Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας

Σε σοβαρή οξεία πνευμονία, σοβαρή διαταραχή της βρογχικής αποστράγγισης ή σχηματισμό αποστήματος, πραγματοποιούνται βρογχοσκοπήσεις απολύμανσης με διάλυμα διοξειδίνης 1% ή διάλυμα φουραγίνης 1%. Τέτοιες μετρήσεις εκτελούνται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στο τμήμα.

Αποκατάσταση της λειτουργίας βρογχικής αποστράγγισης

Η αποκατάσταση της αποχετευτικής λειτουργίας των βρόγχων προάγει την ταχύτερη απορρόφηση του φλεγμονώδους διηθήματος στους πνεύμονες. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά. Αυτοί οι παράγοντες χρησιμοποιούνται όταν ο βήχας γίνεται "υγρός". Ένα καλό αποτέλεσμα παρέχεται από ένα διάλυμα ιωδιούχου καλίου (που πλένεται με αλκαλικά διαλύματα, Borjomi, γάλα), ρίζα marshmallow, μουκαλτίνη, ακετυλοκυστεΐνη, βρωμεξίνη (bisolvon). Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στη βρωμεξίνη, η οποία διεγείρει την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας - ενός σημαντικού συστατικού του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος. Πρωτεολυτικά ένζυμα χρησιμοποιούνται επίσης για την υγροποίηση των πτυέλων και τον καθαρισμό των βρόγχων.

Κανονικοποίηση του μυϊκού τόνου των βρόγχων

Συχνά, οι ασθενείς με οξεία πνευμονία εμφανίζουν σοβαρό βρογχόσπασμο, ο οποίος διαταράσσει τη λειτουργία αερισμού των πνευμόνων, συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξαιμίας και καθυστερεί την επίλυση της φλεγμονώδους εστίας.

Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου. Συχνότερα, η ευφυλλίνη χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση, σε υπόθετα και μερικές φορές από το στόμα. Τα τελευταία χρόνια, τα παρασκευάσματα θεοφυλλίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Για την ανακούφιση από μια κρίση ασφυξίας, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν επιλεκτικά διεγερτικά βήτα2-αδρενεργικών υποδοχέων με τη μορφή δοσομετρημένων αερολυμάτων (berotek, ventolin, σαλβουταμόλη, κ.λπ.). ορισμένα διεγερτικά βήτα2 μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν εσωτερικά (alupent, κ.λπ.).

Ανοσοτροποποιητική θεραπεία

Η λειτουργική κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της οξείας πνευμονίας. Η μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες παρατεταμένης οξείας πνευμονίας. Κατά κανόνα, η πνευμονία, ιδιαίτερα η οξεία πνευμονία, εμφανίζεται στο πλαίσιο δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας με μειωμένη δραστηριότητα των κυττάρων NK (φυσικοί φονείς), μειωμένη δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών, των Τ-βοηθητικών. Παρατηρείται επίσης μείωση της φαγοκυτταρικής λειτουργίας των ουδετερόφιλων.

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την πνευμονία επηρεάζουν επίσης την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος και τους μη ειδικούς αμυντικούς μηχανισμούς.

Τα περισσότερα βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά ενισχύουν σημαντικά τη φαγοκυττάρωση. Τα τελευταία χρόνια, έχουν εντοπιστεί οι ανοσοτροποποιητικές ιδιότητες των κεφαλοσπορινών. Η κεφοδισίνη (Modivid), η οποία έχει ανοσοδιεγερτική ικανότητα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική από αυτή την άποψη. Η κεφακλόρη έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.

Τα μακρολίδια μειώνουν την αντίσταση των βακτηρίων στη δράση των βακτηριοκτόνων παραγόντων των ουδετερόφιλων. Έχει διαπιστωθεί ότι η κλινδαμυκίνη και η ριφαμπικίνη διεγείρουν τη φαγοκυττάρωση. Οι φθοροκινολόνες ενισχύουν την παραγωγή ιντερλευκίνης-1 και ιντερλευκίνης-2, τη φαγοκυττάρωση και τη σύνθεση αντισωμάτων IgG και IgM σε βακτηριακά αντιγόνα. Παράλληλα, υπάρχουν αναφορές ότι οι τετρακυκλίνες και οι σουφανιλαμίδες αναστέλλουν τη φαγοκυττάρωση.

