Το τσίμπημα του ινιακού νεύρου

Όσοι υποφέρουν από υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, εντοπισμένη στην περιφέρεια, πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτό το σύμπτωμα συχνά εκδηλώνεται με τσίμπημα του ινιακού ινώδους.

[1], [2]

Επιδημιολογία

Ξεχωριστά, δεν τηρούνται κλινικές στατιστικές δεδομένων για διαταραχές του ινιακού νεύρου: λαμβάνεται υπόψη ο αριθμός των ασθενών με παρατεταμένους πρωτοπαθείς ή δευτερογενείς πονοκεφάλους.

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες της Αμερικανικής Οστεοπαθητικής Εταιρείας, ο επιπολασμός της νευρολογικής κεφαλαλγίας στο γενικό πληθυσμό είναι 4% και στους ασθενείς που πάσχουν από ισχυρές κεφαλαλγίες, φθάνει το 16-17,5%.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα για την Ημικρανία (AMF), η ινιακή νευραλγία διαγιγνώσκεται ετησίως σε όχι περισσότερους από τρεις ή τέσσερις ανθρώπους για κάθε 100.000 άτομα.

Όπως σημειώνεται, η πλειονότητα των ασθενών είναι άνω των 40 ετών και η αναλογία των ανδρών προς τις γυναίκες με νευραλγικούς πόνους στον αυχένα είναι 1: 4.

Αιτίες τσίμπημα του ινιακού νεύρου

Η παθολογική κατάσταση, που ονομάζεται ινιακή  νευραλγία, περιγράφηκε για πρώτη φορά πριν από περίπου δύο αιώνες. Η αιτιολογικώς αυθόρμητη ανάπτυξη έντονου  πόνου στο πίσω μέρος της κεφαλής  μπορεί να συσχετιστεί με τσίμπημα του ινιακού νεύρου.

Μεγαλύτερη ινιακού νεύρου (nervus occipitalis μείζον), που νευρώνει τον ινιακή και βρεγματικού περιοχή της κεφαλής σχηματίζεται υποκατάστημα της ράχης του δεύτερου νωτιαίου αυχενικό νεύρο που πηγαίνει μεταξύ σπονδυλικών αυχενικών σπονδύλων C1 (Atlas) και C2 (Άξονας) και, στρογγυλοποίηση το κάτω κεφαλή λοξού μυός (obliquus capitis κατώτερα μυός) και περνώντας μέσω του συνδέσμου του τραπεζοειδούς μυός (σύνδεσμος του τραπεζοειδούς μυός), σχηματίζει διάφορους κλάδους ταυτόχρονα. Ο μεγαλύτερος από αυτούς - αρχικά εμφανίζεται υποδόρια, και στη συνέχεια μετακινείται στο πίσω μέρος του κεφαλιού - και είναι ένα μεγάλο προσαγωγικό (ευαίσθητο) ινιαίο ινώδη.

Από τις ίνες των πρόσθιων διακλαδώσεων των αυχενικών νεύρων σχηματίζεται ένα μικρό ινιακό νεύρο (δευτερεύον νεύρο), το οποίο παρέχει δερματική ευαισθησία των πλευρικών επιφανειών της κεφαλής, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, και επίσης νευρώνει τους οπίσθιους αυχενικούς μύες. Επιπλέον, το τρίτο σκέλος του τραχήλου της μήτρας νεύρου, το οποίο εκτείνεται προς τα έσω σε μεγάλες ινιακή και καταλήγει στο κάτω μέρος του δέρματος του λαιμού, η εξέταση του τρίτου ινιακού νεύρου (nervus occipitalis Tertius), το οποίο τροφοδοτεί το δεύτερο λαιμό σπονδύλου άρθρωσης και μεσοσπονδυλίου δίσκου μεταξύ της ίδιας και του τρίτου αυχενικού σπονδύλου.

