Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων
Τελευταία επισκόπηση: 07.06.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος στο οποίο επηρεάζονται ταυτόχρονα αρκετές αρθρώσεις - με εκφυλιστικές μεταβολές στις δομές των οστών και του χόνδρου τους - διαγνωσθεί ως πολυαρθία των αρθρώσεων.
Επιδημιολογία
Οι ειδικοί του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας εκτιμούν τον επιπολασμό της πολυαρθρώσεως στο 5-25% του πληθυσμού. Σε τουλάχιστον το 42% των περιπτώσεων, αυτή η ασθένεια ανιχνεύεται στο οικογενειακό ιστορικό των ασθενών. [1]
Αιτίες πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων
Η οστεοαρθρίτιδα ή η οστεοαρθρίτιδα με ταυτόχρονη συμμετοχή περισσότερων από μία αρθρώσεων είναι μια πολλαπλή εκφυλιστική αρθροπάθεια που σχετίζεται με την καταστροφή του ενδαρικού υαλώδους χόνδρου και της βλάβης (αναδιαμόρφωση) σε υποστρωπικό οστό που μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε αρθρωτό άρθρωση.
Ελλείψει ορολογικής ομοιομορφίας, η πολυαρθρώση αναφέρεται επίσης ως γενικευμένη ή πολυεστοσεροαρθρίτιδα, σύνδρομο Kellgren ή γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα, πολλαπλή παραμόρφωση/εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα και πολυοσταοαρθρίτιδα. [2]
Συχνά δεν είναι δυνατόν να ανακαλυφθεί οι κύριες ή προδιαθέσεις της παθολογίας και σε τέτοιες περιπτώσεις προσδιορίζεται η ιδιοπαθή ή η πρωτογενή πολυαρθρία - η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου. Και η πολυαρθρία σε ενήλικες άνω των 65 ετών εξηγείται από τη "φθορά" του αρθρικού χόνδρου λόγω φυσικής γήρανσης (αν και η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε ηλικία 40 έως 50 ετών). [3]
Η δευτερογενής πολυαρθία αιτιολογικά μπορεί να οφείλεται σε:
- Τραύματα;
- Μακροπρόθεσμη υπερφόρτωση αρθρώσεων με διαταραχές στη στατική και τη δυναμική τους.
- Φλεγμονή των αρθρώσεων (ρευματοειδή και άλλα είδη αρθρίτιδας).
- αρθρική άρθρωση χονδρομάτων;
- Valgus/varus/επίπεδη παραμόρφωση ποδιών.
- Ο εκφυλισμός του μεσοσπονδύλου δίσκου, η σπονδυλική καμπυλότητα - σκολίωση, τραυματική σπονδυλίτιδα, νωτιαία οστεοχονδροπάθεια;
- Σύνδρομο υπερκινητικότητας κοινών;
- Αυτοάνοσες ασθένειες του συνδετικού ιστού (συστηματικός ερυθηματώδας του λύκου, σκληρόδερμα).
- Οι συγγενείς ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής οστεοχονδρίτιδας, με την απόσπαση του αρθρικού χόνδρου από την υποεγκεφαλική οστική) ή την κληρονομική εμφάνιση των αδυναμιών των ατόμων που έχουν την εκφυλότητα που οδηγεί σε αποδυναμίες που τους οδηγούν σε εκφυλισμό- μπορεί να αναπτυχθεί.
Παράγοντες κινδύνου
Εκτός από τον τραυματικό τραυματισμό των αρθρώσεων και την προηγμένη ηλικία, οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πολυαρθρώματος περιλαμβάνουν:
- Το θηλυκό φύλο (δεδομένου ότι η παθολογία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, οι οποίες μπορεί να οφείλονται σε ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία (κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης).
- Βαριά φυσική εργασία και κάποια αθλήματα που έβαλαν αυξημένη πίεση στις αρθρώσεις.
- Υπέρβαρο και παχυσαρκία (αυξάνοντας επίσης το μηχανικό φορτίο σε όλες τις δομές των αρθρώσεων).
- Συγγενής εξάρθρωση των οστών και οι εξάρσεις των αρθρώσεων (για παράδειγμα, εξάρθρωση του κεφαλιού του μηριαίου εκτός της κοτόπουλο - συγγενή εξάρθρωση του ισχίου).
- Η μυϊκή δυστροφία και η απώλεια μυϊκού τόνου που απαιτούνται για την υποστήριξη της σταθερότητας της άρθρωσης.
- Ορισμένες ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
- Η παρουσία πολυαρθρώματος σε συγγενείς, δηλαδή κληρονομική προδιάθεση.
