Ραχιαλγία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Μια διάγνωση που ορίζεται ως αυχενική ραχιοπάθεια σημαίνει ότι ο ασθενής έχει μη ειδικό πόνο και άλλα συμπτώματα στην περιοχή του αυχένα που δεν σχετίζονται με νόσο των εσωτερικών οργάνων.

Ανάλογα με τη μορφολογική μορφή του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου, η αυχενική ραχιοπάθεια έχει κωδικούς στην περιοχή M40-M54 (στην κατηγορία των μυοσκελετικών παθήσεων και παθήσεων του συνδετικού ιστού) σύμφωνα με το ICD-10. Η ραχιοπάθεια - ως ένας λιγότερο συγκεκριμένος και λεπτομερής διαγνωστικός κωδικός - εισήχθη για την απλοποίηση των στατιστικών νοσηρότητας κατά τη μετάβαση από την προηγούμενη έκδοση του ICD.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, σε οκτώ έως εννέα περιπτώσεις αυχενικής ραχιοπάθειας, στους δέκα ασθενείς εμφανίζονται εκφυλιστικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η αυχενική σπονδύλωση επηρεάζει περισσότερο από το 85% των ατόμων άνω των 60 ετών.

Η παγκόσμια συχνότητα εμφάνισης κήλης δίσκου εκτιμάται στο 1-2% του πληθυσμού, με την αυχενική κήλη δίσκου να αντιπροσωπεύει περίπου το 20% των περιπτώσεων.

Αιτίες αυχενική ραχιαλγία

Η ραχιαία σπονδυλική στήλη, η οποία εντοπίζεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ορίζεται από πολλούς ειδικούς ως πόνος στην πλάτη (λατινικό dorsum - πλάτη), προκαλείται από διάφορους λόγους: διαστρέμματα, φλεγμονή ή βλάβη στις σπονδυλικές αρθρώσεις, στις αρθρικές και ινοχόνδρινες αρθρώσεις των σπονδύλων, καθώς και στους μύες ή τα νεύρα που αποτελούν το αυχενικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης - από τον πρώτο σπόνδυλο έως τον έβδομο (CI-CVII).

Στην πραγματικότητα, η αυχενική ραχοπάθεια είναι πόνος στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτή την περίπτωση, μεταξύ των νοσολογικών μορφών που συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου, διαγιγνώσκονται:

• Εκφυλιστικές αλλοιώσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους - ραχοκοκαλιά και οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Και ο πόνος που σχετίζεται με την οστεοχόνδρωση της αυχενοθωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία επηρεάζει τους κάτω αυχενικούς και άνω θωρακικούς σπονδύλους, μπορεί να οριστεί ως ραχοκοκαλιά της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης· [ 1 ]
• Βλάβη στους δίσκους μεταξύ των σπονδύλων (χόνδρινοι «αμορτισέρ» της σπονδυλικής στήλης) - αυχενική σπονδυλική κήλη· [ 2 ]
• Βλάβη στον χόνδρο στις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας (facet) των αυχενικών σπονδύλων με ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας (οστεοαρθρίτιδας) · [ 3 ]
• Σπονδυλολίσθηση - μετατόπιση αυχενικών σπονδύλων; [ 4 ]
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης· [ 5 ]
• Σύνδρομο ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης ή σύνδρομο αυχενικής ζυγοαποφυσιακής άρθρωσης, [ 6 ] το οποίο από τη φύση της παθολογίας είναι παραμορφωτική αρθροπάθεια - σπονδυλοαρθρίτιδα των τοξοειδών αρθρώσεων.
• Καμπυλότητα σπονδύλου CIII-CVI - αυχενική σκολίωση; [ 7 ]
• Παθολογική αυχενική λόρδωση με απουσία φυσικής κάμψης, προς τα έξω ή πλάγια κάμψης, δηλαδή υπο- ή υπερλόρδωση, η οποία σχηματίζεται σε περίπτωση λανθασμένης καθιστής στάσης, σκολίωσης, κύφωσης, σπονδυλολίσθησης, σε ηλικιωμένους - σε περίπτωση οστεοπόρωσης, δηλαδή μειωμένης οστικής πυκνότητας· [ 8 ]
• Ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα (σπόνδυλοι CI-CII) λόγω τραύματος ή αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας· [ 9 ]
• Στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα στην αυχενική σπονδύλωση ή οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων με οστεοφύτα (οστικές αναπτύξεις). [ 10 ]

