Ιλαρά

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική ιογενής λοίμωξη που είναι συχνότερη στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από πυρετό, βήχα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ένζυμα (κηλίδες Koplik) στη βλεννώδη μεμβράνη των μάγουλα ή τα χείλη και το εξάνθημα από την ωχρά κηλίδα που εξαπλώνεται από πάνω προς τα κάτω. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική. Συμπτωματική θεραπεία. Υπάρχει ένα αποτελεσματικό εμβόλιο κατά της ιλαράς.

 
Η ιλαρά είναι ευρέως διαδεδομένη στον κόσμο, περίπου 30-40 εκατομμύρια περιπτώσεις ετησίως και περίπου 800.000 παιδιά πεθαίνουν από ιλαρά. Στις ΗΠΑ, ο αριθμός των περιπτώσεων είναι σημαντικά μικρότερος από τον εμβολιασμό περίπου 100-300 περιπτώσεις καταγράφονται ετησίως.

Κωδικοί ICD-10

• Q05 Ιλαρά
  • Q05.0. Ιλαρά, πολύπλοκη από εγκεφαλίτιδα.
  • Q05.1. Η ιλαρά περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα.
  • Q05.2. Η ιλαρά περιπλέκεται από την πνευμονία.
  • Q05.3. Η ιλαρά περιπλέκεται από την ωτίτιδα.
  • Q05.4. Ιλαρά με επιπλοκές του εντέρου.
  • Q05.8. Ιλαρά με άλλες επιπλοκές (κερατίτιδα).
  • Q05.9. Ιλαρά χωρίς επιπλοκές.

[1], [2]

Επιδημιολογία της ιλαράς

Ένα άρρωστο άτομο είναι η πηγή του παθογόνου και ταυτόχρονα μια δεξαμενή για αυτό. Ο δείκτης μεταδοτικότητας είναι 95-96%.

Οι ασθενείς είναι μεταδοτικοί εντός 1-2 ημερών πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα ιλαράς και μέχρι το τέλος των 4 ημερών από την εμφάνιση του εξανθήματος. Με την ανάπτυξη επιπλοκών υπό μορφή πνευμονίας αυξάνεται ο χρόνος απομόνωσης του ιού. Η διαδρομή μετάδοσης της ιλαράς είναι αερομεταφερόμενη. η μόλυνση είναι δυνατή ακόμη και με βραχυπρόθεσμη επαφή. Από την πηγή, ένας ιός με ροές αέρα μέσω των περασμάτων αερισμού μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλους χώρους. Άτομα που δεν έχουν ιλαρά και δεν έχουν εμβολιαστεί εναντίον τους. παραμένουν ιδιαίτερα ευαίσθητοι στον παθογόνο παράγοντα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους και μπορούν να αρρωσταίνουν σε οποιαδήποτε ηλικία. Πριν από την εισαγωγή του εμβολιασμού κατά της ιλαράς, το 95% των παιδιών είχαν ιλαρά πριν από την ηλικία των 16 ετών. Τα τελευταία χρόνια, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 ετών υποφέρουν από ιλαρά. Η υψηλότερη θνησιμότητα παρατηρήθηκε στα παιδιά των πρώτων 2 ετών της ζωής και των ενηλίκων. Ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων σημειώνονται μεταξύ των μαθητών, των εφήβων, των στρατευμάτων, των σπουδαστών κλπ. Αυτό συνδέεται με σημαντική μείωση της ανοσίας κατά 10-15 έτη μετά την ανοσοποίηση. Εκδηλώσεις ιλαράς είναι επίσης πιθανές μεταξύ των εμβολιασμένων (67-70% όλων των εστιών).

Η ιλαρά είναι ευρέως διαδεδομένη. σε φυσικές συνθήκες μόνο οι άνθρωποι είναι άρρωστοι, στο πείραμα πιθανή μόλυνση των πρωτευόντων. Πριν από τον εμβολιασμό, καταγράφηκαν εστίες ιλαράς κάθε 2 χρόνια. Μετά την εισαγωγή μαζικού εμβολιασμού και επανεμβολιασμού, οι περίοδοι επιδημιολογικής ευεξίας έγιναν μεγαλύτερες (8-9 έτη). Οι ιλαές χαρακτηρίζονται από χειμερινή και εαρινή εποχικότητα της νοσηρότητας, καθώς η ιλαρά είναι η τελευταία που αρρωσταίνει.

Μέχρι στιγμής, σε ορισμένες χώρες, η ιλαρά κυριαρχεί κατά πρώτο λόγο στη γενική λοιμώδη νοσηρότητα του πληθυσμού. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν μέχρι 30 εκατομμύρια κρούσματα ιλαράς στον κόσμο κάθε χρόνο, εκ των οποίων πάνω από 500.000 είναι θανατηφόρα.

Αφού υποστεί μια φυσική λοίμωξη από ιλαρά, παραμένει η επίμονη ανοσία.

Επαναλαμβανόμενες ασθένειες είναι σπάνιες. Η ανοσία μετά τον εμβολιασμό είναι πιο βραχυπρόθεσμη (10 χρόνια μετά τον εμβολιασμό, μόνο το 36% των εμβολιασθέντων έχουν τίτλους προστατευτικών αντισωμάτων).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Τι προκαλεί ιλαρά;

Η ιλαρά προκαλείται από τον παραμυξοϊός. Αυτή είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μόλυνση που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω μυστικών από τη μύτη, το λαιμό, το στόμα κατά τη διάρκεια του prodrome και την πρώιμη περίοδο εξανθήματος. Η πιο μολυσματική περίοδος διαρκεί αρκετές ημέρες πριν από το εξάνθημα και αρκετές ημέρες μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Η ιλαρά δεν είναι μεταδοτική όταν εμφανιστεί εξάνθημα.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έχουν ιλαρά παίρνουν προστατευτικά αντισώματα διαπλακτινωτά, τα οποία παρέχουν ανοσία για το πρώτο έτος της ζωής. Μια αναβληθείσα λοίμωξη παρέχει διαχρονική ασυλία. Στις ΗΠΑ, οι περισσότερες περιπτώσεις ιλαράς εισάγονται από μετανάστες.

Παθογένεια

Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ιός πολλαπλασιάζεται σε επιθηλιακά κύτταρα, ειδικότερα, στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία του υλικού που λαμβάνεται από τα σημεία του Filatov-Belsky-Koplik και των δερματικών βλαβών αποκαλύπτει τη συσσώρευση του ιού. Από τις τελευταίες ημέρες επώασης, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα εντός 1-2 ημερών μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι αιματογενώς εξαπλωμένος σε όλο το σώμα, στερεωμένος στα όργανα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος, όπου πολλαπλασιάζεται και συσσωρεύεται. Στο τέλος της περιόδου επώασης, παρατηρείται ένα δεύτερο, πιο έντονο κύμα ιαιμίας. Το παθογόνο έχει έντονο επιθηλιοτρόπο και επηρεάζει το δέρμα, τον επιπεφυκότα, τις βλεννώδεις μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, τη στοματική κοιλότητα (κηλίδες Filatov-Belsky-Koplik) και τα έντερα. Ο ιός της ιλαράς μπορεί επίσης να βρεθεί στην βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, των βρόγχων, μερικές φορές στα ούρα.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Τα συμπτώματα της ιλαράς

Η περίοδος επώασης της νόσου είναι 10-14 ημέρες, μετά την οποία ξεκινά η προδρομική περίοδος, η οποία χαρακτηρίζεται από πυρετό, συμπτώματα καταρροής, ξηρό βήχα και δερματική επιπεφυκίτιδα. Παθογνονομικά σημάδια Koplika που εμφανίζονται την 2-4η ημέρα της νόσου, συνήθως στην βλεννογόνο μεμβράνη του μάγου απέναντι από τον 1ο και 2ο άνω γομφίο. Μοιάζουν με λευκούς κόκκους που περιβάλλουν μια κόκκινη αρέολα. Μπορούν να εξαπλωθούν, μετατρέποντας σε ένα κοινό ερύθημα σε όλη την επιφάνεια του μάγουλα μάγουλο. Μερικές φορές εξαπλώνονται στο φάρυγγα.

Ξεχωριστά συμπτωμάτων ιλαράς παρατηρούνται από το δεύτερο μισό της περιόδου επώασης (απώλεια βάρους, οίδημα του κάτω βλεφάρου, υπεραιμία του επιπεφυκότα, υποφλεβλίτιδα το βράδυ, βήχας, ρινική καταρροή).

Το εξάνθημα εμφανίζεται την 3-5η ημέρα μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων και την 1-2η ημέρα μετά την εμφάνιση των κηλίδων Koplik. Ένα εξάνθημα που μοιάζει με ωχρά κηλίδα εμφανίζεται αρχικά στο πρόσωπο και στη συνέχεια πηγαίνει κάτω από τις πλευρές του λαιμού, αποκτώντας τον χαρακτήρα του μακρού-παπουλοειδούς. Μετά από 24-48 ώρες, το εξάνθημα εξαπλώνεται στον κορμό και τα άκρα, συμπεριλαμβανομένων των παλάμες και των πέλματος, σταδιακά ξεθωριάζει στο πρόσωπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει δερματικό εξάνθημα και εκχύμωση.

Κατά τη διάρκεια του ύψους της νόσου, η θερμοκρασία φθάνει τους 40 ° C με την εμφάνιση περιτοναϊκού οιδήματος, επιπεφυκίτιδας, φωτοφοβίας, ξηρού βήχα, υπερβολικού εξανθήματος, προσβολής και ελαφρού κνησμού. Τα κοινά συμπτώματα και συμπτώματα συσχετίζονται με εξανθήματα και περίοδο μολυσματικότητας. Μέσα στην 3-5η μέρα, η θερμοκρασία μειώνεται, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς βελτιώνεται, το εξάνθημα αρχίζει να εξασθενεί γρήγορα, αφήνοντας ένα χαλκού-καφέ χρωματισμό, ακολουθούμενο από το ξεφλούδισμα.

Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή πνευμονία και να μην εμφανίσουν εξάνθημα.

Ατυπική ιλαρά μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως ανοσοποιηθεί με εμβόλιο που περιέχει θανατωμένο ιό ιλαράς που δεν έχει χρησιμοποιηθεί από το 1968. Τα παλαιότερα εμβόλια μπορούν να αλλάξουν την πορεία της νόσου. Η άτυπη ιλαρά μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά, με υψηλό πυρετό, προσβολή, κεφαλαλγία, βήχα, κοιλιακό άλγος. Ένα εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί μετά από 1-2 ημέρες, συχνά ξεκινώντας από τα άκρα, μπορεί να είναι μακροσκοπική, κνησμώδης, κνησμώδης ή αιμορραγική. Μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο των χεριών και των ποδιών. Κοινή είναι η πνευμονία και η λεμφαδενοπάθεια, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. οι αλλαγές στις ακτινογραφίες μπορούν να παραμείνουν για εβδομάδες και μήνες. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια υποξαιμίας.

Η βακτηριακή υπερφίνωση χαρακτηρίζεται από πνευμονία, μέση ωτίτιδα και άλλες αλλοιώσεις. Η ιλαρά αναστέλλει την καθυστερημένη υπερευαισθησία, η οποία επιδεινώνει την πορεία της ενεργού φυματίωσης, επιταχύνει προσωρινά τις δερματικές αντιδράσεις στη φυματίνη και την ιστοπλασμίνη. Οι βακτηριακές επιπλοκές μπορεί να υποψιαστούν λόγω της παρουσίας εστιακών συμπτωμάτων ή επανεμφάνισης πυρετού, λευκοκυττάρωσης, προσβολής.

Μετά την ανίχνευση της λοίμωξης, μπορεί να εμφανιστεί οξεία θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη αιμορραγίας, η οποία μπορεί μερικές φορές να είναι σοβαρή.

