Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Μεταξύ των πολλών μη μολυσματικών παθολογιών του μυοσκελετικού συστήματος, συναντάται συχνά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου - μια ασθένεια που σχετίζεται με την καταστροφή των ιστών του χόνδρου που καλύπτουν την αρθρική επιφάνεια. Η φλεγμονή σε αυτή την περίπτωση απουσιάζει ή προχωρά σε αδύναμη μορφή. Διαφορετικά, η παθολογία ονομάζεται παραμορφωτική αρθροπάθεια. Οι ασθενείς που πάσχουν από ρευματοειδή νοσήματα προσβάλλονται συχνότερα.

Επιδημιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι μια αρκετά κοινή παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, επηρεάζει περισσότερο από το 6% του πληθυσμού. Οι γυναίκες και οι άνδρες έχουν περίπου ίσες πιθανότητες να αρρωστήσουν, αλλά σε νεότερη ηλικία οι άνδρες υποφέρουν από οστεοαρθρίτιδα συχνότερα και μετά από 40-50 χρόνια - οι γυναίκες.

Με τις αυξανόμενες ηλικιακές αλλαγές, η συχνότητα της νόσου αυξάνεται δραματικά, κάτι που έχει επιβεβαιωθεί από πολυάριθμες μελέτες. Σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, η παθολογία εντοπίζεται σε περίπου 2% των ασθενών ηλικίας έως 45 ετών, αλλά μετά τα 45 και έως τα 65 έτη, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται απότομα σε περίπου 8-10%.

Οι πιο συνηθισμένοι κλινικά σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας θεωρούνται η επαγγελματική δραστηριότητα, η σωματική δραστηριότητα και η παρουσία άλλων ασθενειών (συμπεριλαμβανομένων των μεταβολικών διαταραχών).

Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συχνότερα τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Η παθολογία της άρθρωσης του ώμου κατατάσσεται μόνο στην τρίτη θέση ως προς τον επιπολασμό.[1]

Αιτίες οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονώδη διαδικασία, δυσπλασία (συγγενή διαταραχή της ανάπτυξης της άρθρωσης), μειωμένη παροχή αίματος. Σημαντικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου μπορεί να είναι οι επαγγελματικοί τραυματισμοί και τα μικροτραύματα με βλάβες στη συνδεσμική συσκευή. Οι αρθρώσεις των ώμων προσβάλλονται συχνά σε φορτωτές, εργάτες κατασκευών, ζωγράφους, ακροβάτες, αρσιβαριστές. Οι παθολογικές αλλαγές προκαλούνται συχνά από έντονα φορτία στην άρθρωση, ανεπαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών.[2]

Ιδιαίτερο ρόλο παίζουν τα γενετικά χαρακτηριστικά, η κληρονομική προδιάθεση, η ηλικία, το υπερβολικό σωματικό βάρος, η καθιστική ζωή, οι μη ικανοποιητικές συνθήκες επαγγελματικής δραστηριότητας, τα συνοδά νοσήματα κ.λπ.

Γενικά, μπορούν να ονομαστούν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της νόσου:

• ενδοκρινικές παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης, υπερ και υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία).
• Τραυματισμοί διαφορετικού βαθμού (τόσο κατάγματα όσο και μικροτραύματα).
• φλεγμονώδεις παθολογίες (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, ρευματοειδή παθολογίες).
• μεταβολικές διαταραχές (νόσος Wilson-Conovalov, νόσος του Paget).
• Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ. διαφορετικά μήκη χεριού).
• γενετικές ανωμαλίες κολλαγόνου.
• νευροπάθεια (τοξική, διαβητική προέλευση).
• τακτικές αιμορραγίες στην κοιλότητα της άρθρωσης (π.χ. στην αιμορροφιλία).

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου συνδέεται στενά με παράγοντες κινδύνου όπως:

• Συστημικοί παράγοντες:
  • Ηλικία - η παθολογία είναι πιο συχνή μετά την ηλικία των 30-40 ετών.
  • φύλο - σε νεότερη ηλικία, οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα και μετά από 40 χρόνια - οι γυναίκες.
  • ορμονική κατάσταση - οι γυναίκες περνούν από την εμμηνόπαυση.
  • γενετική προδιάθεση;
  • μειωμένη οστική πυκνότητα, ανεπάρκεια βιταμίνης D.
• Τοπικοί παράγοντες:
  • Προηγούμενο τραύμα και τραυματισμός στην άρθρωση του ώμου.
  • μυϊκή αδυναμία;
  • μη φυσιολογικός άξονας άρθρωσης.
  • υπερκινητικότητα.
• Εξωτερικοί παράγοντες:
  • Παχυσαρκία οποιουδήποτε βαθμού.
  • υπερβολική καταπόνηση στην άρθρωση του ώμου.
  • αθλητισμός, επαγγελματικό άγχος.

