Herpetic και postherpetic γάγγλιο

Μεταξύ νευροπάθειες που επηρεάζουν διάφορες δομές του νευρικού συστήματος, είναι απομονωμένο ganglionevrit ή φλεγμονή του παρασυμπαθητικού και συμπαθητικών γαγγλίων - ομαδοποιηθούν ως κόμβοι των νευρικών κυττάρων, παρέχοντας επικοινωνία περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όταν αυτός ο κώδικας ICD10 ganglionevrit έχει: G50-G59 κωδικοί εμφανίζονται ασθένειες που σχετίζονται με βλάβες των μεμονωμένων νεύρων πλέγματα και νευρικών ριζών.

Η παθολογική διαδικασία με τη γαγγλιογένεση επηρεάζει όχι μόνο τους νευρικούς κόμβους αλλά και την γειτονική αλληλεπίδραση των συμπαθητικών ή προσαγωγών φυτικών-σπλαγχνικών ινών του νεύρου. Όταν ο νευρικός κόμβος φλεγεί, διαγιγνώσκεται γαγγλιονίτιδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Επιδημιολογία

Οι κλινικές στατιστικές του ganglionvrit και της γαγγλιονίτιδας δεν είναι γνωστές, αλλά ο πιο κοινός εντοπισμός αυτών των ασθενειών είναι ο αγγειακός κόμπος και ο οζώδης οζίδιο.

Υπάρχουν μερικά πεπόνι σχετικά με την ετήσια ganglionevrita ποσοστό πτερυγοϋπερώιο: σε νεαρούς ασθενείς με έρπητα ζωστήρα, ή ως επιπλοκή της ανεμοβλογιά, έχει διαγνωστεί σε 0,2-0,3% των περιπτώσεων, και ένα συνολικό πληθυσμό μεθερπητική ganglionevrit ή  μεθερπητική νευραλγία  διαφορετικών εντοπισμού συμβαίνει, κατά μέσο όρο, σε 12,5% των ασθενών.

Αιτίες γαγγλιανάρια

Φλεγμονή γάγγλια του περιφερικού νευρικού συστήματος, εφεξής εγχώρια νευρολόγους ganglionevritom αναπτύσσεται λόγω δρουν τοπικά Λοίμωξη: βακτηριακή (συνήθως - στρεπτοκοκκική ή σταφυλοκοκκική) ή ένας ιός (αδενοϊό, gerpevirus et αϊ.), Η οποία εκτείνεται από το κοντινό κόμβους του νευρικού ιστού και δομών.

Οι ειδικοί συνδέουν τις βασικές αιτίες της γαγγλιογένεσης με φλεγμονή στην αμυγδαλίτιδα και τη μονοκυτταρική στηθάγχη. κακή φθορά των δοντιών. γρίπη και διφθερίτιδα. ωτίτιδα και ευαισθησία. φυματίωση και σύφιλη. με ορισμένες βλάβες που οφείλονται στον φορέα και τις ζωονοσογόνες λοιμώξεις (μπορελίωση, ελονοσία, βρουκέλλωση κλπ.).

Για παράδειγμα, η φλεγμονή που έχει τις ρίζες του προσώπου και τριδύμου νεύρα πτερυγοϋπερώιο κόμβο (pterygopalatinum γαγγλίου) - πτερυγοϋπερώιο ganglionevrit ή σύνδρομο Sladera - μπορεί να οδηγήσει και να λειτουργήσει τερηδόνα, και μια συνέπεια της χρόνιας και οξείας φλεγμονώδεις διεργασίες είναι εντοπισμένες στο ιγμόρειο ιγμορίτιδα, etmoidit, μπροστά ή sphenoiditis ( ως κόμβος πτερυγοϋπερώιο που συνδέονται με το αυτί, και του ακτινωτού).

