Ρευματολόγος

Ο γνωστός όρος «ρευματισμός» εισήχθη από έναν από τους φωστήρες της αρχαίας ιατρικής, τον Κλαύδιο Γαληνό, ο οποίος έθεσε τις αρχές της διάγνωσης με βάση την ανατομία και τη φυσιολογία του ανθρώπινου σώματος. Ο χαρακτηρισμός διαφόρων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος με τον όρο ρευματισμός έχει επιβιώσει μέχρι σήμερα, αν και η ρευματολογία έγινε ανεξάρτητος τομέας της εσωτερικής παθολογίας, δηλαδή της θεραπείας, όχι πολύ καιρό πριν - λιγότερο από 50 χρόνια πριν. Λίγο αργότερα, εμφανίστηκαν «στενοί» ειδικοί σε αυτόν τον τομέα - οι ρευματολόγοι.

Τα εισαγωγικά είναι δικαιολογημένα σε αυτή την περίπτωση: χωρίς θεμελιώδεις γνώσεις σχεδόν όλων των τομέων της εσωτερικής παθολογίας και των κλινικών επιστημονικών κλάδων, ένας γιατρός δεν έχει καμία δουλειά στη ρευματολογία.

Επιπλέον, το φάσμα των ρευματικών παθήσεων είναι τόσο ευρύ και οι μηχανισμοί ανάπτυξης αυτών των παθολογιών είναι τόσο ποικίλοι που ένας ρευματολόγος πρέπει να έχει επαρκείς γνώσεις σε τομείς όπως η καρδιολογία, η νεφρολογία, η αιματολογία και η ανοσολογία.

Ποιος είναι ρευματολόγος;

Αυτός είναι ένας γιατρός που αντιμετωπίζει «πονοκέφαλους στα πόδια»... Το χιουμοριστικό απόφθεγμα «Οι ρευματισμοί είναι πονοκέφαλος στα πόδια» ανήκει στον διάσημο Ισπανό συγγραφέα του περασμένου αιώνα, Ραμόν Γκόμεζ ντε λα Σέρνα. Και υπάρχει και αυτή η έκφραση: «Οι ρευματισμοί γλείφουν τις αρθρώσεις και δαγκώνουν την καρδιά». Και αυτό χωρίς αστεία...

Επειδή ο ρευματολόγος έχει μια σοβαρή ευθύνη - τη διάγνωση και θεραπεία πάνω από διακόσιων διαφορετικών παθήσεων του ανθρώπινου μυοσκελετικού συστήματος, δηλαδή των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών. Θα πείτε ότι για τη θεραπεία παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος υπάρχουν τραυματολόγοι, χειρουργοί, ορθοπεδικοί και νευρολόγοι, και θα έχετε δίκιο. Αλλά μόνο ένας ρευματολόγος μπορεί να αντιμετωπίσει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη συστηματική σκληροδερμία ή την ουρική αρθρίτιδα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο πόνος στις αρθρώσεις επηρεάζει σχεδόν το 40% του πληθυσμού του πλανήτη μας και η έλλειψη έγκαιρης και υψηλής ποιότητας θεραπείας των ρευματικών παθολογιών στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων οδηγεί σε αναπηρία...

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο;

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης κατά των Ρευματισμών (EULAR), ένα άτομο πρέπει να επισκεφτεί έναν ρευματολόγο εάν:

1. Το πρωί, αφού ξυπνήσετε, σας φαίνεται ότι η άρθρωση (στα χέρια, τους ώμους ή τα γόνατα) κινείται άσχημα και είναι ανεξέλεγκτη. Μετά από 30-40 λεπτά (κατά τα οποία οι κινήσεις προκαλούν δυσφορία) όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Αν ξαπλώσετε για μια ώρα κατά τη διάρκεια της ημέρας για να ξεκουραστείτε, τότε όλα μπορούν να επαναληφθούν... Αυτή είναι η δυσκαμψία, η οποία είναι το πρώτο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας, δηλαδή των παθολογικών αλλαγών στον ιστό του χόνδρου.
2. Έχετε ανακαλύψει ότι η άρθρωση έχει αυξηθεί σε μέγεθος, έχει πρηστεί ή έχει οιδηματώδη εμφάνιση. Και αυτό είναι κακό, επειδή το πρήξιμο ή το οίδημα στην περιοχή μιας άρθρωσης μπορεί να είναι σύμπτωμα της ίδιας αρθρίτιδας.
3. Πόνος στις αρθρώσεις που μπορεί να ξεκινήσει προς το βράδυ ή να σας ενοχλεί με κάθε κίνηση. Μερικές φορές ο πόνος γίνεται πολύ έντονος, εμποδίζοντας την κανονική κίνηση. Ένας τέτοιος πόνος μπορεί να υποδηλώνει φλεγμονή και την έναρξη καταστροφής του ενδοαρθρικού χόνδρου - οστεοαρθρίτιδα. Θα πρέπει επίσης να επισκεφθείτε έναν ρευματολόγο εάν αισθάνεστε πόνο όταν πιέζετε τα χέρια και τα πόδια σας πλάγια.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε όταν επισκέπτεστε έναν ρευματολόγο;

