Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αυχενική ριζοπάθεια
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η αυχενική ριζοπάθεια είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν νευρογενή πόνο στον αυχένα και το άνω άκρο, που προκαλείται από τις αυχενικές νευρικές ρίζες. Εκτός από τον πόνο, μπορεί να υπάρχει μούδιασμα, αδυναμία και μειωμένα αντανακλαστικά. Αιτίες της αυχενικής ριζοπάθειας περιλαμβάνουν κήλη δίσκου, στένωση του τρήματος, όγκο, σχηματισμό οστεοφύτων και, σπάνια, λοίμωξη.
[ 1 ]
Συμπτώματα της αυχενικής ριζοπάθειας
Οι ασθενείς με αυχενική ριζοπάθεια παραπονιούνται για πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και παραισθησία στην κατανομή της προσβεβλημένης ρίζας ή των ριζών. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να παρατηρήσουν αδυναμία και μειωμένη κίνηση στο προσβεβλημένο άκρο. Οι μυϊκοί σπασμοί και ο πόνος στον αυχένα είναι συχνοί, όπως και ο πόνος που αντανακλά στον τραπεζοειδή μυ και την μεσοωμοπλάτη περιοχή. Η κλινική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει μειωμένη αίσθηση, αδυναμία και αντανακλαστικές αλλαγές. Οι ασθενείς με ριζοπάθεια C7 συχνά τοποθετούν το προσβεβλημένο χέρι στο κεφάλι τους για να ανακουφίσουν τον πόνο. Περιστασιακά, οι ασθενείς με αυχενική ριζοπάθεια αναπτύσσουν συμπίεση του αυχενικού νωτιαίου μυελού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μυελοπάθεια. Η αυχενική μυελοπάθεια προκαλείται συχνότερα από κήλη μέσου αυχενικού δίσκου, στένωση σπονδυλικής στήλης, όγκο και, λιγότερο συχνά, λοίμωξη. Οι ασθενείς με αυχενική μυελοπάθεια εμφανίζουν αδυναμία στα κάτω άκρα, την ουροδόχο κύστη και τη δυσλειτουργία του εντέρου. Αυτό απαιτεί επείγουσα νευροχειρουργική φροντίδα.
Διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας
Η μαγνητική τομογραφία παρέχει τις πιο ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τον νωτιαίο μυελό. Η μαγνητική τομογραφία είναι η πιο ακριβής και μπορεί να εντοπίσει αλλαγές που θέτουν τον ασθενή σε κίνδυνο για μυελοπάθεια. Για ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε μαγνητική τομογραφία (παρουσία βηματοδοτών), η αξονική τομογραφία ή η μυελογραφία είναι λογικές εναλλακτικές λύσεις. Η σάρωση οστών με ραδιονουκλίδια (οστεοσκιντιογραφία) και η απλή ακτινογραφία ενδείκνυνται για τη διάγνωση καταγμάτων και οστικών αλλαγών, όπως οι μεταστάσεις. Αυτές οι μελέτες παρέχουν στον κλινικό ιατρό χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη νευροανατομία, ενώ η ηλεκτρομυογραφία και οι μελέτες αγωγιμότητας νεύρων παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία που μπορούν να προσδιορίσουν την τρέχουσα κατάσταση κάθε μεμονωμένης νευρικής ρίζας και του βραχιόνιου πλέγματος. Η ηλεκτρομυογραφία μπορεί επίσης να διαφοροποιήσει την πλεγματοπάθεια από τη ριζοπάθεια και να εντοπίσει σχετιζόμενες νευροπάθειες σηράγγων, όπως το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Εάν η διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας είναι αμφίβολη, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εργαστηριακός έλεγχος, συμπεριλαμβανομένης μιας γενικής αίματος, της ΤΚΕ, της εξέτασης αντιπυρηνικών αντισωμάτων, του αντιγόνου HLA B-27 και της βιοχημικής εξέτασης του αίματος.
Διαφορική διάγνωση
Η αυχενική ριζοπάθεια είναι μια κλινική διάγνωση που υποστηρίζεται από έναν συνδυασμό ιστορικού, κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Τα σύνδρομα πόνου που μπορεί να μιμούνται την αυχενική ριζοπάθεια περιλαμβάνουν μυογενή πόνο, αυχενική θυλακίτιδα, αυχενική ινομυοσίτιδα, φλεγμονώδη αρθρίτιδα και άλλες διαταραχές του αυχενικού νωτιαίου μυελού, των ριζών, του πλέγματος και των νεύρων.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]
Επιπλοκές και διαγνωστικά σφάλματα
Η μη ακριβής διάγνωση της αυχενικής ριζοπάθειας μπορεί να θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο ανάπτυξης αυχενικής μυελοπάθειας, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να εξελιχθεί σε τετραπάρεση (ή τετραπληγία).
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα πρέπει να διαφοροποιείται από την αυχενική ριζοπάθεια, η οποία επηρεάζει τις αυχενικές νευρικές ρίζες και μπορεί να μιμείται τη συμπίεση του μέσου νεύρου. Είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αυχενική ριζοπάθεια και η συμπίεση του μέσου νεύρου μπορούν να συνυπάρχουν σε ένα σύνδρομο «διπλής σφήνας», το οποίο παρατηρείται συχνά στο σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας
Μια πολυεπίπεδη προσέγγιση είναι η πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας. Η φυσικοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της θερμοθεραπείας και του βαθιού χαλαρωτικού μασάζ, σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ (π.χ., λικλοφενάκη ή λορνοξικάμη) και μυοχαλαρωτικά (π.χ., τιζανιδίνη) είναι λογικές αρχικές θεραπείες. Στη συνέχεια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμοί αυχενικών επισκληριδίων νεύρων. Οι αποκλεισμοί αυχενικών επισκληριδίων με τοπικά αναισθητικά και στεροειδή είναι πολύ αποτελεσματικοί στη θεραπεία της αυχενικής ριζοπάθειας. Οι διαταραχές ύπνου που οφείλονται στην κατάθλιψη αντιμετωπίζονται καλύτερα με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία