^

Υγεία

  1. Κύριος
    2. »
  2. Υγεία
    3. »
  3. Ασθένειες
    4. »
  4. Ασθένειες των αρθρώσεων, των μυών και του συνδετικού ιστού (ρευματολογία)

Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Ένας καθηγητής Ilan BANK
Ρευματολόγος

Νέες δημοσιεύσεις

A
A
A

Πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος στην οποία προσβάλλονται πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα - με εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στις δομές των οστών και των χόνδρων τους - διαγιγνώσκεται ως πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων.

Επιδημιολογία

Οι ειδικοί του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας υπολογίζουν τον επιπολασμό της πολυαρθρίτιδας στο 5-25% του πληθυσμού. Σε τουλάχιστον 42% των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή ανιχνεύεται στο οικογενειακό ιστορικό των ασθενών.[1]

Αιτίες πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η οστεοαρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα με ταυτόχρονη προσβολή περισσότερων από μία αρθρώσεων είναι μια πολλαπλή εκφυλιστική αρθροπάθεια που σχετίζεται με καταστροφή του ενδοαρθρικού υαλώδους χόνδρου και βλάβη (αναδιαμόρφωση) στο υποχόνδριο οστό που μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε αρθρική άρθρωση.

Ελλείψει ορολογικής ομοιομορφίας, η πολυαρθρίτιδα αναφέρεται επίσης ως γενικευμένη ή πολυαρθρική οστεοαρθρίτιδα, σύνδρομο Kellgren ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα, πολλαπλή παραμορφωτική/εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα και πολυοστεοαρθρίτιδα.[2]

Συχνά δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν οι κύριες ή προδιαθεσικές αιτίες της παθολογίας και σε τέτοιες περιπτώσεις προσδιορίζεται η ιδιοπαθής ή πρωτοπαθής πολυαρθροπάθεια - η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου. Και η πολυάρθρωση σε ενήλικες άνω των 65 ετών εξηγείται από τη «φθορά» του αρθρικού χόνδρου λόγω φυσικής γήρανσης (αν και η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικία 40 έως 50 ετών).[3]

Η δευτεροπαθής πολυαρθρίτιδα αιτιολογικά μπορεί να οφείλεται σε:

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τον τραυματικό τραυματισμό της άρθρωσης και την προχωρημένη ηλικία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολυαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

  • γυναικείο φύλο (καθώς η παθολογία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, η οποία μπορεί να οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (κατά την εμμηνόπαυση).
  • βαριά σωματική εργασία και ορισμένα αθλήματα που ασκούν αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις.
  • Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία (αυξάνοντας επίσης το μηχανικό φορτίο σε όλες τις δομές των αρθρώσεων).
  • Συγγενές εξάρθρημα οστών και εξάρθρωση των αρθρώσεων (για παράδειγμα, εξάρθρωση της κεφαλής του μηριαίου οστού έξω από την κοτύλη - συγγενές εξάρθρημα ισχίου).
  • Μυϊκή δυστροφία και απώλεια μυϊκού τόνου που απαιτούνται για την υποστήριξη της σταθερότητας της άρθρωσης.
  • ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
  • Η παρουσία πολυαρθρώσεων σε συγγενείς, δηλαδή κληρονομική προδιάθεση.

Οι γενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της πρωτοπαθούς γενικευμένης οστεοαρθρίτιδας δεν παίζουν τον μικρότερο ρόλο στην επιτάχυνση της διαδικασίας εκφύλισης του χόνδρου. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν πολυμορφισμούς του γονιδίου FRZB που κωδικοποιεί την εκφρασμένη πρωτεΐνη σε χονδροκύτταρα (κύτταρα ιστού χόνδρου). μεταλλάξεις γονιδίων που κωδικοποιούν δομικές πρωτεΐνες της εξωκυτταρικής μήτρας του χόνδρινου ιστού και άλλες.[4]

Διαβάστε - Παράγοντες Κινδύνου και Αιτίες Οστεοαρθρίτιδας

Παθογένεση

Τα επιμέρους συστατικά του μηχανισμού ανάπτυξης της πολλαπλής εκφυλιστικής αρθροπάθειας παραμένουν αντικείμενο έρευνας που εξετάζει τις αλλαγές στις συνδετικές δομές των αρθρώσεων και τη σχέση μεταξύ της βλάβης της εξωκυτταρικής μήτρας του χόνδρου και της καταστροφής του υποχόνδριου οστού.[5]

Τι εξηγεί την παθογένεια αυτής της ασθένειας διαβάστε στις δημοσιεύσεις:

Συμπτώματα πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Τυπικά συμπτώματα πολυαρθρώσεων αρθρώσεων διαφόρων εντοπισμών εκδηλώνονται με πόνο στην άρθρωση, οίδημα της, δυσκαμψία (ακαμψία) και μειωμένο εύρος κίνησης.

Τις περισσότερες φορές τα πρώτα σημάδια εκφυλιστικών και δυστροφικών αλλαγών στις δομές των οστών και των χόνδρων γίνονται γνωστά από τον πόνο κατά την πίεση στις αρθρώσεις. Στην αρχή, το πρωί, υπάρχει ο λεγόμενος αρχικός πόνος, ο οποίος υποχωρεί γρήγορα με την κίνηση. Περαιτέρω, καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος στις αρθρώσεις γίνεται αισθητός όταν φορτώνονται οι αρθρώσεις. Δείτε - Κύρια συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας

Και όταν οι αρθρώσεις πονάνε ακόμα και σε κατάσταση ηρεμίας και η κινητικότητά τους δεν βελτιώνεται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση (και δημιουργεί αίσθηση φραγμένων αρθρώσεων), είναι ένδειξη ενός αρκετά προχωρημένου σταδίου οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια συνολικά: από σχεδόν ανώδυνο έως σοβαρό - με έντονο πόνο. τα στάδια καθορίζονται από τον βαθμό των παθολογικών αλλαγών στις ετερόπλευρες αρθρώσεις που απεικονίζονται στην ακτινογραφία (χρησιμοποιώντας την κλίμακα Kellgren-Lawrence). Η πολυάρθρωση 1ου βαθμού αντιστοιχεί στο στάδιο Ι-ΙΙ, η πολυάρθρωση 2ου βαθμού αντιστοιχεί στο στάδιο III-IV των εκφυλιστικών-δυστροφικών αλλαγών στις δομές των οστών και των χόνδρων των αρθρώσεων.

