Υποστροφή του αυχενικού σπονδύλου

Ένα υπεξάρθρημα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης ορίζεται όταν τα σώματα δύο γειτονικών σπονδύλων μετατοπίζονται το ένα σε σχέση με το άλλο ενώ εξακολουθούν να βρίσκονται σε επαφή, αλλά η φυσική ανατομική θέση των αρθρικών τους επιφανειών διαταράσσεται.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, τα τραυματικά υπεξαρθρήματα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης ευθύνονται για το 45-60% των περιπτώσεων, με περισσότερους από τους μισούς από αυτούς τους τραυματισμούς να σχετίζονται με τροχαία ατυχήματα και περίπου το 40% με πτώσεις.

Το υπεξάρθρημα του τραχήλου της μήτρας σε ενήλικες εμφανίζεται συνήθως στα κάτω αυχενικά τμήματα (C4-C7). Το τραύμα επιτάχυνσης/επιβράδυνσης και η άμεση πρόσκρουση στον αυχένα προκαλούν υπεξάρθρημα στο επίπεδο των σπονδύλων C4-C5 σε 28-30% των περιπτώσεων. Τα μισά από τα πρόσθια υπεξαρθρήματα του αυχένα αφορούν τους σπονδύλους C5-C6.

Στα μικρά παιδιά - λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της αναπτυσσόμενης σπονδυλικής στήλης - η υπεξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων εμφανίζεται στην άνω αυχενική περιοχή τους (C1-C2) σε περίπου 55% των περιπτώσεων.

Ένας πολύ σπάνιος τραυματισμός είναι ένα υπεξάρθρημα στο επίπεδο των σπονδύλων C2-C3. [ 1 ]

Αιτίες εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων

Ως κύριες αιτίες υπεξαρθρήματος (στα λατινικά - υπεξάρθρημα) των σπονδύλων του λαιμού (C1-C7), οι ειδικοί ονομάζουν τραύμα στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ιδίως ισχυρά χτυπήματα σε αυτήν την περιοχή της σπονδυλικής στήλης, καθώς και απότομη κλίση ή κλίση της κεφαλής - τραυματισμοί των εκτεινόντων των αυχενικών σπονδύλων III-VII.

Συχνά η αιτιολογία των υπεξαρθρημάτων των αυχενικών σπονδύλων σχετίζεται με την αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία χαρακτηρίζεται από υπερκινητικότητα των αυχενικών σπονδύλων - όταν το πλάτος των κινήσεών τους υπερβαίνει το φυσιολογικό εύρος. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία των συνδεσμικών δομών που στερεώνουν τους σπονδύλους: τους πρόσθιους και οπίσθιους διαμήκεις συνδέσμους, τον κίτρινο σύνδεσμο μεταξύ των τόξων των γειτονικών σπονδύλων, τους μεσοπλεύριους συνδέσμους, καθώς και τους ινοχόνδρινους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους ινώδεις δακτυλίους τους.

Η υπεξάρθρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης στα νεογνά συνήθως επηρεάζει τον σπόνδυλο C1 (άτλαντο) και την ατλαντοαξονική άρθρωση - τη συμβολή του άτλαντου και του C2 (άξονα) - και εμφανίζεται με περιστροφικό τραύμα γέννησης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλίση της κεφαλής προς τα εμπρός και προς τα πίσω (νεύματα), καθώς και οι πλάγιες κλίσεις και η περιστροφή (rotation) εμφανίζονται στις ζευγαρωμένες ατλαντοϊνιακές αρθρώσεις της κρανιοσπονδυλικής ζώνης (αρθρώσεις των κονδύλων του ινιακού οστού με τον άνω αρθρικό βόθρο του σπονδύλου C1) και στην έσω ατλαντοαξονική άρθρωση που ενώνει τους σπονδύλους C1 και C2 με το οδοντωτό της (άξονας πύκνωσης). Η κάμψη και έκταση του αυχένα και οι πλάγιες κλίσεις του εμφανίζονται στο μέσο και κάτω μέρος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, δηλαδή στην υποαξονική σπονδυλική στήλη, η οποία περιλαμβάνει τους σπονδύλους από C3 έως C7.

Υπάρχουν διαφορετικοί βαθμοί μετατόπισης του σώματος ενός σπονδύλου σε σχέση με τον γειτονικό σπόνδυλο και τις αρθρικές επιφάνειες των σπονδύλων του δεδομένου τμήματος. Ανάλογα με αυτό, καθορίζονται οι βαθμοί υπεξαρθρήματος: μετατόπιση έως και 25% αποτελεί υπεξάρθρημα Βαθμού Ι, μετατόπιση από 25% έως 50% αποτελεί υπεξάρθρημα Βαθμού II και μετατόπιση από 50% έως δύο τρίτα αποτελεί υπεξάρθρημα Βαθμού III. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από το γεγονός ότι η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι πιο ευάλωτη σε τραυματισμούς (λόγω της περιορισμένης αντοχής των αυχενικών σπονδύλων, της λοξής θέσης των αρθρικών επιφανειών τους και της σχετικής αδυναμίας των μυών που παρέχουν κίνηση του αυχένα), οι σπονδυλογράφοι περιλαμβάνουν παράγοντες κινδύνου για υπεξάρθρημα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης:

• Διάφορες συγγενείς ανωμαλίες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένης της δυσπλασίας της σπονδυλικής αψίδας· ινιακή αφομοίωση του άτλαντα (μερική ή πλήρης σύντηξη του σπονδύλου C1 με το ινιακό οστό του κρανίου)· διάσπαση των πρόσθιων και οπίσθιων τόξων του άτλαντα (σε σκελετικές δυσπλασίες, σύνδρομα Down, Goldenhar και Conradi)· σύνδρομο Klippel-Feil (με σύντηξη των σπονδύλων του λαιμού)· οστέινο διάφραγμα στην οπίσθια αψίδα της άτλαντα (ανωμαλία Kimmerly)· διαχωρισμός ενός μέρους της σπονδυλικής οδοντοστοιχίας C2 από το σώμα της - os odontoideum, χαρακτηριστικό της βλεννοπολυσακχαρίδωσης τύπου IV (σύνδρομο Morquio)·
• Κατάγματα αξονικών δοντιών (οδοντοστοιχία C2 σπονδύλου).
• Οστεοχονδρωσία του τραχήλου της μήτρας;
• Αυχενική σπονδύλωση;
• Ρευματοειδής και αντιδραστική αρθρίτιδα [ 3 ]
• Νεανική αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα;
• Προεξοχή δίσκου;
• Αδιαφοροποίητη δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της δομής των μεσοσπονδύλιων δίσκων και αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
• Υπερκινητικότητα (αυξημένη κινητικότητα) των αυχενικών σπονδύλων στο σύνδρομο Marfan ή στο σύνδρομο Ehlers-Danlos (με αδυναμία των συνδέσμων μεταξύ του κρανίου και των αυχενικών σπονδύλων C1 και C2).

Παθογένεση

Στα υπεξαρθρήματα των σπονδύλων του αυχένα, η παθογένεση της μετατόπισης των αρθρικών επιφανειών τους οφείλεται στη δράση εξωτερικής διατμητικής δύναμης ή στο συνδυασμένο αποτέλεσμα κάμψης και αναγκαστικής έκτασης (διάσπασης), οι οποίες υπερβαίνουν τις δυνατότητες των συνδεσμικών δομών που στερεώνουν τους σπονδύλους.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μερική διαταραχή της σπονδυλικής σύντηξης με τη μορφή εντοπισμένης σπονδυλικής παραμόρφωσης με έντονη καμπυλότητα (γωνιακή κύφωση), πρόσθια στροφή του σπονδύλου, πρόσθια στένωση και οπίσθια επέκταση του δισκοειδούς χώρου μεταξύ παρακείμενων σπονδύλων, μετατόπιση των αρθρικών πλευρών των σπονδύλων σε σχέση με τα παρακείμενα υποκείμενα επίπεδα, επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου κ.λπ.

Έτσι, υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ή κατηγορίες υπεξαρθρημάτων στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης: στατικά μεσοτμηματικά, κινητικά μεσοτμηματικά, τμηματικά και παρασπονδυλικά.

Το στατικό μεσοτμηματικό υπεξάρθρημα περιλαμβάνει αλλαγές στην μεσοοστική απόσταση, διαταραχές κάμψης και στροφής, πρόσθια μετατόπιση (αντερολίσθηση) ή οπίσθια μετατόπιση (οπισθολίσθηση) και πρόσκρουση ή στένωση του σπονδυλικού τρήματος (foramen vertebrale) όπου διέρχονται τα νωτιαία νεύρα.

Στο κινητικό μεσοτμηματικό υπεξάρθρημα, υπάρχει είτε υπερκινητικότητα των σπονδύλων και η ανώμαλη (αντίθετη) κίνησή τους, είτε μετατόπιση και ακινησία των τοξοειδών μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Εάν το υπεξάρθρημα είναι τομικό, οι ειδικοί παρατηρούν ανωμαλίες στην κίνηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και στην καμπυλότητα ή/και μονομερή κλίση του τμήματός της. Σε περιπτώσεις παρασπονδυλικών υπεξαρθρημάτων, παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές στους συνδέσμους. [ 4 ]

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των αυχενικών σπονδύλων, βλ. - ανατομικά και βιομηχανικά χαρακτηριστικά της σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων

Δεδομένου ότι ο άνω σπόνδυλος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν έχει σώμα και συνδέεται με τον παρακείμενο σπόνδυλο μέσω των τόξων του (πρόσθια και οπίσθια) και της οδοντωτής απόφυσης C2, το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C1 (άτλαντα) και το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C2 (άξονα) θεωρούνται από τους ειδικούς ως ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα (υπεξάρθρημα C1-C2). Ένα τέτοιο υπεξάρθρημα - με περιορισμένη κινητικότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - μπορεί να συμβεί όταν ο αυχένας κάμπτεται απότομα. Αλλά εκτός από την τραυματική αιτιολογία, όταν το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου σε ένα παιδί, και συγκεκριμένα του C1, οφείλεται σε εξάρθρωση ή κάταγμα του σπονδύλου C2, η διαταραχή της άρθρωσης της ατλαντοαξονικής άρθρωσης στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε χαλάρωση του εγκάρσιου συνδέσμου της - σύνδρομο Grisel, το οποίο παρατηρείται μετά από φλεγμονή των μαλακών ιστών του αυχένα (περιαμυγδαλικό ή φαρυγγικό απόστημα), καθώς και μετά από ωτορινολαρυγγολογικές επεμβάσεις.

Τα συμπτώματα ενός τέτοιου υπεξαρθρήματος εκδηλώνονται με έντονο πόνο στον αυχένα (που ακτινοβολεί στο στήθος και την πλάτη), πονοκεφάλους στην ινιακή χώρα, ζάλη και ακαμψία των ινιακών μυών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει επίμονη ραιβόκρανο και ανώμαλη στάση του κεφαλιού με στροφή του πηγουνιού προς τη μία κατεύθυνση και κλίση του αυχένα προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C3 περιορίζει την κάμψη και την έκταση του αυχένα και μπορεί να επηρεάσει την κίνηση της γνάθου, καθώς και να προκαλέσει απώλεια της λειτουργίας του διαφράγματος (λόγω τραυματισμού του διαφραγματικού νεύρου στο επίπεδο C3-4-5), απαιτώντας τη χρήση αναπνευστήρων για τη διατήρηση της αναπνοής. Εάν το πλέγμα του αυχενικού νεύρου (plexus cervicalis) συμπιεστεί, μπορεί να εμφανιστεί παράλυση των χεριών, του κορμού και των ποδιών, καθώς και προβλήματα ελέγχου της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Το υπεξάρθρημα των αυχενικών σπονδύλων C4 είναι παρόμοιο. Και με το υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C5, υπάρχει δυσκολία ή αδυναμία στην αναπνοή, προβλήματα με τις φωνητικές χορδές (βράγχος φωνής), πόνος στον αυχένα, περιορισμένη κινητικότητα των καρπών ή των χεριών.

Εάν υπάρχει υπεξάρθρημα του αυχενικού σπονδύλου C6, οι ασθενείς εμφανίζουν: πόνο κατά την στροφή και την κάμψη του αυχένα (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στον ώμο), δυσκαμψία των μυών του αυχένα, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα (παραισθησία) των άνω άκρων - στα δάχτυλα, τα χέρια, τους καρπούς ή τους αντιβράχια, μπορεί να υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή και διαταραχή της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Τα πρώτα σημάδια υπεξαρθρήματος του τελευταίου αυχενικού σπονδύλου (C7) μπορεί να εκδηλωθούν ως αίσθημα καύσου και μούδιασμα στα χέρια και τους ώμους με μειωμένη κινητικότητα, συστολή της κόρης και μερική πτώση. Άλλες εκδηλώσεις είναι οι ίδιες με αυτές του υπεξαρθρήματος C6.

Η περιστροφική υπεξάρθρωση του αυχενικού σπονδύλου με την περιστροφή του γύρω από τον μετωπιαίο άξονα συζητείται λεπτομερώς στη δημοσίευση - περιστροφικές υπεξαρθρώσεις του άτλαντου

Εάν οι αρθρικές αποφύσεις των σπονδύλων ολισθαίνουν όταν ο αυχένας είναι σε κάμψη, αλλά όταν ο αυχένας είναι σε κάμψη, επιστρέφουν στην κανονική τους θέση, διαγιγνώσκεται η λεγόμενη συνήθης αυχενική σπονδυλική υπεξάρθρωση. Διαβάστε περισσότερα στο άρθρο - συνήθης ατλαντοαξονική υπεξάρθρωση

Η αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και η παραμόρφωσή της συχνά περιπλέκονται από τη χρόνια ρευματοειδή αρθρίτιδα, στην οποία ορισμένοι ασθενείς έχουν μακροχρόνιο υπεξάρθρημα των αυχενικών σπονδύλων, στις περισσότερες περιπτώσεις - πρόσθιο ατλαντοαξονικό, που προκαλεί έντονο πόνο στον αυχένα και στην ινιακή περιοχή της κεφαλής. [ 5 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες των υπεξαρθρημάτων της αυχενικής σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Τσιμπημένο νεύρο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ιδιαίτερα στο ινιακό νεύρο, και η ανάπτυξη ινιακής νευραλγίας - με πόνο, κάψιμο ή παλλόμενο πόνο στη μία ή και στις δύο πλευρές του κεφαλιού, πόνο στις οφθαλμικές κόγχες και αυξημένη ευαισθησία στο φως, πόνο πίσω από τα αυτιά.
• Βλάβη διαφραγματικού νεύρου με ανεξήγητη δύσπνοια· ορθόπνοια (δύσπνοια που εμφανίζεται σε οριζόντια θέση)· αϋπνία και αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας· πρωινοί πονοκέφαλοι, κόπωση και υποτροπιάζουσα πνευμονία·
• Οξεία, υποξεία ή χρόνια συμπίεση του νωτιαίου μυελού με παραισθησία, απώλεια αίσθησης και σπαστική πάρεση των χεριών, τετραπληγία, τετραπάρεση και χιαστί παράλυση (αμφοτερόπλευρη παράλυση των άνω άκρων με ελάχιστη ή καθόλου εμπλοκή των κάτω άκρων).
• Αποφρακτική βλάβη της σπονδυλικής αρτηρίας, η οποία εκδηλώνεται ως σύνδρομο σπονδυλικής αρτηρίας.
• Η ανάπτυξη της σκολίωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η υπεξάρθρωση του αυχενικού σπονδύλου στα νεογνά μπορεί να οδηγήσει σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα και συμπίεση του νωτιαίου μυελού με νευρολογικές διαταραχές, ιδίως, πάρεση ή παράλυση των άκρων ή σημάδια εγκεφαλικής ισχαιμίας στα νεογνά - λόγω συμπίεσης των μεγάλων σπονδυλικών αρτηριών. [ 6 ]

Διαγνωστικά εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων

Η λήψη του ιστορικού, η εξέταση του ασθενούς, η καταγραφή των παραπόνων του ασθενούς και η απεικόνιση των σπονδυλικών αρθρώσεων επιτρέπουν τη διάγνωση των αυχενικών σπονδύλων υπεξαρθρημάτων.

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ακτινογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (με προσδιορισμό σπονδυλομετρικών παραμέτρων), υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία, αγγειογραφία σπονδυλικής αρτηρίας, ηλεκτρομυογραφία. Για περισσότερες λεπτομέρειες, βλ. - Μέθοδοι εξέτασης σπονδυλικής στήλης

Αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης είναι η νευρολογική αξιολόγηση του ασθενούς, μέσω της αναγνώρισης της κινητικής αδυναμίας, του επιπέδου αρεφλεξίας και της παρουσίας συνυπάρχοντος συνδρόμου Gorner.

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει κάταγμα, εξάρθρωση και ψευδοεξάρθρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης που σχετίζεται με την απουσία του σπονδυλικού σώματος (κυλινδρική προεξοχή σκληρού οστού και του ραχιαίου τμήματός του), καθώς και άλλες παθήσεις με παρόμοια κλινική εικόνα. Για παράδειγμα, νευραλγία με πρόσκρουση νευρικής ρίζας (η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αυχενική οστεοχόνδρωση και οστεοαρθρίτιδα), φυματιώδη σπονδυλίτιδα, αγγειοϋπερτεβρογόνο σύνδρομο λαβυρίνθου και άλλες. [ 7 ]

Θεραπεία εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η διόρθωση του υπεξαρθρήματος του αυχενικού σπονδύλου με σταδιακή έλξη (έλξη) με τη βοήθεια ορθοπεδικών συσκευών (βρόχος Glisson και πιο σύγχρονες συσκευές Halo Skeletal Fixation για αξιόπιστη εξωτερική στερέωση και σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).

