Φυσικοθεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα

Η φυσικοθεραπεία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων των κάτω άκρων. Για την ανακούφιση από τον πόνο, τη μείωση του οιδήματος των περιαρθρικών ιστών, τον αντανακλαστικό σπασμό των περιαρθρικών μυών, τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και τη θεραπεία της ήπιας ή μέτριας αρθρίτιδας, χρησιμοποιήστε:

• έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία εξαιρετικά υψηλών και υψηλών συχνοτήτων,
• θεραπεία με υπερήχους (συμπεριλαμβανομένης της φωνοφόρησης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων),
• διαθερμία βραχέων κυμάτων (σε περίπτωση απουσίας αρθρίτιδας),
• θεραπεία με μικροκύματα,
• ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (βολταρένη, υδροκορτιζόνη, διμεθυλοσουλφοξείδιο),
• θεραπεία με λέιζερ,
• εφαρμογές θερμικών φορέων (λάσπη και τύρφη, παραφίνη, οζοκηρίτης),
• λουτροθεραπεία (ραδόνιο, υδρόθειο, χλωριούχο νάτριο, τερεβινθίνη, λουτρά ιωδίου-βρωμίου),
• υδροθεραπεία (μειώνει το βαρυτικό φορτίο στις αρθρώσεις, κυρίως στο ισχίο).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Υπεριώδης ακτινοβολία

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της οστεοαρθρίτιδας που προκαλείται από αντιδραστική αρθρίτιδα, είναι δυνατή η χρήση υπεριώδους ακτινοβολίας σε ερυθηματικές δόσεις (5-6 διαδικασίες), ηλεκτρικού πεδίου και δεκαμετρικών κυμάτων σε ασθενή θερμική δόση (8-10 διαδικασίες), μαγνητικής θεραπείας (10-12 διαδικασίες), φωνοφόρησης ή ηλεκτροφόρησης μεταμιζολικού νατρίου, προκαΐνης, τριμεκαΐνης, διμεθυλοσουλφοξειδίου στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Αντενδείξεις για τη χρήση υπεριώδους θεραπείας είναι η ταυτόχρονη ισχαιμική καρδιοπάθεια, τα παροδικά εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, η θυρεοτοξίκωση, η νεφρική νόσος. Η έκθεση σε ηλεκτρικό πεδίο UHF αντενδείκνυται σε περίπτωση σοβαρής φυτοαγγειακής δυστονίας, καρδιακής αρρυθμίας, υπέρτασης σταδίου IIB-III.

Ηλεκτροφόρηση

Μεταξύ των διαφόρων φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, η ηλεκτροφόρηση έχει αποδειχθεί καλή, συνδυάζοντας τη θεραπευτική δράση του συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος και του χορηγούμενου φαρμάκου. Οι ακόλουθες φυσικές και χημικές επιδράσεις μπορούν να διακριθούν από τους μηχανισμούς βιολογικής δράσης του συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος:

• ηλεκτρόλυση - η μετακίνηση φορτισμένων σωματιδίων (κατιόντων και ανιόντων) σε ένα αντίθετα φορτισμένο ηλεκτρόδιο και ο μετασχηματισμός τους σε άτομα με υψηλή χημική δραστηριότητα.
• Η κίνηση φορτισμένων σωματιδίων υπό την επίδραση συνεχούς ηλεκτρικού ρεύματος προκαλεί μια αλλαγή στο ιοντικό περιβάλλον στους ιστούς και τα κύτταρα. Η συσσώρευση αντίθετα φορτισμένων σωματιδίων σε βιολογικές μεμβράνες οδηγεί στην πόλωσή τους και στον σχηματισμό πρόσθετων ρευμάτων πόλωσης.
• ως αποτέλεσμα αλλαγών στη διαπερατότητα των βιολογικών μεμβρανών, αυξάνεται η παθητική μεταφορά μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων (αμφολύτες) και άλλων ουσιών μέσω αυτών - ηλεκτροδιάχυση.
• Η ηλεκτροόσμωση είναι η πολυκατευθυντική κίνηση μορίων νερού που περιλαμβάνονται στα κελύφη ενυδάτωσης των ιόντων (κυρίως Na ⁺, K ⁺, Cl).

Υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος, ενεργοποιούνται τοπικά συστήματα ρύθμισης της ροής του αίματος στους υποκείμενους ιστούς και αυξάνεται η περιεκτικότητα σε βιολογικά δραστικές ουσίες (βραδυκινίνη, καλλικρεΐνη, προσταγλανδίνες) και αγγειοδραστικούς μεσολαβητές (ακετυλοχολίνη, ισταμίνη). Ως αποτέλεσμα, ο αυλός των δερματικών αγγείων διαστέλλεται και εμφανίζεται υπεραιμία.

Η διαστολή των τριχοειδών αγγείων και η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους λόγω τοπικών νευροχυμικών διεργασιών συμβαίνουν όχι μόνο στο σημείο εφαρμογής των ηλεκτροδίων, αλλά και στους βαθιούς ιστούς μέσω των οποίων διέρχεται το συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα. Παράλληλα με την αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου, παρατηρείται αύξηση της ικανότητας απορρόφησης των ιστών, εξασθένηση του μυϊκού τόνου, αύξηση της απεκκριτικής λειτουργίας του δέρματος και μείωση του οιδήματος στην εστία της φλεγμονής. Επιπλέον, λόγω της ηλεκτροόσμωσης, μειώνεται η συμπίεση των αγωγών πόνου, η οποία είναι πιο έντονη κάτω από την άνοδο.

Το συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα ενισχύει τη σύνθεση μακροενεργικών ενώσεων στα κύτταρα, διεγείρει μεταβολικές και τροφικές διεργασίες στους ιστούς, αυξάνει τη φαγοκυτταρική δράση των μακροφάγων, επιταχύνει τις διαδικασίες αναγέννησης, διεγείρει το δικτυοενδοθηλιακό σύστημα και αυξάνει τη δραστηριότητα μη ειδικών παραγόντων ανοσίας.

Έτσι, το συνεχές ηλεκτρικό ρεύμα έχει τις ακόλουθες θεραπευτικές επιδράσεις: αντιφλεγμονώδες, μεταβολικό, αγγειοδιασταλτικό, απολυμαντικό (αποστραγγιστικό-αφυδατωτικό), αναλγητικό, μυοχαλαρωτικό, ηρεμιστικό (στην άνοδο).

[ 4 ]

Ηλεκτρομαγνητικά πεδία υψηλών και υπερυψηλών συχνοτήτων

Κατά την περίοδο της «υποχώρησης» της έξαρσης, καθώς και στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν τα φαινόμενα της αρθρίτιδας είναι ασθενώς έντονα ή απουσιάζουν, ενδείκνυνται οι επιδράσεις ηλεκτρομαγνητικών πεδίων υψηλών και υπερυψηλών συχνοτήτων (επαγωγοθερμία, δεκαμετρική και εκατοστιαία κυματοθεραπεία), παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας - ημιτονοειδή διαμορφωμένα και διαδυναμικά, μαγνητοθεραπεία, δράση λέιζερ, φωνοφόρηση υδροκορτιζόνης. Για την τόνωση του τροφισμού του αρθρικού χόνδρου, πραγματοποιείται ηλεκτροφόρηση αλάτων λιθίου, ασβεστίου, θείου, ψευδαργύρου, διάλυμα 0,01% κλασμάτων χουμικού οξέος του θεραπευτικού Haapsalu Sea σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Για την ενίσχυση του αναλγητικού αποτελέσματος, χρησιμοποιείται ηλεκτροφόρηση προκαΐνης, νατρίου μεταμιζόλης, σαλικυλικού οξέος.