Παθογένεση

Μια σημαντική λειτουργία του χόνδρου θεωρείται η προσαρμογή του ώμου στη μηχανική φόρτιση και η παροχή κινητικών ικανοτήτων. Σε μια υγιή κατάσταση, ο ιστός χόνδρου αποτελείται από μήτρα συνδετικού ιστού και χονδροκύτταρα που διατηρούν μια ισορροπία μεταξύ αναβολισμού και καταβολισμού (καταστροφικές διεργασίες). Με το σχηματισμό της οστεοαρθρίτιδας διαταράσσεται η υγιής ισορροπία: αρχίζουν να επικρατούν τα φαινόμενα καταστροφής. Οι προφλεγμονώδεις κυτοκίνες (ιντερλευκίνη-1) έχουν μεγάλη σημασία σε αυτόν τον μηχανισμό, υπό την επίδραση των οποίων ενεργοποιείται η παραγωγή πρωτεολυτικών ενζύμων (μεταλλοπρωτεϊνάσες μήτρας) από τα χονδροκύτταρα, προκαλώντας εκφυλιστικές αλλαγές στις ίνες κολλαγόνου και στις πρωτεογλυκάνες. Μεταξύ άλλων, στη διαδικασία της οστεοαρθρίτιδας υπάρχει υπερβολική παραγωγή κυκλοοξυγενάσης-2 από τα χονδροκύτταρα. Αυτό είναι ένα ένζυμο που πυροδοτεί την παραγωγή προσταγλανδινών που εμπλέκονται στην έναρξη της φλεγμονώδους απόκρισης.

Οι υποκείμενες αιτίες σχηματισμού οστεοαρθρίτιδας είναι τραύμα (οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες), διεργασίες δυσπλασίας (συγγενείς διαταραχές σε συνδυασμό με ανεπαρκή εμβιομηχανική των αρθρώσεων) και φλεγμονώδεις παθολογίες (συχνά συνέπεια αυτοάνοσων νοσημάτων).

Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η συμπτωματολογία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου αποτελείται από βασικά σημεία όπως πόνος, ερεθισμός και δυσκαμψία, παραμόρφωση (αύξηση του όγκου της άρθρωσης).

Το κορυφαίο κλινικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που διαρκεί πολλές ημέρες. Το σύνδρομο πόνου προκαλείται από αλλαγές στην αρθρική μεμβράνη, μυϊκό σπασμό, φλεγμονή και τέντωμα της κάψουλας. Η φύση του πόνου μπορεί να ποικίλλει, αλλά ένα κοινό χαρακτηριστικό είναι ότι αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και μειώνεται κατά την ηρεμία.

Τα φλεγμονώδη σημάδια εκδηλώνονται με ξαφνική αύξηση του πόνου, εμφάνιση έντονης δυσφορίας κατά τη νυχτερινή ανάπαυση, πρωινή δυσκαμψία και πρήξιμο της άρθρωσης του ώμου. Ο πόνος είναι επιρρεπής σε αλλαγές υπό την επίδραση των καιρικών συνθηκών, αλλαγές θερμοκρασίας.

Η κριτίτιδα είναι ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Εκδηλώνεται με αίσθηση τσακίσματος, τριξίματος ή τριξίματος κατά την ενεργό κίνηση. Η ερεθισμός προκαλείται από έλλειψη ευθυγράμμισης μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, περιορισμένη κινητικότητα στην άρθρωση του ώμου ή απόφραξη από ένα στοιχείο του αρθρικού χόνδρου.

Ο αυξημένος όγκος της άρθρωσης του ώμου οφείλεται συχνά σε πολλαπλασιαστικές αλλαγές ή οίδημα του περιαρθρικού ιστού. Καθώς αναπτύσσεται δευτεροπαθής αρθρίτιδα, μπορεί να υπάρχει σοβαρό οίδημα και τοπικός πυρετός.

Το πρώτο επώδυνο σημάδι με το οποίο οι ασθενείς πηγαίνουν συχνότερα στον γιατρό είναι ο πόνος. Αν και συνήθως προηγείται ενόχληση στην άρθρωση του ώμου, στην οποία λίγοι προσέχουν έγκαιρα. Ο πρώτος πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης και περνά σε κατάσταση ηρεμίας (ιδιαίτερα, στο πλαίσιο της νυχτερινής ανάπαυσης).

Η οστεοαρθρίτιδα της αριστερής, δεξιάς άρθρωσης του ώμου συνοδεύεται από ετερογενή χαρακτήρα πόνου. Το σύνδρομο πόνου συνήθως δεν σχετίζεται με άμεση βλάβη του χόνδρου, επειδή ο ιστός του χόνδρου δεν περιέχει νευρικές απολήξεις. Τα αίτια σε αυτή την περίπτωση είναι:

• Υποχόνδριο οστό (φλεγμονώδης διαδικασία, μικροβλάβες, μυελική υπέρταση).
• οστεόφυτα (ερεθισμός των νευρικών απολήξεων στο περιόστιο).
• Συνδεσμική συσκευή (διάστρεμμα);
• η θέση σύνδεσης του συστατικού συνδέσμου-τενόντων της άρθρωσης στο οστό (φλεγμονώδης αντίδραση).
• αρθρικός σάκος (φλεγμονώδης αντίδραση, διάστρεμμα).
• περιαρθρικοί μύες (σπασμοί).
• αρθρική μεμβράνη (φλεγμονώδης απόκριση).

Η οστεοαρθρίτιδα του ώμου και της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τύπους πόνου:

• πόνος που προκύπτει από την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζεται κατά τη νυχτερινή ανάπαυση (το σύμπτωμα προκαλείται από τη μειωμένη απορρόφηση των χόνδρων και των υποχόνδρινων οστικών στοιχείων).
• συνεχής, θαμπός πόνος τη νύχτα (το σύμπτωμα οφείλεται σε φλεβική στάση στο υποχόνδριο σπογγώδες τμήμα του οστού και αυξημένη ενδοοστική πίεση).
• βραχείας διάρκειας, παροδικός πόνος (περίοδοι 15-20 λεπτών), ο οποίος εμφανίζεται μετά την ανάπαυση και περνάει κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας (το σύμπτωμα σχετίζεται με την τριβή των επιφανειών των αρθρώσεων που καλύπτονται από στοιχεία καταστροφής οστών και χόνδρων).
• συνεχής πόνος (το σύμπτωμα εξηγείται από αντανακλαστικό σπασμό των μυών και έναρξη αντιδραστικής αρθρίτιδας).

