Υπολογιστική τομογραφία του θώρακα

Κατά κανόνα, η υπολογισμένη τομογραφία της θωρακικής κοιλότητας εκτελείται κατά την εγκάρσια διεύθυνση (αξονικά τμήματα) με πάχος κοπής και στάδιο σάρωσης 8-10 mm. Για παράδειγμα, όταν φτιάχνετε φέτες πάχους 10 mm, με μια επικάλυψη 1 mm, η πρόοδος του τραπεζιού πραγματοποιείται σε βήματα των 8 mm. Καλύτερα να πλοηγηθείτε στον εντοπισμό των ανατομικών δομών στις φέτες θα σας βοηθήσει στο σχέδιο που συνοδεύει τις αντίστοιχες CT εικόνες. Για να μην χάσετε παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να εκτυπώνετε φέτες στο μαλακό ιστό καθώς και στο πνευμονικό παράθυρο του εκτυπωτή ή να αποθηκεύετε τις πληροφορίες βίντεο της μελέτης σε ένα CD. Σε αυτή την περίπτωση, κάθε κομμάτι μπορεί να προβληθεί σε οποιοδήποτε από τα δύο παράθυρα. Από την άλλη πλευρά, ένας μεγάλος αριθμός εικόνων αναπόφευκτα συνεπάγεται την ανάγκη για ένα σαφές σύστημα αξιολόγησης, έτσι ώστε να μην χάνεται ο χρόνος που κοιτάζει μέσα από τα τμήματα τυχαία.

Ανάλυση αλληλουχίας εικόνων CT

Οι αρχάριοι συχνά αγνοούν την εξέταση των μαλακών ιστών του θωρακικού τοιχώματος επειδή θεωρούν αυτόματα την εξέταση των πνευμόνων και των μεσοθωρακίων οργάνων πιο σημαντική. Αλλά, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί ο ιστός του θωρακικού τοιχώματος. Οι παθολογικές αλλαγές συνήθως εντοπίζονται στον μαστικό αδένα και στον μασχαλιαίο λιπώδη ιστό. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας το εγκατεστημένο παράθυρο μαλακού ιστού, προχωρήστε στην αναζήτηση παθολογικών σχηματισμών του μεσοθωράκιου. Αορτικό τόξο, το οποίο ανιχνεύει ακόμη και ο άπειρος ερευνητής θα σας βοηθήσει να περιηγηθείτε τις δομές που βρίσκονται εδώ. Είναι τοποθετημένο πάνω από το αορτικό τόξο άνω μεσοθωράκιο όπου παθολογικές σχηματισμοί θα πρέπει να διακρίνεται από γειτονικά μεγάλα αγγεία: βραχιονοκεφαλικό κορμό, η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και την υποκλείδια αρτηρία. Επίσης κοντά βρίσκονται η φλεβοκεφαλική φλέβα, η ανώτερη κοίλη φλέβα και η τραχεία, και κάπως οπίσθια ο οισοφάγος. Τυπικές θέσεις εντοπισμού της διευρυμένης LU κάτω από το αορτικό τόξο: aortopulmonary παράθυρο, ακριβώς κάτω από το διχασμό της τραχείας, ρίζες πνεύμονα και την περιοχή κοντά στο κατερχόμενο αορτή πίσω από τα πόδια του διαφράγματος (retro kruralno). Κανονικά, σε aortopulmonary παράθυρο επέτρεψε την ανίχνευση αρκετών λεμφαδένες με διάμετρο 1,5 εκ. Οι λεμφαδένες του κανονικού μεγέθους που βρίσκεται μπροστά του τόξου της αορτής είναι σπάνια στην αξονική τομογραφία. Μια μελέτη σε παράθυρο μαλακό ιστό-βαθμολόγησαν θεωρείται ότι είναι πλήρης όταν ο καρδιακός μελετήθηκαν (παρουσία koronaroskleroza κοιλότητα διαστολής) και ρίζες πνεύμονα (διακρίνεται σαφώς σκάφη, και καμία επέκταση ή παραμόρφωση). Μόνο μετά από όλα αυτά ο ακτινολόγος περνάει στο πνευμονικό ή υπεζωκοτικό παράθυρο.

