Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Σίκαλη παιδικής ηλικίας
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ερυσίπελα στα παιδιά είναι μία από τις μορφές στρεπτοκοκκικών λοιμώξεων που προκαλούνται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, που εκδηλώνεται με εστιακή ορο-εξιδρωματική ή ορο-αιμορραγική φλεγμονή του δέρματος και του υποδόριου λίπους και γενικές τοξικές εκδηλώσεις.
Κωδικός ICD-10
Πρόσοψη A46
Επιδημιολογία της ερυσίπελας στα παιδιά
Η πηγή της μόλυνσης είναι ένας ασθενής με στρεπτοκοκκική λοίμωξη ή ένας φορέας βακτηρίων. Συχνά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η πηγή.
Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος και μέσω επαφής μέσω μολυσμένων αντικειμένων, συνήθως όταν η ακεραιότητα του δέρματος έχει διαταραχθεί.
Η ανάπτυξη της ερυσίπελας επηρεάζεται από την ατομική προδιάθεση του παιδιού. Τα μικρά παιδιά που πάσχουν από δερματίτιδα και άλλες δερματικές παθήσεις είναι πιο πιθανό να αρρωστήσουν.
Η ερυσίπελα εμφανίζεται ως εξωγενής και ενδογενής λοίμωξη. Η ενδογενής λοίμωξη αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων αλλοιώσεων. Τα μικροτραύματα του δέρματος και της επιφάνειας του τραύματος διευκολύνουν τη διείσδυση του παθογόνου μέσω επαφής.
Η ενεργοποίηση της διαδικασίας στην υποτροπιάζουσα ερυσίπελα διευκολύνεται από τη μείωση των παραγόντων ανοσολογικής άμυνας, την αυτο- και ετεροευαισθητοποίηση. Οι διαλείπουσες ασθένειες, οι μώλωπες, τα τσιμπήματα εντόμων θα πρέπει να θεωρούνται δυσμενείς παράγοντες.
Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ερυσίπελας παρατηρείται στα τέλη του καλοκαιριού και το φθινόπωρο, συχνά με τη μορφή σποραδικών περιστατικών.
Τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Τα νεογνά μπορούν να μολυνθούν κατά τον τοκετό από τη μητέρα ή το ιατρικό προσωπικό, καθώς και μέσω μολυσμένων επιδέσμων.
Η συχνότητα εμφάνισης ερυσίπελας έχει μειωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια και το ποσοστό θνησιμότητας είναι πρακτικά μηδενικό.
Αιτίες της ερυσίπελας
Ο αιτιολογικός παράγοντας της ερυσίπελας είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α. Η κακή απομόνωση του στρεπτόκοκκου από την εστία της ερυσίπελας και η εξαιρετικά σπάνια απομόνωσή του από το αίμα των ασθενών ώθησαν στην αναζήτηση άλλων παθογόνων. Ωστόσο, η υπόθεση της ύπαρξης ενός δερματογενούς ορότυπου του στρεπτόκοκκου δεν επιβεβαιώθηκε. Έχει επίσης διαπιστωθεί ότι ο σταφυλόκοκκος και άλλα πυογόνα βακτήρια παίζουν αιτιολογικό ρόλο στις επιπλοκές της ερυσίπελας. Υποτίθεται ότι οι L-μορφές του στρεπτόκοκκου εμπλέκονται στην αιτιολογία της υποτροπιάζουσας ερυσίπελας.
Παθογένεια της ερυσίπελας
Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος, διεισδύοντας εξω- ή ενδογενώς, πολλαπλασιάζεται στα λεμφικά αγγεία του χορίου. Η τοπική διαδικασία σχηματίζεται υπό την προϋπόθεση της αρχικής ευαισθητοποίησης του δέρματος στον αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Στην προέλευση των φλεγμονωδών αλλαγών στην ερυσίπελα, μαζί με τις στρεπτοκοκκικές τοξίνες, οι βιολογικά δραστικές ουσίες των ιστών όπως η ισταμίνη, η σεροτονίνη και άλλοι μεσολαβητές της αλλεργικής φλεγμονής παίζουν τεράστιο ρόλο.
Συμπτώματα ερυσίπελας στα παιδιά
Η περίοδος επώασης διαρκεί από μερικές ώρες έως 3-5 ημέρες. Η νόσος συνήθως ξεκινά οξεία, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται πρόδρομο στάδιο με τη μορφή αδιαθεσίας, αίσθημα βάρους στο προσβεβλημένο άκρο, παραισθησία και πόνου στην περιοχή των περιφερειακών λεμφαδένων.
Η οξεία έναρξη της νόσου συνοδεύεται από πονοκέφαλο, ρίγη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-40 °C. παρατηρούνται αδυναμία, ναυτία και έμετος. Σε σοβαρές μορφές, είναι πιθανά παραλήρημα και μηνιγγίτιδα.
Ταξινόμηση της ερυσίπελας
Ανάλογα με τη φύση των τοπικών εκδηλώσεων, υπάρχουν ερυθηματώδεις, ερυθηματώδεις-φυσαλιδώδεις, ερυθηματώδεις-αιμορραγικές και φυσαλιδώδεις-αιμορραγικές μορφές ερυσίπελας.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης, η ασθένεια χωρίζεται σε ήπια, μέτρια και σοβαρή μορφή.
Ανάλογα με τη συχνότητα της νόσου, υπάρχουν πρωτοπαθείς, υποτροπιάζουσες και υποτροπιάζουσες ερυσίπελες. ανάλογα με την επικράτηση της τοπικής εξεργασίας, υπάρχουν εντοπισμένες, εκτεταμένες, περιπλανώμενες και μεταστατικές ερυσίπελες.
Υπάρχουν επίσης τοπικές (φλέγμα, απόστημα, νέκρωση) και γενικές (σήψη, πνευμονία κ.λπ.) επιπλοκές της ερυσίπελας.
Διάγνωση ερυσίπελας σε παιδιά
Η διάγνωση της ερυσίπελας γίνεται κυρίως με βάση την κλινική εικόνα. Τα εργαστηριακά δεδομένα είναι δευτερεύουσας σημασίας: λευκοκυττάρωση με ουδετερόφιλη μετατόπιση στο περιφερικό αίμα, ηωσινοφιλία, τοξική κοκκιοποίηση των ουδετερόφιλων, αυξημένη ΤΚΕ.
[ 11 ]
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της ερυσίπελας στα παιδιά
Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία της ερυσίπελας είναι οι κεφαλοσπορίνες τρίτης και τέταρτης γενιάς σε κανονικές δόσεις για 5-7 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μακρολίδες - ερυθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη ή μετακυκλίνη. Μπορούν να συνταγογραφηθούν σουλφοναμίδες. Συνιστάται η συνταγογράφηση ασκορβικού οξέος, ρουτίνης, βιταμινών Β, νικοτινικού οξέος, προβιοτικών (ασιπόλη, κ.λπ.). Είναι πολλά υποσχόμενο να συνταγογραφηθεί το ανοσοτροποποιητικό φάρμακο Wobenzym, το οποίο ενισχύει την επίδραση των αντιβιοτικών ενώ μειώνει τις παρενέργειές τους και βελτιώνει επίσης τη λεμφική ροή.
Использованная литература