Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Μεταξύ των πολλών μη μολυσματικών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, συχνά συναντάται η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου - μια ασθένεια που σχετίζεται με την καταστροφή των χόνδρινων ιστών που καλύπτουν την αρθρική επιφάνεια. Η φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση απουσιάζει ή προχωρά σε ασθενή μορφή. Διαφορετικά, η παθολογία ονομάζεται παραμορφωτική αρθροπάθεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή νοσήματα επηρεάζονται συχνότερα.

Επιδημιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι μια αρκετά συχνή παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζει περισσότερο από το 6% του πληθυσμού. Οι γυναίκες και οι άνδρες έχουν περίπου ίσες πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά σε νεότερη ηλικία οι άνδρες υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα συχνότερα, και μετά τα 40-50 χρόνια - οι γυναίκες.

Με τις αυξανόμενες αλλαγές λόγω ηλικίας, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται δραματικά, κάτι που έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η παθολογία εντοπίζεται σε περίπου 2% των ασθενών ηλικίας έως 45 ετών, αλλά μετά τα 45 και έως τα 65 έτη, το ποσοστό εμφάνισης αυξάνεται απότομα σε περίπου 8-10%.

Οι πιο συνηθισμένοι κλινικά σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας θεωρούνται η επαγγελματική δραστηριότητα, η σωματική δραστηριότητα και η παρουσία άλλων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών).

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η παθολογία των αρθρώσεων του ώμου κατατάσσεται μόνο στην τρίτη θέση όσον αφορά την επικράτηση. [ 1 ]

Αιτίες οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να προκληθεί από φλεγμονώδη διαδικασία, δυσπλασία (συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης των αρθρώσεων), διαταραχή της αιμάτωσης. Σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι επαγγελματικοί τραυματισμοί και τα μικροτραύματα με βλάβη στον σύνδεσμο. Οι αρθρώσεις του ώμου επηρεάζονται συχνά σε φορτωτές, εργάτες οικοδομών, ζωγράφους, ακροβάτες, αρσιβαρίστες. Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούνται συχνά από έντονα φορτία στην άρθρωση, ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών. [ 2 ]

Ιδιαίτερο ρόλο διαδραματίζουν τα γενετικά χαρακτηριστικά, η κληρονομική προδιάθεση, η ηλικία, το υπερβολικό σωματικό βάρος, ο καθιστικός τρόπος ζωής, οι μη ικανοποιητικές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, οι συνυπάρχουσες ασθένειες κ.λπ.

Γενικά, μπορούν να αναφερθούν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• Ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερθυρεοειδισμός και υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία).
• Τραυματισμοί ποικίλου βαθμού (τόσο κατάγματα όσο και μικροτραύματα).
• Φλεγμονώδεις παθολογίες (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματικές παθολογίες).
• Μεταβολικές διαταραχές (νόσος Wilson-Conovalov, νόσος Paget).
• Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ., διαφορετικά μήκη βραχιόνων)
• Γενετικές ανωμαλίες του κολλαγόνου;
• Νευροπάθεια (τοξική, διαβητική προέλευση).
• Τακτικές αιμορραγίες στην κοιλότητα της άρθρωσης (π.χ., σε αιμορροφιλία).

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου σχετίζεται στενά με παράγοντες κινδύνου όπως:

• Συστημικοί παράγοντες:
  • Ηλικία - η παθολογία είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 30-40 ετών.
  • Φύλο - σε νεότερη ηλικία, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα και μετά από 40 χρόνια - οι γυναίκες.
  • Ορμονική κατάσταση - οι γυναίκες περνούν από την εμμηνόπαυση.
  • Γενετική προδιάθεση;
  • Μειωμένη οστική πυκνότητα, ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• Τοπικοί παράγοντες:
  • Προηγούμενο τραύμα και τραυματισμός στην άρθρωση του ώμου.
  • Μυϊκή αδυναμία;
  • Ανώμαλος άξονας της άρθρωσης;
  • Υπερκινητικότητα.
• Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού.
  • Υπερβολική καταπόνηση στην άρθρωση του ώμου.
  • Αθλητισμός, επαγγελματικό άγχος.

Παθογένεση

Μια σημαντική λειτουργία του χόνδρου θεωρείται η προσαρμογή του ώμου στη μηχανική καταπόνηση και η παροχή κινητικών ικανοτήτων. Σε μια υγιή κατάσταση, ο χόνδρινος ιστός αποτελείται από συνδετικό ιστό και χονδροκύτταρα που διατηρούν μια ισορροπία μεταξύ αναβολισμού και καταβολισμού (καταστροφικές διεργασίες). Με τον σχηματισμό της οστεοαρθρίτιδας, η υγιής ισορροπία διαταράσσεται: αρχίζουν να επικρατούν τα φαινόμενα καταστροφής. Οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (ιντερλευκίνη-1) έχουν μεγάλη σημασία σε αυτόν τον μηχανισμό, υπό την επίδραση των οποίων ενεργοποιείται η παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων (μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας) από τα χονδροκύτταρα, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές στις ίνες κολλαγόνου και τις πρωτεογλυκάνες. Μεταξύ άλλων, κατά τη διαδικασία της οστεοαρθρίτιδας υπάρχει υπερβολική παραγωγή κυκλοοξυγενάσης-2 από τα χονδροκύτταρα. Αυτό είναι ένα ένζυμο που ενεργοποιεί την παραγωγή προσταγλανδινών που εμπλέκονται στην έναρξη της φλεγμονώδους απόκρισης.