Λόγω του μεγάλου πλάτους του πλευρικού παραθύρου, εκτός από τον πνευμονικό ιστό, ο μυελός των οστών στα σπονδυλικά σώματα είναι καλά ορατός. Μαζί με τα πνευμονικά αγγεία, η οστική δομή μπορεί επίσης να αξιολογηθεί. Κατά την εξέταση των αγγείων των πνευμόνων πρέπει να δοθεί προσοχή στο πλάτος τους, το οποίο συνήθως μειώνεται σταδιακά από τις ρίζες στην περιφέρεια. Η εξάντληση του αγγειακού σχεδίου συνήθως καθορίζεται μόνο κατά μήκος των ορίων των λοβών και στην περιφέρεια.

Προκειμένου να γίνει διάκριση των ογκομετρικών σχηματισμών από τις διατομές των σκαφών, είναι απαραίτητο να συγκριθούν τα γειτονικά τμήματα. Οι περισσότερο ή λιγότερο στρογγυλές ογκομετρικές μορφές εκπαίδευσης μπορεί να είναι μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Η εκτύπωση εικόνων στο παραθυρόφυλλο (πνευμονικό και μαλακό ιστό) δεν δικαιολογείται, επειδή οι παθολογικοί σχηματισμοί του επιπέδου πυκνότητας μεταξύ αυτών των παραθύρων δεν θα είναι ορατοί.

Συστάσεις για την ανάγνωση τομογραφίας σε θωρακικό υπολογιστή

Μαλακό υφαντό παράθυρο:

• μαλακά υφάσματα, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα εξής:
  • μασχαλιαίους λεμφαδένες,
  • μαστικοί αδένες (κακοήθη νεοπλάσματα;)
• τέσσερα τμήματα του ΜΜΕ:
  • πάνω από την αψίδα της αορτής (λεμφαδένες, θύμος / βρογχίτης;)
  • οι ρίζες των πνευμόνων (μέγεθος και διαμόρφωση των αγγείων, επέκταση και παραμόρφωση;)
  • καρδιακές και στεφανιαίες αρτηρίες (σκλήρυνση;)
  • τέσσερις τυπικές θέσεις των λεμφαδένων:
    • μπροστά από την αορτική αψίδα (κανονική έως 6 mm ή μη καθορισμένη)
    • (συνήθως μέχρι 4 LU, διαμέτρου έως 15 mm)
    • Διχαλωτή (κανονική έως 10 mm, που δεν πρέπει να συγχέεται με τον οισοφάγο)
    • παρα-αορτική (κανονική έως 10 mm, που δεν πρέπει να συγχέεται με μια μη συζευγμένη φλέβα)

Πνευμονικό παράθυρο

• Πνευμονικός ιστός:
  • Η διακλάδωση και το μέγεθος των δοχείων (κανονική, διασταλμένη, παραμορφωμένη;)
  • μείωση του αγγειακού μοτίβου (μόνο κατά μήκος των διασωματικών ρωγμών στο μπουκαλάκι;)
  • εστιακή διαμόρφωση, φλεγμονώδης διείσδυση;
• Plevra:
  • πλευρικές υπερκαλύψεις, συμφύσεις, ασβεστοποιήσεις, υδροθώρακα, αιμοθώρακα, πνευμοθώρακας;
• Οστά (σπονδυλική στήλη, νεύρα, ωμοπλάτη, στέρνο)
  • δομή του μυελού των οστών;
  • σημάδια εκφυλιστικής βλάβης (οστεοφυτών);
  • εστίες οστεόλυσης ή οστεοσκλήρωσης;
  • στένωση του καναλιού της σπονδυλικής στήλης;