Σημειώνοντας τις πιο πιθανές αιτίες της τσίχλας του ινιακού νεύρου, οι νευρολόγοι καλούν:

• συμπίεση των νευρικών ινών κατά τη διάρκεια τραυματικών αλλαγών σε φυσιολογικές ανατομικές δομές (για παράδειγμα μεταξύ του μυός και του ινιακού οστού ή μεταξύ των μυϊκών στρωμάτων του άνω και του πίσω λαιμού).
• αθροιστική οστεοαρθρίτιδα (οστεοαρθρωση των αυχενικών σπονδύλων C1-C2) ή αυχενική  οστεοχονδρόζη.
• σπονδυλολίσθηση ή  τραχηλική εξάρθρωση.
• ινώδης συγκόλληση μυϊκού ιστού στον αυχένα ή  μυογένεση του αυχενικού μοσχεύματος.
• ενδομυϊκούς σχηματισμούς (κύστης, λιπώδους ιστού), για παράδειγμα, στην περιοχή του μυός του βαθιού ιμάντα (musculus splenius capitis) πίσω από το λαιμό.
• σπονδυλικές σπηλαιώδεις (αγγειακές) ανωμαλίες υπό μορφή αρτηριοφλεβικών δυσμορφιών.
• ενδομυελικών ή επισκληρίδιων όγκων της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή.

Παράγοντες κινδύνου

Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για τσίμπημα του ινιακού νεύρου είναι τυχόν κακώσεις του νωτιαίου μυελού στον αυχένα. Τονίζει krugovraschatelny ατλαντοαξονικής υπεξάρθρημα, καθώς και το λεγόμενο χτύπημα στο λαιμό χαρακτήρα τραυματισμό, ως αποτέλεσμα των ατυχημάτων αυτοκινήτων, ξαφνική χτυπήματα στο κεφάλι ή πτώση το κεφάλι αποκλίνει έντονα προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς την πλευρά (με μια απότομη αλλαγή στη θέση των αυχενικών σπονδύλων).

Εκτός από τους ακραίες παραμέτρους, οι παθολογικές μεταβολές στη βιομηχανική που υποστηρίζουν τη σταθερότητα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης των ανατομικών δομών αποτελούν πραγματική απειλή παραβίασης αυτών των νεύρων. Μέσα περιφερειακών μυών παραμόρφωση λόγω των συνεχών λανθασμένη στάση του σώματος όταν το λεγόμενο σύνδρομο σταυρό εγγύς ανισορροπία των μυών: η τάση ενός εκ των μυών του λαιμού (με επιδείνωση κύφωση αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), η ζώνη ώμου και το μπροστινό μέρος του στήθους και οι ταυτόχρονες μύες εξασθένησης που βρίσκεται διαγωνίως.

Παθογένεση

Όταν το ινιαίο νεύρο πιέζεται, η παθογένεση εξαρτάται άμεσα από τη θέση και την εξειδίκευση της βλάβης. Έτσι, στην οστεοαρθρίτιδα των αυχενικών σπονδύλων, η συμπίεση των νευρικών ινών μπορεί να συμβεί με ανάπτυξη των οστών οστεοφυτών και σε περιπτώσεις μετατόπισης τους, η σταθερότητα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης σπάει και το νεύρο μπορεί να τσαλακωθεί μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρθροπάθεια δύο πρώτα αυχενικούς σπονδύλους, καθώς και τις παθολογικές μεταβολές zigapofizarnogo (σπονδυλικών) από κοινού C2-C3 παρατηρούμενη περιφερικά τσίμπημα μεγάλη ινιακού νεύρου ζώνη κρανιοσπονδυλικής μετάβασης - spot «σύνδεσης» της σπονδυλικής στήλης με το κρανίο.