Ένας καλός θεραπευτής, με την παραμικρή υποψία οποιασδήποτε ρευματικής νόσου, δεν πρέπει να συνταγογραφεί «αλοιφή πόνου», αλλά να παραπέμπει τον ασθενή σε έναν ειδικό – έναν ρευματολόγο.

Εάν ο ασθενής έχει πρόσφατα αποτελέσματα γενικής εξέτασης αίματος, θα πρέπει να τα λάβει. Επιπλέον, κατά την επικοινωνία με έναν ρευματολόγο, θα χρειαστούν οι ακόλουθες εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος (πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, το αίμα λαμβάνεται από φλέβα),
• εξέταση αίματος για ESR (λήψη αίματος από δάχτυλο),
• εξέταση αίματος και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (λήψη αίματος από φλέβα),
• εξέταση αίματος για ρευματοειδή παράγοντα (που πραγματοποιείται με άδειο στομάχι),
• εξέταση αίματος για αντισώματα κατά της κιτρουλίνης και αντιπυρηνικά αντισώματα (ανοσολογική εξέταση αίματος, αίμα λαμβάνεται από φλέβα).

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας ρευματολόγος;

Πρώτα απ 'όλα, ο ρευματολόγος ακούει τα παράπονα του ασθενούς, τον εξετάζει και μελετά το ιατρικό ιστορικό (απολύτως όλες τις παθολογικές διεργασίες στο σώμα). Η λίστα των εξετάσεων που πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε έναν ρευματολόγο καταδεικνύει σαφώς τη χρήση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών εξετάσεων αίματος στη διάγνωση. Με βάση αυτά, ο ειδικός καταλήγει σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς. Έτσι, ο προσδιορισμός της ΤΚΕ θα βοηθήσει στην αναγνώριση της φλεγμονής, η ρευματοειδής αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται με βάση τους δείκτες του ρευματοειδούς παράγοντα και η ακριβής διάγνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου εγγυάται τα δεδομένα για τα αντιπυρηνικά αντισώματα.

Για την αντικειμενική αξιολόγηση των οργανικών αλλαγών στο μυοσκελετικό σύστημα του ασθενούς και την ορθή διάγνωση, ένας ρευματολόγος συνταγογραφεί διαγνωστικές εξετάσεις όπως:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα,
• Ακτινογραφική εξέταση αρθρώσεων,
• υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα),
• αξονική τομογραφία (CT),
• μαγνητική τομογραφία (MRI),
• πυκνομετρία (μέθοδος διάγνωσης της οστεοπόρωσης),
• ηλεκτρομυογράφημα (μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυών).

Τι κάνει ένας ρευματολόγος;

Όπως κάθε άλλος γιατρός, ένας ρευματολόγος εξετάζει τους ασθενείς που έρχονται σε αυτόν, κάνει διάγνωση, συνταγογραφεί θεραπεία και παρακολουθεί την αποτελεσματικότητά της, κάνοντας προσαρμογές με βάση την κλινική εικόνα μιας συγκεκριμένης ασθένειας.

Πρώτα απ 'όλα, ο ρευματολόγος προσπαθεί να σταματήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, καθώς και να ανακουφίσει ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσει τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και παυσίπονα.

Αφού βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς και ανακουφιστεί το σύνδρομο πόνου, ο ρευματολόγος διεξάγει θεραπεία που στοχεύει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων και των συνδετικών ιστών που έχουν προσβληθεί από την ασθένεια. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, μασάζ και ένα σύνολο θεραπευτικής φυσικής άσκησης (τα μαθήματα διεξάγονται από ειδικούς θεραπευτικούς μεθοδολόγους φυσικής άσκησης). Η ανάπτυξη των αρθρώσεων και η ομαλοποίηση των κινητικών λειτουργιών μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας διάφορα εργαλεία αποκατάστασης (προσομοιωτές).