Οι γενετικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της πρωτογενούς γενικευμένης οστεοαρθρίτιδας δεν διαδραματίζουν τον ελάχιστο ρόλο στην επιτάχυνση της διαδικασίας εκφυλισμού του χόνδρου. Συγκεκριμένα, αυτά περιλαμβάνουν πολυμορφισμούς του γονιδίου FRZB που κωδικοποιεί την εκφρασμένη πρωτεΐνη σε χονδροκύτταρα (κύτταρα ιστού χόνδρου). Μεταλλάξεις γονιδίων που κωδικοποιούν δομικές πρωτεΐνες της εξωκυτταρικής μήτρας του ιστού χόνδρου και άλλων. [4]
Παθογένεση
Τα μεμονωμένα συστατικά του μηχανισμού ανάπτυξης πολλαπλής εκφυλιστικής αρθροπάθειας παραμένουν αντικείμενο της έρευνας που εξετάζει τις αλλαγές στις συνδετικές δομές των αρθρώσεων και τη σχέση μεταξύ βλάβης της εξωκυτταρικής μήτρας του χόνδρου και καταστροφής του υποστρωτικού οστού. [5]
Αυτό που εξηγεί την παθογένεση αυτής της νόσου που διαβάζεται στις δημοσιεύσεις:
- Ο ρόλος των βιομηχανικών παραγόντων στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
- Γενετικές και μεταβολικές πτυχές στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας
- Ο ρόλος των ενζύμων και των κυτοκινών στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
- Ο ρόλος των αλλαγών στο υποσπονδυλικό οστό στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
- Ο ρόλος της απόθεσης κρυστάλλου στην παθογένεση της οστεοαρθρίτιδας
Συμπτώματα πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων
Τα τυπικά συμπτώματα της πολυαρθρώσεως των αρθρώσεων διαφόρων εντοπισμών εκδηλώνονται από τον πόνο στην άρθρωση, τη διόγκωση, την ακαμψία (δυσκαμψία) και το μειωμένο εύρος κίνησης.
Τις περισσότερες φορές τα πρώτα σημάδια εκφυλιστικών και δυστροφικών αλλαγών στις δομές των οστών και του χόνδρου καθίστανται γνωστές από τον πόνο όταν πιέζουν τις αρθρώσεις. Στην αρχή, το πρωί, υπάρχει ο λεγόμενος πόνος εκκίνησης, ο οποίος υποχωρεί γρήγορα με κίνηση. Περαιτέρω, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο πόνος των αρθρώσεων γίνεται αισθητός όταν φορτώνονται οι αρθρώσεις. Βλέπε - Κύρια συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας
Και όταν οι αρθρώσεις βλάπτουν ακόμη και σε ηρεμία και η κινητικότητά τους δεν βελτιώνεται μετά από παρατεταμένη ανάπαυση (και δημιουργεί ένα αίσθημα αποκλεισμένων αρθρώσεων), αποτελεί ένδειξη ενός αρκετά προχωρημένου σταδίου οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχουν τέσσερα στάδια συνολικά: από σχεδόν ανώδυνη έως σοβαρή - με έντονο πόνο. Τα στάδια καθορίζονται από τον βαθμό των παθολογικών μεταβολών στις ετερόπλευρες αρθρώσεις που απεικονίζονται σε ακτίνες Χ (χρησιμοποιώντας την κλίμακα Kellgren-Lawrence). Η πολυαρθρώση του 1ου βαθμού αντιστοιχεί στη στάδιο Ι-ΙΙ, η πολυαρθρώση του 2ου βαθμού αντιστοιχεί στο στάδιο III-IV των εκφυλιστικών μεταβολών των μεταβολών στις δομές των οστών και του χόνδρου των αρθρώσεων.
Ένα συνηθισμένο σύμπτωμα της πολυοσταοαρθρίτιδας είναι επίσης τραγάνισμα ή σκασίματα στην άρθρωση όταν κινείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αναπτύσσεται η παραμόρφωση της πολυαρθρίας - με τον σχηματισμό των αναπτυσσόμενων οστών (οστεοφυτών) πάνω και γύρω από την άρθρωση, προκαλώντας παραμόρφωση.
Υπάρχουν ορισμένοι τύποι, Κλινικές μορφές και παραλλαγές της οστεοαρθρίτιδας. Οι αρθρώσεις των άκρων συχνά υποβάλλονται σε παθολογικές αλλαγές.
Στα άνω άκρα, αυτή είναι η πολυαρθρώση των χεριών, η οποία μπορεί να επεκταθεί στις πρώτες μετακαρπαφαλακικές, καρπάλ-καρπικές, ναυτικές και εγγύς/απομακρυσμένες διαφραγικές αρθρώσεις. Η πολυαρθία των διαφραγικών αρθρώσεων μπορεί να παραμορφωθεί, με οστικές προεξοχές (οζίδια του Heberden και Bouchard) και διαβρώντας με τον σχηματισμό κυστικών κοιλιακών στο υποστδρικό οστό. [6]
Η πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων των κάτω άκρων μπορεί να επηρεάσει:
- Μετατάρσια, μεταταρσοφαλανική, διαφυλλανικές αρθρώσεις των δακτύλων - πολυαρθρώση των αρθρώσεων των ποδιών.
