Οστεοαρθρίτιδα: Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής;

Οι ανθρώπινες αρθρώσεις είναι υπέροχοι ανατομικοί σχηματισμοί. Ποια τεχνητή συσκευή μπορεί να υπάρχει και να λειτουργεί για δεκαετίες και δεκαετίες; Για να αξιολογήσετε καλύτερα το έργο μιας τόσο υπέροχης συσκευής όπως οι αρθρώσεις, λάβετε υπόψη τα ακόλουθα γεγονότα. Εάν το σωματικό βάρος ενός ατόμου είναι 50 κιλά, με κάθε βήμα η άρθρωση του γονάτου του φέρει φορτίο μεγαλύτερο από 150 κιλά.

Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν κατά μέσο όρο πάνω από 8.000 βήματα την ημέρα, πράγμα που σημαίνει ότι η άρθρωση του γονάτου πρέπει να απορροφήσει ένα φορτίο άνω των 600.000 κιλών. Εάν το σωματικό βάρος ενός ατόμου που κάνει τον καθορισμένο αριθμό βημάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 75 κιλά, η άρθρωση του γονάτου του απορροφά ένα φορτίο άνω των 900.000 κιλών. Τώρα μπορείτε να φανταστείτε τι είδους φορτίο απορροφά η άρθρωση του γονάτου ενός αθλητή ή ενός ατόμου που ασχολείται με βαριά σωματική εργασία. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι, παρά τη δύναμή της, η άρθρωση του γονάτου είναι ευάλωτη, επιρρεπής σε τραυματισμούς και ασθένειες.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις των αρθρώσεων, η οποία επηρεάζει τον χόνδρο που καλύπτει τις εφαπτόμενες οστικές δομές στο εσωτερικό της άρθρωσης. Η ακριβής αιτία ανάπτυξής της είναι άγνωστη. Οι πιο πιθανές αιτίες είναι δύο - η κληρονομική προδιάθεση (κληρονομείται ένα ελάττωμα στη δομή του αρθρικού χόνδρου) και ο υπερβολικός μικροτραυματισμός των αρθρικών ιστών (για παράδειγμα, με υπερβολικό σωματικό βάρος σε ορισμένα επαγγέλματα κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα, ο χόνδρος φθείρεται, γίνεται λεπτότερος και σχηματίζονται οστεόφυτα - τα λεγόμενα σπιρούνια - στο υποκείμενο οστό. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζονται οι αρθρώσεις που δέχονται το μεγαλύτερο στατικό (αρθρώσεις γόνατος, ισχίου και σπονδυλικής στήλης) ή δυναμικό (ορισμένες αρθρώσεις του χεριού) φορτίο.

Τα πιο τυπικά συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας είναι ο πόνος στην άρθρωση κατά την ορθοστασία, το περπάτημα ή το τρέξιμο για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο οποίος υποχωρεί κατά την ανάπαυση. Η οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του γονάτου χαρακτηρίζεται από πόνο που εμφανίζεται κατά το κατέβασμα από σκάλες. Σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών, τα δάχτυλα αποκτούν μια χαρακτηριστική «κόμπο». Σήμερα, αυτή η ασθένεια δεν είναι πλήρως ιάσιμη, αλλά με τακτική θεραπεία και τήρηση ορισμένων κανόνων ζωής, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί ή ακόμη και να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου.

Ένας ασθενής που πάσχει από οστεοαρθρίτιδα θα πρέπει να ακολουθεί προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού. Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη παυσίπονων, τον σωστό συνδυασμό ανάπαυσης και άσκησης, κάτι που είναι εξαιρετικά σημαντικό για τη διατήρηση της λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα παυσίπονα συνταγογραφούνται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα για την ανακούφιση του πόνου και για να μην υποβάλλονται οι αρθρώσεις τους σε ακόμη μεγαλύτερη καταπόνηση. Δεν πρέπει να γονατίζετε ενώ καθαρίζετε το διαμέρισμα, να σπρώχνετε συρτάρια και να κλείνετε πόρτες με τα γόνατά σας κ.λπ.). Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τα παρατεταμένα κάθετα στατικά φορτία στις αρθρώσεις, δηλαδή να μην στέκεστε όρθιοι για πολλή ώρα, προσπαθήστε να καθίσετε, αν αυτό είναι δυνατόν. Μην τρέχετε προς το λεωφορείο, είναι καλύτερα να πλησιάζετε αργά τη στάση, να καθίσετε σε ένα παγκάκι και να περιμένετε την επόμενη. Όταν περπατάτε, μην βιάζεστε, κάντε γρήγορες στροφές και στάσεις, περπατήστε σε ανώμαλο δρόμο. Όταν επιστρέφετε σπίτι, θα πρέπει να στηρίζεστε σε μια ψηλή καρέκλα με μπράτσα ή σε μια πολυθρόνα, ώστε όταν σηκωθείτε μετά την ανάπαυση, να μπορείτε να βοηθήσετε τον εαυτό σας με τα χέρια σας.