Οι υποκείμενες αιτίες σχηματισμού οστεοαρθρίτιδας είναι το τραύμα (οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες), οι διεργασίες δυσπλασίας (συγγενείς διαταραχές σε συνδυασμό με ανεπαρκή βιομηχανική των αρθρώσεων) και οι φλεγμονώδεις παθολογίες (συχνά συνέπεια αυτοάνοσων νοσημάτων).

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η συμπτωματολογία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου αποτελείται από βασικά σημεία όπως πόνο, κριγμό και δυσκαμψία, παραμόρφωση (αύξηση του όγκου της άρθρωσης).

Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που διαρκεί πολλές ημέρες. Το σύνδρομο πόνου προκαλείται από αλλαγές στον αρθρικό υμένα, μυϊκό σπασμό, φλεγμονή και διάταση της κάψας. Η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλλει, αλλά ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι ότι αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και μειώνεται σε ηρεμία.

Τα φλεγμονώδη σημάδια εκδηλώνονται με απότομη αύξηση του πόνου, εμφάνιση έντονης δυσφορίας κατά τη διάρκεια της νυχτερινής ανάπαυσης, πρωινή δυσκαμψία και πρήξιμο της άρθρωσης του ώμου. Ο πόνος είναι επιρρεπής σε αλλαγές υπό την επίδραση των καιρικών συνθηκών, των αλλαγών της θερμοκρασίας.

Ο κριγμός είναι ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Εκδηλώνεται με αίσθηση τριξίματος, τριξίματος ή κροτάλισμα κατά την ενεργό κίνηση. Ο κριγμός προκαλείται από έλλειψη ευθυγράμμισης μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση του ώμου ή απόφραξη από κάποιο στοιχείο του αρθρικού χόνδρου.

Η αύξηση του όγκου της άρθρωσης του ώμου οφείλεται συχνά σε πολλαπλασιαστικές αλλαγές ή οίδημα του περιαρθρικού ιστού. Καθώς αναπτύσσεται δευτεροπαθής αρθρίτιδα, μπορεί να υπάρχει σοβαρό οίδημα και εντοπισμένος πυρετός.

Το πρώτο επώδυνο σημάδι με το οποίο οι ασθενείς πηγαίνουν συχνότερα στον γιατρό είναι ο πόνος. Αν και συνήθως προηγείται δυσφορία στην άρθρωση του ώμου, στην οποία λίγοι άνθρωποι δίνουν προσοχή εγκαίρως. Ο πρώτος πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και περνάει σε ηρεμία (ιδιαίτερα, στο πλαίσιο της νυχτερινής ανάπαυσης).

Η οστεοαρθρίτιδα της αριστερής, δεξιάς άρθρωσης του ώμου συνοδεύεται από ετερογενή φύση του πόνου. Το σύνδρομο πόνου συνήθως δεν σχετίζεται με άμεση βλάβη του χόνδρου, επειδή ο χόνδρινος ιστός δεν περιέχει νευρικές απολήξεις. Οι αιτίες σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Υποχόνδριο οστό (φλεγμονώδης διαδικασία, μικροβλάβη, μυελική υπέρταση).
• Οστεοφύτα (ερεθισμός των νευρικών απολήξεων στο περιόστεο).
• Συνδεσμική συσκευή (διάστρεμμα);
• Η θέση πρόσδεσης του συνδέσμου-τένοντα της άρθρωσης στο οστό (φλεγμονώδης αντίδραση).
• Αρθρική σακούλα (φλεγμονώδης αντίδραση, διάστρεμμα).
• Περιαρθρικοί μύες (σπασμοί).
• Αρθρικός υμένας (φλεγμονώδης απόκριση).

Η οστεοαρθρίτιδα του ώμου και της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τύπους πόνου:

• Πόνος που προκύπτει από την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζεται κατά τη νυχτερινή ανάπαυση (το σύμπτωμα προκαλείται από τη μειωμένη απορρόφηση των χόνδρων και των υποχόνδρινων οστικών στοιχείων).
• Συνεχής, θαμπός πόνος τη νύχτα (το σύμπτωμα οφείλεται σε φλεβική στάση στο υποχόνδριο σπογγώδες τμήμα του οστού και αυξημένη ενδοοστική πίεση).
• Βραχύς, παροδικός πόνος (περίοδοι 15-20 λεπτών), ο οποίος εμφανίζεται μετά από ανάπαυση και υποχωρεί κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας (το σύμπτωμα σχετίζεται με τριβή των αρθρικών επιφανειών που καλύπτονται από στοιχεία καταστροφής οστών και χόνδρων).
• Συνεχής πόνος (το σύμπτωμα εξηγείται από αντανακλαστικό σπασμό των μυών και την έναρξη αντιδραστικής αρθρίτιδας).