Για την οξεία πνευμονία, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες.

Η προδιγιοσάνη είναι ένας βακτηριακός πολυσακχαρίτης που ενισχύει τη φαγοκυττάρωση μέσω της παραγωγής ιντερλευκίνης-1 και αυξάνει τη δραστηριότητα διαφόρων υποπληθυσμών Τ-κυττάρων. Δεδομένου ότι η ιντερλευκίνη-1 είναι ένα ενδογενές πυρετογόνο, η θεραπεία με προδιγιοσάνη μπορεί να προκαλέσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Διεγείρει τα Τ-βοηθητικά και τα Β-λεμφοκύτταρα.

Το Prodigiosan συνταγογραφείται σε σταδιακά αυξανόμενες δόσεις από 25 έως 100 mcg ενδομυϊκά σε διαστήματα 3-4 ημερών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-6 ενέσεις. Η θεραπεία με prodigiosan σε συνδυασμό με αντιβιοτικά και ανοσοσφαιρίνη οδηγεί σε θετική δυναμική της νόσου.

Τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα που λαμβάνονται από τον θύμο αδένα χρησιμοποιούνται ευρέως.

Τ-ακτιβίνη - ενισχύει τη φαγοκυττάρωση, την παραγωγή ιντερφερόνης, διεγείρει τη λειτουργία των Τ-δολοφόνων. Χορηγείται υποδορίως στα 100 mcg μία φορά την ημέρα για 3-4 ημέρες.

Τιμαλίνη - έχει τις ίδιες ιδιότητες με την Τ-ακτιβίνη. Συνταγογραφείται 10-20 mg ενδομυϊκά για 5-7 ημέρες.

Η τιμοπτίνη είναι ένα αποτελεσματικό ανοσοτροποποιητικό φάρμακο για τον θύμο αδένα, που περιέχει ένα σύμπλεγμα ανοσοδραστικών πολυπεπτιδίων, συμπεριλαμβανομένης της α-θυμοσίνης.

Το φάρμακο ομαλοποιεί τις παραμέτρους των Τ- και Β-ανοσολογικών συστημάτων, προκαλεί πολλαπλασιασμό και διαφοροποίηση των προδρόμων Τ-λεμφοκυττάρων σε ώριμα ανοσοεπαρκή κύτταρα, ομαλοποιεί την αλληλεπίδραση των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, ενεργοποιεί τη φαγοκυτταρική λειτουργία των ουδετερόφιλων και διεγείρει τη μεγακαρυοκυτταρική γενεαλογία.

Η τιμοπτίνη χορηγείται υποδορίως με ρυθμό 70 mcg/m2 επιφάνειας ^{σώματος}, δηλαδή στους ενήλικες χορηγούνται συνήθως 100 mcg μία φορά κάθε 4 ημέρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 4-5 ενέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλαμβάνεται.

Δεν εντοπίστηκαν παρενέργειες.

Παράγεται σε φιαλίδια με τη μορφή αποστειρωμένης λυοφιλοποιημένης σκόνης των 100 mcg, πριν από τη χορήγηση διαλύεται σε 1 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου.

Το Anabol είναι ένας βακτηριακός πολυσακχαρίτης που παράγεται από λακτοβάκιλλους. Αυξάνει τη δράση των φυσικών φονικών βακτηρίων, τη λειτουργία των Τ-κυττάρων, είναι χαμηλής τοξικότητας και είναι καλά ανεκτό. Το Anabol διεγείρει επίσης τη φαγοκυτταρική λειτουργία των ουδετερόφιλων. Χρησιμοποιείται από το στόμα σε δόση 1,5 g την ημέρα για 2 εβδομάδες.