Το σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλούνται από παθήσεις των αυχενικών σπονδύλων μπορεί να οριστεί ως σπονδυλοπάθεια (από την ελληνική λέξη σπονδύλος - σπόνδυλος) ή σπονδυλογενής ραχιοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (από τη λατινική λέξη vertebrogenic - σπόνδυλοι). Και ο πόνος στους παρασπονδυλικούς (περικογχικούς) μύες του λαιμού μπορεί να ονομαστεί ινομυαλγία, μυοπεριτονιακό σύνδρομο ή αυχενική μυϊκή ραχιοαλγία. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτιολογία της σχετίζεται με μυογέλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - οζώδη πάχυνση του μυϊκού ιστού, η εμφάνιση της οποίας οφείλεται σε υποθερμία ή μυϊκή υπερφόρτωση.

Η ραχιοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε ένα παιδί μπορεί να είναι συνέπεια διαταραχών της στάσης του σώματος στα παιδιά ή σύμπτωμα σπονδυλικών βλαβών του αυχένα στη νόσο του Still - νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα. παρατηρείται στο σύνδρομο Grisell, ένα μη τραυματικό υπεξάρθρημα της ατλαντοαξονικής άρθρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλείται από φλεγμονή των παρακείμενων μαλακών ιστών, συμπεριλαμβανομένου ενός φαρυγγικού ή περιτονσιλλικού αποστήματος.

Επίσης, ο πόνος στον αυχένα είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα του συγγενούς συνδρόμου Klippel-Feil - σύνδρομο βραχέος λαιμού.

Παράγοντες κινδύνου

Δεδομένου ότι η ραχιοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ενώνει σχεδόν όλες τις ασθένειες των αυχενικών σπονδύλων, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξή τους σχετίζονται τόσο με μυοσκελετικές παθολογίες της σπονδυλικής στήλης - φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές, όσο και με εξασθενημένη εννεύρωση των αυχενικών μυών, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δευτερογενής και είναι συνέπεια αλλοιώσεων των οστών και των συνδέσμων των σπονδύλων.

Και μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξής τους παρατηρείται σε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης στον αυχένα, με αυξημένο φορτίο σε αυτό το τμήμα της σπονδυλικής στήλης (συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης στατικής), καθιστικού τρόπου ζωής (που επηρεάζει αρνητικά την παροχή αίματος στους σπονδύλους, τους περιβάλλοντες ιστούς και τον μυϊκό τόνο), καθώς και σε άτομα με συγγενή οστικά ελαττώματα, παθολογίες του θυρεοειδούς, συστηματικές μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού των ορυκτών), κακοήθεις όγκους.

Η πιθανότητα εμφάνισης κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου και αυχενικής σπονδύλωσης είναι αυξημένη στους ηλικιωμένους.

Παθογένεση

Σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης του συνδρόμου πόνου στην κήλη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, διαβάστε - κήλη δίσκου.

Η παθογένεση της ραχιοπάθειας στην οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καλύπτεται λεπτομερώς στη δημοσίευση - πόνος οστεοχονδρωσίας.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το πώς εμφανίζεται και αναπτύσσεται ο πόνος στους μυς του αυχένα στο υλικό - σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου.

