Ρευματολόγος

Όλα τα γνωστά όρος «ρευματικές» εισήχθη ένα από τα φωτιστικά αρχαίας ιατρικής Κλαύδιος Γαληνός, η αρχή της διάγνωσης με βάση την ανατομία και τη φυσιολογία του ανθρώπινου σώματος. Ορισμός των διαφόρων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος έννοια ρευματισμούς ήρθε ως τις μέρες μας, αν και ένα ξεχωριστό τμήμα της εσωτερικής παθολογίας, δηλαδή θεραπεία, ρευματολογία δεν ξεκίνησε πολύ καιρό πριν - λιγότερο από 50 χρόνια. Λίγο αργότερα, υπήρχαν επίσης "στενοί" ειδικοί στον τομέα αυτό - ρευματολόγοι.

Στην περίπτωση αυτή, τα αποσπάσματα είναι δικαιολογημένα: χωρίς να γνωρίζει τις θεμελιώδεις γνώσεις σχεδόν όλων των τμημάτων της εσωτερικής ιατρικής και των κλινικών επιστημών, ο γιατρός δεν έχει να κάνει με τη ρευματολογία.

Επιπλέον, το φάσμα των ρευματικών ασθενειών είναι τόσο μεγάλη, και οι μηχανισμοί αυτών των παθολογιών είναι τόσο διαφορετικές ώστε η ρευματολόγο πρέπει να έχει επαρκή βάση γνώσεων σε τομείς όπως η καρδιολογία, νεφρολογία, αιματολογίας, ανοσολογίας.

[1], [2], [3]

Ποιος είναι ένας ρευματολόγος;

Αυτό είναι ένας γιατρός που έχει θεραπεία «πονοκέφαλο στα πόδια ...» ευτράπελο αφορισμός «Ο ρευματικός πυρετός - πόνο πονοκέφαλο στα πόδια,» ανήκει στον διάσημος Ισπανός συγγραφέας του περασμένου αιώνα, Ραμόν Γκόμεζ ντε λα Σέρνα. Και εξακολουθεί να υπάρχει μια τέτοια έκφραση: "Ρευματισμοί γλείφουν αρθρώσεις και δαγκώματα καρδιά". Και αυτό είναι χωρίς αστεία ...

Επειδή ο ρευματολόγος έχει σοβαρή ευθύνη - τη διάγνωση και τη θεραπεία περισσότερων από διακόσιες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος του ανθρώπου, δηλαδή των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών. Θα πείτε ότι για τη θεραπεία ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος υπάρχουν τραυματολόγοι, χειρουργοί, ορθοπεδικοί και νευρολόγοι και θα έχετε δίκιο. Αλλά με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό σκληροδερμία ή ουρική αρθρίτιδα, μόνο ένας ρευματολόγος μπορεί να αντιμετωπίσει.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο πόνος στις αρθρώσεις επηρεάζει σχεδόν το 40% του πληθυσμού του πλανήτη μας και η έλλειψη έγκαιρης και υψηλής ποιότητας θεραπείας των ρευματολογικών παθολογιών στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε αναπηρία ...

Πότε πρέπει να πάω σε έναν ρευματολόγο;

Σύμφωνα με τις επίσημες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αντιρευματικής Εταιρείας (EULAR), ένα άτομο πρέπει να συμβουλεύεται έναν ρευματολόγο εάν:

1. Το πρωί, μετά το ξύπνημα, σας φαίνεται ότι η άρθρωση (στα χέρια, στους ώμους ή στα γόνατα) δεν κινείται καλά και δεν μπορεί να ελεγχθεί. Μετά από 30-40 λεπτά (κατά τη διάρκεια των οποίων η κίνηση οδηγεί σε δυσφορία) όλα επανέρχονται στο φυσιολογικό. Εάν βρεθείτε για μια ώρα για ανάπαυση, τότε όλα μπορούν να συμβούν ξανά ... Πρόκειται για μια δυσκαμψία, που είναι το πρώτο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας, δηλαδή παθολογικών αλλαγών στον ιστό χόνδρου.
2. Έχετε διαπιστώσει ότι η άρθρωση έχει αυξηθεί σε μέγεθος, πρήξιμο, ή πρήξιμο. Και αυτό είναι κακό, διότι οίδημα ή πρήξιμο στην περιοχή κάποιας άρθρωσης μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της ίδιας αρθρίτιδας.
3. Πόνος στην άρθρωση, που μπορεί να ξεκινήσει από το βράδυ ή να σας ενοχλεί με κάθε κίνηση. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται πολύ σοβαρός, χωρίς να σας επιτρέπει να κινηθείτε κανονικά. Αυτός ο πόνος μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή και την αρχή της καταστροφής του ενδοαρθρωτικού χόνδρου - οστεοαρθρίτιδας. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο ακόμα κι αν αισθάνεστε πόνο στην πλευρική συμπίεση των χεριών και των ποδιών.

