Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας

Απλικέ θεραπεία (τοπική αγωγή) - ένας απλός και ανώδυνο τρόπο για τη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα, συμπληρωματικά φάρμακα χορηγούνται συστημικά (παρακεταμόλη, ΜΣΑΦ, και άλλοι.). Τα πλεονεκτήματα της θεραπείας εφαρμογής είναι:

• άμεση επίδραση στην κύρια βλάβη - στο όργανο-στόχο, δηλαδή στην άρθρωση.
• επιτυγχάνοντας την βέλτιστη θεραπευτική συγκέντρωση του φαρμάκου στο προσβεβλημένο όργανο, πράγμα που μειώνει την ανάγκη συστηματικά συνταγογραφούμενων φαρμακολογικών παραγόντων, μειώνοντας ταυτόχρονα τις τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες απαιτήσεις, το φάρμακο για τοπική εφαρμογή δεν πρέπει να προκαλεί τοπικές τοξικές και αλλεργικές αντιδράσεις. πρέπει να φτάσει στο όργανο-στόχο. η συγκέντρωση του φαρμάκου στον ορό του αίματος δεν θα πρέπει να φθάνει στο επίπεδο στο οποίο εμφανίζονται παρενέργειες που σχετίζονται με τη δόση. ο μεταβολισμός και η απέκκριση του φαρμάκου θα πρέπει να είναι η ίδια όπως και σε συστηματική εφαρμογή. Κατά την εφαρμογή appliques υποτίθεται ότι θα δημιουργήσει μια θεραπευτική συγκέντρωση φαρμάκου σε ιστούς στη θέση της εφαρμογής, όπου η κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται μόνο μια μικρή ποσότητα μιας ουσίας που επιτρέπει την ελαχιστοποίηση ουσιαστικά συστημικές παρενέργειες.

Διαδεδομένη στη θεραπεία εφαρμογής της οστεοαρθρίτιδας βρέθηκαν αλοιφές με ένα θερμαντικό και αποσπασματικό αποτέλεσμα, που περιείχαν και τις δύο συνθετικές δραστικές ουσίες και παρασκευάστηκαν με βάση το δηλητήριο μέλισσας και φιδιού. Στη θεραπεία του πόνου των μυών και των αρθρώσεων, οι αλοιφές που περιέχουν:

• Μινθόλη ως αναλγητικό.
• σαλικυλικά άλατα, τα οποία διαθέτουν αναλγητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
• η τερεβινθίνη - ένα συστατικό που ασκεί τοπική ερεθιστική και αναλγητική δράση.
• εστέρες του νικοτινικού οξέος, προωθώντας την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων.

Αλοιφές που περιέχουν ένα συνδυασμό των δύο δραστικών συστατικών αγγειοδιασταλτική για τοπική εφαρμογή - νονιβαμίδης (βανιλλυλαμίδη nonylic οξύ) και nikoboksila (βουτοξυαιθυλ εστέρας του νικοτινικού οξέος) έχει ένα τοπικό αγγειοδιασταλτικό και του πλανήτη επιδράσεις, καθιστά αποφυγής. Τα θερμαντικά και αποσπασματικά αποτελέσματα, η βελτιωμένη ροή αίματος έχουν θετική επίδραση στην οστεοαρθρίτιδα.

Καψαϊκίνη - ένα αλκαλοειδές που προέρχεται από φυτά της οικογένειας Solanaceae, διεγείρει την απελευθέρωση των νευροπεπτιδίων ουσίας Ρ από τις περιφερειακές νευρικές απολήξεις και αποτρέποντας τους επανα-συμπαρασυρμού. Η τοπική εφαρμογή της καψαϊκίνης οδηγεί σε μείωση της περιεκτικότητας της ουσίας Ρ στο νευρώνα στο σύνολό της, συμπεριλαμβανομένων των κλαδιών του που ενάντια στους βαθύτερους ιστούς, για παράδειγμα, στον αρθρικό σωλήνα. Σε ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές, η καψαϊκίνη προκάλεσε μείωση του πόνου των αρθρώσεων σε ασθενείς με γοναρθόρηση και οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών. Η μέγιστη επίδραση επιτυγχάνεται μετά από 3-4 εβδομάδες θεραπείας.

Η χρήση φαρμάκων που περιέχουν NSAID με τη μορφή εφαρμογών - ιβουπροφαίνη, πιροξικάμη, δικλοφενάκη - είναι παθογενετική. Για να αποκτήσετε κλινική δράση όταν χρησιμοποιείτε αλοιφές που περιέχουν NSAIDs, είναι απαραίτητο να τα εφαρμόσετε αρκετά μακριά, να παρατηρήσετε τη συχνότητα των εφαρμογών, να εφαρμόσετε επαρκή ποσότητα φαρμάκου στο δέρμα. Τα ΜΣΑΦ για τοπική εφαρμογή είναι αποτελεσματικά στον οξύ και χρόνιο πόνο και συχνά χρησιμοποιούνται στην οστεοαρθρίτιδα ως φάρμακα που δεν προκαλούν παρενέργειες από την πεπτική οδό.

Μεταξύ των παραγόντων που περιέχουν NSAID που χρησιμοποιούνται για εφαρμογές, η Dolgit-cream, της οποίας το δραστικό συστατικό είναι ιβουπροφαίνη, αποδείχθηκε καλά. Η χρήση του σε διάφορες ασθένειες που συνοδεύονται από αρθρικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας, δίνει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, η κρέμα Dolgit έχει καθιερωθεί ως μέσο για την ενίσχυση της δράσης των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - η χρήση της είναι πολλά υποσχόμενη ως μέσο φαρμακευτικής αγωγής για επαφή με υπερφωσφοροφόρηση. Η χρήση κρέμας Dolgite με μασάζ παρέχει την υψηλότερη αποτελεσματικότητά της σε περίπτωση σύνδρομων πόνου.

Το διμεθυλοσουλφοξείδιο είναι καλά εδραιωμένο στη θεραπεία ασθενών με οστεοαρθρίτιδα. Το υδατικό διάλυμα του 50% με τη μορφή εφαρμογών στην προσβεβλημένη άρθρωση έχει αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το διμεθυλοσουλφοξείδιο ως καλός διαλύτης είναι ένας αγωγός για τη διείσδυση σε άλλους μαλακούς ιστούς άλλων φαρμάκων (προκαϊνη, νατριούχος μεταμιζόλη, δροταβερίνη, υδροκορτιζόνη). Αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται τόσο στη θεραπεία εφαρμογής της οστεοαρθρίτιδας όσο και για τη βελτίωση της χορήγησης φαρμάκων στην ηλεκτροφόρηση με τη μέθοδο της ηλεκτροδιάθεσης.

Τα μειονεκτήματα της θεραπείας εφαρμογής περιλαμβάνουν χαμηλή συγκέντρωση του φαρμάκου που διεισδύει στους ιστούς (κατά μέσο όρο 5% της χρησιμοποιούμενης ποσότητας). Το φάρμακο απορροφάται σε μαλακούς ιστούς μέσω των αποφρακτικών αγωγών του ιδρώτα και των σμηγματογόνων αδένων, των θυλάκων των τριχών και των ενδοκυτταρικών χώρων. Ο βαθμός διείσδυσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη λιποφιλικότητα του και το βαθμό ενυδάτωσης της κεράτινης στιβάδας της επιδερμίδας. Είναι δύσκολο να διεισδύσει το φάρμακο στους ιστούς των λειτουργιών φραγμού του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της κλίσης των βαθμίδων ρΗ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],