- Αρθρώσεις αστραγάλου.
- Αρθρώσεις γόνατος - οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή γονάρωση.
- Hips - Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου (κοροθάρωση).
Η πολυαρθία της σπονδυλικής στήλης μπορεί να αναπτυχθεί - με εκφυλιστική βλάβη στον αρθρικό χόνδρο των αρθρικών (δίσκων) αρθρώσεων με τη μορφή σπονυλοαρθηλίας (συνήθως της αυχενικής ή οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης) ή της οστεοαρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης. Οι κλινικές εκδηλώσεις του περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη (στην αυχενική οστεοαρθρίτιδα, ο πόνος του λαιμού που ακτινοβολεί στον ώμο) και προβλήματα με την κινητικότητα και την ευελιξία της σπονδυλικής στήλης.
Επιπλοκές και συνέπειες
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα εκτέλεσης ορισμένων δραστηριοτήτων, να αλλάξει τη στάση και το βάδισμα ενός ατόμου, οδηγώντας σε αστάθεια και μειωμένο εύρος κίνησης. Και μπορεί να επηρεάσει τους μύες με απώλεια μυϊκής μάζας (που ονομάζεται ατροφία μυϊκών ινών).
Μια επιπλοκή της γονάρθρωσης μπορεί να είναι φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης (αρθρίτιδας), καθώς και ο σχηματισμός μιας κερδευμένης hamstring (κύστη του αρτοποιού), πιέζοντας το κνημιαίο νεύρο, που οδηγεί σε μούδιασμα του ποδιού κάτω από το γόνατο, τον επιγραμμένο ιστό και την φλεβική θρόμβωση.
Μια σοβαρή συνέπεια των αλλοιώσεων της σπονδυλικής άρθρωσης είναι η στένωση (στένωση) του σπονδυλικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε αδυναμία στα πόδια και την κλουδαία της νευρογενούς προέλευσης.
Διαγνωστικά πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων
Πώς διαγιγνώσκεται η πολλαπλή εκφυλιστική οστεοαρθρίτιδα, διαβάστε τις δημοσιεύσεις:
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση της πολυαρθρώσεως πρέπει να αποκλείει την πολυαρθρίτιδα. ρευματοειδή, νεανική ιδιοπαθή, ψωριασική και αντιδραστική αρθρίτιδα. αρθρίτιδα; οστεοχονδρδεδυσπλασία και αγκυλοποιητική σπονυλοαρθρίτιδα. νευρογενές και άλλες αρθροπάθειες. Δείτε επίσης - Διαφορική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων
Η τυπική θεραπεία για την πολυαρθρίτιδα περιλαμβάνει τη μείωση της έντασης του πόνου και τη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων.
Σε θεραπεία φαρμάκων της οστεοαρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης οστεοαρθρίτιδας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα. Λεπτομέρειες στα άρθρα:
- Επιλέγοντας ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
- Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS)
- φάρμακα για πόνο στις αρθρώσεις
- Θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας: χονδροπροστατευτικά
Που διεξάγονται Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, οι εφαρμοσμένες αλοιφές για πολυαρθρίτιδα είναι:
Συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης της θεραπείας με φυσιοθεραπεία των ασθενών και στη θεραπεία άσκησης για πολυάρθρωση. Όλες οι λεπτομέρειες στα υλικά:
- Φυσιοθεραπεία για άρθρωες ασθένειες
- Φυσιοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
- Θεραπεία για το θέρετρο υγείας της οστεοαρθρίτιδας
- Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
Συνιστάται επίσης μια βέλτιστα ισορροπημένη διατροφή - δίαιτα για πολυαρθρώση, λεπτομέρειες αναφ. - Διατροφή για οστεοαρθρίτιδα
Στις περιπτώσεις που ο πόνος γίνεται αμείλικτος, όταν οι εκφυλιστικές μεταβολές στις δομές των οστών και του χόνδρου των προσβεβλημένων αρθρώσεων καθιστούν αδύνατη την εκτέλεση οποιασδήποτε κίνησης, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος, εκτελείται χειρουργική θεραπεία, περισσότερες λεπτομέρειες:
Πρόληψη
Μπορεί να αποφευχθεί η πολυαρθρίτιδα των αρθρώσεων; Δεν υπάρχει ειδικά σχεδιασμένη πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, ένας ενεργός τρόπος ζωής με μέτρια σωματική δραστηριότητα, απαλλαγμένος από το υπερβολικό βάρος και η προσοχή στην κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου ή να σταματήσει την εξέλιξή του.
Πρόβλεψη
Η συνολική πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης στον αρθρικό χόνδρο και το υποσπονδυλικό οστό, τον αριθμό των προσβεβλημένων αρθρώσεων και τον εντοπισμό τους. Σε πολλές περιπτώσεις, η απώλεια της λειτουργίας των αρθρώσεων έχει ως αποτέλεσμα την αναπηρία.