Συνιστάται να αποφεύγεται η υπερβολική ψύξη των άκρων και να χρησιμοποιούνται διαδικασίες όπως ζεστές περιτύλιξεις, ζεστά μπάνια, ξηρή θερμότητα. Τα παλιά μάλλινα είδη είναι κατάλληλα για την περιτύλιξη των αρθρώσεων του γονάτου.

Εάν ο τοπικός σας γιατρός σας έχει διαγνώσει οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του ισχίου, προσπαθήστε να επισκεφθείτε έναν ορθοπεδικό το συντομότερο δυνατό. Δυστυχώς, αυτή είναι η πιο δυσμενής παραλλαγή της νόσου, που χαρακτηρίζεται από ταχεία εξέλιξη. Επομένως, η πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας σε αυτή την περίπτωση είναι η προσθετική. Μια «νέα» άρθρωση θα σας δώσει την ευκαιρία να βιώσετε πλήρως την ευχαρίστηση της δυνατότητας να κινείστε ανεξάρτητα χωρίς πόνο και τη χρήση πρόσθετων συσκευών. Εάν η επέμβαση αναβληθεί για κάποιο λόγο, να θυμάστε ότι ο μόνος τρόπος για να επιβραδύνετε την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ισχίου είναι να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιείτε πάντα μπαστούνι όταν περπατάτε, θα αποφορτίσει την άρθρωση κατά 50%. Κατανέμετε στατικά (όρθια) και στατικά-δυναμικά (περπάτημα) φορτία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ώστε να ελαχιστοποιήσετε το φορτίο στην προσβεβλημένη άρθρωση.

Μερικές φορές μετά από υπερβολική καταπόνηση, μολυσματικές ασθένειες, υποθερμία κ.λπ., η προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος («πρήξιμο»), το δέρμα από πάνω της να γίνει ζεστό, ο πόνος να εντείνεται, να εμφανίζεται με την παραμικρή κίνηση και μερικές φορές σε ηρεμία. Αυτά τα συμπτώματα υποδηλώνουν την ανάπτυξη φλεγμονής στην άρθρωση και τη συσσώρευση υγρού σε αυτήν. Πρόκειται για ένα σοβαρό πρόβλημα, δεν πρέπει να περιμένετε να υποχωρήσει από μόνο του και να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η αναβολή μιας επίσκεψης σε έναν ειδικό μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές σε ορισμένες δομές μέσα στην άρθρωση, οι οποίες θα συμβάλουν σε μια παρατεταμένη ή μόνο μερική υποχώρηση αυτής της φλεγμονής, στις συχνές και μακροχρόνιες εξάρσεις της.

Σε υπέρβαρα άτομα, η ομαλοποίησή του θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου στις αρθρώσεις. Συνιστάται να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή οι εύπεπτοι υδατάνθρακες (ζάχαρη, αρτοσκευάσματα, πατάτες, ρύζι, σοκολάτα κ.λπ.), τα λιπαρά κρέατα και το ζωικό λίπος.

Οι σωματικές ασκήσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές για ασθενείς με οποιαδήποτε παθολογία της άρθρωσης του γόνατος. Ιδιαίτερη σημασία στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας δίνεται στην ενδυνάμωση του τετρακέφαλου μυός του μηρού, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνειά του, ο οποίος εκτείνει την άρθρωση του γόνατος και τη σταθεροποιεί. Η εκτέλεση ασκήσεων για την ενδυνάμωση αυτού του μυός οδηγεί σε σημαντική μείωση του πόνου στην άρθρωση. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι με την οστεοαρθρίτιδα, οποιεσδήποτε ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται μόνο σε καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.