Πολύ συχνά υπάρχει φλεγμονή του γάγγλια των ANS με  έρπητα ζωστήρα, καθώς και τις επιπλοκές της ανεμοβλογιάς που προκαλείται από ένα παθογόνο - νευροτρόπο ιό του έρπητα ζωστήρα (ή ιού του έρπητα ζωστήρα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί να οριστεί ως postherpetic ganglioneuritis.

Πυελική ganglionevrit / ganglionevrit πυελικό πλέγμα στις γυναίκες μπορεί να είναι συνέπεια των προσαρτημάτων φλεγμονής (adnexitis ή salpingoophoritis) ή ωοθήκες (oophoritis) και του αρσενικού ιερά ganglionevrit συμβαίνει σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στον αδένα του προστάτη (προστατίτιδα).

Παράγοντες κινδύνου

Νευρολόγοι αντιλαμβάνονται τους παράγοντες κινδύνου ganglionevrita με την παρουσία της χρόνιας λοίμωξης εστίες της αποδυνάμωσης της άμυνας του οργανισμού και να μειώσει την αντίσταση στην οξειδωτική δράση των ελευθέρων ριζών στο υποθερμία του σώματος (ειδικά σε ανθρώπους που έχουν πολύ χρόνο για να είναι έξω στο κρύο και συχνά υπερψυχθεί).

Με την ευκαιρία, υπάρχει ο κίνδυνος της ζωστήρα αναθέτουσας έρπητα, δηλαδή από τον ιό του έρπητα ζωστήρα, ganglionevrit έρπητα αν και δεν είναι μολυσματικά κατά την απουσία των δερματολογικών εκδηλώσεων του έρπητα ζωστήρα. Αλλά ο οσφυϊκός γαγγλιολόβρυχος μπορεί να είναι μεταδοτικός στο στάδιο των φλυκταινώδους εξανθήματος στην οσφυϊκή περιοχή. Και ιδιαίτερα επικίνδυνη έρπης ζωστήρας είναι ο ιός που η διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος συλλαμβάνει νευρικά κύτταρα και εγκαθίσταται στα γάγγλια του περιφερικού νευρικού συστήματος, αλλά δεν μπορεί για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να δείξει την παρουσία της στο ανθρώπινο σώμα.

Δεν αποκλείεται αυτόνομου κίνδυνο γάγγλια της φλεγμονής οφείλεται στην αρνητική επίδραση του εξωγενούς τοξίνες (κυρίως αιθανόλη), καθώς και βλάβη στο κοντινό γάγγλια νεύρου κορμούς και πλέγματα άξονες μετάσταση των κακοηθών όγκων.

[10], [11], [12],

Παθογένεση

Λαμβάνοντας υπόψη την ganglionevrita παθογένεση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η δομή  του φυτικού (αυτόνομο) νευρικό σύστημα  - ειδικότερα, το συμπαθητικό, παρασυμπαθητικό και αισθητικά γάγγλια - αντιδρούν σε μόλυνση όχι μόνο απελευθερώνουν ανοσοκύτταρα τους φλεγμονωδών κυτοκινίνες, αλλά και ορισμένες αλλαγές τροφικών και μεταβολικών νευρο - και τα γλοιοκύτταρα, καθώς και ιστούς από ινώδεις μεμβράνες και στρώμα κόμβων.

Αυτό οδηγεί σε λειτουργικές ανωμαλίες στο νεύρο γάγγλια λήψη σημάτων που φθάνουν στα προγαγγλιακούς ίνες μετέπειτα διαφοροποίηση αυτών των παλμών και η περαιτέρω διαβίβαση των περιφερικών νευρικών ινών, καθώς επίσης και σχετικά με μεταγαγγλιακούς κορμούς στα αντίστοιχα κέντρα αναλυτές CNS (εγκέφαλος).

Λόγω τέτοιων διαταραχών, υπάρχει αύξηση των εξερχόμενων ωθήσεων, οι οποίες συνδέονται με τα συμπτώματα του βλαστικού, κινητικού ή αισθητηριακού χαρακτήρα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του γαγγλικού νεύρου.