Στάδια

Μέχρι σήμερα, συνηθίζεται να διακρίνουμε τρεις βαθμούς της πορείας της νόσου.

• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 1ου βαθμού δεν συνοδεύεται από έντονες μορφολογικές αλλαγές στους αρθρικούς ιστούς. Παραβιάσεις σημειώνονται μόνο στη λειτουργικότητα του αρθρικού υμένα και στη βιοχημική σύσταση του αρθρικού υγρού που θρέφει χόνδρους και μηνίσκους. Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, η άρθρωση του ώμου χάνει την ικανότητα να αντιστέκεται επαρκώς στα κανονικά φορτία, εμφανίζονται υπερφορτώσεις που συνοδεύονται από πόνο και φλεγμονή.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από την έναρξη καταστροφικών διεργασιών στον χόνδρο και στους μηνίσκους. Στην πλευρά των οστών, ως αποτέλεσμα του φορτίου σχηματίζονται οστεόφυτα.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου 3ου βαθμού εκδηλώνεται με έντονη παραμόρφωση του οστού - της αρθρικής θέσης στήριξης, η οποία αλλάζει τον άξονα του άκρου. Οι αρθρικοί σύνδεσμοι βραχύνονται, αναπτύσσεται η παθολογική κινητικότητα της άρθρωσης του ώμου. Σε περίπτωση ταυτόχρονης εμφάνισης ακαμψίας του αρθρικού θυλάκου, οι φυσικές κινήσεις περιορίζονται έντονα - αναπτύσσονται συσπάσεις.

Έντυπα

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι οστεοαρθρίτιδας. Αυτά είναι πρωτογενή, ή ιδιοπαθή και δευτερογενή - δηλαδή, αναπτύσσονται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών.

• Η πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα, με τη σειρά της, μπορεί να είναι εντοπισμένη (όταν προσβάλλονται λιγότερες από τρεις αρθρώσεις ταυτόχρονα) και γενικευμένη (3 ομάδες αρθρώσεων ή περισσότερες προσβάλλονται).
• Η δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα μπορεί να είναι:
  • Μετατραυματικό (ως αποτέλεσμα τραυματισμών στον ώμο).
  • συγγενής, επίκτητη, ενδημική (π.χ. σύνδρομο υπερκινητικότητας).
  • συνέπεια μεταβολικών παθολογιών (χρόνωση, νόσος του Gaucher, αιμοχρωμάτωση κ.λπ.)
  • ενδοκρινοπάθειες (ακρομεγαλία, υπερπαραθυρεοειδισμός, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
  • ως συνέπεια διαταραχών εναπόθεσης ασβεστίου (υδροξυαπατίτης, πυροφωσφορικό ασβέστιο).
  • συνέπεια νευροπαθειών (νόσος Charcot).
  • ως συνέπεια άλλων παθολογιών (π.χ. οστεονέκρωση).

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου αναπτύσσεται σταδιακά, η συμπτωματολογία εκδηλώνεται αργά, στην αρχή - ανεπαίσθητα. Στην αρχή, ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από έναν αδύναμο, βραχείας διάρκειας πόνο που δεν έχει σαφή θέση. Ο πόνος τείνει να εντείνεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας.

Σε ορισμένους ασθενείς, το πρώτο σημάδι είναι το τσούξιμο, η ενόχληση στις αρθρώσεις και η προσωρινή δυσκαμψία. Περαιτέρω, η συμπτωματολογία επεκτείνεται: ο πόνος αρχίζει να ενοχλεί ακόμα και σε ηρεμία, με αλλαγές στον καιρό, κ.λπ. Με την πάροδο του χρόνου, το σύνδρομο πόνου γίνεται πιο έντονο, οι κινητικές ικανότητες περιορίζονται. Ο ώμος αρχίζει να πονάει από όλες τις πλευρές.

Οι περίοδοι έξαρσης της οστεοαρθρίτιδας ακολουθούνται από σύντομες υφέσεις, οι οποίες γίνονται όλο και πιο σύντομες. Ως αποτέλεσμα του έντονου πόνου, οι μύες του προσβεβλημένου βραχίονα σπάζουν αντανακλαστικά και μπορεί να σχηματιστεί μυϊκή σύσπαση. Το τσούξιμο γίνεται σταθερό, η παραμόρφωση της άρθρωσης αυξάνεται, εμφανίζονται κράμπες.

Μετά από λίγο, η περιοχή του ώμου καμπυλώνεται σημαντικά, οι κινητικές ικανότητες πρακτικά χάνονται και η ικανότητα εργασίας υποφέρει. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται αναπηρία.

Διαγνωστικά οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας επιβεβαιώνεται από μια τυπική ακτινολογική εικόνα, η οποία χαρακτηρίζεται από ειδική ασύμμετρη στένωση του χάσματος της άρθρωσης, παρουσία υποχόνδριων κύστεων και περιθωριακών αυξήσεων, υποχόνδρια σκλήρυνση και σε προχωρημένες περιπτώσεις - παραμόρφωση των οστικών επιφύσεων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν δείχνουν κανένα σημάδι που να είναι ιδιαίτερο και χαρακτηριστικό για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου. Ωστόσο, εξακολουθούν να γίνονται εργαστηριακές διαγνώσεις:

• προκειμένου να γίνει διάκριση της οστεοαρθρίτιδας από άλλες παρόμοιες παθολογίες (στην οστεοαρθρίτιδα, δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές στη γενική μέτρηση του αίματος, δεν υπάρχει ρευματοειδής παράγοντας και τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό είναι εντός φυσιολογικών ορίων).
• πριν από την έναρξη της θεραπείας, προκειμένου να διευκρινιστούν οι πιθανές αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων.
• προκειμένου να ανιχνευθεί η φλεγμονώδης διαδικασία (εξέταση COE και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης).

