Υπολογιστική τομογραφία του εγκεφάλου

Η αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία ακτίνων Χ είναι η πρώτη μέθοδος ενδοκοιλιακής απεικόνισης της δομής του εγκεφάλου (στην αγγλική βιβλιογραφία, αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης συχνά "αξονική τομογραφία υπολογιστή"). Η αξονική τομογραφία του εγκεφάλου βασίζεται στην ακτινογραφία με ανάλυση των αποτελεσμάτων μέσω υπολογιστή, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση ανεπαίσθητων διαφορών στην απορρόφηση της ακτινοβολίας ακτίνων Χ σε διαφορετικούς (φυσιολογικούς και τροποποιημένους) ιστούς του εγκεφάλου. Με τη βοήθεια γραφικών υπολογιστή, λαμβάνονται στρωματοποιημένες εικόνες "φετών" του εγκεφάλου (πάχους 3-10 mm).

Πολλές αξονικές τομογραφίες εγκεφάλου πραγματοποιούνται χωρίς την εισαγωγή σκιαγραφικού. Για παράδειγμα, στη διαφορική διάγνωση ενδοκρανιακής αιμορραγίας και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με οξείες νευρολογικές διαταραχές, δεν απαιτείται η εισαγωγή σκιαγραφικών. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ανιχνευθεί παραβίαση του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (ΑΕΦ), η οποία παρατηρείται σε όγκους, μεταστάσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ο σκοπός της διενέργειας αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου

Ο σκοπός της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου είναι να εντοπίσει, καθώς και να προσδιορίσει το σχήμα, το μέγεθος και τον εντοπισμό διαφόρων εγκεφαλικών βλαβών [μετατραυματικό, ατροφικό, εστίες ισχαιμικού (μετά από 24 ώρες) και αιμορραγικού (από τις πρώτες ώρες) εγκεφαλικού επεισοδίου, μηνιγγιώματα και γλοιακοί όγκοι], μετατόπιση εγκεφαλικών δομών, σοβαρότητα εγκεφαλικού οιδήματος, κατάσταση των χώρων που περιέχουν εγκεφαλονωτιαίο υγρό, για να αποκλειστούν πιθανές «οργανικές» αιτίες ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων.

Ενδείξεις για αξονική τομογραφία εγκεφάλου

Ενδείξεις για αξονική τομογραφία εγκεφάλου: υποψία για την παρουσία «οργανικών» αιτιών ψυχοπαθολογικών συμπτωμάτων (παρουσία ατροφικής, εκφυλιστικής ή απομυελινωτικής διαδικασίας, επιληπτική εστία, εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, όγκος στον εγκέφαλο).

• Διάγνωση εγκεφαλικής βλάβης σε νευρολοιμώξεις.
• Διαφορική διάγνωση νευρολοιμώξεων με ογκομετρικές διεργασίες στον εγκέφαλο.
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για εγκεφαλίτιδα, τοξοπλάσμωση και όγκους εγκεφάλου.

Πώς γίνεται η αξονική τομογραφία εγκεφάλου;

Κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου, ο ασθενής τοποθετείται ξαπλωμένος σε ένα τραπέζι με ακριβή τοποθέτηση. Μετατοπίζοντας σταδιακά το σώμα του ασθενούς, λαμβάνεται μια σειρά από «εικόνες» ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας μια περιστρεφόμενη πηγή (σωλήνα ακτίνων Χ) και έναν ανιχνευτή ακτίνων Χ που βρίσκονται σε κύκλο, το ένα απέναντι από το άλλο.

Για τη βελτίωση της απεικόνισης των εγκεφαλικών βλαβών που σχετίζονται με διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο, αναπτυσσόμενοι όγκοι, μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες), η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοσκιαγραφικούς παράγοντες που περιέχουν ιώδιο και εγχέονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Μεθοδολογία αξονικής τομογραφίας κεφαλής

Εναλλακτικές μέθοδοι

Ως εναλλακτική λύση στην αξονική τομογραφία εγκεφάλου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μαγνητική τομογραφία. Η ηχοηλεκτρική τομογραφία μπορεί να αντικαταστήσει εν μέρει την αξονική τομογραφία, αν και με λιγότερο πληροφοριακό περιεχόμενο.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Αντενδείξεις για αξονική τομογραφία εγκεφάλου

Αλλεργικές αντιδράσεις στο ιώδιο ή σε σκιαγραφικό, πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς η εισαγωγή διαλύματος που περιέχει ιώδιο μπορεί να έχει επιβλαβή επίδραση στο έμβρυο.

• η αδυναμία του ασθενούς να διατηρήσει μια ακίνητη θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• η παρουσία ξένων αντικειμένων στο κρανίο του ασθενούς (θραύσματα οστών ή μετάλλων, σφαίρες κ.λπ.) ·
• υψηλές συνολικές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας που έχει λάβει προηγουμένως ο ασθενής· κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων του ασθενούς σε ακτινοσκιερά υλικά (εάν είναι απαραίτητο το σκιαγραφικό).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Σε μια ψυχιατρική κλινική, παράλληλα με την απεικόνιση ατροφικών βλαβών του εγκεφάλου σε «οργανικές» ψυχικές διαταραχές, η μέθοδος αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ορισμένων χαρακτηριστικών δομικών διαταραχών στη σχιζοφρένεια και σε ορισμένες άλλες «λειτουργικές» διαταραχές. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με σχιζοφρένεια, συχνά ανιχνεύεται διαστολή των πλάγιων και τρίτων εγκεφαλικών κοιλιών (η οποία συνδυάζεται με την παρουσία «αρνητικών» συμπτωμάτων και χειρότερη αποτελεσματικότητα της νευροληπτικής θεραπείας), παρουσία παρεγκεφαλιδικής ατροφίας και πιο έντονες βλάβες του προμετωπιαίου φλοιού σε σύγκριση με άλλες φλοιώδεις περιοχές, αύξηση του όγκου ή μερική ατροφία του μεσολόβιου, μορφολογική ασυμμετρία του εγκεφάλου με υπεροχή του δεξιού ημισφαιρίου, η οποία δεν παρατηρείται σε άλλα ψυχικά άρρωστα και υγιή άτομα.

• Ανάλυση αξονικών τομογραφιών κεφαλής
• Η αξονική τομογραφία κεφαλής είναι φυσιολογική
• Παθολογία κεφαλής στην αξονική τομογραφία

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα

Ένας ορισμένος περιορισμός της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου είναι η κακή διάκριση μεταξύ της φαιάς και της λευκής ουσίας του εγκεφάλου λόγω των στενών συντελεστών απορρόφησης της ακτινοβολίας ακτίνων Χ από αυτούς τους ιστούς. Εάν υπάρχουν ξένα αντικείμενα στο κρανίο (θραύσματα οστών ή μετάλλων, σφαίρες κ.λπ.), αυτά παράγουν ισχυρές «σκιές» και παραμορφώσεις στις εικόνες αξονικής τομογραφίας. Επιπλέον, κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας (όπως και με όλες τις άλλες νευροαπεικόνισης), ο ασθενής πρέπει να διατηρεί μια ακίνητη στάση για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, κατά την εκτέλεση αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου σε ανήσυχους ψυχικά ασθενείς (ειδικά μικρά παιδιά), πρέπει να χρησιμοποιείται γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να συσχετίζεται το περιεχόμενο των διαγνωστικών πληροφοριών της αξονικής τομογραφίας και ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών από την αναισθησία.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Επιπλοκές

Οι περιορισμοί της μεθόδου αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου περιλαμβάνουν την έκθεση σε ακτινοβολία ακτίνων Χ, συγκρίσιμη σε δόσεις με τις δόσεις που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας ή της ακτινογραφίας κρανίου, καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (η ανάγκη για ενδοφλέβιες ενέσεις και ο κίνδυνος εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο).

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]