Συμπτώματα γαγγλιανάρια

Ο τρόπος που εκδηλώνεται η γαγγλιοευρίτιδα εξαρτάται από τον εντοπισμό του φλεγμονώδους γαγγλίου, αλλά τα πρώτα σημάδια παθολογίας είναι  νευραλγικός πόνος.  στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένας πικρός, παλλόμενος, καυστικός πόνος (προφανής καυσαλγία), ο οποίος γίνεται αντιληπτός από τους ασθενείς ως διάχυτος - με μια υποκειμενικά δύσκολη εστίαση.

Από την πτερυγοϋπερώιο ganglionevrit / ganglionevrit πτερυγοϋπερώιο κόμβο δείχνουν συμπτώματα όπως αιφνίδια εμφάνιση επεισόδια σοβαρής  πόνο στο πρόσωπο, συναρπαστικό ζώνη μάτια (με ερυθρότητα του), τη μύτη (στη μύτη), το σαγόνι, ναός, αυτιά, δίνοντας το πίσω μέρος του κεφαλιού, του λαιμού, ωμοπλάτες, και ακόμα και το άνω άκρο. Ο πόνος εμφανίζεται στο φόντο όψης υπεραιμία και οίδημα του δέρματος του προσώπου του κρανίου, εφίδρωση, φωτοφοβία, φτέρνισμα, και αυξημένη απελευθέρωση του υγρού των δακρύων, ρινικό έκκριμα και το σάλιο. Συχνά υπάρχει ναυτία και ζάλη.

Τα συμπτώματα ganglionevrita κόμβο του αυτιού (oticum γάγγλιο) επίσης πρόδηλο τον πόνο παροξυσμική (πόνους ή καύση) ότι οι ασθενείς αισθάνονται σε όλες τις δομές του αυτιού, αλλά και στο σαγόνι, το πηγούνι και το λαιμό. Στο αυτί μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις ταλαιπωρίας ή έκρηξης. το δέρμα κοντά στο αυτί και στο ναό κοκκινίζει. αυξάνει το σχηματισμό σάλιου (υπεραλιποποίηση).

Εντοπισμός του πόνου σε ganglionevrite υπογλώσσια κόμβο (υπογλώσσια γάγγλιο) - η γλώσσα και η περιοχή κάτω από αυτό, και σε φλεγμονή των υπογνάθιους κόμβου (submandibularis γάγγλιο) οι ασθενείς παραπονούνται για πόνο (συμπεριλαμβανομένου, στην άρθρωση των ήχων και φαγητό) στην κάτω γνάθο, στο λαιμό (από την πλευρά ), στις χρονικές και ινιακές περιοχές. που χαρακτηρίζεται από αυξημένη σιελόρροια.

Για φλεγμονή που βρίσκεται στην τροχιά του ακτινωτού γαγγλίου (ciliare γάγγλιο) ή σύνδρομο Oppenheim χαρακτηρίζεται από προσβολές έντονου πόνου στο βολβό του ματιού, φωτοφοβία, ερυθρότητα των βλεννογόνων των ματιών? ενδεχομένως μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Ganglionevrit τριδύμου γαγγλιονίτιδα ακριβώς βρίσκεται στην κορυφή του λιθοειδούς τριδύμου, τριδύμου ή Gasser κόμβο (trigeminale γάγγλιο) είναι καυσαλγία (πιο εντατική τη νύχτα), πυρετό, οίδημα του προσώπου μαλακών ιστών, εξασθενημένη δερματική ευαισθησία κατά μήκος του τριδύμου νεύρου.

σύνδρομο Hunt, κόμβος γαγγλιονίτιδα kolentsa προσωπικού νεύρου (γονατώδους γαγγλίου προσωπική κανάλι στο κροταφικό οστό) ή κόμβο ganglionevrit kolentsa προσωπικού νεύρου βλάβη που προκαλείται από τον ιό Varicella Zoster. Τα συμπτώματα και ο εντοπισμός του πόνου είναι τα ίδια όπως και στη φλεγμονή του πτερυγοειδούς και των βλεφαρινικών γαγγλίων, αλλά συχνότερα παρατηρούνται δυσλειτουργίες.