Εάν κατά τη διάρκεια της σάρωσης στην υποκλείδια φλέβα υπάρχει σημαντική συγκέντρωση KB, τα τεχνουργήματα εμφανίζονται στο επίπεδο του ανώτερου ανοίγματος του θώρακα. Το παρέγχυμα του θυρεοειδούς πρέπει να έχει ομοιόμορφη δομή και να οριοθετείται σαφώς από την περιβάλλουσα ίνα. Η ασυμμετρία της διαμέτρου των σφαγιτιδικών φλεβών εμφανίζεται αρκετά συχνά και δεν είναι παθολογία. Από τους μασχαλιαίους λεμφαδένες είναι απαραίτητο να διακρίνουμε διατομές των κλαδιών των μασχαλιαίων και των εξωτερικών θωρακικών αγγείων. Αν τα χέρια του ασθενούς σηκωθούν πάνω από το κεφάλι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το supraspinatus θα βρίσκεται δίπλα στο εσωτερικό μέρος της λεπίδας ώμου και του υποξενού μυός. Οι μεγάλοι και μικροί θωρακικοί μύες διαχωρίζονται συνήθως με ένα λεπτό στρώμα λίπους.

Κανονική ανατομία

CT τμήματα του στήθους πηγαίνουν επίσης και εμφανίζονται από κάτω. Επομένως, ο αριστερός πνεύμονας απεικονίζεται στη δεξιά πλευρά της εικόνας και αντίστροφα. Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε καλά τα δοχεία κορμού που προέρχονται από την αψίδα της αορτής. Από το μέτωπο προς την υποκλείδια αρτηρία, παραμένει η αριστερή κοινή καρωτιδική αρτηρία και ο βραχοεγκεφαλικός κορμός. Ακόμη πιο δεξιά και μπροστά βλέπουμε τις βλεχωοκεφαλικές φλέβες, οι οποίες μετά τη συγχώνευση στις φέτες σχηματίζουν την ανώτερη κοίλη φλέβα. Στον μασχαλιαίο ιστό, είναι συχνά δυνατόν να αναγνωρίζονται οι φυσιολογικοί λεμφαδένες με τη χαρακτηριστική τους μορφή με πύλη λίπους-πυκνότητας. Ανάλογα με τη γωνία του τμήματος, τους λεμφαδένες στην κοπή, η πύλη μειωμένης πυκνότητας απεικονίζεται στο κέντρο ή κατά μήκος της άκρης. Οι φυσιολογικοί λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής οριοθετούνται σαφώς από τους περιβάλλοντες ιστούς και δεν ξεπερνούν το 1 cm σε διάμετρο.

 Η αξονική τομογραφία του θώρακα είναι φυσιολογική 

Αρχές CT υψηλής ανάλυσης (BPKT)

Για την κατασκευή της εικόνας το VRTT χρησιμοποιεί λεπτά τμήματα και έναν αλγόριθμο για την ανακατασκευή τμημάτων με υψηλή χωρική ανάλυση. Οι παραδοσιακοί ανιχνευτές αξονικής τομογραφίας είναι επίσης σε θέση να εκτελούν λεπτότερες φέτες από το πρότυπο 5-8 mm. Εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τις παραμέτρους του σχηματισμού της εικόνας ρυθμίζοντας την κονσόλα εργασίας σε πάχος τομής 1-2 mm.

 CT με θωράκιση υψηλής ανάλυσης

Η φυσιολογική δομή του παρεγχύματος του γυναικείου μαστού χαρακτηρίζεται από ένα πολύ άνισο περίγραμμα και από λεπτούς δακτύλιους προεξοχές στον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό. Συχνά βλέπουμε τα περίεργα περιγράμματα. Όταν ο καρκίνος του μαστού καθορίζει τον σχηματισμό στερεών ακανόνιστων σχημάτων Η νέα ανάπτυξη φυτρώνει τα φύλλα του προστάτη και διεισδύει στο θωρακικό τοίχωμα στο πλάι της βλάβης. CT σάρωση, που διεξάγεται αμέσως μετά τη μαστεκτομή. θα βοηθήσει στη σαφή αναγνώριση της υποτροπής του όγκου.

 Παθολογία του θώρακα στην υπολογιστική τομογραφία

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]