Στο πίσω μέρος του μηρού υπάρχει μια ομάδα μυών που κάμπτουν το γόνατο. Αυτοί οι μύες είναι συνήθως πολύ πιο δυνατοί από τους τετρακέφαλους, οι οποίοι εκτείνουν το γόνατο και ισιώνουν το πόδι. Γι' αυτό, όταν η άρθρωση του γόνατος τραυματίζεται ή φλεγμαίνει, το κάτω άκρο τείνει να κάμπτεται, καθώς οι καμπτήρες μύες του ισχίου σε αυτή την περίπτωση σχηματίζουν μια μόνιμη σύσπαση κάμψης.

Για την πρόληψη της σύσπασης των καμπτήρων μυών, είναι χρήσιμο να εκτελέσετε μια άσκηση για να τεντώσετε τον τένοντα της πτέρνας.

Σταθείτε 40 εκατοστά μακριά από τον τοίχο (ή το ντουλάπι), τα πόδια σας ακουμπούν σταθερά στο πάτωμα, τα γόνατα τεντωμένα. Ακουμπήστε τα χέρια σας τεντωμένα στον τοίχο. Λυγίστε τα χέρια σας στους αγκώνες, προσπαθήστε να αγγίξετε τον τοίχο με το στήθος σας και στη συνέχεια επιστρέψτε στην αρχική θέση. Αυτή η άσκηση τεντώνει τον Αχίλλειο τένοντα, τους μύες της γάμπας και τους καμπτήρες του ισχίου. Μια άλλη άσκηση για την ενδυνάμωση των καμπτήρων του γονάτου: αρχική θέση - ξαπλώστε μπρούμυτα. Λυγίστε και ισιώστε αργά τα πόδια σας στις αρθρώσεις του γονάτου. Συνιστάται να κάνετε αυτήν την άσκηση με βάρη-βραχιόλια στις αρθρώσεις του αστραγάλου.

Ένα σωστά οργανωμένο πρόγραμμα θεραπευτικών ασκήσεων είναι το πιο σημαντικό μέρος των μέτρων αποκατάστασης για την οστεοαρθρίτιδα μετά από φλεγμονή των αρθρώσεων. Εάν αντιμετωπίσετε απροσδόκητες δυσκολίες κατά τη διάρκεια της άσκησης, δεν μπορείτε να διατηρήσετε την ισορροπία σας ή δεν παρατηρήσετε καμία βελτίωση, συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.

Οι παθητικές ασκήσεις αποτελούν το πρώτο στάδιο της περιόδου ανάρρωσης, καθώς δεν απαιτούν καμία προσπάθεια από τον ασθενή. Ο βοηθός (νοσηλευτής, φυσιοθεραπευτής) κάμπτει και ξεμπλοκάρει το κάτω άκρο του ασθενούς όσο το επιτρέπουν η άρθρωση του γονάτου και οι χαλαροί μύες.

Οι ημιενεργητικές ασκήσεις είναι το επόμενο βήμα. Με τη βοήθεια ενός βοηθού, λυγίζετε και ισιώνετε (ενεργά) το άκρο στην άρθρωση του γονάτου.

Οι ενεργητικές ασκήσεις εκτελούνται χωρίς βοήθεια. Υπάρχουν δύο τύποι ενεργητικών ασκήσεων: ισομετρικές και ισοτονικές.

Οι ισομετρικές ασκήσεις χρησιμοποιούνται ως μετάβαση μεταξύ ημιενεργητικών και ενεργητικών ισοτονικών ασκήσεων. Κατά την εκτέλεσή τους, τεντώνετε και χαλαρώνετε διαφορετικές μυϊκές ομάδες, ενώ το άκρο παραμένει ακίνητο. Για να τις εκτελέσετε, θα πρέπει να ακουμπάτε τα πόδια σας σε ένα σταθερό αντικείμενο (τοίχο, ντουλάπα, κρεβάτι) και να τεντώνετε τις αντίθετες μυϊκές ομάδες που εκτελούν κάμψη και έκταση των ποδιών στις αρθρώσεις του γονάτου ή να πιέζετε και τα δύο άκρα σφιχτά μεταξύ τους σε διαφορετικές γωνίες. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή φυσιοθεραπευτή σχετικά με το ποιος αθλητικός εξοπλισμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτέλεση αυτών των ασκήσεων.