Νουκλεϊνικό νάτριο - λαμβάνεται με υδρόλυση ζύμης. Διατίθεται σε σκόνη. Λαμβάνεται από το στόμα 0,2 g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Το φάρμακο διεγείρει τη συνεργασία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, αυξάνει τη φαγοκυτταρική λειτουργία των μακροφάγων, συμπεριλαμβανομένων των κυψελιδικών, την παραγωγή ιντερφερόνης και την περιεκτικότητα σε λυσοζύμη στους βρόγχους.

Zixorin - διεγείρει τη λειτουργία των φονικών Τ-λεμφοκυττάρων και είναι επαγωγέας του κυτοχρώματος P450 στο ήπαρ. Χρησιμοποιείται 0,2 g 3 φορές την ημέρα για 1-2 εβδομάδες.

Zaditen (κετοτιφένη) - αυξάνει μέτρια τη λειτουργία των καταστολέων των Τ-λεμφοκυττάρων και αναστέλλει την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων, εμποδίζοντας έτσι την απελευθέρωση λευκοτριενίων και άλλων μεσολαβητών αλλεργίας και φλεγμονής.

Το φάρμακο συνταγογραφείται στα 0,001 g 2 φορές την ημέρα, κυρίως σε ασθενείς με παρατεταμένη πνευμονία που συνοδεύεται από βρογχοσπαστικό σύνδρομο.

Το Katergen είναι ηπατοπροστατευτικό, επιπλέον, έχει αντιοξειδωτική δράση, αυξάνει τη δράση των φυσικών φονικών. Συνταγογραφείται σε δισκία των 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Δεν έχει ουσιαστικά καμία παρενέργεια.

Λεβαμισόλη (Decaris) - αποκαθιστά τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων, κυρίως διεγείροντας τα κατασταλτικά Τ-λεμφοκύτταρα.

Συνταγογραφούνται 150 mg μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα 4 ημερών. Τα μαθήματα επαναλαμβάνονται 3 φορές, για ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται 1350 mg του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με λεβαμισόλη, θα πρέπει να γνωρίζετε την πιθανή ανάπτυξη λευκοπενίας και ακοκκιοκυτταραιμίας.

Το Diucifon διατίθεται σε δισκία των 0,1 g, διεγείρει τη λειτουργία των Τ-λεμφοκυττάρων (κυρίως των Τ-κατασταλτικών), συνταγογραφείται 0,1 g 3 φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες, ακολουθούμενο από διάλειμμα 4-5 ημερών. Ο αριθμός των κύκλων καθορίζεται από την πορεία της νόσου.

Το φάρμακο είναι κατώτερο από τη λεβαμισόλη στην ανοσοδιορθωτική δράση, αλλά δεν προκαλεί την ανάπτυξη ακοκκιοκυτταραιμίας.

Ενδείξεις για τη χρήση ανοσοτροποποιητών

Παρασκευή	Ενδείξεις χρήσης
Λεβαμισόλη	Μειωμένος αριθμός Τ-λεμφοκυττάρων, Τ-καταστολέων, φυσικών φονέων
Ντιουτσιφόν	Μειωμένος αριθμός Τ-λεμφοκυττάρων, Τ-καταστολέων, φυσικών φονέων
Prodigiosan	Μειωμένα Τ-βοηθητικά κύτταρα, μειωμένη δραστηριότητα των Τ-κυττάρων και των Β-λεμφοκυττάρων, μειωμένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων
Ζιξορίνη	Μειωμένη δραστηριότητα των φυσικών φονέων, αυξημένη δραστηριότητα των Τ-καταστολέων
Κάτεργκεν	Επιλεκτική μείωση της δραστηριότητας των φυσικών φονικών κυττάρων
Ζαδίτεν (κετοτιφένη)	Μειωμένη δραστικότητα των Τ-κατασταλτών
Νουκλεϊνικό νάτριο	Μέτρια μείωση της περιεκτικότητας των Τ- και Β-κυττάρων και της λειτουργικής τους δραστηριότητας, μείωση της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των μακροφάγων και των λευκοκυττάρων
Αναβολ	Μειωμένη δραστηριότητα των φυσικών φονικών παραγόντων, λειτουργική δραστηριότητα των Τ κυττάρων, φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων
Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη	Μειωμένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των λευκοκυττάρων, μειωμένη λειτουργία των Τ-φονέων, μειωμένος συνολικός πληθυσμός Τ-λεμφοκυττάρων

Χρησιμοποιούνται επίσης οξυμεθακύλη, εχινοκίνη, λικοπίδη και ριβομουνίλη.