Κατά την ανάπτυξη του τραχήλου ganglionevrit, πρέπει κανείς να διακρίνει το κατώτερο λαιμό, άνω αυχενική και του τραχήλου της μήτρας-θώρακα (αστεροειδής) ganglionevrity. Στην πρώτη περίπτωση, εκτός από τον πόνο, υπάρχει κυάνωση του δέρματος στο βραχίονα από την πλευρά του προσβεβλημένου ουραίου κόλου (ganglion cervicale inferius). μείωση της ευαισθησίας του δέρματος στο βραχίονα και στην περιοχή των άνω πλευρών και μείωση του μυϊκού τόνου. το κενό των ματιών εξαφανίζεται όταν ο κερατοειδής είναι ερεθισμένος και κάποια άλλα αντανακλαστικά διαταράσσονται.

Στη δεύτερη περίπτωση - στην φλεγμονή cervicale γάγγλιο superius - Λαιμός ganglionevrit εκδηλώνεται με πόνο, ακτινοβολεί μέσα στο κάτω γνάθου, και μετατοπίζει επίσης προς τα εμπρός βολβό του οφθαλμού (με μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης) αυξάνουν κανθό και μυδρίαση? μειώστε την ευαισθησία του δέρματος κάτω από τις κλείδες. αυξημένη εφίδρωση. Πάρεση μπορεί να αναπτύξει τους μυς του λαιμού και των φωνητικών χορδών (με την έλευση της sipoty).

Όταν ganglionevrite αστεροειδής ή αυχενοθωρακική κόμβο (cervicothoracicum γάγγλιο) πόνος γίνεται αισθητός στο στέρνο (με την κατάλληλη πλευρά), και συχνά ένα άτομο σκέφτεται ότι έχει μια πληγή καρδιά. Επιπλέον, η κίνηση του μικρού δακτύλου στο αντίστοιχο χέρι είναι δύσκολη.

Της πυέλου ή πυελικό γυναίκες πλέγμα ganglionevrit δίνει παροξυσμική κάψιμο πόνος στην κοιλιά και τη λεκάνη (σκαμπίλι στην οσφυϊκή περιοχή, περίνεο, το εσωτερικό των μηρών), υπο- ή hypersthesia δέρματος συγκεκριμένη τοποθεσία. Η στενή εγγύτητα μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις.

Οσφυϊκή ganglionevrit εκδηλώνεται χυθεί εξουθενωτικός πόνος και κοιλιακό άλγος, επιδείνωση των εσωτερικών οργάνων πίσω τροφισμού ιστούς, δυσμενείς μεταβολές στο αγγειακό σύστημα των κάτω άκρων και κοιλιακών οργάνων κατά παράβαση των καθηκόντων τους. Γενικά, οι ειδικοί σημειώνουν ένα ευρύ φάσμα αγγειοκινητικών (αγγειοκινητικών) διαταραχών και κατακερματισμένων διαταραχών εννεύρωσης.

Με μια ιερή γαγγλιογένεση, ο πόνος δίνεται στην κάτω πλάτη, στο περιτόναιο, στη μικρή λεκάνη, στο ορθό. υπάρχει κνησμός στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και διαταραχή ούρησης. οι γυναίκες μπορεί να έχουν έναν εμμηνορροϊκό κύκλο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Υπάρχουν τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές της ganglionvrita:

• με γαγγλιοευρίτιδα του γόνατος του νεύρου του προσώπου, ένα μεγάλο μέρος του νεύρου μπορεί να επηρεαστεί από την ανάπτυξη  παράλυσης του προσώπου νεύρου.
• η φλεγμονή του γαγγλίου του αυτιού περιπλέκεται από τη βλάβη της τυμπανικής μεμβράνης και των δομών του εσωτερικού αυτιού.
• με φλεγμονή του γόνατος του νεύρου του προσώπου, μπορεί να υπάρξει μείωση στην απελευθέρωση του δακρυϊκού υγρού, η οποία οδηγεί σε ερεθισμό και ξηρότητα του κερατοειδούς χιτώνα.
• το αυχενικό γάγγλιο νεύρο μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ορμονοπαραγωγική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα και, κατά συνέπεια, σε υπερθυρεοειδισμό.