Οι ειδικοί γνωρίζουν άλλα σημεία πιθανής συμπίεσης κατά μήκος του μεγάλου ινιακού νεύρου: κοντά στην περιστροφική διαδικασία του πρώτου σπονδύλου. όταν το νεύρο εισέρχεται στον ημι-erectus ή τον τραπέζι μυ? όταν εγκαταλείπει την περιτονία του τραπεζοειδούς μυός στη γραμμή της ινιακής κορυφογραμμής - στην περιοχή του ινσουλιού.

Εάν, τουλάχιστον σε ένα από αυτά τα σημεία, οι μυϊκές ίνες βρίσκονται σε υπερτονία για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα φαινόμενο συμπίεσης στους άξονες του ινιακού ινιδίου που διέρχεται μέσω αυτών συμβαίνει με αυξημένη διέγερση των υποδοχέων πόνου.

Συμπτώματα τσίμπημα του ινιακού νεύρου

Το αποτέλεσμα της τσίμπησης του ινιακού νεύρου και, στην πραγματικότητα, των επιδράσεων και των επιπλοκών του είναι η ινιακή νευραλγία, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται με μονομερείς βολές ή βλεφαρίδες στον λαιμό (στη βάση του κρανίου) και το ινιακό ρύγχος.

Επιπλέον, σε αντίθεση με την ημικρανία, τα πρώτα σημάδια  νευραλγικού πόνου  αυτής της αιτιολογίας δεν περιλαμβάνουν την προδρομική περίοδο και δεν συνοδεύονται από αύρα.

Επίσης, οι ασθενείς μπορεί να βιώσουν:

• καύση και παλλόμενο πόνο που εξαπλώνεται από το λαιμό στο τριχωτό της κεφαλής (πλάτη και πλευρές).
• ο αναδρομικός και υπερ-τροχιακός πόνος (εντοπισμένος γύρω και πίσω από τον οφθαλμικό βολβό).
• αυξημένη ευαισθησία στο φως και τον ήχο.
• υπερπλασία του δέρματος (αυξημένη ευαισθησία στην επιφάνεια κατά μήκος του τσαλακωμένου νεύρου).
• ζάλη και χτύπημα στα αυτιά.
• ναυτία;
• πόνο στο λαιμό και το λαιμό κατά τη στροφή ή την κλίση της κεφαλής.

Μεταξύ των προσβολών του πυροβολισμού του πόνου, είναι επίσης δυνατή ένας λιγότερο οξύς πόνος μόνιμου χαρακτήρα.

Διαγνωστικά τσίμπημα του ινιακού νεύρου

Η διάγνωση των τεντωμάτων των ινιακών νεύρων γίνεται από νευρολόγους στο σύνολο της ανάνηψης, των κλινικών ενδείξεων, της ψηλάφησης του λαιμού και των αποτελεσμάτων του διαγνωστικού αποκλεισμού (έγχυση τοπικού αναισθητικού).

Διαγνωστικά ενέσεις (η οποία στην περίπτωση των αποτελεσμάτων συμπίεσης σε μείωση του πόνου) που γίνονται σε ατλαντοαξονικής κοινού, αρθρώσεις zigapofizarnye C2-3 και C3-4, nervus occipitalis μείζονες και ελάσσονες nervus occipitalis, και η τρίτη νεύρου ινιακή.

Για την απεικόνιση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης και των περιβαλλόντων ινιακών μαλακών ιστών και την εκτίμηση της κατάστασής τους, οι διαγνωστικές συσκευές διενεργούνται χρησιμοποιώντας απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - θέση και κινητική. Η συμβατική ακτινογραφία και η CT είναι χρήσιμες για την ανίχνευση της αρθρίτιδας, της σπονδύλωσης, της σπονδυλικής μετατόπισης και των παθολογικών οστικών σχηματισμών αυτού του εντοπισμού.

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η νευραλγία λόγω της τσίμπησης του νεύρου μπορεί να συγχέεται με ημικρανία (ημικρανία) ή έναν πονοκέφαλο διαφορετικής αιτιολογίας, η διαφορική διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει όγκους, λοιμώξεις (φλεγμονή του εγκεφάλου, αραχνοειδίτιδα), μυοφασικό σύνδρομο, συγγενείς ανωμαλίες κ.λπ.