Χρησιμοποιούν έλξη σύμφωνα με τη μέθοδο Richet-Güter, έλξη Gardner-Well (χρησιμοποιώντας μια συσκευή τάνυσης με ελατήριο), Halo-Gravity Traction, μετά την οποία πρέπει να φορεθεί μια ακινητοποιητική αυχενική ορθωτική διάταξη για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Υπάρχει επίσης ένα κρεβάτι έλξης Singhal με λαβή τάνυσης και μετρητή τάσης για να δημιουργεί πρόσθετη πρόσφυση κατά την κάμψη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η νέα τεχνολογία AtlasPROfilax, η οποία χρησιμοποιεί μια ειδική δονούμενη συσκευή, χρησιμοποιείται για την επανατοποθέτηση του σπονδύλου C1.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική σύντηξη δύο σπονδύλων - σπονδύλωση - μπορεί να είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Και εάν υπάρχει πρόπτωση δίσκου, το επόμενο βήμα είναι η πρόσθια προσπέλαση με δισκεκτομή και ανοιχτή επανατοποθέτηση με διατατήρα Caspar. [ 8 ]

Διαβάστε επίσης - υπεξαρθρήματα, εξαρθρώσεις και κατάγματα-εξαρθρώσεις των αυχενικών σπονδύλων III-VII: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόληψη του τραυματισμού της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης με επακόλουθο υπεξάρθρημα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προληφθεί με την τήρηση των κανόνων ασφαλείας στον χώρο εργασίας, των κανόνων κυκλοφορίας και της μεταφοράς παιδιών σε ειδικά παιδικά καθίσματα αυτοκινήτου.

Και με την αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συνιστάται η χρήση ορθωτικών στερέωσης, η υποβολή σε μαθήματα θεραπευτικού μασάζ και φυσικοθεραπείας, η φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων των σπονδυλικών αρθρώσεων του λαιμού.

Πρόβλεψη

Στην υπεξάρθρωση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η πρόγνωση εξαρτάται από τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν και την επιτυχία της θεραπείας. Ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών έχει νευρολογικές επιπλοκές που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής τους.

Μπορώ να καταταχθώ στον στρατό εάν έχω υπεξάρθρημα αυχενικού σπονδύλου; Εξαρτάται από την αιτιολογία και τη νευρολογική του κατάσταση. Εάν το υπεξάρθρημα σχετίζεται με αστάθεια της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και έχει οδηγήσει σε νευρολογικές επιπλοκές, δεν είναι επιλέξιμο για στρατιωτική θητεία.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη του υπεξαρθρήματος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης

1. «Τραυματισμοί της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης: Επιδημιολογία, Ταξινόμηση και Θεραπεία» - από τους Jens R. Chapman, Edward C. Benzel (Έτος: 2015)
2. «Προκλήσεις στη Χειρουργική της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης: Διάγνωση και Διαχείριση» - από τους Ziya L. Gokaslan, Laurence D. Rhines (Έτος: 2008)
3. "Cervical Spine II: Marseille 1988" - των Georges Gautheret-Dejean, Pierre Kehr, Philippe Mestdagh (Έτος: 1988)
4. «Άτλας Ορθοπεδικών Χειρουργικών Επεμβάσεων Σκύλου και Γάτας» - από τις Ann L. Johnson, Dianne Dunning (Έτος: 2009)
5. «Αυχενική Σπονδύλωση και Άλλες Παθήσεις της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης» - από τον Mario Boni (Έτος: 2015)
6. «Στένωση της Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης: Το Παλιό και το Νέο» - από τον Felix E. Diehn (Έτος: 2015)
7. «Χειρουργική Αυχενικής Μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης: Προκλήσεις και Αντιπαραθέσεις» - από τους Edward C. Benzel, Michael P. Steinmetz (Έτος: 2004)
8. "Εγχειρίδιο Χειρουργικής Σπονδυλικής Στήλης" - από τους William S. Hallowell, Scott H. Kozin (Έτος: 2017)
9. "Επεμβατικές Τεχνικές: Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης" - από τον John Rhee (Έτος: 2017)
10. «Ορθοπεδική Χειρουργική: Αρχές Διάγνωσης και Θεραπείας» - από τον Sam W. Wiesel (Έτος: 2014)

Λογοτεχνία

Kotelnikov, GP Τραυματολογία / επιμέλεια Kotelnikov GP., Mironov SP - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2018.