Διμερής αδυναμία των μυών του προσώπου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση

Η αμφίπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου, που αναπτύσσεται ταυτόχρονα ή διαδοχικά, δεν είναι συνηθισμένη, αλλά σχεδόν πάντα χρησιμεύει ως αιτία διαγνωστικής αμφιβολίας όταν προσπαθεί να εδραιώσει την αιτία της.

I. Διμερής αλλοίωση του κορμού του νεύρου του προσώπου (diplegia facialis)

1. Σύνδρομο Guillain-Barre (με αύξουσα ροή) και άλλες πολυνεροπαθείες
2. Σαρκοείδωση (σύνδρομο του συνδρόμου Heerfordt)
3. Βασική μηνιγγίτιδα (καρκινωματώδης, λευχαιμική, κ.λπ.)
4. Gilt και άλλες κοινές λοιμώξεις
5. Ασθένεια Lyme
6. Botulism (σπάνια)
7. Tombstone
8. HIV λοίμωξη
9. Σύφιλη
10. Σύνδρομο Rossolimo-Melkerson-Rosental
11. Κρανιοεγκεφαλική βλάβη
12. Τη νόσο του Paget
13. Υπερτόσταση cranialis intern
14. Την ιδιοπαθή παράλυση του Bell
15. Τοξικές μορφές νευροπάθειας του νεύρου του προσώπου.

II. Διμερής αλλοίωση των πυρήνων του νεύρου του προσώπου

1. Πολιομυελίτιδα (σπάνια)
2. Συγγενής παράλυση με σύνδρομο Mobius
3. Βουλβονική νευρωνοπάθεια
4. Όγκοι και αιμορραγίες στην περιοχή της γέφυρας Varoliev

III. Μυϊκό επίπεδο

1. Μυοπάθεια
2. Μυοτονική δυστροφία

I. Διμερής αλλοίωση του κορμού του νεύρου του προσώπου

Παράλυση των μυών που νευρώνονται από το νεύρο του προσώπου μπορεί να είναι διμερές, αλλά σπάνια εμφανίζεται στην αριστερή και δεξιά πλευρά του προσώπου, την ίδια στιγμή. Η τελευταία επιλογή (diplegia facialis) είναι πιο συχνά παρατηρείται σε μια κατά τη διάρκεια πολυνευροπάθεια συνδρόμου Guillain-Barré (παράλυση Landry) και εμφανίζεται στο φόντο των γενικευμένων τετραπάρεση ή τετραπληγία με διαταραγμένη ευαισθησία του τύπου polineyropaticheskomu. Facialis Dipledia περιγράφεται με σύνδρομο Miller Fisher, ιδιοπαθής πολυνευροπάθεια κρανιακή, amloidoze, διαβήτης, πολλαπλή σκλήρυνση, ψευδοόγκο του εγκεφάλου, πορφυρία, Wernicke εγκεφαλοπάθεια, ιδιοπαθής παράλυση του Bell, υπερόστωση κρανιακή interna (μία κληρονομική νόσος που χαρακτηρίζεται από την πάχυνση του εσωτερικού πλάκας οστού του κρανίου). Μερικές φορές οι διμερείς αλλοίωση του προσωπικού νεύρου βρίσκεται σε σαρκοείδωση (σύνδρομο Heerfordt) και συνοδεύεται από άλλα σωματικά συμπτώματα της σαρκοείδωσης ( «πυρετός uveoparotidnaya»): λεμφαδένα, το δέρμα, τα μάτια, το αναπνευστικό σύστημα, ήπαρ, σπλήνα, σιελογόνους αδένες, οστό και (λιγότερο συχνά) από άλλους οργανισμούς . Από την πλευρά του νευρικού συστήματος, είναι δυνατό να εμπλέκονται άλλα κρανιακά νεύρα και μεμβράνες. Η διάγνωση είναι σημαντική ιστολογική εξέταση της βιοψίας του προσβεβλημένου ιστού.

Άλλες πιθανές αιτίες των διμερών βλαβών του προσωπικού νεύρου: οζώδη περιαρτηρίτιδα, αρτηρίτιδα γιγαντοκυττάρων, κοκκιωμάτωση Wegener, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σύνδρομο Sjogren, σύνδρομο Stevens-Johnson (Stevens-Johnson), η οποία βασίζεται σε μια πυρετώδη φλεγμονώδης νόσος του δέρματος και των βλεννογόνων.

Η γένεση μιας διμερούς βλάβης του προσωπικού νεύρου είναι βασική μηνιγγίτιδα και της σημασίας των άλλων αιτιολογίας (καρκινωματώδη, λευχαιμία, της φυματίωσης, κρυπτοκοκκική), στην αναγνώριση ότι, εκτός από την κλινική εικόνα, του σημαντικού ρόλου που διαδραματίζουν οι κυτταρολογική εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού? εγκεφαλίτιδα (συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλίτιδας του κορμού). μέση ωτίτιδα. Ως γνωστές αιτίες της διμερούς βλάβης των νεύρων του προσώπου, της ελονοσίας, της λοιμώδους μονοπυρήνωσης περιγράφονται. έρπητα ζωστήρα και του απλού έρπητα, σύφιλη, η παρωτίτιδα, η λέπρα, ο τέτανος, η λοίμωξη από μυκόπλασμα, και πιο πρόσφατα - λοίμωξη HIV.