Οι ισοτονικές ασκήσεις περιλαμβάνουν ενεργές κινήσεις του σώματος. Οι ασκήσεις που περιγράφονται παρακάτω θα σας βοηθήσουν να ενδυναμώσετε τις αρθρώσεις του γονάτου σας. Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει ποιες να κάνετε και μπορεί επίσης να σας συστήσει πρόσθετες ασκήσεις.

1. Αρχική θέση - ξαπλώστε ανάσκελα, με τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Χαμηλώστε τα λυγισμένα πόδια σας στο πάτωμα πρώτα προς τα αριστερά, μετά προς τα δεξιά και επιστρέψτε στην αρχική θέση. Αρχική θέση - ξαπλώστε ανάσκελα. Σηκώστε το ίσιο πόδι σας 50-70 cm πάνω από το πάτωμα και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
2. Αρχική θέση - καθισμένοι σε ένα τραπέζι, με το ένα πόδι να κρέμεται ελεύθερα, το άλλο ξαπλωμένο σε μια καρέκλα που στέκεται κοντά, τοποθετήστε ένα ρολό πετσέτας κάτω από τις αρθρώσεις του γονάτου. Σηκώστε το πόδι που βρίσκεται στην καρέκλα κατά 10-20 cm και επιστρέψτε στην αρχική θέση.
3. Αρχική θέση: καθισμένοι στο πάτωμα, με τα χέρια πίσω σας. Ανοίξτε τα ίσια πόδια σας έτσι ώστε να υπάρχει απόσταση 35-40 cm μεταξύ των αρθρώσεων του γονάτου σας και δέστε τα πόδια σας με μια ζώνη ή σχοινί πάνω από τις αρθρώσεις του γονάτου σας. Προσπαθήστε να ανοίξετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο, ξεπερνώντας την αντίσταση της ζώνης ή του σχοινιού.
4. Αρχική θέση - ξαπλωμένη ανάσκελα. Χωρίς να σηκώσετε τις φτέρνες σας από το πάτωμα, λυγίστε το πόδι σας στην άρθρωση του γονάτου και τραβήξτε τη φτέρνα σας προς τον γλουτό σας, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
5. Αρχική θέση - ξαπλωμένη ανάσκελα. Λυγίστε το πόδι σας στην άρθρωση του γονάτου και πιέστε το στο στομάχι σας με τα χέρια σας, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
6. Αρχική θέση: ξαπλωμένη ανάσκελα. Ανοίξτε τα ίσια πόδια σας όσο το δυνατόν πιο μακριά και ενώστε τα ξανά.
7. Αρχική θέση: ξαπλώστε ανάσκελα, με τα πόδια ανοιχτά έτσι ώστε η απόσταση μεταξύ των φτερνών σας να είναι 25-30 εκ. Γυρίστε τα πόδια σας προς τα μέσα, προσπαθήστε να αγγίξετε τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών σας, στη συνέχεια γυρίστε τα πόδια σας προς τα έξω όσο το δυνατόν περισσότερο και προσπαθήστε να αγγίξετε το πάτωμα με τα μικρά δάχτυλα των ποδιών σας.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε αυτές τις ασκήσεις;

Η πιο λογική σύσταση είναι να τις κάνετε μέχρι το επόμενο πρωί που θα νιώσετε μια ελαφριά δυσκαμψία και πόνο στους μύες σας, αλλά για να μπορέσετε να τις επαναλάβετε. Ο γιατρός σας θα σας δώσει πιο ακριβείς συμβουλές. Περιπλέξτε τις ασκήσεις σταδιακά, μην υπερφορτώνετε τις αρθρώσεις σας. Δοκιμάστε ζεστές επιδέσμους για την άρθρωση του γονάτου σας ή για ολόκληρο το άκρο πριν κάνετε τις ασκήσεις.

Η κολύμβηση δεν είναι μόνο ένα εξαιρετικό άθλημα για την ενδυνάμωση των μυών, αλλά και ένας εξαιρετικός τρόπος για να αποφορτίσετε και να ξεκουράσετε τις αρθρώσεις των κάτω άκρων και της σπονδυλικής στήλης. Στην πισίνα, μπορείτε να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την άρθρωση του γονάτου. Για παράδειγμα, περπατώντας σε νερό που φτάνει μέχρι το ισχίο ή τη μέση σας (δέχεστε επιπλέον φορτίο λόγω της αντίστασης του νερού). Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να περπατάτε χωρίς να λυγίζετε τα γόνατά σας και να σηκώνετε τα πόδια σας όσο το δυνατόν περισσότερο ("βόλτα σαν χήνα"), κάτι που θα ενδυναμώσει σημαντικά τον τετρακέφαλο μυ του μηρού.

