Η παράλυση του Bell

Η παράλυση του Bell είναι μια ιδιοπαθής απότομη περιφερική παράλυση του νεύρου του προσώπου (ζεύγος VII).

Η διάγνωση της παράλυσης του Bell είναι μια ημιφατική παρέθηση του άνω και του κάτω μέρους του προσώπου. Ειδικές μέθοδοι έρευνας εκεί. Η θεραπεία της παράλυσης του Bell περιλαμβάνει γλυκοκορτικοειδή, λιπαντικά και επιθέματα ματιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Τι προκαλεί την παράλυση του Bell;

Η αιτία της παράλυσης του Bell είναι άγνωστη, ο μηχανισμός συνδέεται με οίδημα του νεύρου του προσώπου λόγω ανοσοποιητικής ή ιικής βλάβης (πιθανώς του ιού του απλού έρπητα). Το νεύρο περνά μέσα από ένα στενό κανάλι στο κροταφικό οστό και είναι πολύ εύκολα συμπιεσμένο με την ανάπτυξη της ισχαιμίας και της πάρεσης. Όταν η περιφερειακή (αλλά όχι την κεντρική!) Βλάβη αναπτύσσει παράλυση των κυκλικών μυών των ματιών και των μετωπικών ινιακό-μετωπική κοιλιακή χώρα μύες που δέχονται νεύρωση από την αριστερή και δεξιά ζευγάρι των πυρήνων VII.

Συμπτώματα της παράλυσης του Bell

Ο Παρέσης συχνά προηγείται από τον πόνο πίσω από το αυτί. Τα συμπτώματα της παράλυσης του Bell είναι παρίσι ή πλήρη παράλυση, η οποία αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες και συνήθως φτάνει το μέγιστο μετά από 48-72 ώρες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μούδιασμα και / ή για αίσθημα βαρύτητας στο πρόσωπό τους. Η πληγείσα πλευρά εξομαλύνεται, χάνει την εκφραστικότητα, μειώνει ή εξαφανίζει την ικανότητα να ρυτίδες στο μέτωπο, να αναβοσβήνει και να παράγει άλλες κινήσεις μυϊκών μυών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το κενό των ματιών διευρύνεται, το μάτι δεν κλείνει, ο επιπεφυκότα ερεθίζεται, ο κερατοειδής είναι ξηρός. Η δοκιμή ευαισθησίας δεν παρουσιάζει ανωμαλίες, εκτός από το εξωτερικό ακουστικό κανάλι και ένα μικρό χώρο πίσω από το αυτί. Σε βλάβες εγγύτερο τμήμα παραβιάζονται σιελόρροια, και γεύση μπροστά δακρύρροιας τκαι ευαισθησία 2/3 γλώσσα υπεραλγησία εμφανίζεται στον εξωτερικό ακουστικό πόρο.

Διάγνωση της παράλυσης του Bell

Ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις των παράλυση του Bell δεν είναι. παράλυση διακρίνονται από κεντρικές βλάβες VII κρανιακού νεύρου του Bell (π.χ., σε εμβολή ή όγκου) όταν αδυναμία των μυών του προσώπου αναπτύσσεται μόνο στο κάτω όψη. Μεταξύ των αιτιών της περιφερικής αλλοιώσεων του συγκροτήματος στροφάλου των προσωπικού νεύρου έρπητα gangliitis (Ramsay Hunt όταν σύνδρομο έρπης ζωστήρας), λοίμωξη του μέσου ωτός ή του μαστοειδούς, σαρκοείδωση (ειδικά μαύροι), νόσου του Lyme (ιδιαίτερα σε ενδημικές περιοχές), κατάγματα της πυραμίδας του κροταφικού οστού, καρκινωμάτωση ή λευχαιμικά νεύρο εισβολή, όγκου ή χρόνιας μηνιγγίτιδας MOST-παρεγκεφαλιδική γωνία ή βώλου σφαγίτιδα. Αυτές οι ασθένειες αναπτύσσονται πιο αργά από ό, τι παράλυση του Bell, υπάρχουν και άλλες διαφορές. Αν η διάγνωση είναι αβέβαιη, κάνει μια μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό? CT με παράλυση του Bell συνήθως δεν ανιχνεύει οποιαδήποτε αλλαγή και πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες κατάγματος ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε περιοχές που ενδημούν για τη νόσο του Lyme κατά την περίοδο της οξείας φάσης ή ανάκτηση εκτελείται ορολογικές εξετάσεις. Για να εξαιρέσετε σαρκοείδωση κάνει ακτινογραφία θώρακος.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Η πρόγνωση και η θεραπεία της παράλυσης του Bell

Το αποτέλεσμα καθορίζει το βαθμό νευρικής βλάβης. Εάν αποθηκεύεται κάποια λειτουργία, συνήθως απαιτούνται λίγοι μήνες για να ανακτηθεί πλήρως. Με πλήρη παράλυση, η ηλεκτρομυογραφία και η μελέτη της αγωγής των νεύρων είναι χρήσιμες για την πρόγνωση. Εάν ανιχνευτεί η κανονική διέγερση στην ηλεκτροδιέγερση, τότε η πιθανότητα πλήρους ανάκτησης είναι 90%, και αν δεν υπάρχει ηλεκτρική διέγερση - 20%.

Όταν ανακτηθεί, η ανάπτυξη των νευρικών ινών μπορεί να πάει προς λάθος κατεύθυνση, έτσι ώστε οι μύες του προσώπου του κάτω μέρους του προσώπου να μπορούν να νευρώσουν τις περικαρδιακές ίνες και αντίστροφα. Ως αποτέλεσμα, η προσπάθεια αυθαίρετων μετακινήσεων του προσώπου οδηγεί σε απροσδόκητα αποτελέσματα (συνκινησία), και κατά τη διάρκεια της σιαλίτιδας υπάρχουν «δάκρυα κροκοδείλων». Η χρόνια αδράνεια των μυών του προσώπου μπορεί να οδηγήσει σε συστολές.

Για την ιδιοπαθή παράλυση του Bell, δεν υπάρχουν θεραπείες των οποίων η αποτελεσματικότητα θα αποδεικνύεται. παράλυση θεραπεία του Bell είναι η έγκαιρη χορήγηση γλυκοκορτικοειδών (οι πρώτες 48 ώρες του ανοίγματος) μειώνει κάπως την διάρκεια και βαθμός του εναπομένοντος παράλυση. Να συνταγογραφείτε πρεδνιζολόνη 60-80 mg από το στόμα 1 φορά / ημέρα για 1 εβδομάδα, ακολουθούμενη από μείωση της δόσης για 2 εβδομάδες. Συνήθως εκχωρηθεί αντιιικά φάρμακα αποτελεσματικά έναντι του ιού του απλού έρπητα (π.χ., 1 g του βαλακυκλοβίρη 3 φορές / ημέρα για 7-10 ημέρες, Famciclovir των 500 mg από το στόμα τρεις φορές / ημέρα για 5-10 ημέρες, ακυκλοβίρη, 400 mg από το στόμα 5 φορές / ημέρα για 10 ημέρες).

Για την πρόληψη της ξηρότητας του κερατοειδούς, συνιστάται συχνή ενστάλλαξη φυσικού δακρύου, ισοτονικό διάλυμα ή σταγόνες με μεθυλοκυτταρίνη, περιοδική εφαρμογή ενός επιδέσμου που καλύπτει το προσβεβλημένο μάτι, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μερικές φορές απαιτείται tarzorafiya (πλήρης ή μερική συρραφή των άκρων των βλεφάρων).