Η εγκεφαλίτιδα αναπτύσσεται σε 1/1000-2000 περιπτώσεις, συνήθως 2-7 ημέρες μετά την έναρξη του εξανθήματος, συχνά ξεκινώντας από υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις και κώμα. Στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ο αριθμός των λεμφοκυττάρων είναι 50-500 / μl, μέτρια αυξημένη πρωτεΐνη, αλλά μπορεί να είναι ο κανόνας. Η εγκεφαλίτιδα μπορεί να επιλυθεί για 1 εβδομάδα, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, με αποτέλεσμα θάνατο.

[20], [21], [22]

Διάγνωση ιλαράς

Σε συνθήκες χαμηλής επίπτωσης της διάγνωση της ιλαράς είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει την εκτίμηση της επιδημικής κατάστασης στο περιβάλλον του ασθενούς, την κλινική παρατήρηση στη δυναμική και την ορολογική εξέταση.

Τυπική ιλαρά μπορεί να υποψιαστεί σε έναν ασθενή με συμπτώματα ρινικής καταρροής, επιπεφυκίτιδας, φωτοφοβίας και βήχα αν έχει έρθει σε επαφή με τον ασθενή, αλλά συνήθως υποψιάζεται η διάγνωση μετά την εμφάνιση του εξανθήματος. Η διάγνωση είναι συνήθως κλινική, με βάση την ανίχνευση κηλίδων Koplik ή εξάνθημα. Ο πλήρης αριθμός αίματος δεν είναι υποχρεωτικός, αλλά αν γίνει, μπορείτε να ανιχνεύσετε λευκοπενία με σχετική λεμφοκύτταρα. Η εργαστηριακή διάγνωση της ιλαράς είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των εστιών και σπάνια γίνεται. Έρχεται κάτω από την ανίχνευση IgM κατηγορίας αντισωμάτων ιλαράς σε ορό ή επιθηλιακά κύτταρα σε ρινοφαρυγγικές και ουρηθρικές εκπλύσεις (στα ούρα) που χρωματίζονται με ανοσοφθορισμό χρησιμοποιώντας ανάλυση PCR φάρυγγα επιχρίσματα ή δείγματα ούρων ή με καλλιέργεια. Αυξημένα επίπεδα IgG σε ζευγαρωμένους ορούς είναι μια ακριβής, αλλά αργή διαγνωστική μέθοδος. Η διαφορική διάγνωση της ιλαράς πραγματοποιείται με ερυθρά αιτία, οστρακιά, φαρμακευτικά εξανθήματα (για παράδειγμα κατά τη λήψη σουλφοναμιδίων και φαινοβαρβιτάλης), ασθένεια ορού, νεογνική ροδόλαλη, μολυσματική μονοπυρήνωση, μολυσματικό ερύθημα και λοίμωξη από τον ιό ECHO-coxsa. Η άτυπη ιλαρά λόγω της μεταβλητότητας των συμπτωμάτων μπορεί να προσομοιώσει έναν μεγαλύτερο αριθμό ασθενειών. Σημάδια για τα οποία η ερυθρά διαφέρει από την τυπική ιλαρά περιλαμβάνουν την απουσία έντονου προδρόμου, την απουσία πυρετού ή ελαφρού πυρετού, την αύξηση (συνήθως ήπια) των παρωτιδικών και ινιακών λεμφογαγγλίων και μια σύντομη πορεία. Το εξάνθημα με φάρμακα συχνά μοιάζει με εξάνθημα ιλαράς, αλλά δεν υπάρχει πρόδρομος, δεν υπάρχει κακοτεχνία εξανθήματος από την κορυφή προς τα κάτω, βήχας και αντίστοιχη επιδημιολογική ιστορία. Roseola νεογνά σπάνια σε παιδιά άνω των 3 ετών? ενώ υπάρχει υψηλή θερμοκρασία στην εμφάνιση της νόσου, έλλειψη κηλίδων Koplik και αδιαθεσίας, το εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα.