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να κάνω όταν επισκέπτομαι έναν ρευματολόγο;

Ένας καλός θεραπευτής, με την παραμικρή υποψία οποιασδήποτε ρευματικής νόσου, δεν πρέπει να συνταγογραφήσει την «αλοιφή από τον πόνο», αλλά να κατευθύνει τον ασθενή σε ειδικό - έναν ρευματολόγο.

Εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα αποτελέσματα γενικής αιματολογικής δοκιμής, πρέπει να τα πάρετε. Επιπλέον, εάν επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο, θα χρειαστείτε τις παρακάτω εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος (πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αίμα που λαμβάνεται από τη φλέβα),
• εξέταση αίματος για ESR (το αίμα λαμβάνεται από το δάκτυλο),
• μια εξέταση αίματος και μία πρωτεΐνη C-reactive (αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα),
• εξέταση αίματος για τον ρευματοειδή παράγοντα (που πραγματοποιείται με άδειο στομάχι),
• μια εξέταση αίματος για αντισώματα αντι-κιτρουλλίνης και αντιπυρηνικά αντισώματα (μια ανοσολογική μελέτη αίματος, το αίμα λαμβάνεται από τη φλέβα).

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιεί ένας ρευματολόγος;

Πρώτα απ 'όλα, ο ρευματολόγος ακούει τις καταγγελίες του ασθενούς, τις εξετάζει και μελετά το ιατρικό ιστορικό (απολύτως όλες τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα). Σχετικά με τη χρήση στη διάγνωση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων των εξετάσεων αίματος εύγλωττα μαρτυρεί τον κατάλογο των εξετάσεων που πρέπει να αντιμετωπιστούν όταν αναφέρονται σε έναν ρευματολόγο. Στη βάση τους, ο εμπειρογνώμονας συνάγει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Έτσι, ο προσδιορισμός της ESR θα βοηθήσει στον εντοπισμό της φλεγμονής, ρευματοειδούς αρθρίτιδας διαγιγνώσκεται επί τη βάσει των δεικτών της ρευματοειδούς παράγοντα, και ακριβής διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου παρέχουν δεδομένα σχετικά με αντιπυρηνικά αντισώματα.

Για μια αντικειμενική αξιολόγηση των οργανικών μεταβολών στο μυοσκελετικό σύστημα του ασθενούς και την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης, ο ρευματολόγος ορίζει τέτοιες διαγνωστικές εξετάσεις όπως:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα,
• Ακτινολογική εξέταση των αρθρώσεων,
• υπερήχων (υπερήχων),
• υπολογιστική τομογραφία (CT),
• απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI),
• πυκνομετρία (μέθοδος διάγνωσης της οστεοπόρωσης),
• Ηλεκτρομυογράφημα (μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών).

Τι κάνει ένας ρευματολόγος;

Όπως οποιοσδήποτε άλλος γιατρός, ένας ρευματολόγος κάνει μια εξέταση των ασθενών που του απευθύνονται, διαγνώσκει, συνταγογραφεί τη θεραπεία και παρακολουθεί την αποτελεσματικότητά του, πραγματοποιώντας προσαρμογές βάσει της κλινικής εικόνας μιας συγκεκριμένης νόσου.

Πρώτα απ 'όλα, ο ρευματολόγος προσπαθεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία και επίσης να αφαιρέσει ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσει τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φάρμακα για τον πόνο.

Μετά τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και την ανακούφιση του πόνου, ένας ρευματολόγος εκτελεί θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών που επηρεάζονται από την ασθένεια. Για να γίνει αυτό, μια ποικιλία φυσικοθεραπείας, μασάζ, ένα σύνολο θεραπευτικής φυσικής κατάρτισης (τάξεις που διεξάγονται από ειδικούς μεθοδολόγους LFK). Η ανάπτυξη των αρθρώσεων και η εξομάλυνση των λειτουργιών του κινητήρα μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη χρήση διαφόρων εξοπλισμών αποκατάστασης (προσομοιωτές).