Ηλεκτρομαγνητικά πεδία υψηλών και εξαιρετικά υψηλών συχνοτήτων - επαγωγοθερμία, θεραπεία δεκατομετρικών και εκατοστομετρικών κυμάτων - όταν εφαρμόζονται σε αρθρώσεις με χαμηλή θερμότητα και δόσεις θερμότητας (12-15 διαδικασίες ανά κύκλο θεραπείας) έχουν έντονη θερμική επίδραση στους αρθρικούς και περιαρθρικούς ιστούς, αυξάνουν τη ροή του αίματος στους ιστούς των αρθρώσεων, ενισχύουν τη λεμφική παροχέτευση, τις διεργασίες διάχυσης και εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό. Αυτό βελτιώνει τη διατροφή του χόνδρου, έχει επιλυτική επίδραση στην αρθρίτιδα και έχει επίσης θετική επίδραση στις περιαρθρικές πολλαπλασιαστικές διεργασίες. Η επαγωγοθερμία χρησιμοποιείται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου Ι-ΙΙ, απουσία ή ήπια δευτερογενή αρθρίτιδα, παρουσία συνδρόμου πόνου και περιαρθρικών αλλαγών. Η επαγωγοθερμία δεν ενδείκνυται σε περιπτώσεις επιδείνωσης δευτερογενούς αρθρίτιδας, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς, με ισχαιμική καρδιοπάθεια, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των καρδιακών αγγείων, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, παροδικό εγκεφαλοαγγειακό επεισόδιο, κλιμακτηριακές διαταραχές, ινομύωμα, θυρεοτοξίκωση. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται έκθεση σε δεκατομετρικά ή εκατοστομετρικά κύματα.

Η θεραπεία με δεκαμετρικά και εκατοστόμετρα κύματα χρησιμοποιείται για την οστεοαρθρίτιδα των σταδίων I-IV απουσία ή ήπια εκδήλωση δευτερογενούς αρθρίτιδας, καθώς και για στεφανιαία νόσο με συχνές κρίσεις στηθάγχης, σε ασθενείς με σοβαρές κλιμακτηριακές διαταραχές, ινομυώματα.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ρεύματα παλμών χαμηλής συχνότητας

Τα παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας - ημιτονοειδή διαμορφωμένα και διαδυναμικά - έχουν αναλγητική δράση και ευεργετική επίδραση στην αιμοδυναμική και τις μεταβολικές διεργασίες στην άρθρωση. Τα ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα είναι καλύτερα ανεκτά από τα διαδυναμικά ρεύματα. Είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν «εξοικείωση» των ιστών, επομένως είναι προτιμότερα. Τα παλμικά ρεύματα χαμηλής συχνότητας ενδείκνυνται για ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου I-IV, σύνδρομο έντονου πόνου και αλλαγές στους περιαρθρικούς ιστούς. Τα παλμικά ρεύματα δεν συνταγογραφούνται για δευτεροπαθή αρθρίτιδα ή για ασθενείς με διαταραχές καρδιακού ρυθμού με βραδυκαρδία ή τάση για βραδυκαρδία.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία με υπερήχους

Η θεραπεία με υπερήχους χρησιμοποιείται συχνά στη θεραπεία διαφόρων οξέων και χρόνιων παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Ο υπέρηχος έχει θερμική (αυξημένη ροή αίματος, αυξημένο όριο πόνου, αυξημένο μεταβολικό ρυθμό) και μη θερμική (αυξημένη διαπερατότητα κυτταρικών μεμβρανών, μεταφορά ασβεστίου μέσω της κυτταρικής μεμβράνης, παροχή θρεπτικών συστατικών στους ιστούς, φαγοκυτταρική δραστηριότητα μακροφάγων) επίδραση. Με την παλμική μέθοδο χορήγησης υπερήχων, οι θερμικές επιδράσεις μειώνονται, ενώ οι μη θερμικές επιδράσεις παραμένουν αμετάβλητες, επομένως, η χρήση παλμικού υπερήχου ενδείκνυται για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα παρουσία αρθρίτιδας. Ο υπέρηχος ενδείκνυται για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίων I-IV χωρίς αρθρίτιδα με σύνδρομο έντονου πόνου, πολλαπλασιαστικές αλλαγές στους περιαρθρικούς ιστούς. Η θεραπεία με υπερήχους αντενδείκνυται σε περιπτώσεις επιδείνωσης της αρθρίτιδας, καθώς και σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις της καρδιάς και των εγκεφαλικών αγγείων, υπέρταση σταδίου III, παροδικά εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια, θυρεοτοξίκωση, φυτο-αγγειακή δυστονία, κλιμακτηριακές διαταραχές, ινομυώματα και μαστοπάθεια.

