζοπάθειες, πλεγματοπάθειες απομονωμένες κινητική νευροπάθεια, πολυνευροπάθεια και των διαφορετικά υπόβαθρα) μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μόνιμες σύσπαση σε ένα ή περισσότερα σκέλη.

Η βαθιά κεντρική φαγούρα (ειδικά το plegia), ελλείψει ανάκαμψης ή με ατελή ανάκτηση, συνήθως οδηγεί σε διαφορετικούς βαθμούς σύμπτωσης, εκτός εάν ληφθούν ειδικά μέτρα για την πρόληψή τους. Τέτοιες συστολές μπορούν να αναπτυχθούν με σπαστική μονο-, παρα-, τρι- και τετραπάρεση και έχουν τόσο εγκεφαλική όσο και σπονδυλική προέλευση.

Τα πιο συνηθισμένα αίτια είναι: εγκεφαλικά επεισόδια, κρανιοεγκεφαλικά και νωτιαία τραύματα, εγκεφαλίτιδα, ογκομετρικές διεργασίες, ασθένεια Stryumpel και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες. «Νωρίς σύσπαση» που αναφέρεται νωρίτερα στο εγκεφαλικό επεισόδιο (πρώτες ώρες ή ημέρες εγκεφαλικό επεισόδιο) παροδική αύξηση του μυϊκού τόνου κατά κύριο λόγο στο εγγύς παραλύσει τα χέρια? στο πόδι, κυριαρχεί ο εκτεινόμενος τόνος. Η "πρόωρη συστολή" διαρκεί αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Μια ιδιαίτερη περίπτωση πρόωρης σύσπαση είναι gormetoniya σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αύξηση παροξυσμική μυϊκό τόνο, παρατηρήθηκε στο παραλύσει, τουλάχιστον - στα μη παραλύσει άκρων). Αργά σύσπαση που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια των ρευμάτων φάσης ανάκτησης (από 3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες) και χαρακτηρίζεται από επίμονη περιορισμό εγκεφαλικό επεισόδιο στο Soest κινητικότητας (ve) Islands.

Αργότερα τα στάδια και γενικευμένη εστιακή δυστονία στρέψης (μακρύ υπάρχουσα μορφή τονωτικό σπαστικό ραιβόκρανο, βραχιόνιο ή kruralnaya δυστονία, σύσπαση σε γενικευμένη δυστονία) μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη συσπάσεις στις αρθρώσεις (κυρίως στα χέρια και τα πόδια), των άκρων και της σπονδυλικής στήλης.

Συγγενής του ινώδους ιστού συσπάσεις και κοινές παραμορφώσεις είναι ήδη εμφανής κατά τη γέννηση ή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, με τη μορφή σταθερών ανώμαλη στάσεις, λόγω της ανεπαρκούς ανάπτυξης των μυών (μείωση) ή η καταστροφή (ίνωση): συγγενής ραιβοϊπποποδίας, συγγενή tortikollis (συγγενής απόσυρση του στερνοκλειδομαστοειδούς), συγγενή . εξάρθρημα ισχίου, κ.λπ. Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με δυστονία: οι δυστονικές κράμπες χαρακτηρίζονται από τυπικές δυναμική. Με συγγενείς συμβάσεις, αποκαλύπτεται μια μηχανική αιτία περιορισμού της κινητικότητας. Ο ρόλος του νευρικού συστήματος στη γένεσή τους δεν είναι απολύτως σαφής.

Η συγγενής πολλαπλή αρθρογράφησή τους χαρακτηρίζεται από συγγενείς πολλαπλές συσπάσεις των αρθρώσεων λόγω της απότομης υποανάπτυξης (απλασίας) των μυών. Η σπονδυλική στήλη και οι μύες του κορμού συνήθως δεν υποφέρουν. Συχνά υπάρχει μια κατάσταση μη υπαρκτού.

Ορισμένες μορφές μυοπάθειες: συγγενής μυϊκή δυστροφία τύπου Ι και τύπου ΙΙ? άλλες σπάνιες μορφές μυοπάθεια (π.χ., μυϊκή δυστροφία Rottaufa-Mortier-Beyer, ή Bethlem myodystrophy, συγγενής μυϊκή δυστροφία), που ρέει με βλάβη των άκρων, τελικά επίσης να οδηγήσει σε μια σύσπαση του εγγύτατης άρθρωσης.

Το σύνδρομο άκαμπτη σπονδυλική στήλη - μια σπάνια μορφή μυϊκής δυστροφίας που ξεκινά στην προσχολική και πρώιμη σχολική ηλικία και εκδηλώνεται περιορισμό των κινήσεων της κεφαλής και θωρακικής μοίρας με το σχηματισμό των συσπάσεων κάμψη στην αγκώνες, τα ισχία και τα γόνατα. Είναι χαρακτηριστική μια διάχυτη αλλά έντονα προφέρεται κυρίως εγγύς υποτροπία και μυϊκή αδυναμία. Τα αντανακλαστικά τενόντων απουσιάζουν. Η σκολίωση είναι χαρακτηριστική. Το EMG είναι μια βλάβη τύπου μυών. Η πορεία της ασθένειας είναι στατική ή ανεπαρκώς προοδευτική.

Οι γλυκογονώσεις προκαλούν μερικές φορές μυϊκούς σπασμούς που προκαλούνται από σωματική άσκηση και μοιάζουν με παροδικές συστολές.

Τα καθυστερημένα στάδια της ανεπεξέργαστης νόσου του Parkinson συχνά εκδηλώνονται με συμβάσεις κυρίως στα απομακρυσμένα τμήματα των χεριών («παρκινσονικό χέρι»).

Συσπάσεις μικτή φύση παρατηρήθηκε στη συνδυασμένη εικόνα (πυραμιδική, εξωπυραμιδικές, perednerogovyh) διαταραχές, όπως εγκεφαλική παράλυση, ηπατο-φακοειδείς εκφυλισμό και άλλες ασθένειες.

Postparaliticheskaya σύσπαση των μυών του προσώπου αναπτυχθεί μετά από μια χαλαρή παράλυση των μυών που νευρώνονται από το προσωπικό νεύρο (προσωπικού νεύρου νευροπάθεια διαφορετικής αιτιολογίας), αλλά διαφέρει από τα άλλα postparaliticheskih συσπάσεις (των άκρων), η δυνατότητα της ανάπτυξης των υπερκινητικών στην ίδια περιοχή ( «postparalitichesky μπροστά gemispazm»).

Volkmann ισχαιμική συστολή προκαλείται από ίνωση των μυών και των περιβαλλόντων ιστών εξαιτίας ισχαιμίας τους (σύνδρομο κρεβάτι μυών) και χαρακτηρίζεται κυρίως για κατάγματα στη άρθρωση του αγκώνα, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί στο κάτω μέρος του ποδιού, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος.

Οι ψυχογενείς συσπάσεις μπορούν να αναπτυχθούν μετά από παρατεταμένη μονο- και ιδιαίτερα paraparesis (ψευδο-παράλυση) που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Είναι απαραίτητη μια θετική διάγνωση ψυχογενούς νόσου. Μια αξιόπιστη επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι η ψυχοθεραπευτική εξάλειψη της παράλυσης και της σύσπασης.