Το αρθρικό υγρό αναλύεται μόνο στην αρθρίτιδα για διαφορική διάγνωση. Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου δεν αντανακλάται στον φλεγμονώδη χαρακτήρα του αρθρικού υγρού: συνήθως το υγρό είναι διαυγές ή ελαφρώς θολό, παχύρρευστο, με συγκέντρωση λευκοκυττάρων όχι μεγαλύτερη από 2000/mm³.

Η ενόργανη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα, αντιπροσωπεύεται από εξέταση ακτίνων Χ - η πιο ενημερωτική μέθοδος ανίχνευσης οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου. Οι ακτινογραφίες δείχνουν στένωση του χάσματος της άρθρωσης, παρουσία περιθωριακών οστεοφύτων, φαινόμενα υποχόνδριης σκλήρυνσης. Μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία σε πολλές προεξοχές, για παράδειγμα, στην προσθοπίσθια και πλάγια προβολή, με τον βραχίονα ανυψωμένο ή τραβηγμένο στο πλάι.

Η ηλεκτρονική τομογραφία συνταγογραφείται λιγότερο συχνά. Η χρήση μαγνητικής τομογραφίας είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση της κατάστασης του χόνδρου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική σε πρώιμο στάδιο της παθολογίας, όταν τα ακτινολογικά σημεία δεν έχουν ακόμη ανιχνευθεί, αλλά το σύνδρομο πόνου είναι ήδη παρόν.

Η αρθροσκόπηση θεωρείται η πιο ακριβής διαγνωστική διαδικασία για την οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπία ανιχνευτή, ο γιατρός προσδιορίζει με ακρίβεια την έκταση της βλάβης του χόνδρου:

• στον πρώτο βαθμό, ο χόνδρος μαλακώνει (αγγίζοντας τον με έναν καθετήρα).
• στον δεύτερο βαθμό, γίνονται ορατές μικρές ρωγμές και μικροζημιές στην επιφάνεια του χόνδρου.
• στον τρίτο βαθμό, υπάρχει χαλάρωση των στοιχείων χόνδρου κατά περίπου 2,5 mm.
• Στον τέταρτο βαθμό, ο χόνδρος απουσιάζει εντελώς και ο οστικός ιστός είναι απροστάτευτος.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου συνήθως δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, κάθε συγκεκριμένη κλινική κατάσταση θα πρέπει να αναλύεται από τον γιατρό στο πλαίσιο της θεωρητικής πιθανότητας δευτερογενούς προέλευσης της νόσου. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η διαφοροποίηση αυτής της διαταραχής με τις ακόλουθες παθολογίες:

• μετατραυματική αρθρίτιδα?
• Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (νόσος του Bechterew);
• αντιδραστική αρθρίτιδα?
• ρευματική πολυμυαλγία;
• ουρική αρθρίτιδα, ψευδοουρική αρθρίτιδα;
• μολυσματική αρθρίτιδα?
• ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• παρανεοπλασματική, διαβητική αρθροπάθεια;
• ινομυαλγία.

Θεραπεία οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Τα θεραπευτικά μέτρα για αυτή την ασθένεια θα πρέπει να συνδυάζονται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, διόρθωση της σωματικής δραστηριότητας και προστασία των αρθρώσεων. Το πρώτο θεραπευτικό βήμα είναι η μείωση του πόνου, η βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, η πρόληψη της παραμόρφωσης του ώμου και η πρόληψη της ανάπτυξης αναπηρίας. Τα συνταγογραφούμενα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να βελτιστοποιούν την ποιότητα ζωής του ασθενούς και να αποτρέπουν την περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου.[3]

Η θεραπεία είναι πολύπλοκη και περιλαμβάνει μη φαρμακολογικές, φαρμακολογικές και χειρουργικές μεθόδους. Η φαρμακευτική θεραπεία βασίζεται συχνά στη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, γλυκοκορτικοστεροειδών, βιταμινών της ομάδας Β, καθώς και στη χρήση θεραπευτικών αποκλεισμών. Η φυσιοθεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μυοδιέγερση, φωνοφόρηση, διαδικασίες κρουστικών κυμάτων και λέιζερ, θεραπεία με όζον. Επιπλέον, περιλαμβάνονται επίσης η θεραπευτική άσκηση και η χειρωνακτική θεραπεία.

Οι θεραπευτικές ασκήσεις συνήθως συνταγογραφούνται στο στάδιο της μείωσης του πόνου: οι ασκήσεις πρέπει να είναι ήπιες, με σταδιακή αύξηση του φορτίου. Καθώς ενισχύεται ο μυς, τα επεισόδια έξαρσης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Ένα κατάλληλο σύνολο ασκήσεων μπορεί να ληφθεί από έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία.

Συνιστάται η προσαρμογή της δίαιτας συμπεριλαμβάνοντας στη διατροφή προϊόντα που περιέχουν ενώσεις κολλαγόνου. Πρόκειται για άπαχο κρέας, ζελατίνη, θαλασσινά, μπανάνες, αποξηραμένα φρούτα.[4]

Φάρμακα

Ως συμπτωματικά φάρμακα για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου, ενδείκνυται η χρήση αναλγητικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται οπιοειδή αναλγητικά, ενδοαρθρική ένεση γλυκοκορτικοειδών. Ως φάρμακα μακράς δράσης, προτιμώνται τα φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ, το ρανελικό στρόντιο, την Πιασκλεδίνη, τη Διασερεΐνη, τη γλυκοζαμίνη και τη θειική χονδροϊτίνη.