Μασάζ

Ο μυϊκός σπασμός είναι μία από τις πηγές πόνου και η αιτία περιορισμού της λειτουργίας των αρθρώσεων σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Ο σπασμός των περιαρθρικών μυών προκαλεί αύξηση της ενδοαρθρικής πίεσης και του φορτίου στην αρθρική επιφάνεια, καθώς και μείωση της ροής του αίματος στον μυ, με αποτέλεσμα την τοπική ισχαιμία. Επομένως, η εξάλειψη του μυϊκού σπασμού έχει μεγάλη σημασία στη θεραπεία και την αποκατάσταση ασθενών με οστεοαρθρίτιδα.

Το μασάζ, η βαθιά και επιφανειακή θέρμανση (θερμικές εφαρμογές, υπέρυθρη ακτινοβολία, διαθερμία βραχέων κυμάτων ή μικροκυμάτων, σάουνα ή χαμάμ) χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών. Η τοπική εφαρμογή αυξάνει τη ροή του αίματος στην πάσχουσα περιοχή, μειώνει τον πόνο και τον μυϊκό σπασμό και προκαλεί γενική χαλάρωση. Η αυξημένη ροή αίματος στους μύες προάγει την αποβολή των μεταβολιτών (γαλακτικό οξύ, CO2, _κ.λπ. ) και την εισροή πηγών ενέργειας (O2 _, γλυκόζη, κ.λπ.). Επιπλέον, η επιφανειακή θέρμανση, επηρεάζοντας τις νευρικές απολήξεις, έχει ηρεμιστική και αναλγητική δράση. Ένας άλλος μηχανισμός για τη χαλάρωση των μυών με τη χρήση εφαρμογής είναι η μείωση της διεγερσιμότητας των νευρομυϊκών ατράκτων.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Εφαρμογές

Οι εφαρμογές λάσπης ή τύρφης (θερμοκρασία 38-42 °C), παραφίνης και οζοκηρίτη (θερμοκρασία 50-55 °C) συνταγογραφούνται σε ποσότητα 10-15 διαδικασιών στην πάσχουσα άρθρωση ή σε μέρος του σώματος που περιλαμβάνει τις πάσχουσες αρθρώσεις. Οι εφαρμογές λάσπης, οζοκηρίτη και παραφίνης ενδείκνυνται για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου I-II χωρίς υμενίτιδα ή με ήπιες εκδηλώσεις, με σύνδρομο έντονου πόνου, πολλαπλασιαστικά φαινόμενα, αντανακλαστικές αλλαγές στους σκελετικούς μύες. Δεν χρησιμοποιούνται σε περίπτωση σημαντικών αλλαγών στις αρθρώσεις που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, σοβαρή υμενίτιδα, καθώς και σε ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπέρταση σταδίου IIB-III, κυκλοφορική ανεπάρκεια, κιρσούς, αγγειακή νόσο του ΚΝΣ, οξεία και χρόνια νεφρίτιδα και νέφρωση, κ.λπ.