Συμπτώματα αυχενική ραχιαλγία

Συχνά τα πρώτα σημάδια προβλημάτων με τους αυχενικούς σπονδύλους ή τους παρασπονδυλικούς μύες εκδηλώνονται με ένα αίσθημα δυσφορίας κατά την κλίση και την περιστροφή της κεφαλής, αλλά μπορούν να εκδηλωθούν ξαφνικά και οξεία. Ταυτόχρονα, οι εκδηλώσεις μπορεί να είναι σύντομες, πιο παρατεταμένες (έως ενάμιση έως τρεις μήνες) ή να γίνουν χρόνιες: η χρόνια ραχοκοκαλιά της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ορίζεται όταν τα συμπτώματα παρατηρούνται για περισσότερο από τρεις μήνες.

Η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας συνοδεύεται πάντα από πόνο - από πόνο σε αιχμηρό, ακτινοβολώντας στην περιοχή της ωμοπλάτης της πλάτης, στις κλείδες και στην ωμική ζώνη.

Για παράδειγμα, σε ασθενείς με αυχενική κήλη, ο πόνος στον αυχένα αντανακλά στην ωμοπλάτη, ζάλη, μούδιασμα στα χέρια, αυξημένη αρτηριακή πίεση, επιδείνωση του ύπνου.

Ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του αυχενικού νεύρου λόγω στένωσης του σπονδυλικού τρήματος (foramen vertebrale), οι ασθενείς με εκφυλιστικές αλλοιώσεις στους σπονδύλους αναπτύσσουν την λεγόμενη αυχενική ριζοπάθεια - ραχοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και μυοτονικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από πόνο στον ώμο ή/και το χέρι στον αυχένα, μυϊκή αδυναμία, μούδιασμα και περιορισμό της κίνησης. [ 11 ]

Με μια ειδική για το αυλό διάγνωση, είναι πιθανό η αυχενική ραχιοπάθεια να επιδεινωθεί, οδηγώντας σε αυξημένο πόνο και άλλα συμπτώματα.

Εκτός από τον πόνο και την απώλεια κινητικότητας, η παθολογική αυχενική λόρδωση σχετίζεται με σπασμούς των μυών του αυχένα, των ώμων και της πλάτης, ζάλη, υπνηλία και ναυτία, λήθαργο, αρτηριακή υπέρταση και αϋπνία. Και σε περιπτώσεις συνδρόμου Grisell, υπάρχει προοδευτικός πόνος στον αυχένα (που αντανακλά στο χέρι στην πάσχουσα πλευρά), δυσκαμψία των μυών του αυχένα και παραισθησίες.

Η αυχενική ραχιοπάθεια και η αυχενοκρανιαλγία αναφέρονται στον πόνο στον αυχένα (αυχεναλγία) και την κεφαλαλγία, ιδιαίτερα έντονη στην ινιακή περιοχή. Η αιτιολογία τέτοιων πονοκεφάλων σε ασθενείς με αυχενική οστεοχόνδρωση είναι ο υπερτονισμός του κάτω λοξού μυός της κεφαλής (που συνδέεται με τον άτλαντο - αυχενικό σπόνδυλο CI), ως αποτέλεσμα του οποίου η σπονδυλική αρτηρία (a. Vertebralis) και το μεγάλο ινιακό νεύρο (n. Occipitalis major) υφίστανται συμπίεση, οδηγώντας σε επιδείνωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος. Αυτή η πάθηση αναφέρεται ως σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας και το ICD-10 το ορίζει ως αυχενοκρανιαλγικό σύνδρομο.

Παρεμπιπτόντως, αυτό το σύνδρομο παρατηρείται επίσης στην παραμορφωτική αρθροπάθεια των τοξοειδών αρθρώσεων των σπονδύλων του λαιμού και στη μυογέλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η ραχιοπάθεια της αυχενικής και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανή με υψηλό βαθμό (III-IV) καμπυλότητας (σκολίωση) της σπονδυλικής στήλης στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με σοβαρή σκύψιμο και στρογγυλοποίηση της πλάτης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Σχεδόν όλες οι μορφές του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου, που συνδυάζονται με την αυχενική ραχιοπάθεια, έχουν επιπλοκές και συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων νευρολογικών επιπλοκών. Βλέπε - οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: νευρολογικές επιπλοκές