Η ποδηλασία είναι ένα πολύ χρήσιμο άθλημα για την οστεοαρθρίτιδα: αφενός, οι μύες του κάτω άκρου ενισχύονται και γίνονται πιο ελαστικοί, αφετέρου, οι αρθρώσεις του γόνατος δεν υφίστανται τέτοιο φορτίο στο πόδι όπως όταν τρέχουν ή περπατούν γρήγορα.

Ένα σημαντικό σημείο είναι το ύψος του καθίσματος ποδηλάτου. Είναι απαραίτητο, κατά την περιστροφή των πεταλιών, τα πόδια στις αρθρώσεις του γονάτου να κάμπτονται ελαφρώς. Για να προσδιορίσετε το απαραίτητο ύψος του καθίσματος ποδηλάτου, πρέπει πρώτα να το σηκώσετε έτσι ώστε το πόδι να κρέμεται, χωρίς να φτάνει στο πεντάλ, και στη συνέχεια να το χαμηλώσετε λίγο.

Εάν το ποδήλατο διαθέτει συσκευή αλλαγής ταχυτήτων, η βέλτιστη ταχύτητα για έναν ασθενή με οστεοαρθρίτιδα είναι 80 στροφές ανά λεπτό. Εάν εμφανιστεί πόνος στις αρθρώσεις μετά την οδήγηση ποδηλάτου, το κάθισμα πρέπει να ανυψωθεί μερικά εκατοστά. Τα πόδια πρέπει να τοποθετηθούν στα πετάλια έτσι ώστε το πόδι να είναι ελαφρώς στραμμένο προς τα μέσα. Πριν από την οδήγηση, θα πρέπει να κάνετε ζέσταμα και να κάνετε ασκήσεις διατάσεων των μυών. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η οδήγηση με υψηλή ταχύτητα σε κρύο καιρό είναι ένας επιπλέον παράγοντας ψύξης, επομένως θα πρέπει να ντυθείτε πιο ζεστά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ορισμένες συσκευές για την προστασία των αρθρώσεων του γόνατος

1. "Θερμοστάτης γονάτου". Οι αρθρώσεις του γονάτου δεν πρέπει να υπερψύχονται. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα θερμαντικό, ειδικά επιγονατίδες, τα οποία μπορείτε να αγοράσετε σε ένα φαρμακείο ή να φτιάξετε μόνοι σας από παλιά ζεστά ρούχα.
2. Οι ελαστικές κάλτσες, οι επίδεσμοι και οι γάζες θα σας βοηθήσουν με την αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος. Ωστόσο, δεν συνιστώνται για χρήση σε περίπτωση ανάπτυξης φλεγμονής στην άρθρωση, μετά από χειρουργική επέμβαση και τραυματισμό, που συνοδεύεται από πρήξιμο της άρθρωσης, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της παροχής αίματος στους ιστούς.
3. Ένα μπαστούνι είναι ένα απλό αλλά πολύ χρήσιμο εργαλείο. Όταν επιλέγετε ένα μπαστούνι, πρέπει να λάβετε υπόψη τα εξής:
   • Βεβαιωθείτε ότι είναι αρκετά δυνατό. Αν είστε βαρύ άτομο, θα χρειαστείτε ένα πιο δυνατό μπαστούνι.
   • Η άκρη του μπαστουνιού πρέπει να έχει μια άκρη για να μην γλιστράει.
   • Το μπαστούνι πρέπει να έχει το σωστό μήκος για εσάς (ο αγκώνας σας πρέπει να είναι λυγισμένος στις 10° όταν ακουμπάτε στο μπαστούνι). Μην χρησιμοποιείτε μπαστούνια άλλων ατόμων.
   • Βεβαιωθείτε ότι η λαβή του μπαστουνιού είναι άνετη και ότι το ίδιο το μπαστούνι δεν είναι βαρύ για εσάς.
   • Όταν περπατάτε, κρατήστε το μπαστούνι στο χέρι απέναντι από το πονεμένο πόδι.
4. Πατερίτσες. Σκοπός τους είναι να μειώσουν την επιβάρυνση του σωματικού βάρους στις αρθρώσεις. Οι πατερίτσες πρέπει να είναι άνετες, να σας ταιριάζουν σε μήκος και να μην γλιστρούν.