Chroches στους πνεύμονες

Rhinchi (rhonchi) - αναπνευστικός θόρυβος που προκαλείται από τη στένωση της αναπνευστικής οδού ή την παρουσία παθολογικού περιεχομένου σε αυτά. Οι τύποι εμφανίζονται κυρίως στους βρόγχους, λιγότερο συχνά - στις κοιλότητες που έχουν ένα βρογχικό μήνυμα (κοιλότητα, απόστημα).

Δεδομένου ότι η έναρξη του συριγμού οφείλεται στην ταχεία κίνηση του αέρα, είναι καλύτερα να ακούγονται στην αρχή της έμπνευσης και στην αναπνοή koin. Ο μηχανισμός του συριγμού αποτελείται από δύο συστατικά.

1. Η παρουσία βρόγχων στον αυλό των περισσότερο ή λιγότερο πυκνών μαζών, που οδηγείται από ένα ρεύμα αέρα.
2. Μεταβολές στην κατάσταση του τοιχώματος των βρόγχων και κατά συνέπεια στον αυλό τους, για παράδειγμα, στένωση του βρογχικού) αυλού, που μπορεί να είναι συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας και του σπασμού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξηγήσει τη συχνή εμφάνιση συριγμού στη βρογχίτιδα, το βρογχικό αποφρακτικό σύνδρομο και το βρογχικό άσθμα.

René Laennec περιγράφει το φαινόμενο, το οποίο ονόμασε κροτάλισμα, ως εξής: «Σε περίπτωση απουσίας μιας πιο συγκεκριμένο όρο, χρησιμοποίησα τη λέξη, που δηλώνει συριγμό όλες τις θορύβους γίνονται ενώ ανέπνεαν αέρα που περνά μέσα από όλες τις υγρά που μπορεί να υπάρχουν στους βρόγχους ή πνευμονικό ιστό Αυτοί οι θόρυβοι. επίσης συνοδεύει έναν βήχα όταν είναι, αλλά είναι πάντα πιο βολικό να τα εξετάσεις με αναπνοή ».

Ανεξάρτητα από τον τύπο, οι τύποι σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της λήξης και μεταβάλλονται όταν βήχετε. Διακρίνετε τις ακόλουθες ποικιλίες συριγμού.

• Ξηρά ραλίσματα στους πνεύμονες: χαμηλή, υψηλή.
• Υγρός συριγμός στους πνεύμονες: μικρές φυσαλίδες (δακρυγόνα και ασπόνδυλα), μεσαίες φυσαλίδες, μεγάλες φυσαλίδες.

[1]

Στεγνώνει στους πνεύμονες

Στεγνό συριγμό συμβαίνουν κατά το πέρασμα του αέρα μέσω των βρόγχων μέσα στον αυλό του οποίου υπάρχει αρκετά πυκνό περιεχόμενα (παχύρευστον πτύελα), και μέσα από τον αυλό με ένα στενόχωρα βρόγχων λόγω οιδήματος του βλεννογόνου, σπασμός των λείων μυϊκών κυττάρων ή νεοπλαστικής ανάπτυξης ιστού βρογχικού τοιχώματος. Τα Chryps μπορεί να είναι ψηλά και χαμηλά, φορώντας έναν σφυρίζοντα και ζοφερή χαρακτήρα. Είναι πάντα ακουστικά καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Το ύψος του συριγμού μπορεί να κριθεί με το επίπεδο και το βαθμό στένωσης των βρόγχων. Υψηλότερες χροιά (ρόγχοι sibilantes) είναι χαρακτηριστική της απόφραξης των μικρών αεραγωγών, κατώτερο (ρόγχοι sonori) σήμα με την ήττα των βρόγχων των μεσαίων και μεγάλων διαμετρήματος. Έτσι συριγμό διαφορά τόνος σε διαφορετικό διαμέτρημα βρογχικό εμπλοκή εξηγείται ποικίλους βαθμούς αντίστασης περνούν διαμέσου αυτού ένα ρεύμα αέρα.

Η παρουσία ξηρού συριγμού αντανακλά συνήθως μια γενικευμένη διαδικασία στους βρόγχους (βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα), έτσι συνήθως ακούγονται και από τους δύο πνεύμονες. Ο ορισμός των μονόπλευρων ξηρών συριγμάτων σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ειδικά στα άνω τμήματα, συνήθως υποδεικνύει την παρουσία κοιλότητας στον πνεύμονα (συνήθως μια κοιλότητα).

[2], [3]

Υγρός συριγμός στους πνεύμονες

Όταν συμφόρηση στους βρόγχους λιγότερο πυκνή μάζα (υγρό πτύελα, αίμα, οιδηματώδη υγρό) όταν διέρχεται μέσω αυτών ο πίδακας αέρα παράγει ένα χαρακτηριστικό αποτέλεσμα pvukovoy συμβατικά να συγκριθεί με τον ήχο σκασίματος των φυσαλίδων σε ένα αέρα φυσά μέσω ενός σωλήνα, χαμηλώνεται μέσα στο δοχείο με νερό, υγρό ρόγχους σχηματίζεται.

Ο χαρακτήρας του υγρού συριγμού εξαρτάται από το διαμέτρημα των βρόγχων, όπου προκύπτουν. Υπάρχουν μικρές φυσαλίδες, μεσαίες φυσαλίδες και μεγάλες φυσαλίδες που εμφανίζονται αντίστοιχα στους βρόγχους μικρών, μεσαίων και μεγάλων διαστάσεων. Όταν εμπλέκονται στη διαδικασία των βρογχικών σωλήνων διαφορετικών διαστάσεων, αποκαλύπτονται διάφορες ραβδώσεις.