Η παρακεταμόλη συνταγογραφείται σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ένταση πόνου, απουσία σημείων φλεγμονής. Μια δόση 3 g την ημέρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υψηλότερες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα και τα νεφρά. Η παρακεταμόλη δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με ηπατικές παθολογίες και χρήστες αλκοόλ.	Η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα Παρακεταμόλης σε μία χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 mg. Η συνεχής χορήγηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 g την ημέρα.
Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδείκνυνται μόνο για την περίοδο επιδείνωσης του συνδρόμου πόνου. Χρησιμοποιήστε την ελάχιστη αποτελεσματική ποσότητα τους, καθώς οι μεγάλες δόσεις και η παρατεταμένη χρήση (πάνω από 3-5 ημέρες) είναι παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη παρενεργειών από το πεπτικό σύστημα. Είναι επίσης δυνατή η εξάρτηση από τη δόση. Συνιστάται η ταυτόχρονη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με αναστολείς αντλίας πρωτονίων - για την προστασία των γαστρεντερικών οργάνων.	Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η ασφαλέστερη Παρακεταμόλη δεν έχει αποτέλεσμα ή εάν υπάρχουν σημεία φλεγμονής. Ο έντονος πόνος είναι μια άλλη ένδειξη για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων, αλλά στη λιγότερο αποτελεσματική ποσότητα και για το συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Παράδειγμα: λήψη Orthofen ολόκληρου, χωρίς μάσημα, με νερό, κατά προτίμηση πριν από τα γεύματα, 100-150 mg την ημέρα (αν είναι δυνατόν, η δόση μειώνεται στα 70-100 mg την ημέρα).
Οι αλοιφές που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά επιδεικνύουν επαρκή αναλγητική δράση στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Είναι καλά ανεκτά, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για περισσότερο από 2 εβδομάδες χωρίς διάλειμμα, καθώς γίνονται λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου.	Οι αλοιφές για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου αποδεικνύονται στους ασθενείς ότι επιταχύνουν την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου στο πλαίσιο της λήψης παρακεταμόλης ή όταν οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν μη στεροειδή φάρμακα από το στόμα. Πιθανές παραλλαγές αλοιφών: Diclofenac 1-2% (αλοιφή, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit cream, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen τζελ και ούτω καθεξής. Αλοιφές ή τζελ εφαρμόζονται 3-4 φορές την ημέρα, τρίβοντας στην περιοχή του προσβεβλημένου ώμου. Η διάρκεια καθορίζεται από τη φύση της οστεοαρθρίτιδας και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας (αλλά όχι περισσότερες από 14 συνεχόμενες ημέρες).
Τα παυσίπονα με τη μορφή οπιοειδών αναλγητικών συνταγογραφούνται για σύντομο χρονικό διάστημα, για έντονο πόνο, εάν η παρακεταμόλη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά (ή υπήρχαν αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση της βέλτιστης ποσότητας αυτών των φαρμάκων).	Το οπιοειδές αναλγητικό Tramadol συνταγογραφείται τις πρώτες ημέρες του συνδρόμου έντονου πόνου σε 50 mg την ημέρα με σταδιακή αύξηση της δόσης έως και 200-300 mg την ημέρα. Τα δισκία Retard λαμβάνονται 100-200 mg κάθε 12 ώρες. Η υπερδοσολογία του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τυπικά για όλα τα οπιοειδή αναλγητικά κεντρικής δράσης: έμετος, μειωμένη συνείδηση, μύση, σπασμοί, καταστολή του αναπνευστικού κέντρου.
Οι ενδοαρθρικές ενέσεις στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου γίνονται για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής. Η διάρκεια της δράσης των γλυκοκορτικοειδών είναι συνήθως 1-4 εβδομάδες.	Συνιστάται μία εφάπαξ ενδοαρθρική ένεση μεθυλπρεδνιζολόνης 40 mg ή τριαμκινολόνης 20-40 mg. Δεν είναι επιθυμητό να γίνονται περισσότερες από 2-3 ενδοαρθρικές ενέσεις ετησίως στον ίδιο ώμο.
Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη χαρακτηρίζονται από μέτρια αναλγητική ικανότητα και αυξημένη ασφάλεια. Υπάρχουν πληροφορίες για την πιθανή δομική-τροποποιητική τους δράση (αναστολή της στένωσης του χάσματος της άρθρωσης). Η δράση των φαρμάκων είναι μακροχρόνια και μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.	Στην οστεοαρθρίτιδα του ώμου, η θειική χονδροϊτίνη ενδείκνυται σχεδόν πάντα για μακροχρόνια χρήση, 500 mg δύο φορές την ημέρα. Η γλυκοζαμίνη λαμβάνεται στα 1500 mg την ημέρα για 1-3 μήνες. Τα μαθήματα θεραπείας μπορούν να επαναληφθούν 2-3 φορές το χρόνο.
Η διασερεΐνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή οστεοαρθρίτιδα του ώμου. Μειώνει τον πόνο και το αποτέλεσμα μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες μετά το τέλος της χρήσης.	Η κάψουλα Diacerein λαμβάνεται ολόκληρη, χωρίς μάσημα, μετά το γεύμα. Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου είναι 1 κάψουλα (50 mg), η συχνότητα χορήγησης - κάθε 12 ώρες. Η πορεία της θεραπείας δεν μπορεί να είναι μικρότερη από 4 μήνες. Η ανεκτικότητα του φαρμάκου είναι καλή.
Το Piascledine, ένα παρασκεύασμα που βασίζεται σε μη σαπωνοποιήσιμες ενώσεις αβοκάντο και σόγιας, συνταγογραφείται για τη μακροχρόνια μείωση του πόνου, τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του ώμου και την αναστολή της εξέλιξης της οστεοαρθρίτιδας.	Το Piascledine λαμβάνεται 300 mg ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, κοιλιακό άλγος, ρέψιμο με λιπαρή γεύση. Δεδομένου ότι το φάρμακο περιέχει σογιέλαιο, δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς επιρρεπείς σε αλλεργίες στη σόγια και στα προϊόντα φιστικιών.
Τα φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ βοηθούν στη μείωση του πόνου και το αποτέλεσμα της χρήσης διαρκεί από 2 μήνες έως ένα χρόνο.	Τα σκευάσματα υαλουρονικού οξέος εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ο αριθμός τέτοιων ενέσεων μπορεί να είναι 3-5, με πιθανή επανάληψη μετά από 6-12 μήνες. Μετά την ένεση, μπορεί να εμφανιστεί ένα μικρό οίδημα στην περιοχή του ώμου, το οποίο σχηματίζεται λόγω του όγκου του ενέσιμου διαλύματος. Το οίδημα εξαφανίζεται μέσα σε 1-2 ημέρες.
Το ρανελικό στρόντιο (Bivalos) βοηθά στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων, διεγείρει την οστεογένεση.	Για χορήγηση από το στόμα, ρίξτε το περιεχόμενο ενός φακελίσκου σε ένα ποτήρι, προσθέστε 50 ml νερό, ανακατέψτε να σχηματιστεί ένα εναιώρημα και πιείτε. Η βέλτιστη ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου - 2 g ρανελικού στροντίου την ημέρα, πριν τον ύπνο. Εφαρμογή - παρατεταμένη, συνιστάται από το γιατρό.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Τοπική εφαρμογή επιφανειακού ψύχους ή ζέστης ενδείκνυται για την οστεοαρθρίτιδα ώμου. Τέτοιες διαδικασίες παράγουν αναλγητικό αποτέλεσμα.