Όπως έχει αναφερθεί πολλές φορές, ο αρθρικός χόνδρος δεν έχει νευρικές απολήξεις και επομένως η διαδικασία αποικοδόμησης που συμβαίνει σε αυτόν δεν αποτελεί την αιτία του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα. Οι αιτίες του πόνου μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

Ενδοαρθρικά:

• αυξημένη ενδοαρθρική πίεση που προκαλείται από αρθρική συλλογή,
• υπερφόρτωση του υποχόνδριου οστού,
• τραμπεκουλικά μικροκαταγμάτων,
• ρήξη ενδοαρθρικών συνδέσμων,
• τσίμπημα των αρθρικών λαχνών,
• τέντωμα της αρθρικής κάψουλας,
• φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης.

Μη αρθρικό:

• μειωμένη φλεβική εκροή με επακόλουθη στασιμότητα αίματος στο υποχόνδριο οστό,
• μυϊκός σπασμός,
• φλεγμονή των περιαρθρικών τενόντων (τενοντίτιδα).

Πριν από την επιλογή κατάλληλης αναλγητικής θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την πηγή του πόνου. Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων, η αναλγητική δράση παρέχεται με την εφαρμογή θερμικών φορέων και ψυχρών πηγών, υπερήχων, παλμικού ηλεκτρομαγνητικού πεδίου, ιονισμού, ηλεκτροθεραπείας, ηλεκτροβελονισμού και θεραπείας με δονήσεις.

Το κρύο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής - παγοκύστες, κρυογέλη, τοπικό ψεκασμό ψύξης, σύστημα παροχής ψυχόμενου αερίου. Η επιφανειακή ψύξη μειώνει τον μυϊκό σπασμό, μειώνει τη δραστηριότητα των νευρομυϊκών ατράκτων και αυξάνει το όριο πόνου. Στην οστεοαρθρίτιδα, ο ψεκασμός ψεκασμού ψύξης στην περιοχή όπου βρίσκονται τα σημεία ενεργοποίησης του επώδυνου μυός είναι αποτελεσματικός.

[ 15 ], [ 16 ]

Διαθερμία βραχέων κυμάτων

Η βαθιά θέρμανση επιτυγχάνεται με θεραπεία βραχέων κυμάτων, μικροκυμάτων και υπερήχων. Σύμφωνα με τους K. Svarcova et al. (1988), η διαθερμία βραχέων κυμάτων προκάλεσε σημαντική μείωση του πόνου σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου. Η επιφανειακή θέρμανση με υπέρυθρη ακτινοβολία μειώνει επίσης τον πόνο και βελτιώνει τη λειτουργία των προσβεβλημένων αρθρώσεων στην οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος και των αρθρώσεων της χειρός.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Λουτροθεραπεία

Η λουτροθεραπεία έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες, τον μεταβολισμό των χόνδρων, την περιφερική αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία - λουτρά θειούχου, ραδονίου, ιωδίου-βρωμίου, χλωριούχου νατρίου, νέφτι. Εάν η οστεοαρθρίτιδα έχει αναπτυχθεί σε νέους ασθενείς (35-40 ετών) χωρίς συνυπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις, τότε χρησιμοποιούνται λουτρά με μέση συγκέντρωση ουσιών και αερίων, με επαρκώς μεγάλη διάρκεια έκθεσης (15-20 λεπτά) και μια πορεία θεραπείας (12-14 διαδικασίες). Για ασθενείς άνω των 45 ετών, καθώς και για νέους με υπολειμματικές επιδράσεις δευτερογενούς αρθρίτιδας, η λουτροθεραπεία συνταγογραφείται χρησιμοποιώντας μια ήπια τεχνική: λουτρά με χαμηλή συγκέντρωση ουσιών και αερίων, που διαρκούν όχι περισσότερο από 8-10 λεπτά, για μια πορεία θεραπείας - 8-10 διαδικασίες. Λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν συνυπάρχουσες καρδιαγγειακές παθήσεις, ημι-λουτρά, λουτρά τεσσάρων και δύο θαλάμων, τα οποία είναι πιο εύκολο να ανεχθούν οι ασθενείς.