Για χρόνια, ο διαρκής ganglionvrit του τριδύμου κόμβου καθίσταται η αιτία της χρόνιας αϋπνίας και των ψυχοεκτοπιστικών διαταραχών (μετατρέποντας ένα άτομο σε νευρασθενικό). συχνά οι ασθενείς με αυτή τη νόσο χάνουν την ικανότητά τους να εργάζονται.

Διαγνωστικά γαγγλιανάρια

Η βάση για τη διάγνωση των γαγγλιονιτρικών είναι η κλινική εικόνα της νόσου, το ιστορικό ασθενών και οι καταγγελίες τους.

Εκτός από τη γενική εξέταση αίματος, χρειάζονται δοκιμές για HIV, φυματίωση, σύφιλη. η ανάλυση για τον έρπητα, δηλαδή η ανάλυση IF ενός αίματος με αντισώματα στον ιό Herpes zoster γίνεται ή γίνεται  .

Για να προσδιορισθεί η ακριβής εντόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αξιολογεί την κατανομή του στο αυτόνομου νευρικές ίνες και να διαφοροποιηθούν παθολογία χρησιμοποιούνται ενόργανες διαγνωστικά: ακτίνες Χ της σπονδυλικής στήλης, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, CT, ή MRI (στήθος και την κοιλιά, τη λεκάνη, το μπροστινό μέρος του κρανίου), ηλεκτρομυογράφημα και άλλο

[13]

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται διαφορική διάγνωση, η οποία θα πρέπει να διακρίνει, για παράδειγμα, την οσφυϊκή γαγγλιογονίτιδα από την οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης ή την κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. τραχηλικός γανυλοϊός - από εκδηλώσεις ριζοπάθειας (ριζικός πόνος), οστεοχονδρωσία, σπονδύλωση και αντανακλαστικά μυοφασικά σύνδρομα. γαγγλιοευρίτιδα του αυχενικού-θωρακικού κόμβου - από στηθάγχη και άλλα καρδιολογικά προβλήματα. γαγγλιοευρίτιδα των πυελικών πλεγμάτων στις γυναίκες - από γυναικολογικές παθήσεις.

Θεραπεία γαγγλιανάρια

Η αιτιολογική θεραπεία της γαγγλιονιγγίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στην αιτία της φλεγμονής - μια λοίμωξη. Εάν η λοίμωξη είναι μικροβιακή, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα (συνταγογραφούμενα από τον ωτορινολαρυγγολόγο, τους γυναικολόγους και άλλους στενούς ειδικούς). Για την αντιική θεραπεία, χρειάζονται άλλα φάρμακα, διαβάστε περισσότερα -  Θεραπεία του έρπητα ζωστήρα

Για να απαλλαγούμε από τον πόνο, οι νευρολόγοι συνιστούν αναλγητικά διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων. (. Al εμπορικές ονομασίες - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Έτσι, η συνδυασμένη αναισθητικό Spazmalgon μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύντομο χρονικό διάστημα (μέσα σε τρεις ημέρες) μέσα - 1-2 ταμπλέτες μέχρι τρεις φορές την ημέρα? με τη μορφή ενέσεων ΙΜ - 2-5 ml δύο φορές την ημέρα. Μεταξύ των παρενεργειών αυτού του φαρμάκου παρατηρήθηκε ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πονοκέφαλος, αλλεργική δερματική αντίδραση, και άλλα. Spazmaglgon αντενδείκνυται σε αιματολογικές διαταραχές, σοβαρή ηπατική ή νεφρική νόσο, γλαύκωμα, προστατικού αδενώματος, βρογχικό άσθμα , την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Παρασκευή της ομάδας ganglioblokatorov - εξαμεθόνιο (benzogeksony) - χορηγούνται από του στόματος (σε δοσολογία 0,1-0,2 g ανά μία φορά, τρεις φορές ημερησίως) χορηγούνται ή 2,5% n / a (0.5 mL) διαλύθηκε . Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενική αδυναμία και ζάλη, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης. δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για υπόταση, θρομβοφλεβίτιδα, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο.