[23], [24], [25], [26]

Θεραπεία της ιλαράς

Η θνησιμότητα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 2/1000, αλλά στις αναπτυσσόμενες χώρες είναι υψηλότερη, η οποία είναι προδιάθεση για διατροφικές ανεπάρκειες και ανεπάρκεια βιταμίνης Α. Σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου συνιστάται συμπληρωματική συμπλήρωση βιταμίνης Α

Οι υπόνοιες κρουσμάτων ιλαράς πρέπει να αναφέρονται αμέσως στις τοπικές ή κρατικές αρχές υγείας, χωρίς να αναμένεται εργαστηριακή επιβεβαίωση.

Η θεραπεία της ιλαράς είναι συμπτωματική, ακόμη και με εγκεφαλίτιδα. Η συνταγογράφηση μιας βιταμίνης μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα στα παιδιά με χαμηλή διατροφή, αλλά σε άλλα δεν είναι απαραίτητη. Για τα παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους με προβλήματα όρασης λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Α, 200 000 IU συνταγογραφούνται από το στόμα καθημερινά για 2 ημέρες και επαναλαμβάνονται μετά από 4 εβδομάδες. Τα παιδιά που ζουν σε περιοχές με ανεπάρκεια βιταμίνης Α το λαμβάνουν μία φορά σε μία δόση 200.000 IU. Τα παιδιά ηλικίας 4-6 μηνών έδωσαν μια ενιαία δόση των 100.000 ME.

[27], [28], [29],

Πώς να αποφύγετε την ιλαρά;

Η ιλαρά μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο ιλαράς. Τα σύγχρονα εμβόλια κατά της ιλαράς έχουν προληπτική αποτελεσματικότητα 95-98%.

Στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, τα παιδιά έχουν συνταγογραφηθεί ένα εμβόλιο ζωντανού εξασθενημένου. Η πρώτη δόση συνιστάται στην ηλικία των 12-15 μηνών, αλλά κατά την έξαρση της ιλαράς μπορεί να συνταγογραφηθεί για 6 μήνες. Συνιστώνται 2 δόσεις. Τα παιδιά που ανοσοποιούνται σε ηλικία μικρότερη του ενός έτους θα χρειαστούν άλλο διπλό εμβολιασμό κατά το 2ο έτος της ζωής τους. Ο εμβολιασμός παρέχει μακροχρόνια ανοσία και έχει μειώσει την εμφάνιση ιλαράς στις Ηνωμένες Πολιτείες κατά 99%. Το εμβόλιο προκαλεί πνευμονικές ή μη εμφανείς μορφές της νόσου. Πυρετός άνω των 38 ° C μέσα σε 5-12 ημέρες μετά τον εμβολιασμό εμφανίζεται σε λιγότερο από 5% αυτών που εμβολιάστηκαν, ακολουθούμενη από εξάνθημα. Οι αντιδράσεις από το κεντρικό νευρικό σύστημα είναι εξαιρετικά σπάνιες. το εμβόλιο δεν προκαλεί αυτισμό.

Σύγχρονο χρονοδιάγραμμα εμβολιασμού εμβολίων:

• Ζωντανή καλλιέργεια εμβολίων ιλαράς (Ρωσία).
• εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς
• Ruvax ζωντανό εμβόλιο ιλαράς (Γαλλία).
• MMR-II εμβολίου ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (Κάτω Χώρες).
• Το Priorix ζωντανό εμβόλιο ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς (Βέλγιο).

Ένα μικροεγκλεισμένο ζωντανό εμβόλιο ιλαράς υποβάλλεται σήμερα σε προκλινικές δοκιμές και εξετάζεται ένα εμβόλιο ιλαράς DNA.

Οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς είναι: συστηματικοί όγκοι (λευχαιμία, λέμφωμα), ανοσοανεπάρκεια, θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά, όπως γλυκοκορτικοειδή, αλκυλιωτικοί παράγοντες, αντιμεταβολίτες, ακτινοθεραπεία. Η μόλυνση από τον ιό HIV αντενδείκνυται μόνο εάν υπάρχει έντονη ανοσοκαταστολή (στάδιο 3 για το CDC με CD4 μικρότερο από 15%). Διαφορετικά, ο κίνδυνος άγριου στελέχους υπερτερεί του κινδύνου να νοσήσει από ένα ζωντανό εμβόλιο. Ο εμβολιασμός πρέπει να είναι otstrochena σε έγκυες γυναίκες, πυρετούς, ασθενείς με ενεργή ανεπεξέργαστη φυματίωση ή αν χρησιμοποιούνται αντισώματα (πλήρες αίμα, πλάσμα ή άλλες ανοσοσφαιρίνες). Η διάρκεια της καθυστέρησης εξαρτάται από τον τύπο και τη δόση της ανοσοσφαιρίνης, αλλά μπορεί να είναι έως και 11 μήνες.

Τα παιδιά και οι ενήλικες που υποφέρουν από ιλαρά, σε περίπτωση επαφής με τον ασθενή σε περίπτωση απουσίας αντενδείξεων, ανοσοποιούνται με εμβόλιο ζωντανού ιού, αλλά όχι αργότερα από 72 ώρες μετά την εικαζόμενη επαφή. Με πιο μακροπρόθεσμο από την εποχή της εικαζόμενης μόλυνσης, καθώς και αποδυναμωμένα άτομα ή με αντενδείξεις στη χορήγηση εμβολίου εμβολίου κατά της ιλαράς, εμφανίζεται μια φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη. Η ανοσοσφαιρίνη, που χορηγείται ενδομυϊκά τις πρώτες 6 ημέρες μετά τη μόλυνση, προστατεύει από την ιλαρά ή διευκολύνει την πορεία της.

Η μέθοδος της μη ειδικής προφύλαξης είναι η πρώιμη απομόνωση του ασθενούς προκειμένου να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της ασθένειας. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε απομόνωση για 7 ημέρες, με την εμφάνιση επιπλοκών - 17 ημέρες από την εμφάνιση της νόσου.

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί και δεν έχουν αρρωστήσει και έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με ιλαρά, δεν επιτρέπονται σε παιδικά ιδρύματα για διάστημα 17 ημερών από τη στιγμή της επαφής και οι οποίοι έλαβαν προφυλακτικά ανοσοσφαιρίνη 21 ημερών. Οι πρώτες 7 ημέρες από την έναρξη της επαφής, τα παιδιά δεν υπόκεινται σε διαχωρισμό.

Η πρόληψη έκτακτης ιλαράς είναι δυνατή εάν χορηγηθεί εντός 3 ημερών μετά την επαφή με ιλαρά. Εάν ο εμβολιασμός καθυστερήσει, η ανοσοσφαιρίνη ορού χορηγείται αμέσως σε δόση 0,25 ml / kg ενδομυϊκά (μέγιστη δόση 15 ml), ακολουθούμενη από εμβολιασμό 5-6 μήνες αργότερα χωρίς αντενδείξεις. Κατά την επαφή με άρρωστο ασθενή με ανοσοανεπάρκεια, η οποία αντενδείκνυται κατά τον εμβολιασμό, η ανοσοσφαιρίνη ορού χορηγείται σε δόση 0,5 ml / kg ενδομυϊκά (μέγιστο 15 ml). Οι ανοσοσφαιρίνες δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με το εμβόλιο.

[30], [31], [32]

Ποια είναι η πρόγνωση της ιλαράς;

Η ιλαρά έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση στην περίπτωση μιας απλής πορείας της νόσου. Με την ανάπτυξη της γιγαντιαίας κυτταρικής πνευμονίας, της εγκεφαλίτιδας, της ανεπαρκούς καθυστερημένης θεραπείας, ο θάνατος είναι πιθανός. Στην περίπτωση της υποξείας σκλήρυνσης του πανεγκεφαλίτιδας, η ιλαρά σε όλες τις περιπτώσεις έχει δυσμενές αποτέλεσμα.

[33], [34], [35],