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας ρευματολόγος;

Το πεδίο εφαρμογής της κλινικής πρακτικής των ρευματολόγων περιλαμβάνει ασθένειες όπως:

• αντιδραστική αρθρίτιδα (οξεία, ταχέως εξελισσόμενη φλεγμονή των αρθρώσεων που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας ή επιδείνωσης χρόνιας λοίμωξης).
• ρευματοειδής αρθρίτιδα (χρόνια συστηματική νόσος του συνδετικού ιστού με προοδευτική βλάβη στις περιφερικές αρθρώσεις και τα εσωτερικά όργανα)
• οστεοαρθρίτιδα (παθολογία των αρθρώσεων γόνατος, ισχίου και αστραγάλου, συνοδευόμενη από αλλαγές στον χόνδρινο ιστό, αναπτύσσεται μετά από μηχανική υπερφόρτωση και βλάβη στις αρθρικές επιφάνειες).
• οστεοχονδρωσία (μια εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης).
• οστεοπόρωση (μια προοδευτική συστηματική σκελετική νόσος που οδηγεί σε μειωμένη οστική πυκνότητα)
• ουρική αρθρίτιδα (οξύ επώδυνο πρήξιμο των αρθρώσεων που σχετίζεται με αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα)
• αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (ή νόσος του Bechterew, χρόνια φλεγμονή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης και των παρακείμενων μαλακών ιστών - με επίμονο περιορισμό της κινητικότητας).
• συστηματική σκληροδερμία (ή συστηματική σκλήρυνση, μια προοδευτική ασθένεια που προκαλείται από φλεγμονή μικρών αγγείων σε όλο το σώμα και οδηγεί σε ινώδεις-σκληρωτικές αλλαγές στο δέρμα, το μυοσκελετικό σύστημα και τα εσωτερικά όργανα).

Και επίσης: συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, νόσος του Reiter, κοκκιωματώδης αρτηρίτιδα, αρθροπάθεια υδροξυαπατίτη, πολλαπλή δικτυοϊστιοκυττάρωση, χονδρομάτωση των αρθρώσεων, λαχνοειδική αρθρίτιδα, καθώς και θυλακίτιδα, τενοντίτιδα, περιαρθρίτιδα, κ.λπ.

Συμβουλές από έναν ρευματολόγο

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, τουλάχιστον το 15% των ανθρώπων παγκοσμίως πάσχουν από αρθροπάθεια - μια ασθένεια των αρθρώσεων. Αυτό συμβαίνει όταν το στρώμα χόνδρου σε μια άρθρωση ή μεταξύ των σπονδύλων σταδιακά «φθαρεί» (δηλαδή καταστρέφεται). Ταυτόχρονα, ακούτε ένα ξεχωριστό «κροτάλισμα» στην άρθρωση, αισθάνεστε πόνο και δεν μπορείτε να κινηθείτε ελεύθερα. Τι προκαλεί την αρθροπάθεια;

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν βασικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των αρθρώσεων:

• υπερβολικά φορτία,
• υπερβολικό βάρος,
• καθιστικός τρόπος ζωής,
• τραυματισμοί,
• κληρονομικότητα,
• γεράματα.

Αν είμαστε αναγκασμένοι να αποδεχτούμε απλώς τους δύο τελευταίους παράγοντες (κληρονομικότητα και ηλικία), τότε όσον αφορά τις τέσσερις πρώτες προϋποθέσεις για την ανάπτυξη αρθρίτιδας, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τις ακόλουθες συμβουλές ενός ρευματολόγου:

• αποφύγετε τραυματισμούς (δηλαδή να είστε προσεκτικοί στην εργασία, στο γυμναστήριο, στη ντάχα κ.λπ.)·
• Η σωματική δραστηριότητα είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη διατήρηση της υγείας, αλλά «η υπερβολική άσκηση δεν είναι υγιεινή».
• Τα επιπλέον κιλά αποτελούν ένα επιπλέον βάρος για το μυοσκελετικό σύστημα και ολόκληρο το μυοσκελετικό σύστημα: τρώτε ορθολογικά και μην τρώτε υπερβολικά. Να θυμάστε: η φθορά του χόνδρου είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά είναι δυνατόν να την μπλοκάρετε.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]