Ένα ζωντανό αλλά βραχείας διάρκειας αναλγητικό αποτέλεσμα παρέχεται από τη διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί βελονισμός.

Εν τω μεταξύ, η βάση της φυσικοθεραπείας είναι συχνά η θεραπεία κρουστικών κυμάτων, η οποία έχει ταχεία αναλγητική, αντιοιδηματική και αντιφλεγμονώδη δράση. Σε κάθε ασθενή συνταγογραφείται μια ατομική θεραπευτική πορεία, ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου, την παρουσία συνοδών παθολογιών, τα χαρακτηριστικά και τη διάρκεια των κλινικών εκδηλώσεων. Μια τέτοια ατομική προσέγγιση βοηθά στην επίτευξη του ταχύτερου και πιο διαρκούς αποτελέσματος:

• για να ανακουφίσει τον ασθενή από τον πόνο, το πρήξιμο στην περιοχή του ώμου.
• για την αποκατάσταση του όγκου του κινητήρα.
• πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της οστεοαρθρίτιδας και των επιπλοκών της.
• Βελτιώστε την ικανότητα εργασίας και την ποιότητα ζωής.

Η τεχνική της θεραπείας κρουστικών κυμάτων είναι η εφαρμογή ενός εστιασμένου ρεύματος υποηχητικών δονήσεων, που περνούν ανεμπόδιστα από τον μυϊκό ιστό και επηρεάζουν την άμεση παθολογική εστία, στη ζώνη «τένοντας-μύας», «σύνδεσμος-οστό». Η διαδικασία αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση του ώμου, βελτιστοποιεί την παροχή αίματος στην άρθρωση και στους περιαρθρικούς ιστούς, ενεργοποιεί τη φυσική διαδικασία επιδιόρθωσης και ανανέωσης των ιστών, προάγει την καταστροφή των εναποθέσεων ασβεστίου και την απομάκρυνσή τους.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από ενδοπροσθετική άρθρωση, η οποία μπορεί να μειώσει τον πόνο, να βελτιώσει την κινητική λειτουργία και την ποιότητα ζωής ενός ασθενούς με οστεοαρθρίτιδα ώμου. Η διάρκεια της επίδρασης της χειρουργικής επέμβασης είναι περίπου 10 χρόνια, με συχνότητα μολυσματικών επιπλοκών και ανάγκη για επανεπεμβάσεις που κυμαίνεται από 0,2 έως 2% ετησίως. Τα βέλτιστα ποσοστά ενδοπρόσθεσης σημειώνονται σε ασθενείς ηλικίας 45-74 ετών, με σωματικό βάρος μικρότερο από 70 κιλά.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα ώμου, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, παρουσία σημαντικής βλάβης της λειτουργίας της άρθρωσης (ανάπτυξη σοβαρής παραμόρφωσης, αστάθεια της άρθρωσης, εμφάνιση συσπάσεις και ατροφικές αλλαγές στο μυ).[5]

Ασκήσεις και γυμναστική για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Οι τακτικές θεραπευτικές ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των μυών που περιβάλλουν την περιοχή των ώμων, βελτιώνουν τον τόνο των τενόντων συνδέσμων και εξαλείφουν το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων αποκαθιστά την απόδοση των αρθρώσεων, αλλά πρέπει να γίνονται καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ξεκινήστε με ζέσταμα και χαλάρωση των μυών, ακολουθούμενη από προσεγγίσεις κίνησης και διατάσεων. Κάθε άσκηση εκτελείται 10 φορές, ή μέχρι να περιοριστεί ο πόνος.