[3], [4]

Θεραπεία τσίμπημα του ινιακού νεύρου

Πριν από μια επίσκεψη στο γιατρό και την εξέταση, ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι ο κραυγάζοντας  ινιακός πόνος του  είναι συνέπεια της τσίμπημα του νεύρου, οπότε μόνο μετά τον προσδιορισμό της ακριβούς διάγνωσης ο γιατρός θα εξηγήσει τι πρέπει να κάνει όταν τσίμπημα το ινιακό νεύρο και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία.

Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα συντηρητικών φαρμάκων για τη μείωση του πόνου. Συγκεκριμένα, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs), για παράδειγμα,  Ibuprofen  (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) και άλλα αναλγητικά. Δείτε λεπτομέρειες -  Χάπια για νευραλγία.

Σε περιπτώσεις νευροπαθητικού πόνου όπως του στόματος αναγνωρισμένη αποτελεσματικότητα των αντιεπιληπτικών φαρμάκων όπως πρεγκαμπαλίνη  , γκαμπαπεντίνη  (Gabalept, Medital, Tebantin) ή  καρβαμαζεπίνη, μείωση της δραστηριότητας των νευρικών κυττάρων παρόμοιο ανασταλτικό νευροδιαβιβαστή γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA).

Για παράδειγμα, το Pregabalin μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ενήλικες για 0,05-0,2 g τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες υπό μορφή ζάλης, ξηροστομίας, εμέτου, υπνηλίας, τρόμου, καθώς και ανορεξίας, ούρησης, συντονισμού κινήσεων, προσοχής, όρασης, συνείδησης και σεξουαλικών λειτουργιών.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, το μυοχαλαρωτικό Tolperisone (Mydocalm) χρησιμοποιείται για να χαλαρώσει τους μυς του αυχένα - 50 mg τρεις φορές την ημέρα. Μεταξύ των παρενεργειών της είναι η ναυτία, ο εμετός, η υπόταση, ο πονοκέφαλος.

Συνιστάται τοπικά η χρήση αλοιφής με καψαϊκίνη (Kapsikam και Nikofleks), το αναλγητικό αποτέλεσμα της οποίας οφείλεται στην εξουδετέρωση του νευροπεπτιδίου ταχυκινίνης των νευρικών απολήξεων. Αναλγητική κρέμα με λιδοκαΐνη Emla και αλοιφή 5% λιδοκαΐνης, καθώς και αλοιφή προκαίνης Menovazan ανακουφίζει επίσης τον πόνο χωρίς παρενέργειες.

Με την εισήγηση του γιατρού, η ομοιοπαθητική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του πόνου, ιδιαίτερα, όπως: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Η δοσολογία των φαρμάκων καθορίζεται από έναν ομοιοπαθητικό.

Μια επεμβατική θεραπεία του συνδρόμου του πόνου πραγματοποιείται με την έγχυση αναισθητικού (Lidocaine) και ενός στεροειδούς (Hydrocortisone) στην περιοχή του ινιακού ινδικού. Η διάρκεια του αναισθητικού αποκλεισμού είναι περίπου δύο εβδομάδες (σε ορισμένες περιπτώσεις περισσότερο).

Ίσως πιο παρατεταμένη αναλγησία (για αρκετούς μήνες) εισάγοντας στη ζώνη ενεργοποίησης αλλαντική τοξίνη Α (BoNT-A), η οποία μειώνει τη δραστηριότητα των νευρώνων. Για να σταματήσει η ροή των σημάτων πόνου στον εγκέφαλο, εκτελείται παλμική ραδιοσυχνότητα διέγερσης των ινιακών νεύρων.