Στάδια

Μέχρι σήμερα, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τρεις βαθμούς της πορείας της νόσου.

• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 1ου βαθμού δεν συνοδεύεται από έντονες μορφολογικές αλλαγές στους αρθρικούς ιστούς. Παρατηρούνται μόνο διαταραχές στη λειτουργικότητα του αρθρικού υμένα και στη βιοχημική σύνθεση του αρθρικού υγρού που θρέφει τον χόνδρο και τους μηνίσκους. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, η άρθρωση του ώμου χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται επαρκώς στα κανονικά φορτία, εμφανίζονται υπερφορτώσεις, συνοδευόμενες από πόνο και φλεγμονή.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την έναρξη καταστροφικών διεργασιών στον χόνδρο και τους μηνίσκους. Από την πλευρά των οστών, σχηματίζονται οστεοφύτα ως αποτέλεσμα του φορτίου.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 3ου βαθμού εκδηλώνεται με έντονη παραμόρφωση του οστού - της υποστηρικτικής αρθρικής θέσης, η οποία αλλάζει τον άξονα του άκρου. Οι αρθρικοί σύνδεσμοι βραχύνονται, αναπτύσσεται παθολογική κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου. Σε περίπτωση ταυτόχρονης εμφάνισης δυσκαμψίας του αρθρικού θύλακα, οι φυσικές κινήσεις περιορίζονται έντονα - αναπτύσσονται συσπάσεις.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι οστεοαρθρίτιδας. Αυτοί είναι οι πρωτοπαθείς ή ιδιοπαθείς και οι δευτεροπαθείς - δηλαδή, αυτές που αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών.

• Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα, με τη σειρά της, μπορεί να είναι εντοπισμένη (όταν επηρεάζονται λιγότερες από τρεις αρθρώσεις ταυτόχρονα) και γενικευμένη (επηρεάζονται 3 ή περισσότερες ομάδες αρθρώσεων).
• Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι:
  • Μετατραυματικό (ως αποτέλεσμα τραυματισμών στον ώμο).
  • Συγγενής, επίκτητη, ενδημική (π.χ. σύνδρομο υπερκινητικότητας)
  • Συνέπεια μεταβολικών παθολογιών (ωχρόνωση, νόσος Gaucher, αιμοχρωμάτωση κ.λπ.).
  • Ενδοκρινοπάθειες (ακρομεγαλία, υπερπαραθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
  • Ως συνέπεια διαταραχών εναπόθεσης ασβεστίου (υδροξυαπατίτης, πυροφωσφορικό ασβέστιο).
  • Συνέπεια νευροπαθειών (νόσος Charcot).
  • Ως συνέπεια άλλων παθολογιών (π.χ. οστεονέκρωση).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου αναπτύσσεται σταδιακά, η συμπτωματολογία εκδηλώνεται αργά, στην αρχή ανεπαίσθητα. Αρχικά, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από έναν αδύναμο, βραχύ πόνο που δεν έχει σαφή εντόπιση. Ο πόνος τείνει να εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Σε ορισμένους ασθενείς, το πρώτο σημάδι είναι ο πόνος, η δυσφορία στις αρθρώσεις και η προσωρινή δυσκαμψία. Επιπλέον, η συμπτωματολογία επεκτείνεται: ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί ακόμη και σε ηρεμία, με αλλαγές στον καιρό κ.λπ. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο έντονο, οι κινητικές ικανότητες περιορίζονται. Ο ώμος αρχίζει να πονάει από όλες τις πλευρές.

Οι περίοδοι έξαρσης της οστεοαρθρίτιδας ακολουθούνται από σύντομες υφέσεις, οι οποίες γίνονται ολοένα και πιο σύντομες. Ως αποτέλεσμα του έντονου πόνου, οι μύες του προσβεβλημένου βραχίονα παρουσιάζουν αντανακλαστικούς σπασμούς και μπορεί να σχηματιστεί μυϊκή σύσπαση. Το σφίξιμο γίνεται σταθερό, η παραμόρφωση της άρθρωσης αυξάνεται και εμφανίζονται κράμπες.

Μετά από λίγο, η περιοχή του ώμου καμπυλώνεται σημαντικά, οι κινητικές ικανότητες ουσιαστικά χάνονται και η ικανότητα για εργασία υποφέρει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αναπηρία.

Διαγνωστικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας επιβεβαιώνεται από μια τυπική ακτινολογική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη ασύμμετρη στένωση του διακένου της άρθρωσης, την παρουσία υποχόνδριων κύστεων και οριακών αναπτύξεων, υποχόνδρια σκλήρυνση και, σε προχωρημένες περιπτώσεις, παραμόρφωση των οστικών επιφύσεων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν δείχνουν κανένα ιδιαίτερο και τυπικό σημάδι για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου. Ωστόσο, εξακολουθούν να διεξάγονται εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις:

• Για τη διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από άλλες παρόμοιες παθολογίες (στην οστεοαρθρίτιδα, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική αίματος, δεν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας και τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό είναι εντός των φυσιολογικών ορίων).
• Πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να διευκρινιστούν οι πιθανές αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων.
• Για την ανίχνευση φλεγμονώδους διαδικασίας (εξέταση COE και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).