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο ρευματολόγος;

Στον τομέα της κλινικής πρακτικής, οι ρευματολόγοι περιλαμβάνουν τέτοιες ασθένειες όπως:

• αντιδραστική αρθρίτιδα (οξεία, ταχέως προοδευτική φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία προκαλείται από τη μεταφορά της οξείας ή παρόξυνση της χρόνιας λοίμωξης)?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (χρόνια συστηματική νόσο συνδετικού ιστού με προοδευτική βλάβη περιφερικών αρθρώσεων και εσωτερικών οργάνων).
• Η οστεοαρθρίτιδα (παθολογία των αρθρώσεων γόνατος, ισχίου και του αστραγάλου, που συνοδεύεται από αλλαγές στο χόνδρο αναπτύσσεται μετά από μια μηχανική υπερφόρτωση και εξασθενημένη κοινής επιφάνειες)?
• οστεοχονδρωσία (εκφυλιστική-δυστροφική νόσος της σπονδυλικής στήλης).
• οστεοπόρωση (προοδευτική συστηματική σκελετική ασθένεια, η οποία εκφράζεται σε μείωση οστικής πυκνότητας).
• ουρική αρθρίτιδα (οξεία οδυνηρή διόγκωση των αρθρώσεων, που σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα).
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, ή χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων ιερολαγόνιων αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και του γειτονικού μαλακό ιστό - με μια επίμονη περιορισμένη κινητικότητα)?
• συστηματικό σκληρόδερμα (ή συστηματική σκλήρυνση, προοδευτική ασθένεια, που προκαλείται από φλεγμονή μικρών αιμοφόρων αγγείων και ολόκληρου του οργανισμού με αποτέλεσμα την ινο-αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στο δέρμα, το μυοσκελετικό σύστημα, και τα εσωτερικά όργανα).

Και όμως: ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος Reiter, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα, υδροξυαπατίτη αρθροπάθεια, πολλαπλές retikulogistiotsitoz, αρθρώσεις chondromatosis villonodular υμενίτιδα και θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, περιαρθρίτιδα, και άλλα.

Συμβουλές ενός ρευματολόγου

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τουλάχιστον το 15% των ανθρώπων σε όλο τον κόσμο πάσχουν από αρθροπάθεια - κοινή ασθένεια. Αυτό συμβαίνει όταν το χόνδρινο στρώμα σταδιακά "φθαρεί" (δηλαδή, καταρρέει) σε οποιαδήποτε άρθρωση ή μεταξύ σπονδύλων. Ταυτόχρονα, ακούτε μια ξεχωριστή "κρίση" στην άρθρωση, αισθάνεστε πόνο και δεν μπορείτε να κινηθείτε ελεύθερα. Τι οδηγεί στην εμφάνιση αρθρώσεων;

Ο βασικός ρόλος στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας των αρθρώσεων διαδραματίζονται από τέτοιους παράγοντες:

• υπερβολικά φορτία,
• υπερβολικό βάρος,
• μια καθιστική ζωή,
• τραυματισμούς,
• κληρονομικότητα,
• γήρας.

Αν οι δύο τελευταίοι παράγοντες (οικογενειακό ιστορικό και την ηλικία), θα πρέπει απλά να δεχτούμε, ότι σε σχέση με τους πρώτους τέσσερις προϋποθέσεις για την εμφάνιση της οστεοαρθρίτιδας μπορεί να χρησιμοποιήσει τις παρακάτω συμβουλές ρευματολόγο γιατρό:

• να αποφύγετε τραυματισμούς (δηλαδή, να είστε προσεκτικοί στο χώρο εργασίας, στο γυμναστήριο, στη χώρα κ.λπ.).
• η σωματική δραστηριότητα είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας, αλλά "η οποία είναι επίσης, δεν είναι υγιής".
• επιπλέον κιλά - μια πρόσθετη επιβάρυνση για το μυοσκελετικό σύστημα και ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα: φάτε ορθολογικά και μην υπερκατανάλωση. Θυμηθείτε: η φθορά του χόνδρου είναι μη αναστρέψιμη, αλλά είναι δυνατό να την αποκλείσετε.

[4], [5], [6]