Πριν από τη συνταγογράφηση ανοσοδιορθωτικών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς και να συνταγογραφηθούν διαφορικά ανοσοτροποποιητές λαμβάνοντας υπόψη τις ανοσολογικές διαταραχές.

Σύμφωνα με τον VP Silvestrov (1985), η χρήση ανοσορυθμιστικών φαρμάκων δικαιολογείται ακόμη και στην αρχική περίοδο της μολυσματικής διαδικασίας με έντονα μειωμένους δείκτες μεμονωμένων συνδέσμων του ανοσοποιητικού συστήματος. Στο στάδιο της ανάρρωσης, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται όταν παρατηρείται ατελής αποκατάσταση της δραστηριότητας των ανοσοεπαρκών κυττάρων. Κατά την περίοδο ύφεσης της χρόνιας διαδικασίας, η διέγερση των αμυντικών αντιδράσεων του οργανισμού με τη βοήθεια ανοσοδιεγερτικών μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Τα ανοσοδιεγερτικά ενδείκνυνται ιδιαίτερα για ασθενείς με παρατεταμένη πνευμονία, όταν η έλλειψη πλήρους αποκατάστασης των δεικτών ανοσολογικής κατάστασης συμβάλλει σε σημαντική παράταση της περιόδου ανάρρωσης.

Οι EV Gembitsky, VG Novozhenov (1994) συστήνουν τη χρήση του Sandoglobult σε δόση 0,1-0,4 g/kg/ημέρα ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση (10-30 σταγόνες/λεπτό) για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• αντοχή στα αντιβιοτικά;
• γενίκευση της λοίμωξης.
• σοβαρή σταφυλοκοκκική καταστροφή των πνευμόνων.
• ανεπάρκεια IgG3 και IgG4 - υποκατηγορίες Ig.

Οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να λαμβάνουν τους ανοσορυθμιστές λεβαμισόλη και διουκιφόνη με προσοχή, καθώς, αντίθετα, μπορεί να παρουσιάσουν καταστολή του ανοσοποιητικού μηχανισμού στον οποίο στοχεύει το φάρμακο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πιο ενδεδειγμένο να χρησιμοποιούνται "ήπιοι" ανοσοτροποποιητές - αναβολικό, νουκλεϊνικό νάτριο.

Τα προσαρμογόνα έχουν ασθενή ανοσοδιορθωτική δράση με σχεδόν καθόλου παρενέργειες. Είναι χρήσιμα για συνταγογράφηση για κάθε τύπο οξείας πνευμονίας. Χρησιμοποιήστε εκχύλισμα ελαιοθερόκοκκου 1 κουταλάκι του γλυκού 2-3 φορές την ημέρα, βάμμα τζίνσενγκ 20-30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, βάμμα κινέζικης μανόλιας 30-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα, σαπαράλ 0,05-0,1 g 3 φορές την ημέρα, παντοκρίνη 30 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Τα προσαρμογόνα συνταγογραφούνται για όλη τη διάρκεια της νόσου, μέχρι την ανάρρωση.

Μια θετική αλλά ασθενής επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να έχουν παράγοντες που αυξάνουν τη μη ειδική αντοχή - εκχύλισμα αλόης, υαλοειδές σώμα, ίνες, βιοσύνθεση. Χορηγούνται υποδόρια ή ενδομυϊκά, 1 ml μία φορά την ημέρα για 15-20 ημέρες.

Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας των Β-λεμφοκυττάρων και ανεπάρκειας ανοσοσφαιρίνης, συνιστάται η χορήγηση ανοσοσφαιρίνης, γ-σφαιρίνης, 3-4 ml μία φορά κάθε 3 ημέρες (4-5 ενέσεις). Υπάρχουν επίσης σκευάσματα γ-σφαιρίνης για ενδοφλέβια χορήγηση - 0,2-0,4 g/kg ημερησίως ή κάθε δεύτερη μέρα.

Τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης χρησιμοποιούνται επίσης ως ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες.

Οι ιντερφερόνες είναι ενδογενείς πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους με μοριακό βάρος από 15.000 έως 25.000, που διαθέτουν αντιιικές, ανοσοτροποποιητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Είναι γνωστές οι α-, β- και γ-ιντερφερόνες.

Η α-ιντερφερόνη παράγεται από Β-λεμφοκύτταρα και λεμφοβλάστες, η β-ιντερφερόνη από ινοβλάστες και η γ-ιντερφερόνη από Τ-λεμφοκύτταρα.

Χρησιμοποιώντας γενετική μηχανική, ελήφθη ένα φάρμακο που ονομάζεται Reaferon και αντιστοιχεί στην ανθρώπινη α2-ιντερφερόνη.

Οι ιντερφερόνες χορηγούνται ενδομυϊκά (το περιεχόμενο 1 αμπούλας διαλύεται σε 1 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) σε δόση 1.000.000 ME 1-2 φορές την ημέρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα για 10-12 ημέρες. Το φάρμακο είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό, μη τοξικό και ο συνδυασμός της ιντερφερόνης με αντιβιοτικά αυξάνει την αποτελεσματικότητά τους. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ταυτόχρονη χρήση ιντερφερόνης και αντιβιοτικών.

Στη σύνθετη θεραπεία της οξείας πνευμονίας, ειδικά στην παρατεταμένη πορεία της, είναι δυνατή η χρήση ανοσοτροποποιητικών μεθόδων όπως η ακτινοβολία λέιζερ και η υπεριώδης ακτινοβολία του αίματος. Η τελευταία μέθοδος έχει επίσης βακτηριοκτόνο δράση. Η χρήση αυτών των μεθόδων ενδείκνυται ιδιαίτερα όταν είναι απαραίτητο να επηρεαστεί γρήγορα η ανοσοποιητική κατάσταση.

Τα πολυβιταμινούχα σύμπλοκα έχουν θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Αντιοξειδωτική θεραπεία

Η ενεργοποίηση των διεργασιών υπεροξείδωσης με τον σχηματισμό περίσσειας ελεύθερων ριζών έχει σημαντική παθογενετική σημασία στην ανάπτυξη οξείας πνευμονίας, καθώς οδηγεί σε βλάβη των μεμβρανών του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Η διόρθωση των διαταραχών της μεμβράνης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα εξωγενές αντιοξειδωτικό - βιταμίνη Ε.

Η βιταμίνη Ε μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα, 1 κάψουλα 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 εβδομάδες, ή το ελαιώδες διάλυμα της μπορεί να ενεθεί ενδομυϊκά, 1 ml την ημέρα.

Για τον ίδιο σκοπό, συνιστάται η συμπερίληψη του Essentiale σε κάψουλες στη σύνθετη θεραπεία της οξείας πνευμονίας, 2 κάψουλες 3 φορές την ημέρα καθ' όλη τη διάρκεια της νόσου. Το φάρμακο περιέχει απαραίτητα φωσφολιπίδια, τα οποία αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών, βιταμίνη Ε και άλλες βιταμίνες (πυριδοξίνη, κυανοκοβαλαμίνη, νικοτιναμίδη, παντοθενικό οξύ). Το φάρμακο έχει σταθεροποιητική και αντιοξειδωτική δράση στη μεμβράνη.