Σε περιπτώσεις αυχενικής σπονδύλωσης ή οστεοαρθρίτιδας των αυχενικών σπονδύλων, η στένωση του νωτιαίου σωλήνα οδηγεί σε τσίμπημα του ινιακού νεύρου, καθώς και σε βλάβες του αυχενικού πλέγματος (plexus cervicalis) με μυϊκές κράμπες (μυός της ταινίας του αυχένα και κάτω λοξός μυς της κεφαλής), μούδιασμα και πόνο στο πίσω μέρος της κεφαλής.

Εάν η στένωση του νωτιαίου μυελού στους αυχενικούς σπονδύλους δεν αντιμετωπιστεί, οι συνέπειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσλειτουργία των άνω άκρων, απώλεια κινητικότητας και ακράτεια ούρων.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η αυχενική σπονδύλωση μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη χρόνιας μυελοπάθειας, η οποία εκδηλώνεται με μυϊκή αδυναμία και παραισθησία των άκρων, προβλήματα κινητικότητας και κίνησης των βραχιόνων και διάφορες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας των αισθητηρίων συστημάτων του ΚΝΣ.

Η συνέπεια της αυχενικής μυϊκής ραχιαίας αλγίας στη μυογέλωση είναι η υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού εντός του μυός - μυοϊνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό να αναπτυχθεί σπονδυλογενής ραιβόκρανος (ραιβόκρανο) με πόνο στον αυχένα, μυϊκή υπερτονία και αναγκαστική στροφή της κεφαλής, συνήθως - από το πηγούνι στον ώμο.

Διαγνωστικά αυχενική ραχιαλγία

Η προσεκτική λήψη ιστορικού και η κλινική εξέταση του ασθενούς είναι απαραίτητες για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας του πόνου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Εξετάσεις αίματος: γενικές και βιοχημικές· για C-αντιδρώσα πρωτεΐνη· για επίπεδα Ca (ολικού και ιονισμένου) και ανόργανου φωσφόρου· για καλσιτονίου, καλσιτριόλης και οστεοκαλσίνης· για αντισώματα, κ.λπ.

Για την απεικόνιση χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, καθώς και μυελογραφία και ηλεκτρομυογραφία. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Διάγνωση πόνου στη σπονδυλική στήλη
• Διάγνωση οστεοχονδρωσίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
• Ακτινολογική διάγνωση οστεοχονδρωσίας
• Διάγνωση σκολίωσης

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διακρίνει το σύνδρομο μυοσκελετικού πόνου (με αναγνώριση της συγκεκριμένης νόσου) και τη νευραλγία από τον σπλαχνικό πόνο (που σχετίζεται με τα εσωτερικά όργανα).

Θεραπεία αυχενική ραχιαλγία

Για τις αυχενικές ραχιοπάθειες, η θεραπεία περιλαμβάνει διαχείριση του πόνου, μειωμένη σωματική δραστηριότητα και φυσικοθεραπεία.

Διαβάστε περισσότερα:

• Θεραπεία αυχενικής οστεοχονδρωσίας
• Θεραπεία για πόνο στη σπονδυλική στήλη
• Θεραπεία σπονδυλικής κήλης
• Θεραπεία σκολίωσης

Διαβάστε περισσότερα για τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:

• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοχονδρωσίας της σπονδυλικής στήλης
• Χάπια για πόνους μυών και αρθρώσεων

Εξωτερικές θεραπείες με ΜΣΑΦ και άλλα αναλγητικά συστατικά είναι:

• Αλοιφές για οστεοχονδρωσία.
• Αποτελεσματικές αλοιφές για τον πόνο στον αυχένα

Για επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά, όπως η μπακλοφένη (Baclosan), η τολπερισόνη (Midocalm), η θειοκολχικοσίδη (Muscomed).

