Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ηλεκτρονευρομυογραφία
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
[ Ενδείξεις για ηλεκτρονευρομυογραφία
- Ανάπτυξη κινητικής έκπτωσης σε λοιμώδη νόσο που σχετίζεται (κατά τη γνώμη του θεράποντος ιατρού) με βλάβη στα περιφερικά νεύρα ή/και τους μύες, έγκαιρη προκλινική διάγνωση κινητικής έκπτωσης.
- Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε ασθενή με νευροφλεγμονή με βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα.
Προετοιμασία για μια μελέτη ηλεκτρονευρομυογραφίας
Πριν από την εξέταση, ο θεράπων ιατρός προειδοποιείται για την ανάγκη διακοπής της συνταγογράφησης φαρμάκων που επηρεάζουν τη νευρομυϊκή διαβίβαση (προσερίνη) 8-12 ώρες πριν από την εξέταση.
Η μελέτη διεξάγεται το πρωί, πριν από το φαγητό ή 1,5-2 ώρες αργότερα. Πριν από την ηλεκτρονευρομυογραφία, ο ασθενής καθησυχάζεται και ενημερώνεται για τη διαδικασία, τις αισθήσεις που θα βιώσει, συμπεριλαμβανομένου του πόνου της ηλεκτρικής διέγερσης.
Τεχνική έρευνας ηλεκτρονευρομυογραφίας
Η εξέταση πραγματοποιείται σε ύπτια ή ημι-ξαπλωμένη θέση σε καρέκλα σε χαλαρή κατάσταση.
Η ηλεκτρονευρομυογραφία χρησιμοποιεί δύο τύπους ηλεκτροδίων - επιφανειακά (δερματικά) και ηλεκτροδίων με βελόνα. Η ηλεκτρομυογραφική καταγραφή των δυναμικών δράσης των μεμονωμένων νευρομυϊκών κινητικών μονάδων πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτροδίων με βελόνα. Το προκλητό μυϊκό δυναμικό (απόκριση Μ) καταγράφεται με τη χρήση επιφανειακών ηλεκτροδίων καταγραφής, τα οποία, σε σύγκριση με τα ηλεκτρόδια με βελόνα, αντικατοπτρίζουν τη συνολική μυϊκή δραστηριότητα. Η ατραυματική φύση, η απουσία κινδύνου μόλυνσης, η ευκολία χρήσης και η σχετική ανώδυνη μελέτη είναι τα πλεονεκτήματα των επιφανειακών ηλεκτροδίων. Για να βρείτε τις θέσεις των ηλεκτροδίων διέγερσης και καταγραφής, χρησιμοποιήστε τα εγχειρίδια και τα διαγράμματα των JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan, IA Skvortsov.
Κατά τη διεξαγωγή ηλεκτρονευρομυογραφίας των άνω και κάτω άκρων, χρησιμοποιούνται ένα διεγερτικό διπολικό ηλεκτρόδιο φυτιλιού και τυπικά διπολικά ηλεκτρόδια δερματικής καταγραφής. Εφαρμόζονται στο δέρμα πάνω από την περιοχή του κινητικού σημείου του μυός: το κύριο ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στο δέρμα πάνω από την κοιλιά του εξεταζόμενου μυός και το αδιάφορο ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται στον τένοντά του. Πριν από την εφαρμογή του ηλεκτροδίου, το δέρμα σκουπίζεται με αλκοόλ και εφαρμόζεται ένα ειδικό τζελ ηλεκτροδίου στην περιοχή επαφής δέρματος-ηλεκτροδίου. Η διαφορά δυναμικού από τα δερματικά ηλεκτρόδια τροφοδοτείται στην είσοδο του ενισχυτή ηλεκτρονευρομυογραφίας. Ένα επιφανειακό ηλεκτρόδιο γείωσης τοποθετείται στο δέρμα του ατόμου μεταξύ των ηλεκτροδίων καταγραφής και διέγερσης. Τα φυτίλια από τσόχα του διεγερτικού διπολικού ηλεκτροδίου υγραίνονται με ένα ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου πριν από τη μελέτη. Η κάθοδος του διεγερτικού ηλεκτροδίου τοποθετείται πάνω από το κινητικό σημείο και η άνοδος είναι περιφερική.
Κατά τη διεξαγωγή μιας ολοκληρωμένης ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης, χρησιμοποιούνται τυπικές μέθοδοι ηλεκτρονευρομυογραφίας διέγερσης για τον προσδιορισμό της ταχύτητας της αγωγής των παλμών κατά μήκος των κινητικών ινών των περιφερικών νεύρων, της τελικής καθυστέρησης και του πλάτους του μυϊκού δυναμικού (M-απόκριση).
Αντενδείξεις για ηλεκτρονευρομυογραφία
Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την ηλεκτρονευρομυογραφία (ENMG), αλλά δεν συνιστάται η χρήση ηλεκτροδίων βελόνας σε ασθενείς με λοίμωξη HIV, λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης του ιατρικού προσωπικού κατά τη διάρκεια της μελέτης.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτρονευρομυογραφίας
Η ηλεκτρονευρομυογραφία αποκαλύπτει μείωση της ταχύτητας αγωγής των ώσεων κατά μήκος των νεύρων και μείωση του πλάτους του δυναμικού δράσης των νεύρων, όχι μόνο με εμφανή κλινικά σημεία μονο- και πολυνευροπάθειας, αλλά και εν απουσία τους. Η μείωση της ταχύτητας αγωγής των ώσεων που ανιχνεύεται στην πολυνευρίτιδα χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση της χαλαρής παράλυσης που προκαλείται από οξείες νευρολοιμώξεις ( πολιομυελίτιδα ή πολυνευρίτιδα).
Η ηλεκτρονευρομυογραφία μπορεί να διακρίνει τη φύση της βλάβης στα περιφερικά νεύρα - απομυελινωτική (χαρακτηριζόμενη από έντονη μείωση της ταχύτητας αγωγής των παλμών) ή αξονική (μείωση του πλάτους της απόκρισης Μ).
Η ακραία έκφραση της παθολογίας της περιφερικής νευροκινητικής συσκευής είναι η απουσία Μ-απόκρισης στην ηλεκτρονευρομυογραφία.