Ένα κοινό σύμπτωμα της πολυοστεοαρθρίτιδας είναι επίσης το τσούξιμο ή το τρίξιμο στην άρθρωση κατά την κίνηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσεται παραμορφωτική πολυάρθρωση - με το σχηματισμό οστικών αναπτύξεων (οστεόφυτων) πάνω και γύρω από την άρθρωση, προκαλώντας παραμόρφωση.

Υπάρχουν ορισμένοι τύποι, κλινικές μορφές και παραλλαγές οστεοαρθρίτιδας . Οι αρθρώσεις των άκρων υπόκεινται συχνότερα σε παθολογικές αλλαγές.

Στα άνω άκρα, πρόκειται για πολυαρθρώσεις των χεριών, η οποία μπορεί να επεκταθεί στις πρώτες μετακαρποφαλαγγικές, καρπιοκαρπικές, ναοκαρπικές και εγγύς/άπω μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις. Η πολυάρθρωση των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων μπορεί να είναι παραμορφωτική, με οστικές προεξοχές (οζίδια Heberden και Bouchard) και διαβρωτική, με σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων στο υποχόνδρινο οστό.[6]

Η πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων των κάτω άκρων μπορεί να επηρεάσει:

Μπορεί να αναπτυχθεί πολυάρθρωση της σπονδυλικής στήλης - με εκφυλιστική βλάβη στον αρθρικό χόνδρο των αρθρικών αρθρώσεων (όψη) με τη μορφή σπονδυλαρθρώσεων (συνήθως της αυχενικής ή οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης) ή οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης. Οι κλινικές του εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πόνους στην πλάτη (στην αυχενική οστεοαρθρίτιδα, πόνο στον αυχένα που ακτινοβολεί στον ώμο) και προβλήματα με την κινητικότητα και την ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων δραστηριοτήτων, να αλλάξει τη στάση και το βάδισμα ενός ατόμου, οδηγώντας σε αστάθεια και μειωμένο εύρος κίνησης. Και μπορεί να επηρεάσει τους μύες με απώλεια μυϊκής μάζας (που ονομάζεται ατροφία μυϊκών ινών).

Μια επιπλοκή της γονάρθρωσης μπορεί να είναι φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης (αρθρίτιδα), καθώς και ο σχηματισμός κήλης οπίσθιου μηριαίου (κύστη του Baker), πιέζοντας το κνημιαίο νεύρο, που οδηγεί σε μούδιασμα του ποδιού κάτω από το γόνατο, μαλακό οίδημα ιστού και φλεβική θρόμβωση.

Σοβαρή συνέπεια των βλαβών της σπονδυλικής άρθρωσης είναι η στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία οδηγεί σε αδυναμία στα πόδια και χωλότητα νευρογενούς προέλευσης.

Διαγνωστικά πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Πώς διαγιγνώσκεται η πολλαπλή εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, διαβάστε τις δημοσιεύσεις:

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της πολυαρθρίτιδας θα πρέπει να αποκλείει την πολυαρθρίτιδα. ρευματοειδής, νεανική ιδιοπαθής, ψωριασική και αντιδραστική αρθρίτιδα. αρθρίτιδα; οστεοχονδροδυσπλασία και αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα. νευρογενείς και άλλες αρθροπάθειες. Δείτε επίσης - Διαφορική διάγνωση οστεοαρθρίτιδας

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Ρευματολόγος

Θεραπεία πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η τυπική θεραπεία για την πολυαρθρίτιδα περιλαμβάνει τη μείωση της έντασης του πόνου και τη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων.

Στη φαρμακευτική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας , συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης οστεοαρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Λεπτομέρειες στα άρθρα:

Πραγματοποιήθηκε τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας , οι αλοιφές που εφαρμόζονται για την πολυαρθρίτιδα είναι:

Συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών φυσιοθεραπευτική αγωγή και θεραπεία άσκησης για πολυαρθρώσεις. Όλες οι λεπτομέρειες στα υλικά:

Συνιστάται επίσης μια βέλτιστα ισορροπημένη διατροφή - δίαιτα για πολυαρθρώσεις, λεπτομέρειες ref. - Διατροφή για οστεοαρθρίτιδα

Σε περιπτώσεις που ο πόνος γίνεται ανελέητος, όταν εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στις δομές των οστών και των χόνδρων των προσβεβλημένων αρθρώσεων καθιστούν αδύνατη την εκτέλεση οποιασδήποτε κίνησης, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία, περισσότερες λεπτομέρειες:

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων; Δεν υπάρχει ειδικά σχεδιασμένη πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, ένας δραστήριος τρόπος ζωής με μέτρια σωματική δραστηριότητα, η απαλλαγή από το υπερβολικό βάρος και η προσοχή στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου ή να σταματήσει την εξέλιξή της.

Πρόβλεψη

Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό βλάβης του αρθρικού χόνδρου και του υποχόνδριου οστού, τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων και τον εντοπισμό τους. Σε πολλές περιπτώσεις, η απώλεια της λειτουργίας της άρθρωσης οδηγεί σε αναπηρία.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.