Το αρθρικό υγρό αναλύεται μόνο σε περίπτωση αρθρίτιδας για διαφορική διάγνωση. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου δεν αντικατοπτρίζεται στον φλεγμονώδη χαρακτήρα του αρθρικού υγρού: συνήθως το υγρό είναι διαυγές ή ελαφρώς θολό, παχύρρευστο, με συγκέντρωση λευκοκυττάρων που δεν υπερβαίνει τα 2000/mm³.

Η ενόργανη διάγνωση, καταρχάς, αντιπροσωπεύεται από την ακτινογραφία - την πιο ενημερωτική μέθοδο ανίχνευσης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Οι ακτίνες Χ δείχνουν στένωση του διακένου της άρθρωσης, την παρουσία οριακών οστεοφύτων, φαινόμενα υποχόνδριας σκλήρυνσης. Μερικές φορές μπορεί να απαιτείται ακτινογραφία σε διάφορες προβολές, για παράδειγμα, στην πρόσθια και πλάγια προβολή, με το χέρι ανυψωμένο ή τραβηγμένο στο πλάι.

Η αξονική τομογραφία (ΑΑ) συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Η χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του χόνδρου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας, όταν δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί ακτινολογικά σημεία, αλλά το σύνδρομο πόνου είναι ήδη παρόν.

Η αρθροσκόπηση θεωρείται η πιο ακριβής διαγνωστική διαδικασία για την οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπία με ανιχνευτή, ο γιατρός προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση της βλάβης του χόνδρου:

• Στον πρώτο βαθμό, ο χόνδρος μαλακώνει (αγγίζοντάς τον με έναν καθετήρα).
• Στο δεύτερο βαθμό, γίνονται ορατές μικρές ρωγμές και μικροβλάβες στην επιφάνεια του χόνδρου.
• Στον τρίτο βαθμό, υπάρχει χαλάρωση των στοιχείων του χόνδρου κατά περίπου 2,5 mm.
• Στον τέταρτο βαθμό, ο χόνδρος απουσιάζει εντελώς και ο οστίτης ιστός είναι απροστάτευτος.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου συνήθως δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένη κλινική κατάσταση θα πρέπει να αναλύεται από τον γιατρό στο πλαίσιο της θεωρητικής πιθανότητας δευτερογενούς προέλευσης της νόσου. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η διαφοροποίηση αυτής της διαταραχής από τις ακόλουθες παθολογίες:

• Μετατραυματική αρθρίτιδα.
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew).
• Αντιδραστική αρθρίτιδα;
• Ρευματική πολυμυαλγία;
• Ουρική αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα;
• Λοιμώδης αρθρίτιδα;
• Ψωριασική αρθρίτιδα;
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• Παρανεοπλασματική, διαβητική αρθροπάθεια.
• Ινομυαλγία.

Θεραπεία οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτήν την ασθένεια θα πρέπει να συνδυάζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας και προστασία των αρθρώσεων. Το πρώτο θεραπευτικό βήμα είναι η μείωση του πόνου, η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, η πρόληψη της παραμόρφωσης του ώμου και η πρόληψη της ανάπτυξης αναπηρίας. Τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να βελτιστοποιούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου. [ 3 ]

Η θεραπεία είναι σύνθετη, συμπεριλαμβανομένων μη φαρμακολογικών, φαρμακολογικών και χειρουργικών μεθόδων. Η φαρμακευτική αγωγή συχνά βασίζεται στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, βιταμινών της ομάδας Β, καθώς και στη χρήση θεραπευτικών αποκλεισμών. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να εκπροσωπείται από μυοδιέγερση, φωνοφόρηση, διαδικασίες κρουστικών κυμάτων και λέιζερ, οζονοθεραπεία. Επιπλέον, περιλαμβάνονται επίσης θεραπευτικές ασκήσεις και χειροθεραπεία.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο της μείωσης του πόνου: οι ασκήσεις πρέπει να είναι ήπιες, με σταδιακή αύξηση της φόρτισης. Καθώς ενδυναμώνεται το μυϊκό σύστημα, τα επεισόδια επιδείνωσης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Ένα κατάλληλο σύνολο ασκήσεων μπορεί να ληφθεί από έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία.

Συνιστάται η προσαρμογή της διατροφής συμπεριλαμβάνοντας στη διατροφή προϊόντα που περιέχουν ενώσεις κολλαγόνου. Πρόκειται για άπαχο κρέας, ζελατίνη, θαλασσινά, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα. [ 4 ]

Φάρμακα

Ως συμπτωματικά φάρμακα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου, είναι κατάλληλη η χρήση αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται οπιοειδή αναλγητικά, ενδοαρθρική ένεση γλυκοκορτικοειδών. Ως φάρμακα μακράς δράσης, προτιμώνται φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ, το ρανελικό στρόντιο, την πιασκλεδίνη, τη διακερεΐνη, τη γλυκοζαμίνη και τη θειική χονδροϊτίνη.