Ο συχνότερος υγρός συριγμός παρατηρείται στη χρόνια βρογχίτιδα, καθώς και στο στάδιο της επίλυσης μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος. ενώ οι μικρές φυσαλίδες και οι μεσαίες φυσαλίδες είναι ακούσιες, καθώς ο ήχος τους μειώνεται όταν περνά μέσα από ένα ετερογενές περιβάλλον.

Σημαντική ανακάλυψη ηχηρά υγρό ρόγχους, ιδιαίτερα λεπτή φυσαλίδα, η παρουσία των οποίων υποδεικνύει πάντα ότι εκεί περιβρογχικές φλεγμονή, και καλύτερη συμπεριφορά που προκύπτουν στους βρόγχους με τον ήχο περιφέρεια προκαλείται σε αυτήν την περίπτωση στεγανοποίησης (διήθηση) του πνευμονικού ιστού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ανίχνευση των εστιών της διείσδυσης στις κορυφές των πνευμόνων (για παράδειγμα, φυματίωση) και στα κατώτερα τμήματα των πνευμόνων (όπως αλλοιώσεις πνευμονία σε ένα φόντο από το αίμα στάση λόγω καρδιακής ανεπάρκειας).

Κλήση μεσαίου φούσκα και μεγάλες φυσαλίδες αποκαλύπτουν λιγότερο συχνά. Η εμφάνισή τους υποδηλώνει την παρουσία των πνευμόνων μερικώς υγρού συμπληρώθηκε κοιλότητες (κοιλότητα, απόστημα) ή μεγάλα βρογχιεκτασία επικοινωνεί με τον αεραγωγό. Ασύμμετρη εντοπισμός τους στις κορυφές ή οι κατώτερες πνευμονικών λοβών χαρακτηριστική ακριβώς για το εν λόγω παθολογικές καταστάσεις, ενώ συμμετρική ρόγχους υποδεικνύουν στάση του αίματος στα αγγεία του πνεύμονα κυψελίδων και εισέρχεται στο υγρό μέρος του αίματος.

Με το πνευμονικό οίδημα, οι υγρές, μεγάλες ραβδώσεις είναι ευδιάκριτες σε απόσταση.

Ικανοποίηση

Ανάμεσα στα πολλά χαρακτηριστικά της ακροαστική πολύ σημαντικό να γίνει διάκριση crepitus - φαινόμενο ήχο πρωτότυπο παρόμοιο με κροτάλισμα ή pohrustyvanie παρατηρείται ακρόαση.

Η συσσώρευση εμφανίζεται στις κυψελίδες, συχνότερα εάν έχουν μικρή ποσότητα φλεγμονώδους εξιδρώματος. Στο ύψος της έμπνευσης υπάρχει διάσπαση πολλών κυψελίδων, ο ήχος των οποίων θεωρείται κηλίδα. μοιάζει με ένα ελαφρύ τράνταγμα, το οποίο συνήθως συγκρίνεται με τον ήχο που παράγεται από το τρίψιμο των μαλλιών μεταξύ των δακτύλων κοντά στο αυτί. Ακούστε τις κροταλίες μόνο στο ύψος της έμπνευσης και ανεξάρτητα από την ώθηση του βήχα.

• Crepitus κυρίως - σημαντικό χαρακτηριστικό των αρχικών και των τελικών σταδίων της πνευμονίας (crepitatio indux και crepitatio Redux), όταν οι κυψελίδες είναι μερικώς ελεύθερο, ο αέρας μπορεί να εισέρχονται σε αυτές και να προκαλέσει το ύψος εισπνευστική razlipanie τους. Στη μέση της πνευμονίας όταν γεμίσει τελείως κυψελίδες ινώδες εξίδρωμα (στάδιο hepatization), crepitus, όπως φυσαλιδώδης αναπνοή φυσικά δεν auscultated.
• Μερικές φορές, η κρύπτη είναι δύσκολο να διακριθεί από το ακανόνιστα φουσκωτό ηχηρό συριγμό, το οποίο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχει έναν εντελώς διαφορετικό μηχανισμό. Για να γίνει διάκριση μεταξύ αυτών ηχητικά εφέ, που δείχνει τις διαφορετικές παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τρίζοντες ακούγονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής και εκπνοής και εισπνοής παράσιτα μόνο σε ύψος? μετά από μια εκκαθάριση βήχα μπορεί προσωρινά να εξαφανιστούν. Θα πρέπει να αποφεύγουν την κατανάλωση, δυστυχώς, εξακολουθεί να έχει εξαπλωθεί από λανθασμένο όρο «συριγμό krepitiruyuschie», ανάμειξη πολύ διαφορετική προέλευση και τον τόπο εμφάνισης του φαινομένου της κριγμό και συριγμό.

Το ηχητικό κυψελιδικό φαινόμενο, που θυμίζει πολύ την κρύπτη, μπορεί επίσης να συμβεί με βαθιά έμπνευση και με κάποιες αλλαγές στις κυψελίδες όχι της κλασικής πνευμονικής φύσης. Παρατηρείται στη λεγόμενη ινώδη κυψελίδα. Σε αυτή την περίπτωση, το ηχητικό φαινόμενο παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα (για αρκετές εβδομάδες, μήνες και χρόνια) και συνοδεύεται από άλλα σημάδια διάχυτης πνευμονικής ίνωσης (περιοριστική αναπνευστική ανεπάρκεια).

[4], [5], [6], [7]