Τα τελευταία χρόνια, η εμοξιπίνη 4-6 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως με στάγδην χορήγηση σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου έχει χρησιμοποιηθεί ως αντιοξειδωτική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Βελτίωση της λειτουργίας του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος

Η διαταραχή της λειτουργίας του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία στην παθογένεση της οξείας πνευμονίας. Το τοπικό βρογχοπνευμονικό αμυντικό σύστημα περιλαμβάνει την κανονική λειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου, την παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας, λυσοζύμης, ιντερφερόνης, προστατευτικής ανοσοσφαιρίνης Α, την κανονική λειτουργία των κυψελιδικών μακροφάγων και του βρογχοπνευμονικού ανοσοποιητικού συστήματος, που αντιπροσωπεύεται από όλους τους υποπληθυσμούς των Τ-λεμφοκυττάρων, έναν μεγάλο αριθμό φυσικών φονέων και Β-λεμφοκυττάρων. Στην οξεία πνευμονία, η λειτουργία του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος μειώνεται απότομα, γεγονός που διευκολύνει την εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα στον πνευμονικό ιστό και την ανάπτυξη φλεγμονής σε αυτόν.

Η ομαλοποίηση της λειτουργίας του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος προάγει την ταχύτερη δυνατή ανάρρωση του ασθενούς. Ωστόσο, οι δυνατότητες του γιατρού σε αυτό το θέμα είναι ακόμη περιορισμένες.

Σε κάποιο βαθμό, η βελτίωση της λειτουργίας του τοπικού βρογχοπνευμονικού αμυντικού συστήματος συμβαίνει με τη θεραπεία με ανοσοτροποποιητές, τη χρήση βρωμεξίνης, αμβροξόλης (διεγείρει τον σχηματισμό επιφανειοδραστικής ουσίας). Η επιφανειοδραστική ουσία είναι μια επιφανειακή μονομοριακή μεμβράνη στην επιφάνεια των κυψελίδων, η οποία αποτελείται κυρίως από φωσφολιπίδια, που παράγονται από τα κυψελιδικά κύτταρα. Ρυθμίζει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων και αποτρέπει την κατάρρευσή τους, αποτρέπει την κατάρρευση των μικρών βρόγχων, εξουδετερώνει την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος, συμμετέχει στην απορρόφηση οξυγόνου, έχει βακτηριοκτόνο δράση.

Βρίσκεται σε εξέλιξη έρευνα σχετικά με την ενδοβρογχική χρήση καλλιέργειας κυψελιδικών μακροφάγων, ιντερφερόνης και ανοσοσφαιρίνης.

Καταπολέμηση της μέθης

Ως μέτρα αποτοξίνωσης για οξεία πνευμονία, ιδιαίτερα σοβαρή και με έντονη δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβια έγχυση στάγδην αιμοδεσίας (400 ml μία φορά την ημέρα), ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα γλυκόζης 5%, καθώς και θεραπεία με συνένζυμα (κοκαρβοξυλάση, φωσφορική πυριδοξάλη, λιποϊκό οξύ), τα οποία βελτιώνουν σημαντικά τον μεταβολισμό των ιστών και βοηθούν στη μείωση της δηλητηρίασης. Σε περίπτωση έντονης δευτερογενούς υποξαιμικής και τοξικής εγκεφαλοπάθειας, συνιστάται ενδοφλέβια έγχυση 5 ml διαλύματος πιρακετάμης 20% σε 10 ml ισότονου διαλύματος χλωριούχου νατρίου μία φορά την ημέρα για 5-6 ημέρες, στη συνέχεια 0,2 g πιρακετάμης σε δισκία 3 φορές την ημέρα.

Για τον σκοπό της αποτοξίνωσης, συνιστάται στον ασθενή να πίνει χυμό κράνμπερι, αφέψημα αγριοτριανταφυλλιάς, χυμούς φρούτων, μεταλλικά νερά. Σε περίπτωση συνδρόμου δηλητηρίασης ανθεκτικό στη θεραπεία αποτοξίνωσης, χρησιμοποιούνται πλασμαφαίρεση και αιμορρόφηση, τα οποία έχουν επίσης ανοσοτροποποιητική δράση.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]