1. Σηκώστε και χαμηλώστε τους ώμους, κάντε κυκλικές κινήσεις εμπρός και πίσω.
2. Χαμηλώστε το προσβεβλημένο άκρο έτσι ώστε να χαλαρώσει και να κρέμεται ελεύθερα. Περιστρέψτε το προσβεβλημένο άκρο μπρος-πίσω και στα πλάγια.
3. Κρατήστε τον προσβεβλημένο βραχίονα με το άλλο χέρι από τον πήχη, σηκώστε τον αργά στο ύψος του στήθους και χαμηλώστε τον στην αρχική θέση. Κρατώντας το χέρι στο ύψος του στήθους, κάντε κινήσεις στα πλάγια, σε κύκλο.
4. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί με τα χέρια ανοιχτά. Μετακινήστε το ραβδί αριστερά και δεξιά, πάνω και κάτω.
5. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί σε τεντωμένα χέρια με το αντίθετο άκρο να ακουμπά στο πάτωμα. Λυγίστε και ισιώστε τα χέρια στους αγκώνες, κάντε κυκλικές κινήσεις.
6. Περιστρέψτε την μπάλα γύρω από τον κορμό, μετακινήστε την από το αριστερό χέρι στο δεξί χέρι και αντίστροφα.
7. Κρατήστε ένα γυμναστικό ραβδί με τα δύο χέρια πίσω από την πλάτη. Εκτελέστε κινήσεις προς τα πάνω και προς τα κάτω.
8. Ξαπλώστε ανάσκελα, σηκώστε τα χέρια τους πάνω από τα κεφάλια τους, ενώνοντας τα δάχτυλά τους σε μια κλειδαριά και, στη συνέχεια, χαμηλώστε τα.
9. Ξαπλώστε ανάσκελα, σύρετε πάνω-κάτω με τα χέρια ισιωμένα προς τα πλάγια. Επαναλάβετε την άσκηση επίσης καθιστοί και όρθιοι.
10. Κρατήστε τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, πιεσμένα στον κορμό. Απλώστε τα χέρια στα πλάγια, επιστρέψτε στην αρχική θέση.
11. Ξαπλώστε ανάσκελα, τυλίξτε τα χέρια σας γύρω από τους πήχεις σας, κάντε κυκλικές κινήσεις.

Οι ασκήσεις για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου στοχεύουν στη μείωση του πόνου και στη διατήρηση της κινητικής λειτουργίας. Συνιστώνται ασκήσεις που βοηθούν στην ενδυνάμωση των σχετικών μυϊκών ομάδων. Ενδείκνυνται ασκήσεις ενδυνάμωσης (ισομετρικές, αντισταθμιστικές), οι οποίες βοηθούν και στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου.

Πριν ξεκινήσετε την άσκηση, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για φυσικοθεραπεία. Αυτές θεωρούνται ότι είναι:

• ανεξέλεγκτες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, αποκλεισμός τρίτου βαθμού.
• «φρέσκες» παθολογικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• ασταθής στηθάγχη?
• μυοκαρδιοπάθεια;
• καρδιακά ελαττώματα?
• ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.

Λαϊκή θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου

Η οστεοαρθρίτιδα των ώμων απαιτεί μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση. Ως εκ τούτου, οι λαϊκές θεραπείες προστίθενται συχνά στην παραδοσιακή θεραπεία, η οποία βοηθά στην επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες συνταγές:

• Ξεπλύνετε και στεγνώστε τα φρεσκομαδημένα φύλλα κολλιτσίδας, περάστε τα από έναν μύλο κρέατος. Ο πολτός που προκύπτει κατανέμεται στο δέρμα πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση, επικαλύπτεται ένας επίδεσμος γάζας, αφήνεται όλη τη νύχτα. Αυτή η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές νύχτες στη σειρά, μέχρι να βελτιωθεί η κατάσταση.
• Συλλέξτε φύλλα φτέρης, εφαρμόστε στην πάσχουσα άρθρωση του ώμου και δέστε με έναν επίδεσμο γάζας. Αφήνεται όλη τη νύχτα. Η θεραπεία επαναλαμβάνεται για αρκετές ημέρες.
• Εφαρμόστε φρέσκα φύλλα λάχανου ή κομπρέσες από φύλλα λάχανου (βοηθά ιδιαίτερα στο πρήξιμο).
• Η ξηρή ζελατίνη τρώγεται το πρωί πριν το πρωινό, 1 κουταλιά της σούπας, πίνοντας 200-300 ml νερό, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Βάλτε τα φρέσκα φύλλα κολλιτσίδας σε βραστό νερό, μετά τα βγάζετε και τα ανακατεύετε με το μέλι. Το προκύπτον φάρμακο εφαρμόζεται στην προσβεβλημένη άρθρωση του ώμου, επικαλύπτει έναν επίδεσμο γάζας και δένει ένα μάλλινο μαντήλι. Αφήστε το βράδυ. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές, μέχρι να βελτιωθεί σταθερά η κατάσταση.

Επιπλέον, προτείνεται να κάνετε ζεστά μπάνια με σκόνη μουστάρδας, ή με αφεψήματα βοτάνων (μέντα, καλέντουλα, υπερικό, ρίγανη), αφέψημα τοπιναμπούρ.