Η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ένταση πόνου, ελλείψει σημείων φλεγμονής. Δόση 3 g την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υψηλότερες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα και τους νεφρούς. Η παρακεταμόλη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ηπατικές παθολογίες και σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα παρακεταμόλης σε μία χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 mg. Η συνεχής χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g την ημέρα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδείκνυνται μόνο για την περίοδο επιδείνωσης του συνδρόμου πόνου. Χρησιμοποιήστε την ελάχιστη αποτελεσματική ποσότητα αυτών, καθώς οι μεγάλες δόσεις και η παρατεταμένη χρήση (περισσότερες από 3-5 ημέρες) αποτελούν παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα. Είναι επίσης δυνατή η εξάρτηση από τη δόση. Συνιστάται η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ταυτόχρονα με αναστολείς αντλίας πρωτονίων - για την προστασία των γαστρεντερικών οργάνων.	Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ασφαλέστερη παρακεταμόλη δεν έχει αποτέλεσμα ή εάν υπάρχουν σημάδια φλεγμονής. Ο έντονος πόνος είναι μια άλλη ένδειξη για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, αλλά στη λιγότερο αποτελεσματική ποσότητα και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Παράδειγμα: λήψη Orthofen ολόκληρου, χωρίς μάσημα, με νερό, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, 100-150 mg την ημέρα (εάν είναι δυνατόν, η δόση μειώνεται στα 70-100 mg την ημέρα).
Οι αλοιφές που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά επιδεικνύουν επαρκή αναλγητική δράση στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Είναι καλά ανεκτές, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 2 εβδομάδες χωρίς διακοπή, καθώς με την πάροδο του χρόνου καθίστανται λιγότερο αποτελεσματικές.	Οι αλοιφές για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου ενδείκνυνται στους ασθενείς για την επιτάχυνση της ανακούφισης του συνδρόμου πόνου κατά τη λήψη παρακεταμόλης ή όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν μη στεροειδή φάρμακα από το στόμα. Πιθανές παραλλαγές αλοιφών: Δικλοφενάκη 1-2% (αλοιφή, γέλη), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, κρέμα Dolgit, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel και ούτω καθεξής. Οι αλοιφές ή το τζελ εφαρμόζονται 3-4 φορές την ημέρα, τρίβοντας στην περιοχή του προσβεβλημένου ώμου. Η διάρκεια καθορίζεται από τη φύση της οστεοαρθρίτιδας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αλλά όχι περισσότερο από 14 συνεχόμενες ημέρες).
Τα παυσίπονα με τη μορφή οπιοειδών αναλγητικών συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα, για έντονο πόνο, εάν η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά (ή υπήρχαν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση της βέλτιστης ποσότητας αυτών των φαρμάκων).	Το οπιοειδές αναλγητικό Tramadol συνταγογραφείται τις πρώτες ημέρες του συνδρόμου έντονου πόνου στα 50 mg την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης έως και 200-300 mg την ημέρα. Τα δισκία Retard λαμβάνονται 100-200 mg κάθε 12 ώρες. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τυπικά για όλα τα κεντρικά δρώντα οπιοειδή αναλγητικά: έμετο, μειωμένη συνείδηση, μύση, σπασμούς, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου πραγματοποιούνται για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Η διάρκεια της δράσης των γλυκοκορτικοειδών είναι συνήθως 1-4 εβδομάδες.	Συνιστάται μία εφάπαξ ενδοαρθρική ένεση μεθυλπρεδνιζολόνης 40 mg ή τριαμκινολόνης 20-40 mg. Δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιούνται περισσότερες από 2-3 ενδοαρθρικές ενέσεις ετησίως στον ίδιο ώμο.
Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη χαρακτηρίζονται από μέτρια αναλγητική ικανότητα και αυξημένη ασφάλεια. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την πιθανή δομική τους τροποποίηση (αναστολή της στένωσης του αρθρικού χάσματος). Η δράση των φαρμάκων είναι μακράς διαρκείας και μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.	Στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου, η θειική χονδροϊτίνη ενδείκνυται σχεδόν πάντα για μακροχρόνια χρήση, 500 mg δύο φορές την ημέρα. Η γλυκοζαμίνη λαμβάνεται στα 1500 mg την ημέρα για 1-3 μήνες. Οι αγωγές μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές το χρόνο.
Η διακερεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Μειώνει τον πόνο και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες μετά το τέλος της χρήσης.	Η κάψουλα διακερεΐνης λαμβάνεται ολόκληρη, χωρίς μάσημα, μετά από γεύμα. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου είναι 1 κάψουλα (50 mg), η συχνότητα χορήγησης - κάθε 12 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας δεν μπορεί να είναι μικρότερη από 4 μήνες. Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή.
Η πιασκλεδίνη, ένα παρασκεύασμα που βασίζεται σε μη σαπωνοποιήσιμες ενώσεις αβοκάντο και σόγιας, συνταγογραφείται για τη μακροπρόθεσμη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου και την αναστολή της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.	Η πιασκλεδίνη λαμβάνεται 300 mg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, κοιλιακό άλγος, ρέψιμο με λιπαρή γεύση. Δεδομένου ότι το φάρμακο περιέχει σογιέλαιο, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε αλλεργίες σε προϊόντα σόγιας και φιστικιών.
Τα φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ βοηθούν στη μείωση του πόνου και η επίδραση της χρήσης διαρκεί από 2 μήνες έως ένα χρόνο.	Τα σκευάσματα υαλουρονικού οξέος εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο αριθμός τέτοιων ενέσεων μπορεί να είναι 3-5, με πιθανή επανάληψη μετά από 6-12 μήνες. Μετά την ένεση, μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό πρήξιμο στην περιοχή του ώμου, το οποίο σχηματίζεται λόγω του όγκου του ενέσιμου διαλύματος. Το πρήξιμο εξαφανίζεται εντός 1-2 ημερών.
Το ρανελικό στρόντιο (Bivalos) βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, διεγείρει την οστεογένεση.	Για χορήγηση από το στόμα, ρίξτε το περιεχόμενο ενός φακέλου σε ένα ποτήρι, προσθέστε 50 ml νερό, ανακατέψτε μέχρι να σχηματιστεί ένα εναιώρημα και πιείτε το. Η βέλτιστη ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου - 2 g ρανελικού στροντίου την ημέρα, πριν τον ύπνο. Εφαρμογή - παρατεταμένη, συνιστάται από τον γιατρό.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Η τοπική εφαρμογή επιφανειακού κρύου ή θερμότητας ενδείκνυται για την οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Τέτοιες διαδικασίες έχουν αναλγητική δράση.