Τα φάρμακα εφαρμόζονται στην ομάδα των περιφερειακών χολολυλυτικών: Gangleron, Metacil. Υδροτρυγική πλατιφιλίνη (Πλατυφυλλίνη) ή Difacil (Σπαζολιτίνη, Αδιφενίνη, Τραζαντίνη).

Μία δόση Gangleron σε δισκία είναι 40 m, υποτίθεται ότι παίρνει τρεις φορές την ημέρα για ένα δισκίο.

Τα δισκία Metacil (2 mg το καθένα) μπορούν να ληφθούν ένα με δύο στην ίδια συχνότητα και 0,1% διαλύματος του φαρμάκου ενίεται στον μυ (0,5-2 ml το καθένα). Η πλατιφιλίνη χρησιμοποιείται είτε εντός (0,25-0,5 mg όχι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα) και παρεντερικά (1-2 ml διαλύματος 0,2% p / k). Το Difacil χορηγείται από του στόματος 0,05-0,1 g 2-3-4 φορές την ημέρα (μετά το φαγητό). Όλα τα αντιχολινεργικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν πονοκέφαλο, παροδική όραση, ξηροστομία και στομαχικές διαταραχές και αύξηση του καρδιακού ρυθμού. αυτά τα φάρμακα δεν επιτρέπονται σε ασθενείς με γλαύκωμα.

Μην αποκλείσετε τη χρήση NSAIDs από ganglionvritah, για περισσότερες λεπτομέρειες βλέπε -  Δισκία από νευραλγία

Σε περιπτώσεις πυελικής ή ιερού γαγγλιοευρίτιδας, τα υπόθετα ορθού αναισθητικού μπορούν να έχουν θετικό αποτέλεσμα  .

Με αφόρητο πόνο, πραγματοποιούνται  αποκλεισμοί από νοβοκαϊνη.

Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε βιταμίνες της ομάδας Β και με συνταγή του θεράποντος ιατρού - μέσα ανοσοδιέγερσης.

Σε σύνθετη θεραπεία ganglionevrita χρησιμοποιείται ενεργά φυσιοθεραπεία, λεπτομέρειες στο υλικό -  Φυσιοθεραπεία με νευρίτιδα και νευραλγία των περιφερικών νεύρων

Βοηθάει στη μείωση της έντασης του πόνου και στη βελτίωση της θεραπείας του θωρακικού ιστού με το μασάζ.

Εάν τα φάρμακα δεν ανακουφίσουν τον πόνο, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του επηρεαζόμενου νευρικού κόμβου από λαπαροσκοπική συμπαθητομία ή από καταστροφή ραδιοσυχνότητας.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη της φλεγμονής συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών γαγγλίων είναι η έγκαιρη και επαρκής θεραπεία των λοιμώξεων που οδηγούν στην ανάπτυξη της γαγγλιονουρίτης.

Μέτρα για την ενίσχυση της ανοσίας συμβάλλουν επίσης στην ανθεκτικότητα του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες και ιούς.

[14]

Πρόβλεψη

Με την συνολική ευνοϊκή έκβαση της θεραπείας με γαγγλιομόνιο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία αυτής της νόσου απαιτεί χρόνο και πολύ συχνά η διαδικασία γίνεται χρόνια. Υπάρχουν επίσης πιθανές μη αναστρέψιμες επιπλοκές αυτής της νόσου. Και ακόμη και η ριζοσπαστική παρέμβαση δεν εγγυάται υποτροπή.