Συνιστάται η πρακτική άσκηση γιόγκα και βελονισμού (βελονισμός), καθώς και φυσιοθεραπεία με στόχο την ενίσχυση των μυών και τη βελτίωση της στάσης του σώματος. περισσότερα -  Φυσικοθεραπεία για νευρίτιδα και νευραλγία περιφερικού νεύρου. Η μυοφασική θεραπεία συμβάλλει στην εξάλειψη του πόνου μέσω του θεραπευτικού μασάζ, το οποίο προκαλεί ροή αίματος στους ιστούς και επηρεάζει θετικά τους μύες, τους τένοντες και τους συνδέσμους.

Μεταξύ των θεραπειών που προσφέρει η λαϊκή θεραπεία, τα ζεστά ντους, η εναλλαγή των κρύων και θερμών συμπιέσεων στην ινιακή περιοχή (ανακούφιση από πονοκεφάλους) μπορεί να είναι χρήσιμη. Επίσης στην οδυνηρή περιοχή, κάποιοι συμβουλεύουν να εφαρμόσουν τη σύνθεση που παρασκευάζεται από τα δισκία χλωροφορμίου και ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) διαλυμένα σε αυτό.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με βότανα - κατάποση της κοριτσιού του feverfew ή του συνηθισμένου κρανίου - δεν δίνει ένα γρήγορο αναλγητικό αποτέλεσμα. Και το τσάι με φύλλα μέντας απλώς καταπραΰνει τα νεύρα.

Επίσης διαβάστε -  Θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου.

Χειρουργική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα όλων των μέσων συντηρητικής αναισθητικής θεραπείας είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία με:

• επιλεκτική ριζοτομία ραδιοσυχνότητας (καταστροφή) νευρικών ινών.
• ραδιοσυχνότητα νευροτομής (κατάλυση), η οποία συνίσταται σε θερμική απονεύρωση του τσιμπημένου νεύρου.
• κρυοευροαπόφραξη.
• ραδιοσυχνότητα νευρολύσεως (εκτομή ιστών που προκαλούν συμπίεση του ινιακού νεύρου).
• μικροαγγειακή αποσυμπίεση (σε περίπτωση παραβίασης των νευρικών ινών από αιμοφόρα αγγεία), κατά τη διάρκεια των οποίων κατά τη διάρκεια της μικροχειρουργικής λειτουργίας τα δοχεία θα αναμιγνύονται από το σημείο συμπίεσης.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών συνεχίζουν να υποφέρουν από πονοκεφάλους, επομένως τα πλεονεκτήματα της επέμβασης πρέπει πάντα να σταθμίζονται προσεκτικά ανάλογα με τους κινδύνους τους: πιθανότητα εμφάνισης καυσαλγίας ή επώδυνου νευρικού όγκου.

[5]

Πρόληψη

Τι μπορεί να είναι η πρόληψη της τσιμπούρια του ινιακού νεύρου; Στην πρόληψη των τραυματισμών των αυχενικών σπονδύλων και ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. σωστή στάση του σώματος. επαρκή φυσική δραστηριότητα · μια υγιεινή διατροφή που περιέχει όλες τις απαραίτητες βιταμίνες και μικρο και μακρο στοιχεία. Σε γενικές γραμμές, σε μια συνειδητή στάση για την υγεία τους.

[6]

Πρόβλεψη

Σύμφωνα με τους νευρολόγους, μια μακροπρόθεσμη πρόγνωση σε περίπτωση τσίμπησης ενός μεγάλου ή μικρού ινιακού νεύρου δεν εξαρτάται μόνο από έγκαιρη ιατρική φροντίδα και επαρκή θεραπεία, αλλά και από τους αιτιώδεις παράγοντες αυτής της βλάβης.

Εάν η αιτιολογία της συμπίεσης των νευρικών ινών οφείλεται σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στις αντίστοιχες ανατομικές δομές, η θεραπεία της χρόνιας ινιακής νευραλγίας γίνεται δια βίου.