Ένα έντονο αλλά βραχείας διάρκειας αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχεται από τη διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βελονισμός.

Εν τω μεταξύ, η βάση της φυσικοθεραπείας είναι συχνά η θεραπεία με κρουστικά κύματα, η οποία έχει ταχεία αναλγητική, αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται μια ατομική θεραπευτική αγωγή, ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου, την παρουσία συνυπαρχουσών παθολογιών, τα χαρακτηριστικά και τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων. Μια τέτοια ατομική προσέγγιση βοηθά στην επίτευξη του ταχύτερου και πιο διαρκούς αποτελέσματος:

• Για την ανακούφιση του ασθενούς από τον πόνο, πρήξιμο στην περιοχή του ώμου.
• Για την αποκατάσταση του όγκου του κινητήρα.
• Πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας και των επιπλοκών της.
• Βελτίωση της ικανότητας για εργασία και της ποιότητας ζωής.

Η τεχνική της θεραπείας με κρουστικά κύματα είναι η εφαρμογή ενός εστιασμένου ρεύματος υποηχητικών δονήσεων, οι οποίες διέρχονται ανεμπόδιστα από τον μυϊκό ιστό και επηρεάζουν την άμεση παθολογική εστία, στη ζώνη "τένοντα-μυ", "συνδέσμου-οστού". Η διαδικασία αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ώμου, βελτιστοποιεί την παροχή αίματος στην άρθρωση και τους περιαρθρικούς ιστούς, ενεργοποιεί τη φυσική διαδικασία επιδιόρθωσης και ανανέωσης των ιστών, προάγει την καταστροφή των αποθέσεων ασβεστίου και την απομάκρυνσή τους.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνίσταται σε ενδοπρόθεση άρθρωσης, η οποία μπορεί να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει την κινητική λειτουργία και την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα ώμου. Η διάρκεια του αποτελέσματος της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 10 χρόνια, με συχνότητα εμφάνισης λοιμωδών επιπλοκών και ανάγκη για επανεπεμβάσεις που κυμαίνονται από 0,2 έως 2% ετησίως. Τα βέλτιστα ποσοστά ενδοπρόθεσης παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας 45-74 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 70 kg.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα ώμου, η οποία συνοδεύεται από έντονο σύνδρομο πόνου που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, παρουσία έντονης διαταραχής της λειτουργίας των αρθρώσεων (ανάπτυξη σοβαρής παραμόρφωσης, αστάθεια της άρθρωσης, εμφάνιση συσπάσεων και ατροφικών αλλαγών στο μυϊκό σύστημα). [ 5 ]

Ασκήσεις και γυμναστική για οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην ενδυνάμωση των μυών που περιβάλλουν την περιοχή του ώμου, στη βελτίωση του τόνου των συνδέσμων των τενόντων και στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Επιπλέον, ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων αποκαθιστά την απόδοση των αρθρώσεων, αλλά πρέπει να γίνονται καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ξεκινήστε ζεσταίνοντας και χαλαρώνοντας τους μύες, ακολουθούμενο από προσεγγίσεις κίνησης και διατάσεων. Κάθε άσκηση εκτελείται 10 φορές ή μέχρι να περιοριστεί ο πόνος.

