Στρεπτοκοκκική πνευμονία: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η στρεπτοκοκκική πνευμονία είναι σπάνια. Μπορεί να προκληθεί από τη βήτα-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α και από άλλους τύπους στρεπτόκοκκων. Συνήθως η στρεπτοκοκκική πνευμονία αναπτύσσεται ως επιπλοκή της γρίπης, της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς, του μαύρου βήχα.

[1], [2], [3],

Συμπτώματα της στρεπτοκοκκικής πνευμονίας

Η στρεπτοκοκκική πνευμονία αρχίζει έντονα, είναι πολύ δύσκολη. Κατά κανόνα, ξαφνικά υπάρχει πυρετός, δύσπνοια, βήχας, πόνος στο στήθος. Ο βήχας αρχικά είναι στεγνός, έπειτα εμφανίζεται βλεννογόνο πτύελο, μερικές φορές περιέχει ένα μίγμα αίματος. Έτσι, η εμφάνιση της στρεπτοκοκκικής πνευμονίας συχνά μοιάζει με πνευμονιοκοκκική πνευμονία, αλλά σε αντίθεση με την τελευταία, ρίγη παρατηρούνται σπάνια.

Τα διαδερμικά και ακουστικά συμπτώματα δεν εκφράζονται πάντα σαφώς λόγω του γεγονότος ότι οι εστίες πνευμονίας είναι μικρές, είναι συχνότερα εντοπισμένες στο κατώτερο και μεσαίο τμήμα των πνευμόνων. Αρχικά, επηρεάζεται ένας τομέας, τότε η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται γρήγορα, πιθανώς η ανάπτυξη πολλαπλών εστειών φλεγμονής, οι οποίες μπορούν να συγχωνευθούν και να δώσουν μια εικόνα που μοιάζει με κοινή πνευμονία (ψευδομοριακή πνευμονία).

Ένα εξαιρετικά χαρακτηριστικό γνώρισμα της στρεπτοκοκκικής πνευμονίας είναι η ανάπτυξη εξιδρωματικής πλευρίτιδας με πυώδες εξίδρωμα (έμυεμα του υπεζωκότα). Τα συμπτώματά του μπορεί να εμφανιστούν ήδη από 2-3 ημέρες ασθένειας. Δυνατότητα αποβολής πνευμονικών εστιών.

Η στεντοκοκκική πνευμονία χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλή λευκοκυττάρωση (μέχρι 20-30 x ¹⁰⁹ / l) με έντονη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά.

Η ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων αποκαλύπτει ένα πλήθος μικρών, μερικές φορές συγχωνευτικές εστίες, που ενδεχομένως επηρεάζουν τον λοβό του πνεύμονα με το σχηματισμό ενός αποστήματος (κοιλότητα με οριζόντιο επίπεδο υγρού). Με την ανάπτυξη του υπεζωκοτικού εμφύμου, υπάρχει έντονη ομοιογενής σκίαση με λοξό ανώτερο επίπεδο.

Με υπεζωκοτική διάτρηση, μπορείτε να πάρετε ένα πυώδες υγρό, λιγότερο συχνά serous ή serous-hemorrhagic.

Διάγνωση της στρεπτοκοκκικής πνευμονίας

Η στρεπτοκοκκική πνευμονία διαγιγνώσκεται με βάση τις ακόλουθες διατάξεις:

• η ανάπτυξη της πνευμονίας κατά τη διάρκεια ή μετά την προσβολή της ιλαράς, της ανεμοβλογιάς, του μαύρου βήχα, της γρίπης, του οστρακιού, του στρες στο λαιμό.
• οξεία έναρξη πνευμονίας.
• η εμφάνιση ήδη σε πρώιμο στάδιο της εξιδρωτικής πλευρίτιδας πνευμονίας (ειδικά το έκδυμα του υπεζωκότα).
• ανίχνευση σε επιχρίσματα πτύελα χρωματίστηκαν με αλυσίδες Gram των gram-θετικών κόκκων, τα οποία διαφέρουν από Str.pneumoniae σχήμα nelantsetovidnoy τους και σπασμωδική κίνηση πρήξιμο κάψουλα μετά την προσθήκη πολυσθενές πνευμονιοκοκκικό αντιορό? Varlett JG (1997) δείχνει ότι η βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο Α θίασο παρόμοια με άλφα αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι που ανήκουν στην φυσιολογική χλωρίδα της στοματικής κοιλότητας, ωστόσο ανιχνεύθηκε στα πτύελα των στρεπτόκοκκων να πληκτρολογήσει Lansfiddu. Η πιο κοινή πνευμονία προκαλείται από βήτα-αιμολυτικούς στρεπτόκοκκους στην ομάδα Α.
• την αύξηση των τίτλων αντι-στρεπτολυσίνης-0 στο αίμα του ασθενούς σε δυναμική.

[4], [5], [6], [7], [8]

Θεραπεία της στρεπτοκοκκικής πνευμονίας

Θεραπεύεται με τον ίδιο τρόπο όπως η πνευμονιοκοκκική πνευμονία. Μια σπάνια μορφή στρεπτοκοκκικής πνευμονίας που προκλήθηκε από το Str. τα κόπρανα, απαιτεί το διορισμό πενικιλλίνης ευρέος φάσματος δράσης (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, κλπ.). Σε περίπτωση αντοχής ή αλλεργίας στην πενικιλίνη, ενδείκνυται η βανκομυκίνη ή ο συνδυασμός της με αμινογλυκοσίδες.

Η βανκομυκίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διαλύματος γλυκόζης σε συγκέντρωση 2,5-5 mg / ml (στάγδην για 20-40 λεπτά). Εκχωρήστε 0,5-1 g ανά 12 ώρες.

• Πνευμονία - Θεραπεία και διατροφή
• Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας
• Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας
• Συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας
• Καταπολέμηση επιπλοκών της οξείας πνευμονίας
• Φυσικοθεραπεία, άσκηση, αναπνευστική γυμναστική με πνευμονία
• Θεραπεία και αποκατάσταση για πνευμονία

Πολύ αποτελεσματική θεραπεία με γλυκοπεπτίδιο - teicoplant ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως στα 3-6 mg / kg ανά ημέρα (για 1-2 ενέσεις).