Διατροφή στην οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου

Η διατροφική διόρθωση συμπληρώνει τη θεραπεία και βοηθά στην επιτάχυνση της ανάκτησης της απόδοσης του ώμου που επηρεάζεται από την οστεοαρθρίτιδα. Η διαιτητική διατροφή συνεπάγεται τη συμμόρφωση με ορισμένους κανόνες:

• Η διατροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλη, πλήρης και ισορροπημένη.
• Είναι σημαντικό να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού στα 5 g την ημέρα. Τα καπνιστά, κονσέρβες, παστά προϊόντα εξαιρούνται από το μενού.
• Συνιστάται η αύξηση της κατανάλωσης απλού καθαρού νερού χωρίς αέριο, τουλάχιστον στα 2-2,5 λίτρα την ημέρα.
• Είναι απαραίτητο να εισαχθούν στο μενού τροφές που περιέχουν φυτικά έλαια και ακόρεστα λιπαρά οξέα ωμέγα-3 και ωμέγα-6.
• Ιδιαίτερα χρήσιμα στην οστεοαρθρίτιδα είναι τα αλλαντικά, τα χυμένα ψάρια, το ζελέ, το kisel. Τέτοια πιάτα περιέχουν βλεννοπολυσακχαρίτες που βοηθούν στη βελτίωση της δομής του χόνδρου, διεγείροντας τη σύνθεση κολλαγόνου.

Απαραίτητη προϋπόθεση για ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου είναι ο έλεγχος του βάρους. Είναι χρήσιμο να οργανώνετε τακτικά ημέρες εκφόρτωσης. Υποδεικνύονται κλασματικά, συχνά γεύματα σε μερίδες.

Προτεινόμενα προϊόντα:

• αδύναμοι ζωμοί (κατά προτίμηση ζωμοί ψαριών ή λαχανικών).
• άπαχα κρέατα, αλλαντικά και πιάτα ποτίσματος.
• γαλακτοκομικά προϊόντα (κεφίρ, ryazhenka, σκληρό τυρί, τυρί cottage, φυσικό γιαούρτι).
• ψάρια (κατά προτίμηση θαλασσινά)?
• ψωμί ολικής αλέσεως, πίτουρο?
• λαχανικά σε οποιαδήποτε μορφή.
• ξηροί καρποί, σπόροι?
• οποιοδήποτε φρούτο?
• κομπόστες, τσάι, κισέλα, μπουκιές, νερό χωρίς αέριο.

Θα πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση πλούσιων ζωμών, λιπαρού κρέατος και λαρδί, καπνιστού κρέατος και μαγειρικών φαγητών, παραπροϊόντων και λουκάνικων, κόκκινου κρέατος, αρτοσκευασμάτων, αλκοόλ και δυνατού καφέ, πικάντικων μπαχαρικών και μπαχαρικών.

Πρόληψη

Οποιοδήποτε φορτίο πρέπει να είναι μέτριο, αλλά η παρουσία του είναι απαραίτητη: για την ομαλοποίηση του βάρους, τη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση του μυϊκού κορσέ. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, καθώς και η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, μπορούν να αποτελέσουν έναυσμα για την ανάπτυξη οστεοαρθρίτιδας ώμου.

Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία, να αποφεύγετε την υπερφόρτωση των αρθρώσεων, τον τραυματισμό ή την ακατάλληλη τοποθέτηση των χεριών κατά την εργασία ή την άσκηση.

Οι αρχάριοι πρέπει πάντα να κάνουν τις πρώτες τους προπονήσεις υπό την επίβλεψη εκπαιδευτή ή γιατρού.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αναθεωρήσετε και να προσαρμόσετε τις διατροφικές σας συνήθειες. Για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας, καλό είναι να αποκλείσετε το κόκκινο κρέας και τα ζωικά λίπη από τη διατροφή. Είναι καλό αν το μενού περιλαμβάνει τακτικά θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια, βότανα, ξηρούς καρπούς, φρούτα και λαχανικά, καθώς και ζελατίνη (σε μορφή ζελέ, αλλαντικών κ.λπ.). Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να αυξηθεί ο ημερήσιος όγκος πρόσληψης υγρών - έως 2-2,5 λίτρα την ημέρα.

Είναι υποχρεωτική η άρνηση αλκοολούχων ποτών.

Άλλες συστάσεις για την πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας περιλαμβάνουν:

• Προστατέψτε τις αρθρώσεις των ώμων από την υποθερμία.
• να ελέγχετε το σωματικό σας βάρος.
• ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, ακολουθήστε ένα πρόγραμμα ξεκούρασης και ύπνου, αποφύγετε το άγχος.

Πρόβλεψη

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου έχει συνήθως μακρά πορεία, με σταδιακή μη αναστρέψιμη επιδείνωση της κλινικής εικόνας. Λόγω της αργής δυναμικής της νόσου, η ικανότητα εργασίας είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι σοβαρές περιπτώσεις παθολογίας συνοδεύονται από πλήρη καταστροφή της άρθρωσης: σχηματίζεται αρθρική αγκύλωση ή νεοάρθρωση με μη φυσική κινητικότητα.

Γενικά, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στον ασθενή. Με την πρώιμη σύνδεση των χονδροπροστατευτών, είναι συχνά δυνατή η βελτίωση της κατάστασης των ασθενών, η οποία οφείλεται κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης της ανταπόκρισης της νόσου. Τα φάρμακα σε διαφορετικές μορφές εφαρμογής συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας ακόμη και σε γενικευμένες μορφές οστεοαρθρίτιδας.