Είναι υποχρεωτικό να συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτική αγωγή, για παράδειγμα, η φυσικοθεραπεία για την οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει ηλεκτρικές επεμβάσεις, χειροκίνητες τεχνικές, βαλνεο- και πελοειδή θεραπεία κ.λπ.

Εάν οι σπονδυλικές αρθρώσεις είναι ασταθείς, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία - σπονδύλωση, δηλαδή σύντηξη δύο σπονδύλων με βίδες ή πλάκες. Πραγματοποιείται πεταλεκτομή (ανοιχτή αποσυμπίεση μιας νευρικής ρίζας που έχει υποστεί τσιμπίδα) για την αφαίρεση ενός σπονδυλικού οστεοφύτου, ενώ ένας εξογκωμένος ινώδης δίσκος μπορεί να διορθωθεί με μικροεκτομή.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη φυσικοθεραπεία για την αυχενική ραχιοπάθεια στο άρθρο - θεραπευτική άσκηση για την αυχενική οστεοχονδρόζη. Η δημοσίευση περιέχει ασκήσεις που πρέπει να εκτελούνται τακτικά για προβλήματα με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και θεραπευτικές ασκήσεις για την αυχενική κρανιαλγία με σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.

Συνιστώμενη διατροφή από γιατρούς για αυχενική ραχοπάθεια - δίαιτα για οστεοχονδρόζη

Πρόληψη

Βασικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη παθήσεων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλούν πόνο:

• Διόρθωση στάσης
• Πρόληψη διαταραχών στάσης σώματος σε παιδιά σχολικής ηλικίας

Πρόβλεψη

Στην αυχενική ραχιοπάθεια, η πρόγνωση της έκβασής της σχετίζεται άμεσα με τη συγκεκριμένη μορφολογική μορφή του συνδρόμου μυοσκελετικού πόνου και τον βαθμό βλάβης των σπονδύλων και των συνδετικών τους δομών.

Το ζήτημα του κατά πόσον η ραχοπάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ο στρατός είναι συμβατά, η ιατρική επιτροπή αποφασίζει με βάση την εξέταση, τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και τα αντικειμενικά συμπεράσματα σχετικά με τις σωματικές δυνατότητες κάθε μεμονωμένου στρατιώτη.

Μια λίστα με ορισμένα βιβλία και μελέτες που σχετίζονται με τη μελέτη της ραχιοπάθειας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

1. «Πόνος στον αυχένα: Αιτίες, Διάγνωση και Διαχείριση» - από τον Nikolai Bogduk (Έτος: 2003)
2. «Χειρουργική Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης: Προκλήσεις και Αντιπαραθέσεις» - από τον Edward C. Benzel (Έτος: 2007)
3. «Κλινική Ανατομία της Σπονδυλικής Στήλης, του Νωτιαίου Μυελού και του Άνω Μυελού» - από τους Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (Έτος: 2014)
4. «Η Αυχενική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης: Η Συντακτική Επιτροπή της Εταιρείας Έρευνας της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης» - από τον John M. Abitbol (Έτος: 2018)
5. «Διαχείριση τραυματισμών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης» - από τον Edward C. Benzel (Έτος: 2015)
6. «Αυχενική Ριζοπάθεια: Ιατρικό Λεξικό, Βιβλιογραφία και Σχολιασμένος Οδηγός Έρευνας για Αναφορές στο Διαδίκτυο» - από τους James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (Έτος: 2004)
7. «Αυχενική Σπονδύλωση: Πρόοδοι στη Διάγνωση, τη Διαχείριση και τα Αποτελέσματα» - από τους Θεόδωρο Π. Σταυρίδη, Άννα Χ. Χαραλαμπίδη, Ανδρέα Φ. Μαυρογένη (Έτος: 2017)
8. «Η Ανθρώπινη Αυχενική Μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης: Η Συντακτική Επιτροπή της Εταιρείας Έρευνας της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης» - από τον John M. Abitbol (Έτος: 2021)

Λογοτεχνία

Kotelnikov, GP Τραυματολογία / επιμέλεια Kotelnikov GP., Mironov SP - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2018.