Η νόσο του Lyme (μπορέλιωση) ως αιτία της αμφίπλευρης βλάβης των νεύρων του προσώπου είναι καλά μελετημένη. Χαρακτηρίζεται από νωρίς δερματικές εκδηλώσεις (χαρακτηριστικό ερύθημα), αρθροπάθεια, πολυνευροπάθεια, λεμφοκυτταρική μηνιγγίτιδα και ήττα των κρανιακών νεύρων, ιδιαίτερα το τυπικό εμπλοκή του προσωπικού νεύρου. Εκτός της επιδημιολογικής κατάστασης, η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

σύνδρομο Rossolimo, Melkersson-Rosenthal, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων με τη μορφή της υποτροπιάζουσας παράλυσης του προσώπου, οίδημα του προσώπου στη στοματική περιοχή (χειλίτιδα), και σχισμές της γλώσσας (τελευταίο σύμπτωμα δεν είναι πάντα παρούσα), επίσης μερικές φορές εκδηλώνεται αμφοτερόπλευρη προσβολή του προσωπικού νεύρου.

Το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα (κάταγμα των κροταφικών οστών, τραύμα γέννησης), ως αιτία διμερούς παράλυσης του νεύρου του προσώπου, για προφανείς λόγους σπάνια χρησιμεύει ως λόγος διαγνωστικών αμφιβολιών.

Στη διάγνωση της νόσου του Paget ως η αιτία ενός διμερούς βλάβης του προσωπικού νεύρου, το κρίσιμο ανήκει ακτινολογική οστά σκελετό μελέτη, κρανιακές και κλινικές εκδηλώσεις (ασύμμετρο τοξοειδές παραμόρφωση των οστών, περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, πόνος, παθολογικά κατάγματα). Εκτός από το νεύρο του προσώπου, συχνά εμπλέκεται το νεύρο του τριδύμου, τα ακουστικά και οπτικά νεύρα. πιθανώς την ανάπτυξη συνδρόμου υπέρτασης.

Η χρήση αιθυλενογλυκόλης (ενός συστατικού αντιψυκτικού) με αυτοκτονικό σκοπό ή με αλκοολισμό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αμφοτερόπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου (μόνιμες ή παροδικές).

II. Διμερής αλλοίωση των πυρήνων του νεύρου του προσώπου

Η πολιομυελίτιδα σπάνια προκαλεί διπλειαία μυών του προσώπου. Εάν σε ενήλικες η βολβική πολιομυελίτιδα συνοδεύεται σχεδόν πάντοτε με παράλυση των άκρων (βολβοσφαιρική πολιομυελίτιδα), τα παιδιά μπορεί να έχουν απομονωμένες αλλοιώσεις βολβικών κινητικών νευρώνων. Των κρανιακών νεύρων συχνά υποφέρουν προσώπου, γλωσσοφαρυγγικού και του πνευμονογαστρικού νεύρου, το οποίο εκδηλώνεται όχι μόνο από την αδυναμία των μυών του προσώπου, αλλά και η δυσκολία στην κατάποση και φώνησης. Ο ορολογικός έλεγχος επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Υπάρχει επίσης μια συγγενής διπληρία facialis, η οποία συνοδεύεται από ένα συγκλίνοντα στραβισμό (παράλυση όχι μόνο του προσώπου, αλλά και των αποσπασματικών νεύρων). Η βάση είναι η υποανάπτυξη κινητικών κυττάρων στο εγκεφαλικό στέλεχος (σύνδρομο Mobius). Ορισμένες μορφές της προοδευτικής παιδιών νωτιαίου μυατροφία (Fazio νόσος Londe) οδηγήσει σε παράλυση των μυών του προσώπου dvustronnemu ενάντια άλλο χαρακτηριστικό σημάδια της ασθένειας (μυασθένεια neyronopatiya).

Άλλες αιτίες: γλοίωμα της γέφυρας variola, νευροϊνωμάτωση, μεταστατικοί και πρωτογενείς όγκοι, συμπεριλαμβανομένων όγκων κελύφους, αιμορραγία στην περιοχή της γέφυρας variolium.

III. Δύο όψεις αδυναμία των μυών του προσώπου, που προκαλείται από μια πρωταρχική βλάβη του μυϊκού επιπέδου

Ορισμένες μορφές μυοπάθεια (Fazio-skapulo-humeralnaya) συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αδυναμίας των μυών του προσώπου και στις δύο πλευρές του φόντου μιας ευρείας ατροφική πάρεση (στο ωμικής ζώνης). Όταν οι miotonicheskoi δυστροφία των μυών του προσώπου που εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία, μαζί με ζημιά σε άλλες (μη-προσώπου) μύες: αυξάνοντας τα βλέφαρα, καθώς και μάσημα, στερνοκλειδομαστοειδή και των άκρων τους μυς. Εάν είναι απαραίτητο, η EMG και η βιοψία των μολυσμένων μυών χρησιμοποιούνται για διαγνωστικούς σκοπούς.

Διαγνωστικές μελέτες με αμφίπλευρη αδυναμία των μυών του προσώπου

1. Κλινική και βιοχημική ανάλυση του αίματος.
2. Ανάλυση ούρων.
3. CT ή MRI.
4. Ακτινογραφίες του κρανίου, μαστοειδή διαδικασία και πυραμίδα του κροταφικού οστού.
5. Audiogram και θερμιδικές δοκιμασίες.
6. Διερεύνηση εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
7. Ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ορού.
8. Τμήμα Υγείας.

Μπορεί να χρειαστείτε: ακτινογραφία θώρακα? ορολογικές εξετάσεις για μόλυνση από τον ιό HIV, σύφιλη, βιοψία του μυϊκού ιστού, διαβούλευση με τον otiatrist και τον θεραπευτή.