Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Η εφαρμογή της θεραπείας (τοπική θεραπεία) είναι μια απλή και ανώδυνη μέθοδος θεραπείας ασθενών με οστεοαρθρίτιδα, η οποία συμπληρώνει τα φάρμακα που χορηγούνται συστηματικά (παρακεταμόλη, ΜΣΑΦ, κ.λπ.). Τα πλεονεκτήματα της εφαρμογής της θεραπείας είναι:

• άμεση επίδραση στην κύρια βλάβη - το όργανο-στόχο, δηλαδή την άρθρωση.
• επίτευξη της βέλτιστης θεραπευτικής συγκέντρωσης του φαρμάκου στο προσβεβλημένο όργανο, η οποία μειώνει την ανάγκη για συστηματικά συνταγογραφούμενους φαρμακολογικούς παράγοντες, μειώνοντας παράλληλα τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, ένα φάρμακο για τοπική χρήση δεν πρέπει να προκαλεί τοπικές τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις. πρέπει να φτάνει στο όργανο-στόχο. η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος δεν πρέπει να φτάνει σε επίπεδο στο οποίο εμφανίζονται δοσοεξαρτώμενες παρενέργειες. ο μεταβολισμός και η απέκκριση του φαρμάκου πρέπει να είναι οι ίδιες με αυτές της συστηματικής χρήσης. Κατά τη χρήση εφαρμογών, θεωρείται ότι δημιουργείται θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στους ιστούς στο σημείο εφαρμογής, ενώ μόνο μια ασήμαντη ποσότητα της ουσίας εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που επιτρέπει την ουσιαστική ελαχιστοποίηση των συστηματικών παρενεργειών.

Οι αλοιφές με θερμαντική και αποσπασματική δράση, που περιέχουν τόσο συνθετικές δραστικές ουσίες όσο και εκείνες που παρασκευάζονται με βάση το δηλητήριο μέλισσας και φιδιού, έχουν βρει ευρεία εφαρμογή στην εφαρμογή θεραπείας οστεοαρθρίτιδας. Στη θεραπεία του μυϊκού και αρθρικού πόνου, χρησιμοποιούνται παραδοσιακά αλοιφές που περιέχουν τα ακόλουθα:

• μενθόλη ως αναλγητικό.
• σαλικυλικά, τα οποία έχουν αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
• τερεβινθίνη - ένα συστατικό που έχει τοπικό ερεθιστικό και αναλγητικό αποτέλεσμα.
• εστέρες νικοτινικού οξέος, οι οποίοι προάγουν την αγγειοδιαστολή.

Μια αλοιφή που περιέχει έναν συνδυασμό δύο δραστικών αγγειοδιασταλτικών συστατικών για τοπική χρήση - νονιβαμίδη (βανιλλυλαμίδη εννεϋλικού οξέος) και νικοβοξίλη (βουτοξυαιθυλεστέρας νικοτινικού οξέος) έχει τοπική αγγειοδιασταλτική και θερμαντική δράση, και έχει αποσπασματική δράση. Οι θερμαντικές και αποσπασματικές επιδράσεις, η βελτιωμένη ροή του αίματος έχουν θετική επίδραση στην οστεοαρθρίτιδα.

Η καψαϊκίνη είναι ένα αλκαλοειδές που προέρχεται από φυτά της οικογένειας των στρύχνων και διεγείρει την απελευθέρωση της νευροπεπτιδικής ουσίας P από τις απολήξεις των περιφερικών νεύρων και εμποδίζει την επαναπρόσληψή τους. Η τοπική εφαρμογή της καψαϊκίνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας της ουσίας P στο νευρώνα στο σύνολό του, συμπεριλαμβανομένων των κλάδων του που νευρώνουν τους βαθύτερους ιστούς, όπως οι αρθρώσεις. Σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, η καψαϊκίνη προκάλεσε μείωση του πόνου στις αρθρώσεις σε ασθενείς με γοναρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 3-4 εβδομάδες θεραπείας.

Η χρήση των ΜΣΑΦ με τη μορφή εφαρμογών - ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, δικλοφενάκη - καθορίζεται παθογενετικά. Για να επιτευχθεί κλινικό αποτέλεσμα κατά τη χρήση αλοιφών που περιέχουν ΜΣΑΦ, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, να τηρείται η συχνότητα των εφαρμογών και να εφαρμόζεται επαρκής ποσότητα του φαρμάκου στο δέρμα. Τα ΜΣΑΦ για τοπική χρήση είναι αποτελεσματικά στον οξύ και χρόνιο πόνο και χρησιμοποιούνται συχνά στην οστεοαρθρίτιδα ως φάρμακα που δεν προκαλούν παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα.

Μεταξύ των προϊόντων που περιέχουν ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για εφαρμογές, η κρέμα Dolgit, η δραστική ουσία της οποίας είναι η ιβουπροφαίνη, έχει αποδειχθεί καλή. Η χρήση της σε διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από σύνδρομο αρθρώσεων, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας, δίνει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η κρέμα Dolgit έχει αποδειχθεί ως μέσο ενίσχυσης της επίδρασης των φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών - η χρήση της είναι πολλά υποσχόμενη ως περιβάλλον επαφής με φάρμακα στην υπερηχοφωνόρηση. Η χρήση της κρέμας Dolgit στο μασάζ εξασφαλίζει υψηλότερη αποτελεσματικότητά της στα σύνδρομα πόνου.

Το διμεθυλοσουλφοξείδιο έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα. Το υδατικό του διάλυμα 50% με τη μορφή εφαρμογών στην προσβεβλημένη άρθρωση έχει αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Επιπλέον, το διμεθυλοσουλφοξείδιο, ως καλός διαλύτης, είναι αγωγός για τη διείσδυση άλλων φαρμάκων (προκαΐνη, μεταμιζόλη νατρίου, δροταβερίνη, υδροκορτιζόνη) στους μαλακούς ιστούς. Αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται τόσο στην εφαρμοσμένη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας όσο και για τη βελτίωση της εισαγωγής φαρμάκων κατά τη διάρκεια της ηλεκτροφόρησης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο ηλεκτροεγχύσεως.

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας εφαρμογής περιλαμβάνουν τη χαμηλή συγκέντρωση του φαρμάκου που διεισδύει στους ιστούς (κατά μέσο όρο έως 5% της χρησιμοποιούμενης ποσότητας). Το φάρμακο απορροφάται στους μαλακούς ιστούς μέσω των απεκκριτικών πόρων των ιδρωτοποιών και σμηγματογόνων αδένων, των θυλάκων των τριχών και των μεσοκυττάριων χώρων. Ο βαθμός διείσδυσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη λιποφιλικότητά του και τον βαθμό ενυδάτωσης της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Η διείσδυση του φαρμάκου στα βάθη των ιστών παρεμποδίζεται από τις λειτουργίες φραγμού του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της διαφοράς στις διαβαθμίσεις του pH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]