1. Σηκώστε και χαμηλώστε τους ώμους, κάντε κυκλικές κινήσεις μπρος-πίσω.
2. Χαμηλώστε το πάσχον άκρο έτσι ώστε να χαλαρώσει και να κρέμεται ελεύθερα. Κουνήστε το πάσχον άκρο μπρος-πίσω και στα πλάγια.
3. Κρατήστε το προσβεβλημένο χέρι με το άλλο χέρι από το αντιβράχιο, σηκώστε το αργά στο ύψος του στήθους και χαμηλώστε το στην αρχική θέση. Κρατώντας το χέρι στο ύψος του στήθους, εκτελέστε κινήσεις προς τα πλάγια, σε κύκλο.
4. Κρατήστε ένα μπαστούνι γυμναστικής με τα χέρια ανοιχτά. Κουνήστε το μπαστούνι αριστερά και δεξιά, πάνω και κάτω.
5. Κρατήστε ένα μπαστούνι γυμναστικής σε τεντωμένα χέρια με το αντίθετο άκρο να ακουμπάει στο πάτωμα. Λυγίστε και ισιώστε τα χέρια στους αγκώνες, κάντε κυκλικές κινήσεις.
6. Περιστρέψτε την μπάλα γύρω από τον κορμό, μετακινήστε την από το αριστερό χέρι στο δεξί και αντίστροφα.
7. Κρατήστε ένα μπαστούνι γυμναστικής με τα δύο χέρια πίσω από την πλάτη. Εκτελέστε κινήσεις προς τα πάνω και προς τα κάτω.
8. Ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε τα χέρια τους πάνω από τα κεφάλια τους, ενώνοντας τα δάχτυλά τους σε μια κλειδαριά και μετά χαμηλώστε τα.
9. Ξαπλώστε ανάσκελα, σύρετε πάνω-κάτω με τα χέρια τεντωμένα προς τα πλάγια. Επαναλάβετε την άσκηση επίσης καθισμένοι και όρθιοι.
10. Κρατήστε τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, πιεσμένα στον κορμό. Ανοίξτε τα χέρια στα πλάγια, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
11. Ξαπλώστε ανάσκελα, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τους βραχίονες σας, κάντε κυκλικές κινήσεις.

Οι ασκήσεις για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου στοχεύουν στη μείωση του πόνου και στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας. Συνιστώνται ασκήσεις που βοηθούν στην ενδυνάμωση των σχετικών μυϊκών ομάδων. Ενδείκνυνται ασκήσεις ενδυνάμωσης (ισομετρικές, αντισταθμιστικές), οι οποίες βοηθούν επίσης στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.

Πριν ξεκινήσετε την άσκηση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη φυσικοθεραπεία. Αυτές θεωρούνται:

• Ανεξέλεγκτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αποκλεισμός τρίτου βαθμού.
• «φρέσκες» παθολογικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Ασταθής στηθάγχη;
• Καρδιομυοπάθεια;
• Καρδιακές ανωμαλίες;
• Μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.

Λαϊκή θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα των ώμων απαιτεί μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση. Ως εκ τούτου, οι λαϊκές θεραπείες συχνά προστίθενται στην παραδοσιακή θεραπεία, γεγονός που βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάρρωσης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές:

• Ξεπλύνετε και στεγνώστε τα φρεσκοκομμένα φύλλα κολλιτσίδας, περάστε τα από μηχανή κοπής κιμά. Ο πολτός που προκύπτει απλώνεται στο δέρμα πάνω από την πάσχουσα άρθρωση, επικαλύπτεται με γάζα και αφήνεται όλη τη νύχτα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές νύχτες στη σειρά, μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
• Συλλέξτε τα φύλλα φτέρης, εφαρμόστε τα στην πάσχουσα άρθρωση του ώμου και δέστε τα με έναν επίδεσμο γάζας. Αφήστε το όλη τη νύχτα. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται για αρκετές ημέρες.
• Εφαρμόστε φρέσκα φύλλα αρτεμισίας ή κομπρέσες από φύλλα λάχανου (βοηθά ιδιαίτερα με το πρήξιμο).
• Η ξηρή ζελατίνη τρώγεται το πρωί πριν από το πρωινό, 1 κουταλιά της σούπας, πίνοντας 200-300 ml νερό, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μουλιάστε τα φρέσκα φύλλα κολλιτσίδας σε βραστό νερό, στη συνέχεια αφαιρέστε τα και ανακατέψτε τα με μέλι. Το προκύπτον φάρμακο εφαρμόζεται στην πάσχουσα άρθρωση του ώμου, επικαλύπτεται με έναν επίδεσμο γάζας και δένεται με ένα μάλλινο μαντήλι. Αφήστε το όλη τη νύχτα. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, μέχρι να υπάρξει σταθερή βελτίωση της κατάστασης.