Τα λουτρά ραδονίου συνιστώνται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου Ι-ΙΙ με υπολειμματική αρθρίτιδα, σύνδρομο έντονου πόνου και χωρίς αυτήν, μυϊκές αλλαγές, μειωμένη κινητική λειτουργία των αρθρώσεων, με ταυτόχρονες βλαστικές διαταραχές, κλιμακτηριακές διαταραχές. Τα λουτρά σουλφιδίου, χλωριούχου νατρίου και τερεβινθίνης ενδείκνυνται για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα σταδίου Ι-ΙΙ χωρίς δευτεροπαθή αρθρίτιδα, με μειωμένη κινητική λειτουργία, παχυσαρκία, αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις. Τα λουτρά ιωδίου-βρωμίου συνταγογραφούνται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα χωρίς αρθρίτιδα, με ταυτόχρονες λειτουργικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, θυρεοτοξίκωση, κλιμακτηριακές διαταραχές, αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις κ.λπ.

Αντενδείξεις για λουτροθεραπεία είναι η επιδείνωση της αρθρίτιδας, καθώς και η ισχαιμική καρδιοπάθεια, η υπέρταση σταδίου IIB-III, οι σοβαρές αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των στεφανιαίων και εγκεφαλικών αγγείων, οι οξείες και υποξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, και για τα λουτρά σουλφιδίου και νέφτιου - επίσης ασθένειες του ήπατος και των χοληφόρων οδών, των νεφρών.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Χρήση βοηθητικών συσκευών

Αυτά περιλαμβάνουν διάφορους επιδέσμους, επιγονατίδες, μπαστούνια, πατερίτσες, ορθοπεδικά παπούτσια κ.λπ. Όλα αυτά βοηθούν στη μείωση του φορτίου στην προσβεβλημένη άρθρωση, μειώνοντας έτσι τον πόνο. Αντί για ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια, μπορεί να συνιστάται στον ασθενή να φοράει αθλητικά παπούτσια (αθλητικά παπούτσια) εξοπλισμένα με ειδικά μαξιλαράκια που μειώνουν το φορτίο στις αρθρώσεις των κάτω άκρων. Ο DA Neumann (1989) διαπίστωσε ότι όταν χρησιμοποιείται πατερίτσα, το φορτίο στην άρθρωση του ισχίου μειώνεται κατά 50%. Ένα σφηνοειδές μαξιλαράκι από ελαστικό υλικό, το οποίο τοποθετείται στο παπούτσι κάτω από την περιοχή της φτέρνας υπό γωνία 5-10°, είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα του έσω TFO της άρθρωσης του γονάτου, ειδικά στα στάδια I-II σύμφωνα με τους Kellgren και Lawrence. Σε περίπτωση αστάθειας της άρθρωσης του γονάτου ή μεμονωμένης βλάβης στο έσω ή πλάγιο τμήμα της άρθρωσης, η χρήση επιγονατίδων είναι αποτελεσματική.

Σταθεροποίηση επιγονατίδας

Όταν η άρθρωση του γόνατος επηρεάζεται από το PFO, οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν αστάθεια της επιγονατίδας. Η σταθεροποίηση της επιγονατίδας με διάφορες μεθόδους οδηγεί σε σημαντική μείωση του πόνου στην προσβεβλημένη άρθρωση και μείωση της ανάγκης για παυσίπονα. Ένας τρόπος σταθεροποίησης της επιγονατίδας είναι η στερέωσή της με μια λωρίδα φαρδιάς κολλητικής ταινίας. Η μέθοδος σταθεροποίησης έχει ως εξής: το ένα άκρο μιας μακριάς λωρίδας κολλητικής ταινίας στερεώνεται στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος, στη συνέχεια με τον αντίχειρα του δεξιού χεριού ο γιατρός μετακινεί την επιγονατίδα προς τα μέσα και την στερεώνει σε αυτή τη θέση με κολλητική ταινία, το δεύτερο άκρο της οποίας στερεώνεται στην εσωτερική επιφάνεια της άρθρωσης του γόνατος.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]