Επιπλέον, συνιστάται η λήψη ζεστών λουτρών με σκόνη μουστάρδας ή με φυτικά εγχύματα (μέντα, καλέντουλα, βαλσαμόχορτο, ρίγανη), αφέψημα τοπιναμπούρ.

Διατροφή στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διόρθωση της διατροφής συμπληρώνει τη θεραπεία και βοηθά στην επιτάχυνση της αποκατάστασης της απόδοσης του ώμου που έχει προσβληθεί από οστεοαρθρίτιδα. Η διαιτητική διατροφή συνεπάγεται την τήρηση ορισμένων κανόνων:

• Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη, πλήρης και ισορροπημένη.
• Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού στα 5 γραμμάρια την ημέρα. Τα καπνιστά, τα κονσερβοποιημένα, τα αλατισμένα προϊόντα εξαιρούνται από το μενού.
• Συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης απλού καθαρού νερού χωρίς φυσικό αέριο, τουλάχιστον σε 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
• Είναι απαραίτητο να εισαχθούν στο μενού τρόφιμα που περιέχουν φυτικά έλαια και ακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6.
• Ιδιαίτερα χρήσιμα στην οστεοαρθρίτιδα είναι τα αλλαντικά, τα ψάρια σε γουόκ, οι μαρμελάδες και το κιζέλ. Τέτοια πιάτα περιέχουν βλεννοπολυσακχαρίτες που βοηθούν στη βελτίωση της δομής του χόνδρου, διεγείροντας τη σύνθεση κολλαγόνου.

Προϋπόθεση για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι ο έλεγχος του βάρους. Είναι χρήσιμο να οργανώνονται τακτικά ημέρες εκφόρτωσης. Ενδείκνυνται κλασματικά, συχνά γεύματα σε μερίδες.

Προτεινόμενα προϊόντα:

• Αδύναμοι ζωμοί (κατά προτίμηση ζωμοί ψαριών ή λαχανικών).
• Άπαχα κρέατα, αλλαντικά και πιάτα που σερβίρονται σε χύτρα.
• Γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ, ρυάζενκα, σκληρό τυρί, τυρί cottage, φυσικό γιαούρτι).
• Ψάρια (κατά προτίμηση θαλασσινά ψάρια)
• Ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο.
• Λαχανικά σε οποιαδήποτε μορφή.
• Ξηροί καρποί, σπόροι;
• Οποιοδήποτε φρούτο;
• Κομπόστες, τσάι, κισελ, μπουκιές, νερό χωρίς αέριο.

Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση πλούσιων ζωμών, λιπαρού κρέατος και λίρδου, καπνιστού κρέατος και έτοιμων φαγητών, εντόσθια και λουκάνικα, κόκκινο κρέας, αρτοσκευάσματα, αλκοόλ και δυνατό καφέ, πικάντικα μπαχαρικά και καρυκεύματα.

Πρόληψη

Οποιοδήποτε φορτίο πρέπει να είναι μέτριο, αλλά η παρουσία του είναι απαραίτητη: για την ομαλοποίηση του βάρους, τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, καθώς και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας ώμου.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, να αποφεύγετε την υπερφόρτωση των αρθρώσεων, τον τραυματισμό ή την ακατάλληλη τοποθέτηση των χεριών κατά την εργασία ή την άσκηση.

Οι αρχάριοι θα πρέπει πάντα να κάνουν τις πρώτες τους προπονήσεις υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή ή γιατρού.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να επανεξετάσετε και να προσαρμόσετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας, συνιστάται να αποκλείσετε το κόκκινο κρέας και τα ζωικά λίπη από τη διατροφή. Είναι καλό το μενού να περιλαμβάνει τακτικά θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, βότανα, ξηρούς καρπούς, φρούτα και λαχανικά, καθώς και ζελατίνη (με τη μορφή ζελέ, αλλαντικών κ.λπ.). Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να αυξήσετε την ημερήσια ποσότητα πρόσληψης υγρών - έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Είναι υποχρεωτικό να αρνηθείτε τα αλκοολούχα ποτά.

Άλλες συστάσεις για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Προστατέψτε τις αρθρώσεις των ώμων από την υποθερμία.
• Για να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος.
• Να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ακολουθείτε ένα πρόγραμμα ξεκούρασης και ύπνου, να αποφεύγετε το άγχος.

Πρόβλεψη

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου έχει συνήθως μακρά πορεία, με σταδιακή μη αναστρέψιμη επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Λόγω της αργής δυναμικής της νόσου, η ικανότητα για εργασία υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας συνοδεύονται από πλήρη καταστροφή της άρθρωσης: σχηματίζεται αρθρική αγκύλωση ή νεοαρθρίτιδα με μη φυσική κινητικότητα.

Γενικά, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στον ασθενή. Με την έγκαιρη σύνδεση χονδροπροστατευτικών, είναι συχνά δυνατό να βελτιωθεί η κατάσταση των ασθενών, η οποία οφείλεται κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης της απόκρισης στην ασθένεια. Τα φάρμακα σε διαφορετικές μορφές εφαρμογής συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακόμη και σε γενικευμένες μορφές οστεοαρθρίτιδας.